文摘

抑郁症在帕金森病(PD)是经常与执行赤字,这可以影响非字面理解和词汇访问。本研究探讨是否抑郁症状在PD调节语言流畅和非字面语言理解。十二PD患者没有抑郁症状,13 PD和抑郁症状(广泛性成长障碍),和13个健康对照组完成了语义和语音语言流畅任务和一个间接言语行为的理解任务。所有组有相同的性能在音韵流畅性任务而广泛性成长障碍组在语义任务中受损。间接言语行为的理解任务,观察组之间没有区别。然而,广泛性成长障碍组很难回答直接言语行为的问题。一些语言障碍在PD成为明显的抑郁症状与疾病相关联时,似乎是很重要的考虑存在抑郁症状在评估PD的语言能力。

1。介绍

最常报道nonmotor症状nondemented帕金森病(PD)患者精神赤字(如抑郁、冷漠1),和睡眠障碍2])和认知障碍(例如,执行功能(3)和语言障碍(4])。抑郁症状报告大约27%到40%的患者PD (5),被证明能增加运动症状(1和认知障碍6),与疾病进展[更快7),和降低生活质量8]。已经知道,抑郁症状往往与行政有关赤字(9),这反过来会影响参与者的表现能力等其他认知情况涉及高级语言处理。事实上,non-literal语言理解和词汇访问(语言流畅)很大程度上依赖于执行功能(10]。Non-literal语言(如间接言语行为,隐喻,或讽刺)理解需要抑制和超越句子的字面意义根据上下文(11]。至于语言流畅,这种能力包括语义的检索或phonemically相关词汇从子类(聚类),然后切换到一个新的子类,这需要思维灵活性和抑制能力(12]。

语言障碍是在大约一半的PD患者。例如,PD患者可能有困难与语义13,语法14),词汇访问(15],韵律[16),和non-literal理解能力(17]。众所周知,PD是异构的关于语言能力和其他认知域,如内存或执行赤字。要理解这个认知异构性,许多作者都试图确定子组的PD患者主要是根据主要运动症状(18和抑郁症的存在与否19- - - - - -21]。研究表明,患有抑郁的PD患者比其他人有更严重的认知障碍(19]。许多研究表明一个重要的抑郁症状之间的联系和认知障碍,如行政和记忆缺陷(9,22,23]。Troster等人认为,抑郁症会增加认知缺陷的严重性引起的PD但不会增加新的(24]。费尔南德斯等人的研究也支持先前的研究结果表明,抑郁症状在PD与全球相关认知障碍(BDI之间的显著相关性观察和MMSE分数)(25]。然而,当他们看着在特定认知领域获得的分数(注意力、语言记忆、语言、执行功能和视觉空间处理)通过与PD参与者,他们发现,只有口头记忆和语言(即性能。霍普金斯言语学习测试延迟回忆和波士顿命名测试分数)显示与抑郁症状显著相关。因此,有可能会发现语言流畅和non-literal语言理解赤字在PD加剧了抑郁症状。如果是这样的话,在PD治疗抑郁症状会改善具体的认知和语言能力。

本研究的主要目的是调查是否抑郁症状与PD调节nondemented个人语言流畅和non-literal语言理解。基于之前的研究,我们预期这两个能力会给个人带来问题与PD (16,26),但性能会受抑郁症状的负面影响。

2。材料和方法

2.1。参与者

25个人被诊断为特发性帕金森病(平均±SD年龄: 年;教育: 年;9女人和16)参与了这项研究。特发性帕金森病的诊断是由神经运动障碍的基础上接受电机标准(27]。电动机残疾的个人的PD组轻度到中度严重程度范围内(》)根据Hoehn和Yahr(浩英)分期标准28),也是评估UPDRS-III统一帕金森病评定量表(第三部分)(平均数±标准差: )[29日]。除了他们的多巴胺能药物,一些参与者服用其他药物如下:文拉法辛112.5毫克/天( ),西酞普兰60毫克/天( ),irbesartan ( )、左旋甲状腺素( )、普伐钙( )、安非他命( )、阿托伐他汀( ),warfarine ( )、叶酸( )、心得怡( )、氢氯噻嗪( )和二甲双胍( )。

