文摘

脑深部电刺激(DBS)丘脑核(STN)已被证明有效的治疗主要电动机先进的帕金森病(PD)的症状。本研究的目的是了解喉和发音声学特性改变患者据报道,更糟糕的是演讲与刺激。六个志愿者与PD有双边STN电极与DBS开启或关闭记录。感知性能与DBS评级反映贫困演讲。声学措施的清晰度(角落元音共振峰、双元音的斜坡和spirantization指数)和发声(扰动、长期平均频谱)以及语言流畅分数显示DBS的效果好坏参半。有些演讲者改善而变得更糟的是对个人的措施。DBS的大小影响无法预测是基于病人的人口统计特征。未来的研究涉及调整刺激器设置或电极位置可能是有益的在演讲限制DBS的负面影响。

1。介绍

帕金森病(PD)的一个常见现象是运动功能减退的构音障碍(1]。典型的语音特点包括一个弱的呼气声,异常的韵律,在利率变化,不精确的发音器官的运动(2]。此外,PD患者经常有减少面部动画和有限流动性的口腔肌肉组织(3]。

在1960年代之前,丘脑切开术和pallidotomy手术进行治疗先进PD症状,但这些操作的依赖急剧减少当左旋多巴的普及4]。然而,随后,左旋多巴,当用于一段时间,会导致自身的问题,如药物引起的肌张力障碍和运动障碍(5]。许多病人也经历开关的影响,或时期汽车左旋多巴的好处是稳定的,然后突然恶化[6]。

1987年出版的一个团队在格勒诺布尔引发新的兴趣外科方法治疗运动障碍(7),特别是通过脑深部刺激(DBS)。在这个过程中,自1990年代初发生了重大的演变,永久电极植入丘脑、苍白球、丘脑核(STN)和信号从一个植入脉冲发生器是用来影响基底神经节的神经活动电路及其输出通过丘脑皮层运动区。DBS通常优于组织消融过程因为DBS的负面影响可以减轻通过调整刺激器的参数或者通过移除硬件(8),而可能导致的问题来自丘脑切开术和pallidotomy病变是永久性的。

尽管偶尔的手术并发症的可能性,DBS的STN已成为许多先进的PD患者的首选治疗方法,因为它更有效地改善疾病的主要症状比苍白球是刺激时9]。病人接受STN-DBS可以显著减少左旋多巴用量他们需要控制他们的症状8),从而减少药物副作用的严重程度。

DBS对语音的影响的研究已经取得了好坏参半的结果。一些研究表明,DBS在PD导致通用汽车功能的改善更明显比演讲(10,11]。法雷尔et al。3]发现PD患者接受过外科手术(丘脑切开术、pallidotomy或DBS)显示显著减少Hoehn和PD Yahr分段成绩与nonsurgery PD组相比,但他们发现,他们的演讲中没有明显变化。一个长期国际研究的69名患者接受双边STN或pallidal刺激报道,语音干扰相对频繁,严重损害五的病人12]。其他报告也显示,语音可以用手术治疗[负面影响13]。让蒂尔等人认为,“演讲可能恶化与STN刺激使用过高或过低时刺激参数和在不正确的位置STN的脑深部电极”(14,194页)。其他人已经得出结论,高振幅的设置会导致减少语音清晰度(15]。

让蒂尔et al。14)报道,所有参与者在他们的研究中接受刺激的STN证明改进的演讲,而人有轻度或中度构音障碍没有刺激造成了不良刺激丘脑腹侧核中间的。王等人。9)表明,两国在底丘脑核的刺激对演讲有积极作用。然而,他们没有发现演讲与单侧刺激的变化。让蒂尔et al。16)发现,双边的刺激丘脑核改善发音器官运动的强度和精度与PD nonspeech行为的个人。然而,这些相同的运动在演讲更微妙和复杂的结构,和蒙哥马利17)建议,试图解释言语运动控制的基础上,我们对肢体运动的理解监管可能会失败。他提出一个潜在的共振机制DBS高频率脉冲可能导致改善肢体功能所涉及的相对简单的动作,而球电路参与语言产生负面影响。

