文摘

的运动功能减退的构音障碍在帕金森病(PD)影响范围,速度,和患者的发音动作的准确性,减少言语声输出连续语音的感知质量。脑深部电刺激(DBS)的丘脑核(STN-DBS)和尾带incerta (cZi-DBS)是目前外科治疗PD的选项。本研究旨在调查的结果STN-DBS(7例)和cZi-DBS(7例)两个发音diadochokinesis任务鼻中隔黏膜下切除术后(AMR)使用测量破裂音辅音的发音速度和质量(使用百分比可衡量的嗓音起始时间度量)。结果表明,患者接受STN-DBS增加清晰度率Stim-ON条件的AMR任务,对产品质量没有影响。病人接受cZi-DBS Stim-ON条件在清晰度下降率,进一步降低产品质量。因此数据表明cZi-DBS比STN-DBS有害长发音动作。

1。介绍

脑深部电刺激(DBS)丘脑核(STN)是一种建立和有效治疗运动症状与帕金森病(PD)有关。然而,STN-DBS对演讲运动机能的影响是不同的,和小的改进,以及电极刺激诱发的恶化,已报告(1- - - - - -3]。这也是关于DBS在细胞核ventralis中间部(Vim)丘脑,有时用于帕金森震颤,但通常对其他形式的震颤4]。最近,带incerta(子)已经被建议作为替代目标STN和Vim PD (5,6]。作为研究的一部分,我们因此决定评估的影响Zi-DBS在演讲和比较这些STN-DBS的影响。

语言障碍是一个经常观察到的特性PD (7]。与帕金森病相关的运动功能减退的构音障碍包括减少动作幅度在发音手势8),在混乱的和痉挛性构音障碍相比,一个正常的(9)或者加速自愿清晰度率(10,11在简单的连接演讲任务。在有限的时间内连接的演讲,活动接骨的人往往未能达到目标位置,导致感知质量的下降产生的语音信号。

常用的实验任务控制言论的研究重复音节的生产能力包括生产快速(diadochokinesis DDK)。任务管理的形式重复/ pa /, / ta /或/卡/音节(交替运动速度,AMR)或全序列的重复生产/ pataka /(鼻中隔黏膜下切除术后连续运动速度,)12]。在第一种形式(AMR)语音清晰度任务措施最大速率在下颌关节的运动结合运动在嘴唇或舌头的前部或后部部分(12]。因此,AMR任务估计的最大清晰度率syllable-sized单位包括最大限度地延长音节的发音运动开始。

鼻中隔黏膜下切除术后相比之下,任务涉及的地方之间的交替收缩声道,放置一个更高的负载患者的发音动作的顺序(12]。因此,尽管不是为病人的生产作为代理流利的演讲(13),两个DDK任务很适合调查患者的发音能力的影响和控制。

专门为PD患者,Tjaden和沃特(13鼻中隔黏膜下切除术后]认为AMR和任务提供一个补充描述病人的发音水平与正常对照组相比。AMR的任务,结果表明,PD患者可能有更高的清晰度率比健康对照组(10,13]表明PD患者能够体现连续发音交替的更高频率比正常对照组相同执行简单的任务。鼻中隔黏膜下切除术后的更复杂的任务,然而,PD患者显示清晰度放缓的速度比正常对照组(13]。因此,很可能PD患者的语音清晰度能力之间的关系,正常的控制依赖于清晰度的要求任务,因此清晰度率PD患者鼻中隔黏膜下切除术后最好使用AMR和评估任务(13]。

然而,高清晰度率并不一定表明增加发音水平。它提出了另一种实现方式增加清晰度率是通过增加演讲手势发音脱靶,所观察到的一个特征(PD患者的演讲中8,14,15]。病人能够增加简历的数量交替每秒通过完整的发音近似目标(发音脱靶)的声学品质。

破裂音组辅音发音被确认为是特别敏感的发音的影响低于[16]。为了让破裂音感知,沉默的时间间隔紧随其后的是一个声瞬态是一个必需的特性声输出。为了使这个声输出产生,一个完整的关闭主动和被动之间的发音器官是必需的。经过一段时间的压力积聚由肺部,破裂音释放后,创建一个瞬时压力降低,导致声瞬态(17]。因此,由于其强烈的依赖全系列的马达动作活跃的发音器官和发音器官之间的持续全面关闭期间的累积supraglottal压力,运动功能减退的的构音障碍与PD很可能对辅音产生强烈的负面影响,可能未能产生一个停止辅音。prevocal位置,发声预计跟随破裂音的释放,subglottal之间的交互和supraglottal压力可以承受或者防止发声发生由于发音动作的协调,将进一步要求演讲者的发音控制。

