文摘
几个临床报告和实证研究提出一个可能的赤字演讲中个体的知觉与帕金森症。本文综述了这些研究,以支持临床坊间观测相关的实证研究成果。合并后的证据显示可能的赤字在病人的响度感知自己的演讲。其他研究综述了演讲在该人群的感知,在更广泛的范围的感知情感韵律。这些研究证实帕金森病特别损害患者的认知语言的情感。然而,解释的性质和原因的知觉赤字仍然有限。提出了未来的研究方向。
1。介绍
帕金森症通常被认为是造成损失的黑质致密部多巴胺能细胞的基底神经节1)多巴胺的减少限制基底神经节的能力协调cortical-subcortical的抑制和兴奋性神经运动信号电路。这种故障是刚性的电动机的后果,震颤和运动障碍。
演讲生产也受到帕金森病的影响,导致运动功能减退的构音障碍,特点是monoloudness,单调,不清楚的发音2- - - - - -6]。大约70% -75%的帕金森症患者会出现语言障碍在某个阶段的疾病7,8]。然而,汽车语言障碍并不一定与疾病严重程度(9]。结果医疗、外科和深部脑刺激治疗帕金森病的构音障碍变量和一般令人失望8,10]。几项研究表明,语言障碍的病理生理学可能不同于肢体运动障碍的帕金森病,包括使用功能成像研究[11,12),证明负相关性疾病的严重程度和受损的演讲13],显示停止响应对左旋多巴的帕金森患者disease-induced口服慌张步伐[14]。然而,其他研究发现不同的结果(15,16]。需要更多的研究来探索这个区域(8]。
最近的病理生理研究新知识添加到原始多巴胺耗竭理论。帕金森病是现在被视为一个复杂的神经退行性疾病。h . Braak和大肠Braak [17]提出一系列帕金森病的病理生理过程影响迷走神经的背运动核和嗅觉灯泡和细胞核,然后蓝斑,后来在黑质致密部。在稍后阶段皮质区域的影响。因此,基底神经节受损,多个神经元系统的集合,可以导致多方面的病理生理变化,导致障碍不仅仅是运动系统还要认知和神经心理学系统(18]。
近年来,已经有越来越浓的兴趣nonmotor方面的帕金森病。最近的研究已经确定了赤字在认知功能19- - - - - -23),神经精神状态(24),和语言25- - - - - -27]。有并行开发领域的演讲,因为研究人员已经从单纯注重语言产生赤字可能感兴趣的赤字言语知觉在这个人口。
一段时间,坊间的报道失真的感觉自己的响度与帕金森病(个人28]。这是表现为一个高估自己的响度的扬声器与帕金森病(通常的响度降低他们的演讲)和/或个人知觉与帕金森病,他们大喊大叫或生产异常响亮的演讲中,当被要求演讲的“正常”的响度,根据位语言病理学家,或者另一个nonimpaired通信伙伴。另一个常见的观察是患有帕金森症的能力提高响度(生产)和其他方面的演讲当提示,在临床或实验室设置,但回到减少响度和贫穷的言语生成离开临床设置。这对研究现象提出了一些挑战,在本文稍后讨论。
受损的知觉的轶事报道自己的响度与帕金森病个人提出了一系列问题:(a)有经验证据支持轶事报道吗?(b)是赤字限制响度感知,还是言论还体现在其他方面(比如音调或持续时间)的感觉吗?(c)是赤字限制在个人的演讲,还是有一个更一般的赤字,影响他人的看法的演讲吗?(d)赤字的可能的解释是什么?