总之,研究表明,DBS的丘脑核可以改善很多病人的运动功能,但需要进行进一步的研究来确定这种治疗在演讲的具体影响。因为积极的和消极的言论影响已报告遵循DBS,目前的调查主要集中在一组患者报告的医务人员与STN刺激言论更糟。手术团队已经表示有兴趣了解更多具体哪些方面的演讲变得更糟DBS,这样未来的患者可能受益于改进的干预。几个语音声学措施的研究分析,和off-stimulation条件为了发音和发音的性能评估,以及索引语言流畅。学习的目标是星展银行的影响是否不同子系统之间的言论是否更一致的,负面影响会发现这组扬声器。

2。方法

2.1。参与者

参与者被六名病人48 - 79岁,有轻度至中度特发性帕金森病(见表1人口结构的细节)。所有的参与者都被植入了两国在STN的电极在犹他大学的医疗中心。所有参与者自愿在本研究并签署IRB-approved知情同意文档。他们被称为参与这项研究,因为神经病学员工执行DBS编程与刺激比没有观察到更糟糕的演讲。推断,演讲的性能恶化,明显是沟通障碍领域之外的个体将足以支持进一步的调查通过声学和知觉措施应用于当前的研究。因此,一个正式的构音障碍的诊断是一位语言病理学家不是一个包容准则。患者之前没有收到任何言语/语言治疗他们的推荐。信息关于声或感性言论状态的病人没有电极植入前因为病人被称为我们当初在DBS后至少6个月。然而,这项研究的主要目的是量化几声方面的演讲恶化而不是跟踪,手术后的变化。

2.2。说任务和语音样本

所有与会者都最佳药物的研究中,发生在手术后至少6个月。使用至少6个月的恢复期,因为刺激参数脉冲发生器的临床程序到那时,因此语音质量和肢体功能将总体稳定。后记录参与者的刺激条件下,刺激器处于关机状态;随后录音截止状态发生在一个小时后,确保刺激的影响会减弱。

参与者读这个句子“引导上保持了”引出产品的角落元音/ i /, /ɑ/,/ u /, /æconsonant-vowel-consonant上下文。这句话被选中,是因为它有一个应力模式的典型自然英语演讲,和每个单词包含一个角落元音收到压力。这个句子”男孩喊了一看到蛋糕”也引起双元音/阅读ɔɪ/,/ʊ/,/ɪ/,/ eɪ/。每个参与者重复两句话五次。这些任务被选为了允许计算共振峰的措施反映了关节的活动。演讲者也读彩虹的前六句段(18)允许感知的语音质量评估以及长期平均频谱的计算。交替运动率(AMR)音节(t / p /, / /, / k /)记录为了让spirantization指数的计算,鉴于这在某些扬声器发音赤字的发生与运动功能减退的构音障碍(19]。这是紧随其后的是一分钟语言流畅的任务中,参与者被要求列出所有他们能想到的单词以字母开始的r,w,或p。这些信件已经使用以前的调查DBS对检索词的影响(20.]。这个词的首字母是随机选择,和这封信为每个参与者都选择不同的开关条件。这个任务是为了完成学习DBS是否影响了一个简单的种种任务。最后,参与者被要求做一个深呼吸,然后维持/ɑ/尽可能长时间。这个任务允许声音微扰计算的措施。

2.3。仪表

在这些任务中,声学信号被记录到一个戴尔笔记本电脑通过耳机麦克风(爱科技c - 420) mouth-to-microphone大约5厘米的距离。美国- 122 Tascam USB接口用于数字化的声信号麦克风。