参与者与PD被分成两个子组根据他们的抑郁水平:12没有抑郁症状与抑郁症状(PD)和13(广泛性成长障碍)。贝克抑郁量表(BDI-II)被用来评估抑郁症状在所有参与者(30.]。BDI-II 21-question,多个选择,自我报告库存涉及认知、行为和躯体方面的萧条。BDI被选中作为衡量其可靠性识别抑郁症的抑郁症状,因为老年人(31日)和PD的个人(32]。有最大的感性筛查抑郁症状,使用8/9的起评分(33]。

相比,两组PD患者13健康对照组(高碳钢)没有抑郁症。参与者与酒精滥用或其他神经系统疾病的历史比抑郁和PD体制排斥在外。所有人痴呆前筛查实验使用蒙特利尔认知评估(MoCA) [34]。如果他们的得分是<研究的26岁,他们也被排除在外,但没有参与者符合老年痴呆的标准。所有的参与者或corrected-to-normal视力正常取决于自我报告。

2.2。材料和过程

一个知情同意是人类主体和参与者获得实验补偿他们的参与。测试是蒙特利尔大学的伦理委员会批准和管理根据这些委员会的指导方针。每个参与者的隐私权利总是观察。参与者评估单独在一个安静的房间在一个两小时的会议。表现在认知和语言任务通常由左旋多巴治疗的影响(35),所有的参与者与PD进行评估时从他们的多巴胺能药物(至少12小时后退出)。所有测试,包括浩英UPDRS-III BDI-II,和博物馆方面,进行没有多巴胺能药物。

2.3。神经心理测试

参与者完成了一系列标准化的神经心理学测试,其中包括措施评估行政资源的功能。三个不同的措施与行政障碍通常发现在PD:处理速度,计划和抑制。测量处理速度,Stroop颜色词的第一子任务测试(36)和Trail-Making测试(37]。在Stroop颜色词测试(子任务1),所需的时间读100的名字出现在黑色表记录,然后分数转换的字数在45秒表示。时间使完成任务的部分也被记录在追踪测试测量处理速度。错误的数量在伦敦塔的测试(38)是用来测量计划。抑制分数是评估Hayling测试B部分(39)和第三子任务Stroop颜色词测试(在这两种情况下的错误数量)。错误的分数在Stroop颜色词的测试计算中的错误数量抑制条件(子任务3)-控制条件中的错误的数量。此外,布里克斯顿空间预期测试也被用来测量预期,思维灵活性,set-shifting [40]。

2.4。语言任务

参与者完成两个任务评估语言能力。

2.4.1。言语流畅性任务

参与者评估在语义和语音语言流畅蒙特利尔评价的任务通信(MEC)协议(41]。音位的言语流畅性任务,参与者不得不说尽可能多的单词以字母“F”开始在两分钟。专有名词、重复单词和形态衍生词被否决。对于语义语言流畅任务,参与者的名字在两分钟内尽可能多的衣物。单词的数量在这一圈的时间被记录和分析任务。

2.4.2。非字面语言理解的任务

一个间接言语行为的任务从MEC协议41)是用来评估non-literal语言理解。这个任务包括短篇小说,指日常生活情况没有明确提及人的意图,参照上下文(例如,“约翰是在他的卧室里听音乐。他的爸爸告诉他:约翰,你的门是开着的。你认为他的父亲是什么意思?”),或者人明确说他们想说什么(例如,”Mr。拉森在办公室工作,打印文档。他对他的秘书说:这个打印机是非常有效的。你认为拉尔森意味着什么?”)。一个解释和问题的一个例子间接和直接言语行为被实验者给予口头参与者熟悉过程,然后再开始测试。参与者被指示听故事和口头回应的问题。二十个故事(半间接半直接)呈现给每个人以随机的顺序。