在下面几节中,我们审查现有证据来解决这些问题。并行开发一直是一个最近的研究兴趣可能赤字个人情感的知觉与帕金森病。尽管大量的研究在视觉感知的情感关注赤字(例如,在识别情绪如愤怒或悲伤,基于面孔的照片),也一直有关注情感的看法转达了演讲。通过语言是传达情感的传播使用维度如响度、音调,和持续时间,我们也总结最近发现这条线的研究。
2。证据赤字响度的感觉
最早的的响度感知研究都是由福克斯和Ramig [28),要求参与者与帕金森病和健康对照组self-rate他们的声音响度,颤抖,声音沙哑,和单调,演讲(含糊不清,含糊的),和沟通(理解他人,参与谈话,并启动对话),使用视觉模拟尺度。与这些研究人员已经观察到在临床设置,患者经常否认赤字或声称他们的言论发表演讲是相对未受损伤的,受试者与帕金森病评价自己受损明显多于健康控制所有方面的沟通。福克斯和Ramig [28]建议可能的内部和外部因素之间的差异可能是导致本研究的发现和临床观察。内部,患有帕金森病可能受损的努力当他们说话,可能倾向于否认降低响度的指控,据他人。外部,帕金森病的人可能认为自己更多的残疾人交流,因为他们增加经验交流伙伴的请求重复自己。
然而,在另一项研究中,帕金森氏症患者没有进行深部脑刺激和深部脑刺激前后患者被发现能够评估他们增加语音障碍跨越时间与侦听器高度相关的评级可理解的29日]。
一些最近的研究实验程序用来调查响度由个人的知觉与帕金森症。何鸿燊et al。30.]研究帕金森病的人说比健康对照组柔软。参与者与PD显示不准确的估计的语音响度在两个不同的条件:直接和延迟回放。参与者被要求大声朗读文章和响度的三个层次上进行对话:柔软,正常,响亮。然后他们被要求估计自己的语音响度两个条件:(i)每个阅读或对话任务后立即和(2)听完audio-recorded回放。任务没有明显差别(通过阅读和谈话)两组,并立即和延迟条件之间无显著差异。然而,在所有情况下,帕金森病之间有显著性差异,对照组;帕金森症患者高估了他们在各种条件下的响度,相对于实际的响度(客观测量强度)。Ho和同事假设的存在“减少电动机集”帕金森病患者与发音过弱和缺乏扩展在肢体运动,连接控制与运动肢体控制电动机演讲。他们还建议,缺乏认识自己的语音响度降低了演讲者与帕金森病支持共存的概念构音障碍和知觉的赤字演讲。Ho)和他的同事们提出的问题是否受损的演讲生产是由一个基本的知觉赤字或如果知觉异常,由于受损的一代语言机制与帕金森病有关。
进一步研究Ho和同事(15)建议曾被诊断出患有帕金森症患者发音过弱能当他们的注意力更响亮故意指向一个明确的线索。Ho和同事相比12参与者与帕金森病和发音过弱,12 -年龄和准确性健康控制调节自己的语音响度的阅读和对话的任务在两个条件:(1)隐含的线索(背景噪声和直接的听觉反馈)和(2)明确的线索(指令关于音量级别)。健康对照组了伦巴第效应,提高音量增加背景噪音和减少他们的响度立即响应增加听觉反馈。参与者与帕金森症,另一方面,表明整体柔和的演讲比健康对照组显著减少可以增加他们的响度与增加背景噪音和减少竞争的响度反应立即听觉反馈。在另一个与一个显式的注意力导向进一步实验提示(指令对体积)和隐含的线索,参与者与帕金森症能够提高响度对背景噪声增加,能够减少音量增加直接听觉反馈,类似于健康对照组的音量调节的能力。Ho和同事认为帕金森病的人没有意识到他们的柔和的声音和产生柔和的声音,除非明确的线索。Ho和同事支持的观点缺乏扩展语音响度是类似于缺乏肢体运动帕金森氏症。音量调节通过提高注意力的改善努力观察到在这项研究表明执行功能的参与31日]
Dromey和亚当斯(32]相比成人的性能与帕金森症与健康对照组三个任务:响度估计鸟鸣纯净的音调,响度评级的受试者对强度定位自己的声音,和生产持续发声在一系列预定的响度水平。没有统计上的显著差异之间的响度感知对象与帕金森病和健康对照组的三个任务。作者建议缺乏显著性差异可能是由于实验室的本质任务或帕金森病的参与者可能克服响度感知赤字的存在外部线索显示的显示麦克风放大器。他们呼吁进一步的调查使用更自然的沟通模式。
亚当斯等人的研究。33)支持的概念低估帕金森氏症患者的语音响度。参与者与帕金森病要求交谈2 - 3分钟在5噪声条件(multitalker噪音变化从50到70分贝)。参与者提高了音量,背景噪音增加。然而,它们的强度水平3 - 4 dB小于响度增加健康对照组在相同背景噪音水平,代表一个显著差异。