声学测量的嗓音起始时间(嗓音起始时间)已经成功被使用作为一个可接受的标准生产破裂音prevocalic位置(18]。嗓音起始时间被定义为声学之间的距离在时间释放破裂音和下列表示元音的发病19]。因此,测量需要探测声瞬态的存在和出现的表达来计算。

嗓音起始时间值已被证明是难以衡量可靠地在PD患者(评级机构20.]。可能是由于这一事实,嗓音起始时间差异的研究PD患者和正常的人结果变量,在PD患者发现嗓音起始时间较长(21),较短的嗓音起始时间(22),或无显著差异23,24)相比,正常衰老的控制。因此,嗓音起始时间测量本身没有提供决定性的结果关于超级和supra-laryngeal控制和协调PD患者由于参与使声学测量困难。然而,它提出了Ozsancak et al。25],一个更简单的判断是否可以进行嗓音起始时间测量可以提供一个更合适的量化在构音障碍的患者(言论这方面的生产25]。Ozsancak et al。25)认为,嗓音起始时间的相对频率测量提供的生产爆破音的发音控制和精密相关病人:一个积极的讲话,结果在疾病认为导致可衡量的嗓音起始时间百分比的增加。此外,Ozsancak et al。25)发现嗓音起始时间的可测性和可理解性分数之间的正相关关系构音障碍的病人。因此,采取的措施是提供一个富有成效的言论量化运动影响由于疾病的进展。

DBS是治疗PD患者和已被证明会降低红衣主教PD症状相关的运动机能和控制(26,27]。演讲的运动能力,但是,结果更为复杂。在研究包括统一帕金森病评定量表(UPDRS) [28)患者已报告显示积极的言论影响运动成绩(29日,30.),一个微分发展DBS-STN效果由于刺激参数(31日),或一个短期的积极影响在6个月(32,33)和1-3-year跟踪(33,34),可能在疾病的进展[消失后26,33]。负面影响的DBS-STN言语UPDRS运动成绩(UPDRS-III)被发现在患者单方面左半球(35,36),以及双边刺激(2,37,38]。

更详细的调查已经进行了关于STN-DBS言语的性质的影响。积极成果已被证明在一些研究等语音参数意味着球场(39,40),距范围(39,各种措施的声音响度和稳定39- - - - - -41]。病人也可以改善在发音器官在孤立的运动任务42,43)在喉的可变性和supraglottal协调时间(39由于STN-DBS]。其他研究报告对声音强度显著积极影响和音高的变化与左旋多巴治疗相结合41仅STN-DBS],但没有效果。

STN-DBS然而也有人提出言论有很强的负面影响生产能力。一些调查发现电极刺激诱发的恶化在语音清晰度主要在双边STN刺激(44,45]或刺激患者单方面的左半球(35,36]。因此,尽管通用汽车的积极影响通过刺激能力(26),特定功能的语音清晰度可能恶化的病人在STN刺激。

然而,STN的DBS PD不是唯一的目标。最近,一个非随机研究展示了尾带incerta (cZi)是一个更有效的目标比STN关于UPDRS-III [5]。cZi目标也被Plaha et al。5]没有负面影响演讲像其他地区接近STN和平衡。cZi可能因此被认为是一个有前途的DBS的演讲的目标结果。

本研究的目的是调查方面的发音熟练发音速度和准确性在音节的重复任务PD患者cZi-DBS STN-DBS患者相比。

2。方法

2.1。病人

连续14例(10个男性和4女性,年龄在49至72年)与特发性帕金森病被包含在这个前瞻性非随机研究。病人已经在临床选择理由DBS外科手术。因此他们没有加入了当前的研究的基础上,他们的演讲状态。2005 - 2007年之间的病人动手术(STN组)和2008 - 2009 (cZi组)。临床患者是否适合手术的选择标准是相同的两组。

这些病人也参加了一篇研究比较cZi-DBS和STN-DBS对声音强度的影响(46]。

各自的目标的外科手术之前详细描述(4,5]。连续七患者植入双边(5)或单方面STN(左)(2),紧随其后的是七cZi双边植入。病人呈现在表的概述1。研究已通过地区伦理审查委员会于默奥(医嘱:08 - 093 m;2008-08-18)。