2.5。统计分析

考虑到正常的数据分布,分析了使用方差分析和图基或Games-Howell事后测试三组之间的比较数据。Mann-Whitney测试进行二分变量。与斯皮尔曼等级相关变量之间的关系进行了测试,因为间接言语行为分数不是正态分布。所有原始分数转换成 成绩,考虑到对照组的平均值和标准偏差分数,计算相关性。结果被认为是重要的如果 。众所周知,抗抑郁药物可能会影响个体的认知能力,所有的分析也不包括执行两个参与者,服用抗抑郁(文拉法辛和西酞普兰)。之间没有发现差异结果的significativity有或没有这些参与者,参与者都包含在目前的统计分析。

3所示。结果

3.1。人口统计学和临床数据

表1报告的临床和社会人口特征的参与者。在目前的研究中,HC和PD组没有明显的抑郁症状(BDI分数介于0到7)而广泛性成长障碍组轻中度抑郁症状(BDI: 10 - 28),一个高度显著差异( , )。PD和广泛性成长障碍组类似的年龄( , )和教育 , HC组。两组患者也类似的疾病持续时间( ),发病年龄( )和UPDRS-III ( ),已知因素影响认知能力在PD (42- - - - - -44]。

表1
人口和健康对照组的临床特点(高碳钢)和参与者与帕金森病(广泛性成长障碍)和没有(PD)抑郁症状。

语言流畅,结果non-literal理解,神经心理测试在接下来的三个部分分别报告。

3.2。语言流畅

图1礼物的意思是数字语音和语义的词产生言语流畅性任务HC组和PD组。方差分析显示,三组之间的显著差异(PD,广泛性成长障碍,HC)语义语言流畅( , )。有趣的是,广泛性成长障碍的成绩在这个任务中有显著的不同比HC组( )虽然没有显著差异的数量由HC和PD参与者( ),由事后表示比较使用图基测试。在语音语言流畅的任务,没有显著区别HC和两个PD组 , 。


图1
语音和语义语言流畅意味着结果(±SEM)参与者与帕金森病(白列)和没有(灰色列)抑郁症状和健康对照组(黑列)。
3.3。非字面语言理解

图2报告的准确性回答直接和间接问题三组的参与者。没有明显差异之间的间接言语行为三组( , )。然而,方差分析进行比较平均分数直接言语行为显示三组之间的显著差异( , )。此外,事后比较使用图基测试表明广泛性成长障碍组的直接言语行为结果的得分明显低于PD ( )和HC ( )组。PD和HC的平均得分没有显著不同( )。


图2
直接和间接言语行为是指结果(±SEM)参与者与帕金森病(白列)和没有(灰色列)抑郁症状和健康对照组(黑列)。
3.4。神经心理学测试及其相关的语言

表2介绍了神经心理健康的性能控制,广泛性成长障碍,PD的参与者。进行统计比较三组的神经心理测试结果显示只有一个显著区别广泛性成长障碍和PD,广泛性成长障碍和HC伦敦塔测试(的错误)( , )。的Games-Howell事后测试表明,广泛性成长障碍组犯了错误明显多于PD组( )。此外,这种事后测试显示显著差异在伦敦塔之间的分数(的错误)广泛性成长障碍和HC组( ),而没有区别PD和HC ( )。总的来说,这些结果表明,帕金森病抑郁症状对计划有一个负面影响的能力(伦敦塔评估的测试),但这帕金森病本身对这种能力没有影响。PD和广泛性成长障碍组获得的分数是类似于HC Stroop得分(数量的单词和数量的错误)测试,颜色Trail-Making测试,和Hayling测试,评估抑制和处理速度。然而,统计分析显示显著差异在布里克斯顿之间的空间期待测试组( , )。事后比较使用图基测试表明,布里克斯顿空间期待测试的平均评分显著不同广泛性成长障碍和HC组( PD和HC参与者之间)以及( )。