2.4。数据分析

获得的语言流畅,数量的一个计数被单词每个参与者能够在30秒内产生在每一个条件。任何非言词并不包括在总生产。严格计算(不允许专有名词)和宽容计数(专有名词允许),因为一些演讲者包括专有名词,而有些则没有。语言流畅是作为一个简单的指数衡量的种种能力。

抖动的措施、微光和谐波噪声比(曼)计算与Praat 4.5.18软件(21从两秒钟窗口2秒进入持续的元音开始录音。秒的元音样本用于扬声器M5,他没有能够维持发声的最低4秒持续时间足够长的时间来匹配其他演讲者。发音功能曾报道了STN-DBS [10),包括在本研究检查DBS喉活动的影响。

使用TF32软件(22长期的平均光谱(节目)计算的彩虹通道被每个参与者阅读。这种方法是特别感兴趣的,因为Dromey [23节目]报道,统计措施形状,称为光谱的时刻的节目似乎敏感的声音质量的变化与运动功能减退的扬声器构音障碍。前两个光谱的时刻(平均值和标准偏差)的节目被用来间接连接演讲期间评估语音质量。

期间Spirantization AMR的任务是评估通过计算一个元音停止关闭强度比基于均方根(RMS)在TF32跟踪。这样做是通过测量30 ms的振幅段中间的/ə/元音以及30 ms段中间的前停止关闭每10个音节,没有刺激。30 ms窗口选择允许测量的能量甚至在一个简短的闭包或元音,偶尔可以观察到在扬声器与PD AMR的任务。元音停止关闭比例较低,将反映出spirantization较大,因为摩擦噪声在闭包将提升RMS停止差距水平。spirantization以来与运动功能减退的构音障碍(19),这是推断,这个指数可能揭示发音准确回应DBS的变化。

确定的影响DBS的舌头运动的速度和程度的双元音,段/ɔɪ/,/ɑʊ/,/ɑɪ/,/ eɪ/提取五个句子的重复这个男孩喊了一看到的蛋糕使用Praat。山坡上的前两个双元音的共振峰计算在每一个条件,之后在五个重复的值平均为一起获得平均斜率为每个参与者F1和F2二合元音。

从这个句子引导上继续,第一和第二共振峰频率的元音测量使用Praat为每个5个重复,然后取平均值。元音空间面积计算使用Matlab 7.1 (24]。平均F1和F2在Matlab绘制创建一个元音四边形。四边形区域(Hz²)是使用Matlab计算多边形面积函数来确定每个刺激条件下总母音空间面积。元音空间领域已经在先前的研究报道的构音障碍25),本研究的目标是学习是否受DBS的影响。

知觉的构音障碍严重程度是由一分之三年研究生在语言语音病理学和构音障碍的演讲经验有限。的评级机构听句子用于共振峰措施和彩虹通道。打开和关闭两个口语任务条件6扬声器导致评级24样本。6个样本,随机重复允许intrarater可靠性估计。听众被盲目的目的学习和讲条件。所有样品都是在相同的顺序是随机的所有听众。他们被要求电脑幻灯片标记用鼠标沿着一个连续标记正常左边和右边严重构音障碍的。这种视觉模拟量表得分0到100之间,用更高的数字代表更大的严重性。评委们要求一个单一的全球评级的言论严重程度,而不是一个评估个人的发音质量等方面的言论,韵律和发音的准确性。因此推断,缺乏经验的听众将适合评级任务,鉴于先前的研究报道,侦听器培训和经验不始终伴随着更大的评定等级的可靠性26,27]。

3所示。结果

小数量的参与者在当前的研究中发现很难推广到更大的人口。由于这个原因,没有组推论统计使用。提出了个人的描述性统计数据表来反映他们的性能在不同的任务和条件。根据扬声器的咨询研究,预期,许多声学指标会显示性能降低刺激。然而,这并非总是如此。

3.1。语言流畅

报告的语言流畅计数表2。模式的数据是一致的严格和宽松的标准,表明四个六个参与者(F1, M4、M5和M8)能够产生更多的单词截止状态的条件。因此对于这些扬声器,DBS似乎使词找到更加困难。