2.2。外科手术

确定了目标和轨迹MRI使用框架链接规划站(美敦力公司,明尼阿波利斯,美国)。在STN目标选择一条线连接的前边界红细胞核,在他们的最大直径,1.5毫米侧STN的内侧边界。目标后丘脑下的地区(PSA)在同一水平,选择稍后方内侧STN (11]。电极植入进行局部麻醉,并使用macrostimulation效果评估。进行CT立体定向手术中,与术前MRI图像融合电极位置的识别。

2.3。语音样本

演讲录音的材料选择三个临床条件:病人在术前基线测试与左旋多巴的剂量相当于正常的左旋多巴用量的1.5倍,然后断断续续刺激(刺激后一小时关掉,resp)。手术后12个月。术后记录是在病人的正常的药物治疗周期的最佳时期。

录音是在sound-treated展台,使用校准头戴麦克风(森海塞尔MKE 2 pci), 15厘米的嘴麦克风距离。样本记录在数字音频flash记录器(马兰士PMD 660)或在一些早期的数字音频磁带录音机录音(3800年松下SV)。校准的语气(80 dB, 1 kHz)在每个记录的开始。

演讲材料用于本研究由一个音节的重复的任务。记录患者的早期指示重复每一个音节/ pa /, / ta /, /卡/,只要他们可以一样快。在最近的录音,指令的细化,使患者得到更具体的信息的听觉模型的任务,他们第一次练习重复音节均匀正常的节奏,在继续之前他们甚至最快节奏。这个改进指令是在瑞典与其他研究中心合作,确保演讲PD病人收集的数据的可比性。五STN患者接受指令早些时候在所有测试条件,和六个cZi患者接受精制指令在所有条件。剩下的两个STN和一个cZi患者术前的早些时候指令测试和术后的精制指令测试。两个序列的执行过程,首先使用序列相同的音节/ pa /, / ta /, /卡/ (AMR),然后再使用一个基本的模式/ pataka /,然后以同样的方式重复鼻中隔黏膜下切除术后()。

2.4。声学分析

演讲的测量都是由声波波形的显示提出的Wavesurfer于(版本1.8.5)软件包[47]。测量由第二和第三作者以随机顺序的病人和治疗条件,以减少系统的测量作用在患者的可能性。所有音节序列检查,以确定他们是否适合包容。包含一个序列的标准是,它必须包括至少6音节(AMR)或4音节鼻中隔黏膜下切除术后(),一个音节被定义为可衡量的如果它包括增加能源紧随其后的是一段时间的沉默或减少能量波形(13]。AMR作品,声学测量音节的音节时间收集重复2 - 11(10个音节)或多音节病人能够产生(至少6)。第一个音节是排除在外,因为最初的沉默在爆破音关闭阶段word-initial位置使它比不上内侧和最终爆破音的可衡量的持续时间。发音速度估计的总持续时间的测量序列的数量除以序列中的音节(音节/ s)。地标的嗓音起始时间测量(瞬态释放和表达发作(19])也被识别并结合存在的信号指出嗓音起始时间是衡量(特性)或没有可衡量的。音节在瞬态释放或表达开始不是现在被标记为可衡量的。不断表示爆破音也被标记为它表示缺乏控制喉功能,导致nonplosive产生的由摩擦产生的声音)(一个近似值。可衡量的嗓音起始时间百分比指标就随着音节数量的会议电话投票计算标准,除以总数量的音节的序列,表示为一个百分比。

鼻中隔黏膜下切除术后的材料,全/ pataka /生产序列测定的持续时间、丢弃第一序列由于utterance-initial沉默阶段的影响。如果现在10全序列测定。至少4序列全部设置为下限包含序列的数据集,以确保每一个的意思估计是基于至少三分的数据。类似于AMR作品,清晰度速度估计的总持续时间序列的数量除以测量序列中的音节(音节/ s)。此外,嗓音起始时间地标被确定为(30)产生的音节在选定的生产序列及其组合出现在信号指出嗓音起始时间是可测量的可衡量的。AMR的数据,不断表示爆破音导致破裂音被判断为没有可衡量的,嗓音起始时间是没有定义的生产模式。可衡量的嗓音起始时间百分比指标是AMR然后计算。

2.5。可靠性

的相对频率的测量可衡量的嗓音起始时间和演讲率为10%的样品重复两个独立的评级机构(第二和第三作者)为了估计评分者间信协议。可测性的具体协议评级的嗓音起始时间成立为93.8%。言论估计的差异率在0.047音节/ s在75%的情况下,在0.21音节/ s在83.3%的情况下,和在0.69音节/ s在100%的情况下。