表2
神经心理健康对照组的性能(高碳钢)和参与者与帕金森病(广泛性成长障碍)和没有(PD)抑郁症状。

验证如果这些行政障碍影响表现在语言的任务,直接言语行为之间的相关性,语义语言流畅结果,选择综合成绩计算。在分析之前,从神经心理学测试变成了原始数据 分数,考虑到对照组的性能。然后综合得分计算处理速度的估计病人的能力(性能在第一子任务的特鲁(单词量)和颜色Trail-Making测试[时间])和抑制(性能第三子任务的Stroop(的错误数量)和B部分的Hayling[的错误数量])。没有总分计算评估参与者的能力计划,因为只考虑一个测试(性能在伦敦塔[的错误数量])。斯皮尔曼的测试表明,直接言语行为结果广泛性成长障碍的参与者只有抑制有显著相关性( , )。此外,一个重要的单词量之间的相关性被发现产生的语义语言流畅的任务和处理速度的广泛性成长障碍组( , )。

3.5。临床特征之间的相关性

语言测试结果之间的相关性(直接和间接言语行为得分,语音和语义语言流畅分数)和人口特征(年龄、教育程度、性别、病程、发病年龄、加州UPDRS-III,和BDI)追究HC, PD,广泛性成长障碍组。只有一个显著相关性被发现的广泛性成长障碍组,在这种情况下之间的直接言语行为结果和BDI分数( , ),显示抑郁症状的影响的解释直接言语行为。即使男人不同的百分比显著HC和广泛性成长障碍组(见表1),性别和语言之间没有显著相关性被发现两组测试结果,表明性别不影响语言能力评估。事实上,语言测试结果之间没有显著相关性被发现和人口特征对HC和PD组。

4所示。讨论

本研究的目的是调查是否抑郁症状与不同模式的性能在语言流畅和non-literal语言理解任务nondemented PD患者。之间没有区别观察HC、PD和广泛性成长障碍组在音韵流畅性任务只有广泛性成长障碍组受损的语义流畅性任务。观察一个协会之间的字数在这个任务中产生和处理速度的分数。此外,所有组有相同的性能在间接言语行为的理解任务,但只有广泛性成长障碍组很难回答直接言语行为的问题。有趣的是,广泛性成长障碍组分数直接言语行为问题只有与抑制能力。这些发现支持费尔南德斯等人研究表明,抑郁症状与全球认知能力,语言能力似乎是最敏感的认知领域影响抑郁症状(25]。

4.1。语言流畅

对言语流畅性任务,结果表明,两种PD组有音韵流畅性的良好的性能。尽管有争议的结果在文献中关于音韵流畅性与PD(个人45,46),我们的研究结果与以往的研究协议(26,47),这表明PD有或没有抑郁症状不损害音位的口头表达能力。然而,我们的研究结果显示,只有语义流畅性任务上的广泛性成长障碍组受损而PD组的性能与HC组。大部分的文学表现出语义流畅性受损nondemented PD患者(15,26,47),但轻度到中度抑郁症状在这些研究没有考虑。因此我们的研究结果表明语义流畅性抑郁症状虽然音韵流畅性不是调制,这有点奇怪,因为抑郁症状通常与执行赤字(25)和音韵流畅性是需要更多的执行能力比语义流畅性(14]。一个可能的解释可能是,这些PD患者特定的语义赤字除了特定认知障碍(比如处理速度衰减,支持之间的显著相关性发现单词的数量产生的语义流畅性任务和处理速度的分数)导致更多的困难很快找到词汇语义相关。事实上,Portin等人发现,只有PD患者轻度认知障碍有储存障碍语义知识的48]。他们观察到PD有轻度认知障碍的参与者表现比PD患者没有认知缺陷定义具体的和抽象的概念和任务要求的层次语义关系的评价。然而,其他调查探索不同的认知缺陷的影响,结合特定的语义障碍在口头流利PD有必要证实这个假说。