3.2。摄动

表3直言不讳的扰动数据报告显示,贫穷喉三扬声器的性能条件,三个条件。贫穷表现反映在更高的抖动和微光分数和百分比低harmonics-to-noise比率(曼)。的一些参与者(如M9)的区别是微妙的,而其他发言者(F1, M4)经历了一个从刺激更大的影响。演讲者F1, STN刺激导致更高的抖动值和曼大幅下降。这些变化表明,发声与DBS在更多的不规则和不稳定。为演讲者M4微光与刺激和曼下降显著增加。与演讲者F1,这些变化对演讲者M4反映贫困声乐函数与刺激。

3.3。长期平均频谱

如表所示4节目的光谱的意思是在整篇文章较低比关闭条件四个参与者(F1、M8 M9, M10),表明弱能量更高频率时获得STN刺激。

3.4。Spirantization

表5显示了比音节的元音强度停止关闭强度重复任务。如果糟糕的演讲与刺激的知觉与spirantization的程度有关,那么低比例预期将会停止关闭期间的噪音水平增加spirantized产品,在摩擦代替相对沉默的停止。更高的价值反映了降低spirantization因为元音相对强度大于停止关闭。三个六个参与者(F1、M4和M10)演示了一个更高的比率在所有三个音节与刺激,和一个参与者(M5)有较高比率的只有两个音节与刺激。两个参与者表现好与刺激,一个显示更高的比率两个音节(M8)和其他(M9)表现出更高的比率在所有三个音节。

3.5。共振峰的斜坡

斜率值(过渡程度在ms)赫兹除以过渡时间为双元音/ F1和F2ɔɪ/,/ɑʊ/,/ɑɪ/,/ eɪ/如表所示6;这些发现也画在图1。,需要预先考虑到贫穷的演讲与刺激的感知可能会降低共振峰的斜坡上,因为这个措施是反映在清晰度舌头运动的速度和程度。当比较F1斜率在刺激条件下,一个参与者(M5)有坡度的增加三四个双元音的刺激,和三个参与者(F1、M4和M8)会增加斜率为2的4双元音与刺激。剩下的两个参与者(M9, M10)似乎与刺激表现更差,因为他们只展示了更大的F1斜坡条件的一个双元音。因此,在24总二合元音作品(4双元音×6参与者),刺激导致F1坡度的增加11的令牌,没有三个双元音的斜率变化,减少边坡10双元音。

F2坡还十分变量的结果。刺激导致F2斜率为所有四个双元音的增加一个参与者(F1)和四分之三的双元音(M10)。三个参与者(M4、M5和M9)也同样划分条件,与坡度的增加与刺激的两个双元音和坡度的增加刺激了其他两个双元音。剩下的参与者(M8)只表现出更大的F2斜率为一个双元音的刺激条件。因此,14 24双元音的产生有一个陡峭的F2斜率与刺激,而F2坡10双元音是没有刺激更大。

3.6。元音的空间区域

元音空间区域计算的平均F1和F2角落元音/ u /, /ɑ/,/æ/,/我/为每个参与者展示在表,没有刺激7和图2。数较低这一措施会反光的元音的声学工作空间较小,因此发音较差的性能。的数据显示,四个六个参与者(F1、M4 M8和M9)有一个较小的母音空间区域的条件相比,条件。

3.7。感性的评级

三位听众的构音障碍严重程度平均intrajudge的可靠性。Interjudge可靠性测试与SPSS 18和产生一个组内相关系数。745年单一措施和。898年平均措施(,)。整篇文章的评级和声学分析句子展示在表8。一般的模式显示,构音障碍严重程度的增加和刺激,整篇文章,但有一个例外,同样是真实的声学分析句子。演讲者M10听众有正常的讲话被认为的两个任务在每个刺激条件。