2.6。统计分析

Between-within(2×3)方差分析进行测试的统计学意义差异清晰度可衡量的嗓音起始时间的程度和速度与目标刺激(STN和cZI)和记录条件(基线,机枪兵,打了兴奋剂)以及这些变量之间的相互作用。AMR语音任务期间,收集的数据中音节的影响类型(/ pa /、/ ta /或/卡/)被包含在分析2×3×3方差分析。清晰度率之间的关系和可衡量的嗓音起始时间的相对频率是调查使用线性回归模型。

3所示。结果

3.1。清晰度率

鼻中隔黏膜下切除术后的清晰度利率AMR和任务进行分析治疗效果分别cZi和STN患者和刺激与基线相比。结果呈现在图1鼻中隔黏膜下切除术后,根据发音来划分任务(AMR),刺激条件(基线,打了针,或者敌人),并刺激目标(STN或cZi)。AMR内数据,进行了单独的分析不同的音节类型(/ pa /, / ta /, /卡/)产生的病人。

STN的病人,平均每秒音节数从5.13增加到5.54,AMR的任务,但仍在鼻中隔黏膜下切除术后5.63的任务。cZi病人,AMR任务的结果显示每秒产生的音节数目减少敌人打了兴奋剂相比。在鼻中隔黏膜下切除术后的任务中,每秒音节的数量从4.90下降4.70打了兴奋剂机枪兵。AMR的任务,STN-DBS刺激增加了所有音节类型意味着清晰度率(5.05到5.85 / p /, / pa / 5.06到5.44,5.32和4.99 /卡/)。cZi-DBS组结果更为复杂(4.95到5.25 / p /, / pa / 4.95到4.72,4.53和4.87 /卡/)。

清晰度率在两个任务和三个刺激条件下测试使用一个2×3×3方差分析,交互包括条件和任务。结果显示显著的主效应的刺激条件(= 5.98,P= 0.003)和刺激目标(= 5.35,P= 0.02),但没有显著的主效应和交互效应包括音节类型。图基“诚实的显著差异”事后测试证实的显著增加清晰度率由于STN刺激(AMR任务= 5.84,P= 0.004)和整体(任务独立)清晰度降低率相比cZi STN机枪兵(= 5.84,P= 0.024),但没有其他的调查对比。

单独分析清晰度率影响双边和单方面操作STN-DBS病人显示没有系统性效应的一侧。两个单边(左)刺激显示患者的初步迹象相反的治疗效果。进一步说,对于每一个这些观察到的影响,可以观察到类似的效应大小和方向至少在一个双边STN-DBS病人。因此,不支持一个不同的双边和单边效应(左)STN的清晰度率目前提供的数据。

3.2。可衡量的嗓音起始时间百分比

清晰度的质量估计使用的相对频率可衡量的嗓音起始时间度量,和结果呈现在图2。对STN病人执行AMR任务,意味着敌人的可衡量的嗓音起始时间为77.7%,降低到65.8%在机枪兵。鼻中隔黏膜下切除术后的任务,76.6%的音节包含必要的嗓音起始时间测量标准机枪兵,相比,平均73.4%的速度在机枪兵。

cZi病人,81.0%的产品是可衡量的机枪兵的AMR的任务,但只有51.0%的敌人。鼻中隔黏膜下切除术后的任务,执行的病人相比更糟糕的AMR任务打了兴奋剂(63.5%),然后是减少到一个值与AMR任务在机枪兵(55.3%)。

统计测试使用一个2×3×3方差分析与清晰度的任务,刺激条件下,刺激目标,和音节类型(包括交互)显示显著的主效应刺激条件(= 7.9,P< 0.001)。图基“诚实的显著差异”事后测试证实了显著减少的可衡量的嗓音起始时间cZi患者(= 3.72,P= 0.037),但没有其他的调查对比。

单独分析双边之间的差异和单方面操作STN-DBS病人显示没有系统性效应的一侧。患者两个单边(左)刺激显示类似的效应大小和方向所观察到的至少一个双边STN-DBS病人。因此,不支持一个不同的双边和单边效应(左)STN的清晰度显示数据提供的数据。