两个进一步的研究提供了间接的证据响度感知的帕金森症患者,通过关注患者如何应对外部线索。何鸿燊et al。34]研究了对话者的影响距离的感知和生产语音响度帕金森病患者。患者十二个,健康对照组第一次被要求估计玩磁带录音机的音量,离开了他们在不同的距离(随机从1米8米)。参与者被要求估计的响度把录音机的音量旋钮拨另一个磁带录音机播放的语音样本,在不同的移动距离。他们不能看到移动的录音机。所有参与者估计磁带录音机的音量随距离增加而降低,但参与者与帕金森病的响度级显著大于估计估计控制参与者一样的磁带录音机和听众之间的距离。这种差异的原因还不清楚。在另一个任务,参与者被要求进行对话和言论产生测序任务(例如,包括本周天)实验者。实验者不同参与者的距离(1米8米,各种随机)在两个演讲任务。在谈话和演讲测序任务中,参与者被音频和语音响度测量。所有参与者提高演讲卷在谈话或测序演讲任务对话者的距离增加。 However, the Parkinson’s disease group produced significantly softer voice than the healthy controls in both speech tasks. Furthermore, the loudness increase in conversational speech was less than the loudness increase in the sequenced speech task in the Parkinson’s disease group. This phenomenon was explained by the authors as patients with Parkinson’s disease had more difficulties to estimate their speech loudness when they focused more on the content of speech (as in conversation) rather than focusing only on speech loudness (as in the more predictable sequence speech). Ho et al. [34]将显著减少响度感觉-运动解体apossible类似于肢体运动抑制运动基线设置生产中发现帕金森病(35]。帕金森症患者可能有一般在感觉运动障碍整合体现在减少大步走路以及语音响度降低监管规定(15,34]。
类似于这些发现,亚当斯et al。36]发现,十个参与者与帕金森病有显著和并行响度在谈话中增加两个条件:(i)存在multitalker噪音和(2)的一个对话者远离随机距离1米到6米。参与者与帕金森病提高响度(3 - 4 dB)显著低于健康对照组14日在两个条件。然而,在他们的第三个条件并发手工任务的压缩空气球连着一个压力transducer-the研究人员发现,参与者与帕金森症增加响度明显比控制。相比之下,控制减少强度当同时手动任务进行了演讲。并发的原因明显增强效果手动语音响度监管任务在帕金森病是不知道。
总之,几个实证研究提供了支持与帕金森病临床观察,人们缺乏意识受损的响度和有困难的适当调整音量。然而,其他研究未能支持这一观点。差异在发现可能与任务的性质有关,虽然学习小组之间的严重程度的差异不能被排除。大多数研究都集中在外部语音信号的感知与帕金森病或这组的人的评价自己的响度。目前还不清楚是否患有帕金森病有一个感性的响度的赤字相对于自己的演讲只还是可能的赤字也影响响度的感知别人的演讲中(尽管坊间证据建议前)。几个研究人员还提出可能的解释的障碍与帕金森病的响度感知个人;这些将在后面一节中进一步审查。
的报道相比,赤字语音响度的感觉,有知觉的研究相对较少赤字影响其他特定维度的演讲(31日]。福克斯和Ramig [28)发现,帕金森症患者响度列为最受损的维度的声音,演讲,和沟通;没有其他系统的比较。然而,几项研究已经集中在感知语音的韵律,包括球场的感觉,速度,响度,和持续时间37- - - - - -39]。大多数韵律的看法的调查人员与帕金森症一直关注情感韵律的感觉。综述了这些研究在以下部分。
3所示。感知的情感和韵律