4所示。讨论

这项研究的目的是调查的影响STN-DBS PD患者的演讲,他们报告说与刺激更差。客观措施显示的积极和消极的语言变化。

4.1。语言流畅

STN的刺激导致贫穷的语言流畅性能的六个参与者。目前的结果与他人的研究结果是一致的(28,29日),他与STN-DBS语言流畅分数降低。同样,圣西尔et al。30.)发现贫穷与STN-DBS语言流畅性能仍低于那些将要动手术植入后一年的水平。一项由Jahanshahi et al。31日]报道无显著变化语音或语义语言流畅分数STN或患者pallidal刺激。另一方面,Wojtecki和合作者32)报道,语言流畅与DBS刺激改善低频(10 Hz)和建议,这种速度的刺激可能是有益的,对基底神经节电路投射到额叶皮层区域。

可能是演讲者能够单词列表开始与一个特定的字母比另一个更容易。随机字母分配(p, r或w)导致了字母“p”比其他人更经常使用条件和“r”的条件;系统平衡的信件可能潜在地产生了不同的结果。

4.2。摄动

许多个人经验PD无序喉功能(2]。如果DBS影响弱,带呼吸声的表达常常在文献中报道,可以预期harmonics-to-noise比率和传统微扰措施可能会反映这种变化。同样分割结果改进和三个恶化stimulation-suggest重要个体人对DBS的差异。改变声音的方向函数和刺激措施似乎并未与高或低水平的扰动的条件。换句话说,言语障碍的程度没有预测刺激是否会让声音更好或更糟的是在这些措施。最近的一项研究锤和他的同事们(33)表明,高频刺激STN可能导致呼吸道超速和过度声襞内收,这可能是反映在更高的微扰值。

4.3。长期平均频谱

节目的光谱的意思是在刺激四的参与者可能反映了上层走弱谐波结构。Dromey [23]报道低光谱对扬声器与PD与控制。因此,对于本研究的四个扬声器的刺激可能会增加他们的发音过弱的严重性,尽管他们三个的影响不大。值得注意的是,M9,扰动最微妙的变化,显示节目的最大变化的措施。它可能因此推测这些声乐活动的两个指标是反映不同的发音行为的变化。

4.4。Spirantization

先前的研究已经证明了存在spirantization PD患者的演讲19]。在目前的研究中,较低的元音停止振幅比反映spirantization更为严重。stimulation-related变化在当前数据集显示个人明显不同的影响STN-DBS辅音发音的这一措施。这个指数可能潜在有价值的量化发音变化计算简单的方式在这个人口。很难推断出从当前数据是发现的生理机制。因为这个指数依赖于测量元音振幅以及空气泄漏停止关闭期间,它可以通过影响元音软弱和spirantization发音部位,而不是独自辅音的测量精度。

4.5。共振峰的斜坡

福勒斯特et al。34)发现演讲者的共振峰转换PD小于健康老年病学。恶化的演讲与刺激可能会导致更小的共振峰转换但目前数据反映模式的增加和减少。Poluha et al。35)假设减少刚度和运动徐缓PD患者使用左旋多巴将允许更快的发音变化,从而导致更大的F2的斜率。混合在目前的研究结果表明,星展银行可能有这种效果在演讲者的一个子集,但是别人没有以同样的方式中获益。

应该注意的是,这些共振峰坡发现不一致的母音空间区域分析的结果。一些人显示在一个测量有所增加,但另一方面减少STN刺激的时候。尽管措施间接地反映舌头运动的范围和/或速度在演讲中,元音空间面积是衡量一个人的声工作空间在共振峰的斜坡的过渡从发病到抵消双元音。将在未来的研究是有价值的学习是否在大样本的健康或构音障碍的人有一个健壮的相关性更大的母音空间面积和陡二合元音斜坡。