3.3。清晰度率和可衡量的嗓音起始时间百分比之间的联系

清晰度率和发音之间的关联精度的计算数据之间的相关性研究音节每秒产生和可衡量的嗓音起始时间值的相对频率产生的爆破音用皮尔逊积差相关系数。结果显示显著(=−3.57,P< 0.001)负整体清晰度率之间的相关性和可衡量的嗓音起始时间的相对频率(ρ=−0.37)。更详细的分析测量细胞内由组合之间的相关性的刺激条件(基线,机枪兵,打了兴奋剂)和刺激目标只在时间均表现出显著相关性条件cZi患者(机枪兵:ρ=−0.60,=−2.59,P= 0.023;机枪兵:ρ=−0.604,=−2.63,P= 0.021)。对STN病人没有发现显著相关。

两个数量之间的关系是进一步研究细胞内使用线性回归拟合的数据由组合刺激条件和目标的一个显著相关。回归直线拟合的数据显示斜坡−0.010 (SE_(坡)= 0.0038)打了兴奋剂(调整= 0.313)和−0.014 (SE_(坡)= 0.0054)上的机枪兵(调整= 0.306)。因此,一个清晰的发音清晰度增加率精度的影响被观察到。斜率估计的标准误差几乎完全重叠,清晰度率和发音之间的关联精度(以可衡量的嗓音起始时间的相对频率)被认为是平等的参与条件cZi患者组之间。

细化的影响的指令给病人使用韦尔奇评估两个示例t测试比较患者听觉的清晰度率模型和患者没有得到听觉模型的基线记录,分别为每个任务和重复的音节。结果显示没有影响的听觉模型(=−1.4373,P/ pa / = 0.18,=−1.7843,P/ ta / = 0.10,=−0.9014,P/ k = 0.38,=−0.6301,P/ pataka / = 0.54)之间的组。进一步说,没有迹象表明教学效果的修改被认为在治疗组:病人接受其他的指令集(或精制取决于治疗组)早些时候没有极端组织内,并为每个病人与病人的意思和发音的变化速率可以观察到的数据集。因此,研究结果并没有证明系统的细化效果的指示的任务。

4所示。讨论

目前的目标是调查并比较患者语音生产速度和准确性STN和cZi DBS,意味着每秒音节数和量化的衡量嗓音起始时间的相对频率破裂音辅音(25]。研究了两个演讲任务,AMR任务和鼻中隔黏膜下切除术后更复杂的任务。

STN的结果显示清晰度的增加率患者执行AMR任务的刺激条件和清晰度下降率cZi在同等条件下,无论任务执行。刺激了病人在没有执行presurgery基线相比明显不同。因此,结果表明降低清晰度率由于cZi刺激和清晰度的(任务依赖)增加速率由于STN刺激。

发音准确,STN集团似乎并没有显著受到刺激的影响。之间没有显著差异获得的条件或任务之间的这一组。cZi集团,然而,显著降低相对频率可衡量的嗓音起始时间观察敌人。因此,有刺激,cZi患者有显著增加的迹象在发音脱靶48),减少关节的控制实现破裂音所需与适当的感性特征。

发音脱靶也证明是部分依赖于清晰度在任务的速度,显著但只有在特定的条件。cZi参与录制的病人,作品被显著降低清晰度质量和清晰度增加率。线性回归的应用表明,与一个音节清晰度增加率每秒造成平均减少可衡量的嗓音起始时间的相对频率cZi组25或35分规模比例。而数据的线性回归拟合显示出实质性的变化,与0.306 - -0.31 R²值,结果显示显著整体清晰度的速度和产品质量之间的相关性是很强的相关性之间的两个量cZi病人在两个机枪兵,打了兴奋剂。

两个病人在STN-DBS单方面的刺激下,而其他五个病人双边的病人。偏侧性言论STN-DBS对各个方面的影响已报告之前(35,49]。王等人。49]显示,音节率显著增加STN-DBS STN-DBS相比(右)(左)患者。然而,两国数据没有提供由王et al。调查Santens et al。35)没有提供声学测量,但基于感知测量。在他们的结果,单边(左)STN-DBS提供了语音韵律的判断没有显著差异,清晰度和可懂度由训练有素的专业人士相比,双边的刺激。因此,在对清晰度的结果Santens et al。35)与本文提供的百分比衡量嗓音起始时间度量,包括单方面患者不太可能影响本研究的结果。此外,我们发现把单边病人从数据集仍然提供相同的结论,也对于每个两个单边的一个病人,一个相似的治疗效果(大小和方向)可以观察到在一个双边STN-DBS病人。因此我们感到放心,单方面的病人没有明显的区别于双边(supraglottal)发音控制的患者,这似乎与Santens等人在协议数据35]。