对情感的认识人与帕金森病近年来吸引了大量的研究关注。几项研究已经提供了证据的情绪感知的赤字(40- - - - - -42]。赤字似乎是特定于基本的情绪,如愤怒、恐惧、厌恶,快乐,悲伤和惊奇,而不是更复杂的情绪,如嫉妒或羡慕43,44]。然而,其它的研究无法提供支持为情感知觉赤字(45- - - - - -48]。此外,虽然一些研究发现,财政赤字影响感知的情感体现在至少两个主要的感官,视觉感知的面部表情和听觉感知语音韵律的40,49),其他的研究只能够识别情绪的知觉赤字只有一个模式,例如,在演讲只有[50)或仅在面部表情51,52]。然而,最近的一项研究Paulmann和佩尔(53]表明,参与者与帕金森病不太准确识别情绪比健康对照组无论形式(语音、面部表情、或semantic-lexical)或组合的形式。
灰色和Tickle-Degnen [5434)进行了一项荟萃分析的研究,将1295名参与者与帕金森病、帕金森氏症患者的情感识别。0.52(的效果分析)建议针对疾病的知觉赤字的情绪在帕金森病的面部表情和声音。他们的分析证实了存在赤字在情感的知觉的演讲中,特别是影响消极情绪如愤怒和厌恶的感觉(参见[49,50,55]。这前面的结论发现证据,劳埃德(56),佩尔(38),佩尔和伦纳德(39),Breitenstein et al。37,57),Scott et al。58],Yip et al。59]。灰色和Tickle-Degnen [54)进一步发现,财政赤字不可能继发于抑郁症。下面,我们总结一些关键的研究专注于情感的知觉在演讲。
斯科特et al。58)进行了最早的研究调查可能的语音韵律在帕金森病患者知觉赤字。参与者听语音样本表达不同的情感和被要求选择面部情绪(从选择4)最适合他们的感知。参与者与帕金森病认知健康,是谁那么准确匹配的情感说道句子与相应的面部表情与健康对照组相比。参与者还被要求产生的句子与愤怒的情绪。参与者与帕金森病不太能产生愤怒的语气句子,根据研究人员使用三分范围内,不太成功的标志和语句的韵律产生差异问题。斯科特和他的同事们提出了一个可能的赤字之间的关系的感知和生产韵律在帕金森病但没有显示关系的性质。
然而,其他研究发现之间的分裂情感韵律的生产过程和接受度(46,60]。在这项研究中,Benke et al。60),参与者与帕金森病认知障碍没有能够感知情感韵律(愤怒、悲伤、惊讶和快乐),但受损生产情感韵律。对比地,参与者与帕金森病轻度至中度认知障碍程度(以神经心理学测试,覆盖地区如记忆和视觉协调nonmotor)被发现不能够识别情绪从韵律相比要么nondemented参与者与帕金森病或健康对照组。这表明,认知水平,而不是生产赤字可能赤字的决定因素在感知的情感韵律在帕金森病。
复制斯科特和同事的研究发现,帕金森症患者没有声乐情感的识别困难,但受损生产声乐情感(46]。作者还指出,认知能力下降在帕金森病与失败的理解情感韵律。这两项研究(Benke和同事和Caekebeke和同事)不同意的概念之间的关联生产和接待的情感韵律斯科特等人提出的。58]。
劳埃德(56]调查9帕金森病病人筛选不是精神错乱或临床抑郁,在三个实验任务。参与者与帕金森病没有显著不同于健康对照组在音位的歧视任务或词汇压力歧视任务但明显贫困识别情感韵律的中性句子(纯语句)。Lloyd认为韵律的赤字知觉帕金森病不能用语音或词汇来解释歧视能力。
佩尔(38]研究了韵律的歧视和理解(语言:声明式和疑问;情绪:悲伤、快乐、中性)11帕金森症患者,发现参与者明显比健康对照组贫困识别情感韵律的但同样以及健康对照组当被要求辨别是否相同或不同的两个给定的韵律。这项研究证实了一个受损的看法韵律在帕金森病患者斯科特等人提出的。58]。由于参与者与帕金森病与知觉困难但不是歧视,佩尔认为赤字知觉的韵律在帕金森病并不发生在早期听觉处理但在任务要求更高的认知需求,也就是说,涉及更高的认知过程。然而这个建议是不支持通过一项研究使用与事件相关脑电位(erp)来测量大脑活动的参与者与帕金森症分类时感知情感韵律。施罗德et al。50]使用不匹配的消极(MMN)任务,测量在170 - 220毫秒,P3b 350 - 550毫秒,量化Cz, Pz电极网站,学习中“愤怒”情感的分类两个情绪(高兴和中性)的病人在两个条件:被动和主动倾听。作者解释说,在被动的倾听,ERP早期听觉处理而披露,在积极倾听,ERP显示更高的参与者的认知功能。ERP所产生的情感偏差者(快乐/悲伤)mismatch-related消极的被动的倾听显示减少振幅悲伤的偏差者。作者认为情感韵律的知觉赤字是早在前注意听觉处理(当病人被动的听听力条件),而不是在皮层水平更高。他们得出的结论是,多巴胺缺乏striato-thalamo-cortical循环的处理不足的主要原因是感情的韵律中发现帕金森病(参见评审施罗德et al。61年])。这项研究提供了一种病理生理学的角度来看,在与佩尔的早期研究中采用的行为的角度38]。