4.6。元音的空间区域

Tjaden和野生植物25]报道,减少母音空间区域的特点是PD患者由于小位移的接骨的人在讲话。目前的数据显示,四个6扬声器有较小的母音空间区域的刺激时。这表明,接骨的人流动减少了刺激。一些作者认为,当前从STN蔓延到附近的纤维束在星展银行可能占的负面效应,如轻微的痉挛状态的不寻常的运动功能减退的构音障碍(36]。没有进一步的测试和刺激器调整,不能知道这发生在本研究。

4.7。感性的评级

此前研究已报道的改进和精神性与DBS的演讲,演讲者的目标与本集团是了解特定方面的演讲受到刺激,因为神经病学人员报告说,这些人的言论与DBS比没有更糟。法官的知觉评级揭示普遍贫困条件的言论,从而符合参与者的原始研究推荐。

值得注意的是,一些扬声器的声变量数量显示改善即使知觉评级反映了相反。本研究中使用的声学措施选择,因为之前的研究工作表明,他们可能揭示语音子系统感知的语音与DBS恶化。例如,扰动和节目变量与声襞活动相关联,因此预计将显示DBS是否会影响喉的功能。虽然认为演讲严重程度是目前的听力任务的焦点,发声清晰度在PD的贡献已经被Ramig[前面讨论的37]。辅音不精确是大多数构音障碍亚型的特性38),推断该指数变化spirantization将敏感的特性经常被报道的构音障碍PD (19]。同样,共振峰的斜率和母音空间面积指标被使用,因为它们与元音的舌活动关联的方面的演讲。然而,由于全球性的知觉评级由我们的听众,不可能准确地确定声学参数可能是最负责陪同DBS认为赤字。

建立一个清晰的挑战目标措施之间的联系的言论和知觉评级并不新鲜26,27]。因此,它不应该被奇怪的声音和人类感知数据在目前的研究包括差异。演讲者M5和M10倾向于有更多的积极的变化在客观措施刺激。M5被评为最严重的构音障碍,但仍显示几声改进与刺激,尽管其中许多是适度的规模。因为M10被法官额定为正常讲话在这两种刺激条件,不预期他的声学措施将与星展银行改变在一个特定的方向。鉴于这种扬声器的接近于正常的知觉评级,令人惊讶的是,他的声学措施往往比其他演讲者。声学之间的分离和感性的措施增加了挑战解释DBS在演讲的总体效果。

虽然百分比的测量可理解的范围超出了目前的研究中,最近的工作从Tripoliti et al。39]表明STN-DBS可导致显著下降语音清晰度的直接措施,即使演讲强度增加。未来的研究,考察这些变化与特定的声波或生理演讲措施将进一步的理解机制负责演讲成绩更差。

4.8。一般讨论

本研究的结果显示,变化在星展银行的影响参与者的言论;一些显示轻微的改进与刺激而其他人,特别是参与者M9,表现明显恶化。这些发现可能是受到一些参与者的构音障碍是非常温和不刺激,从而有可能没有被多纬度的变化与刺激。

据报道之前另一个发现是改善或恶化一个语音子系统的性能不一定伴随着类似的演讲的另一个组件的变化机制(13]。换句话说,发声有可能变得更糟,而清晰度提高刺激时的同一个人。另一个观察相同的作者同样可以应用到目前的研究中,也就是说,它不可能使全球语句DBS发声或清晰度的影响,因为interspeaker变化的响应程度。类似的发现变化,以及响应差异与任务的影响,他人已报告(40]。哈默和他的同事(33]报道相当大的异质性的响应与PD组18个人STN刺激。Tripoliti和他的同事们指出,患者电极放置在STN内侧更容易演讲赤字刺激更高电压(41]。由于精确的解剖数据还没有在目前的研究中,它可以推测的一些inter-speaker差异可能是由于轻微的电极的位置的差异,除了个人刺激的设置。