嗓音起始时间的测量可测性和清晰度率来自声学信号进行了一个随机过程,但实验者蒙蔽只对治疗病人的定位,而不是刺激条件。缺乏致盲的实验有可能的混杂因素的结果。然而,获得的数据是直接从声信号的物理性质使用特定标准,与高水平的测量重复评分者间信度。因此,炫目的风险因素影响的结果是高度减少由于数据的性质。此外,这里给出的结果涉及到执行的任务之间的相互作用,刺激条件(评级机构没有失明)和有针对性的定位(评级机构也不清楚)。此外,没有类似的语音数据在文献中提供了cZi病人进行了测量。与随机过程中,实验者被蒙蔽的至少一个因素重要的相互作用和没有任何信息,以此为基础的预期,缺乏致盲的机会在这里给出的结果是一个混杂因素被认为是非常小的。因此,我们得出结论,实验者的致盲是我们的结果不是一个混杂因素。

的指令给患者精制后录音包括实践运行和听觉模型。这个改进是为确保我们的数据的可比性与PD患者在其他中心收集的数据在瑞典。这种潜在的混杂因素的影响是追究清晰度的统计差异率之间的病人接受两个版本的指令。显著影响的结果显示没有证据说明在清晰度率在演讲任务,并没有证据表明偏离治疗组患者的趋势将接收到的指令。因此,得出的结论是,指令的变化给患者并不是一个混杂因素在当前数据。

我们的结果显示一个分化治疗效果的STN和cZi刺激发音能力基于声学测量。STN病人增加清晰度率(简单的AMR任务)刺激,而cZi患者在清晰度下降率在两种任务相同的条件。此外,与cZi刺激生产的质量下降,但显示一个小得多的(和不显著)STN的刺激效果。

这些发现符合先前的结果。构音障碍是常见的在PD, STN-DBS此前报道提高演讲的某些方面在一些病人39- - - - - -43]。此外,构音障碍在正电子发射断层扫描(PET) PD研究与SMA的overactivation DLPFC和小脑的underactivation初级运动皮层。这些变化的正常化STN-DBS已经证明在一项研究在病人STN-DBS改进演讲(45,50]。有关言论恶化Zi-DBS之后,它最近表明,构音障碍STN-DBS更可能是由于电极放置在靠近内侧前子(2,51],构音障碍患者植入前子构成问题[5]。这造成的副作用可能是一个感情的cerebellothalamic纤维。感情这些纤维,传递到Vim,也可能是负责许多情况下的构音障碍后Vim-DBS [51),此前一直归因于内部的扩散电流胶囊(52]。

这里介绍的声学结果已经解释的发音能力。发音熟练程度的量化(可测性的嗓音起始时间)选择主要是因为它涉及复杂的发音手势在声门的协调和supraglottal结构,它已在先前的研究使用了构音障碍的扬声器(25]。此外,DDK结果和可测性有关的嗓音起始时间特别是都单独言语可懂度(25,35,53]。此外,声学措施能够检测subperceptual语音变化和不受听觉感知偏差的影响(54]。从目前的研究结果提供的证据直接影响STN-DBS或cZi-DBS病人的发音能力。如此,它们表明进步和日益恶化的运动控制和精通PD患者由于DBS-STN或DBS-cZi。

然而,很难评估目前的结果而言,交际场合(如可解性或可理解性的演讲)。认为发音精密PD患者,DDK的结果,特别是可测性的嗓音起始时间都联系单独言语可懂度(25,35,53),但也有可能更改报告这是知觉阈值以下。它是超出了本文研究的目的和范围知觉的影响观察到侦听器的运动能力的变化。的知觉影响治疗效果在这里找到应该进一步研究的目标使用合适的演讲材料和程序,专门解决这些问题。

5。结论

本文提供了证据表明DBS-induced清晰度增加率的AMR任务STN病人,对产品质量没有明显的负面影响,但降低表达和生产质量对cZi病人在两个任务。一个相关的研究(46)使用基本相同的患者团体也展示了一个微分响应cZi -和STN-DBS声音强度。因此,得出cZi刺激可能更有害的发音水平的患者相比,STN的刺激。然而,我们的研究结果必须被小心,因为他们是基于有限数量的病人。

确认

作者希望承认从马格努斯Bergvall拨款的支持的基金会和瑞典研究理事会。他们要感谢DBS护理专家安娜fredrick协助提供患者信息和研究工程师安德斯莉莲的准备演讲录音。