总之,财政赤字的知觉情感韵律在帕金森病与认知能力下降有关38,46,60),但与语音或词汇歧视无关(56]。然而,至少根据佩尔(1996)(38),参与者中的认知赤字与帕金森病未能感知情感韵律不是类似于痴呆。这可能暗示这是认知技能与注意力或内存资源分配相关联识别所需的情感韵律受损。工作记忆和执行功能是负责分配内存资源的情况下,需要对注意力资源的竞争。根据Repovš·巴德利(2006)(62年),工作记忆是认知过程的一部分,它提供了一个短暂的必要信息的存储和操纵复杂的认知任务,比如语言理解和推理。工作记忆是由四个功能组件:中央执行控制信息和从其他三个组件:视觉空间的画板,情景缓冲区和语音循环。语音回路负责保管和维护的语音信息,视觉空间画板负责视觉和空间信息的存储和维护,和情景缓冲区是一个多维中心负责绑定信息来创建集成集。
言语知觉任务涉及某种程度的执行控制和工作记忆39,63年]。在下一节中,研究情感韵律的感觉在帕金森病患者和协会的这一过程将讨论与工作记忆和执行功能。
Breitenstein和同事(37)假设一个特定的认知损伤破坏工作记忆、执行功能等可能影响感知的情感韵律。他们研究了11个帕金森症患者nondemented(细微精神状态检查评估(64年]),有正常的听力,温和的疾病阶段(在II期Hoehn & Yahr(重)65年])。作者使用测试工作记忆任务,比如听张成,set-shifting替代言语流畅性,卡片分类测试执行功能的参与者。参与者被要求识别情感语义一致和non-congruent句子。语义不一致的句子是为了检查参与者的能力分散注意力(即。,to distribute attentional resources by selectively focusing on the emotional prosodic meaning while inhibiting the irrelevant or contradictory semantic content of the sentences). The participants with Parkinson’s disease who scored low in composite scores of working memory and executive function tests were also significantly less accurate than healthy controls in the identification of prosodic emotions from semantically incongruent sentences with neutral stimuli. Breitenstein and associates explained the findings by claiming that all these cognitive processes are subserved by the same frontostriatal circuitry in the brain. However, further explanation of this claim appears to be needed.
这项研究提供了越来越多的证据表明情感韵律的感觉nondemented和抑郁患者抑郁帕金森病是由中央执行功能和工作记忆。仍有一些不确定性关于一个特定的工作记忆是否赤字在帕金森病只能显示任务需要选择性注意。