4.2。非字面语言理解

间接言语行为的理解与PD也是个人评估从先前的研究表明,超过一半的人提出non-literal语言理解赤字(16,49]。没有观察到显著差异之间的间接言语行为的理解PD的分数,广泛性成长障碍,HC。所以PD和轻度到中度抑郁症状在PD似乎有任何影响间接言语行为的理解在这个离线任务。在一个在线实验中,麦克纳马拉等人观察到低效的激活的间接意义的间接言语行为和相关参与者的执行障碍(50]。然而,在由相同的研究人员所作的第二个实验进行了离线,没有显示显著差异间接言语行为的理解与PD控制小组。麦克纳马拉等人得出的结论是,PD控制不间接言语行为的解释不同,但激活为PD参与者间接含义是慢的速度比控制。我们的结果与离线麦克纳马拉的研究结果相一致,表明没有损伤的间接言语行为的理解PD参与者,他们是否表现出抑郁症状。

令人惊讶的是,我们的研究结果显示显著差异在HC和广泛性成长障碍的参与者之间的直接言语行为得分。我们发现只有广泛性成长障碍组困难回答直接言语行为问题而PD组像HC个人执行的。这个意想不到的结果也发现在以往的研究人口right-hemisphere-damaged [51]。研究人员建议,参与者的障碍直接言语行为是由于其抑制赤字阻止他们抑制无关信息和主要参与者overattribute打算主人公和理解直接言语行为是间接的。当我们在目前的研究中发现,抑制与广泛性成长障碍的直接言语行为得分显著相关的结果,这个解释也适用于广泛性成长障碍的参与者。然而,与更多的参与者将需要进一步调查证实这一假说。

正如前面提出的,这一研究表明语义流畅性和规划能力在PD变得明显或更严重的抑郁症状与疾病相关联(如图所示的流畅和伦敦塔的结果,职责)。这些发现表明,抑郁症状在PD相关特定神经病理变化。事实上,许多研究认为抑郁症在PD似乎源于一个变性的神经通路(包括血清素激活的和多巴胺能神经元)调节行为、认知和语言(21]。人们也可以辩称,认知障碍(包括语言障碍)发现在帕金森病抑郁症状是抑郁症的表现。事实上,Kuzis et al。(1997)广泛性成长障碍评估个人和个人与抑郁症(MD),但没有与全面的神经心理学和精神病学评估PD (23]。他们报告说,广泛性成长障碍的参与者表现差MD个体在特定认知任务,如概念形成和转换能力。他们的研究结果表明,认知功能障碍的广泛性成长障碍组不仅与抑郁症有关,可能与PD中的特定神经障碍与抑郁症有关。

本研究的一些局限性值得提及:(1)研究结果只适用于PD患者药物治疗,不应直接广义PD患者药物治疗:其他研究来验证是必需的,如果药物是一个重要因素在调查PD的语言和抑郁症状之间的联系;(2)我们有一个有限数量的参与者在每组;从而进一步调查与更多的参与者将需要推广这项初步研究的结果与PD人口;(3)更好地理解抑郁症在不同的角色认知能力(包括语言能力),这将是有趣的和抑郁症状组没有PD:关于这个主题的进一步的研究可能有助于指定哪些认知缺陷尤其与抑郁和哪些是与抑郁症和帕金森病。

5。结论

总之,目前调查的结果是根据许多研究表明抑郁症状在PD相关负面认知。然而,还很少有研究探讨抑郁症状之间的关系和具体的语言障碍在PD(例如,语言流畅和non-literal语言赤字)。在这些研究中,现在是第一个探索抑郁症状之间的关系,认知能力(如处理速度和抑制),在PD和性能在特定语言任务。事实上,在PD患者,抑郁通常是与内存和执行赤字,从而影响语言能力。因此它应该非常重要考虑的存在抑郁症状在评估PD患者的认知和语言能力。分别评估PD和广泛性成长障碍患者将被一个适当的方式,考虑到他们之间的分歧。例如,这将有助于理解认知或语言障碍引起的PD和在帕金森病抑郁有关。此外,其他研究评估语义、词汇和语法的能力将是非常有用的指定哪些特定的语言能力与抑郁症状有关。

确认

这项工作得到了加拿大卫生研究院的研究(MOP81114) o . Monchi和溺爱魁北克人de矫揉造作的苏尔la法国等文化莫尼塔(FS092780) l。c . Hudon也支持工资奖(Chercheur-boursier,初级2)魁北克健康昏聩de la精心设计的。