在目前的研究中所有评估患者的国家为了简化的解释将DBS打开或关闭的影响。然而,大量研究调查的影响左旋多巴在演讲,结果喜忧参半。Skodda和他的同事们(42)没有发现显著变化在一些言论声学措施以应对短期或长期左旋多巴。同样,Plowman-Prine et al。4335)进行了详细的感性评价语言维度,发现无显著差异,用药。何鸿燊et al。44)报道,讲话速度和强度增加使用左旋多巴和暗示,这些变化可能平行典型的肢体运动速度和程度上的改善。然而,未能保持响度整个话语最终减少整体的演讲中受益。另一方面,德信和他的同事们报告显著改善在言语可懂度(45),以及积极的变化韵律和可理解性46]。他们最近评估演讲的变化在多个时间点在药物治疗周期和警告说,它可能是不明智的对药物的影响得出结论基于单个评估后患者服用药物(47]。特别是后者研究表明未来调查的DBS对语音的影响不应忽视潜在的时变药物效应,会使得解释开/关DBS的变化。本研究实验中使用这样的协议也可能受到疲劳的影响当病人刺激条件下进行测试,由相对长时间“洗掉”任何剩余的刺激效果。

4.9。本研究的局限性

本研究的限制之一是小数量的参与者,因此无法进行推论统计分析来确定的意义泛化的结果,并允许更大的组患者。因此,它为未来的研究将是有益的在这个人口进行一个更大的样本,允许一个客观的评估结果的重要性。

缺乏肢体和轴向运动数据,手术前和DBS,必须考虑一个重要的限制目前的调查。由于病人通常被称为外科手术的基础上他们的运动损伤和由于这些症状通常是最适应DBS,它将信息考虑UPDRS分数在手术前后的变化。这些变化,以及之间的差异和off-stimulation条件,将提供一个有价值的环境中评估详细的语音声学措施。DBS后患者常常能够显著减少左旋多巴的剂量,因为这也可能影响演讲表现,未来的工作应该考虑这种潜在的影响。此外,详细的解剖知识电极的位置和特定的刺激参数可能会增加我们的理解个人发言人回应DBS的差异。

目前工作的另一个限制是,那些将要动手术知觉和声学语音严重性措施可用。自病人只有由神经学的人员比off-stimulation贫穷演讲的基础上,研究人员之前没有访问病人的植入电极。因此,语音的变化与电极植入microlesion效应以及刺激的上下文中不可能测试当前的研究。这将是有价值的学习是否先前存在的构音障碍患者恶化了DBS还是正常的讲话,DBS后成为构音障碍的手术。未来的工作,记录所有DBS候选人的演讲在医疗机构手术前将允许更广泛更清晰的评价对演讲前/手术后的影响。这些信息将临床相关,因为它可以提供帕金森患者考虑DBS的治疗选择更好的理解可能言语手术的后果。

知觉评级任务在当前的研究仅限于一个全球言论判断质量相对缺乏经验的听众。未来的工作将受益于一个更细粒度的语音特征的知觉评估临床医生经验与神经运动的言语障碍。这将允许语音质量的多个指标的评价(言语障碍的类型和严重程度,具体发音功能,共振的变化,等等)和比较这些声学措施。

4.10。结论

因为它是可能的,一些人选择植入将与刺激,表现出恶化的演讲是很重要的神经病学的员工负责编程刺激器手术后找到最好的平衡运动的好处和语言障碍,允许最大的生活质量。最近的研究表明,在电极的精确的解剖位置上的细微差别,也刺激参数(电压、频率、脉冲宽度等)可以影响言语和肢体结果不同48]。与基于模型的其他最近的工作而不是刺激参数的试验和错误的临床编程(49)可能为提高编程铺平道路,收益率最大运动好处而限制了言语的副作用。

确认

这里的工作报告是m . s .的一部分论文的第二作者。作者表达自己的感谢肖恩Nissen博士与共振峰分析他的帮助。这个项目收到了来自大卫·o·麦凯的资金杨百翰大学教育学院。