Breitenstein et al。57修改他们之前的研究(1998)进一步调查处理语言的认知过程,这是情感。他们探索赤字之间的关系在感知的情感韵律和认知两个方面:(1)额叶执行功能;(2)声学处理。二十帕金森氏症患者无痴呆(迷你精神状态检查评估64年])和正常的听力正在招募和测试他们的一般智力功能(由MMSE和词汇测试或图片完成智商),直接内存(由数字跨度向前或向后测试),和中央执行额叶功能(测试语言流畅任务和威斯康辛卡片分类测试)。参与者被进一步分为轻度和中度PD,根据缺乏或多巴胺替代治疗(DRT)的存在。那些被认为是温和的DRT PD组和那些DRT温和PD组。使用类似的程序,先前的研究中,参与者被要求从语义识别情绪一致和不一致的句子。参与者与温和的PD组表现明显差于健康对照组和温和的PD组识别情绪的句子一致和不一致的语义。识别的准确性情感韵律的温和PD组noncongruent任务相关中央执行功能的综合得分。然而,之间没有显著差异在准确性的一致和noncongruent任务适度PD组。Breitenstein和同事解释说,温和的PD组可能补偿策略专注于韵律而不是句子的语义,从而导致相似的性能精度。结果右半脑卒中患者相比,得分低的noncongruent任务比相等的任务。中风患者似乎缺乏补偿策略的帕金森症患者。
最后,没有显著差异在参与者之间情感识别精度温和PD组和健康对照组。只有温和的PD组患者证明显著差性能比健康对照组(以及温和的PD参与者)。多巴胺的存在政府适度PD组不能排除可能成立了变量。
在本研究的第二部分(Breitenstein et al。57]),研究人员系统地操纵两个主要声学变量扮演了重要的角色在决定情感韵律:演讲率和基频(F0可变性)。参与者听句子用德语(没有一个人有知识)中逐步操纵利率(利率增加了110 - 150%,减少了90 - 50%)和基频(增加到110 - 150%,减少到90 - 50%)。参与者评价5点量表上的感知情感的把握。所有参与者更准确的识别情绪当球场而不是操纵。然而,健康对照组明显优于帕金森氏症患者在识别情绪的音调或操纵。这个结果表明,所有参与者依靠音高或率解码声乐情感但帕金森症患者比健康对照组理解情绪变得不那么成功当音调或率改变。健康对照组也发现受益于解码速度较慢,情绪韵律而帕金森症患者困惑讲话速度慢。作者(57),除了工作记忆中央执行功能,建议至少一个其他认知过程,声学语气processing-accounted时间知觉赤字的帕金森病。
佩尔和伦纳德(39)也为工作记忆的影响提供了令人信服的证据的知觉情感韵律。他们研究了21个nondemented帕金森症患者在疾病的相对早期使用歧视、识别、和强度等级的任务。佩尔和伦纳德表示,韵律的理解的任务是依赖工作记忆的功能和执行功能的参与者。情感韵律的感觉,参与者必须持有听觉信息在内存中,同时过程,生成一个响应,视觉参加口头标签或其他反应提示和转变精神集任务需要不同类型的处理和应对类似的听力材料。在这项研究中标准化的神经心理学测试,测试工作记忆、注意力和执行功能。这些测试包括正向数字广度(测量言语工作记忆广度)(66年Trail-Making测试),威斯康辛卡片分类测验(WCST),和注意力分测验的马蒂斯痴呆量表。佩尔和伦纳德解释使用标准化的神经心理学测试的必要性,因为他们希望分离的性能在知觉情感韵律的参与者从更基本的认知领域。参与者被要求辨别情绪(相同/不同),识别情绪和利率预期情绪的成功从情感上说道无意义的句子所说的五个演员。参与者与帕金森病认识情绪更准确地在所有三个任务与健康对照组相比。没有显著差异在抑郁指数两组之间,表明抑郁症不能占声乐情感的知觉障碍中发现参与者与帕金森症。他们得出结论,认为赤字nondemented患者中发现。参与者与帕金森症显示显著的关联能力区分和识别韵律与听觉处理/(包括工作记忆功能,)。结果支持相同的概念提出了Breitenstein和同事(37,57),一个特定的工作记忆受损和执行功能更可能受损的情感韵律的看法的原因。
Paulmann和佩尔53)测试通道可用性的假设认知情感韵律的帕金森病。参与者与帕金森病在本研究中被测试认知高功能,因为他们表现良好在几个传统的执行功能和工作记忆测试(如伦敦塔,Trail-Making测试,和语言流利)。作者进行了一系列的认知测试与十一帕金森氏症患者的使用不同的组合形式:视觉、韵律和语言。参与者被要求感知情感传达三个条件/渠道:单峰(脸、韵律或词汇),双峰(脸+韵律,韵律+词汇,或面临+词汇),和三峰(脸+韵律+词汇)。两组表现好时更多的频道。然而,帕金森氏症患者显著差在所有三个条件(bi - uni -,和三峰)与健康对照组相比。作者表明,帕金森症患者不太能够感知的情感无论形式(语音、面部表情,和semantics-lexical)或这些操作的组合形式。当参与者被测试是在他们的工作记忆功能和执行功能,但仍表现出赤字在所有三个模式感知的情感韵律,Paulman和佩尔提出其他可能的因素,可能影响认知情感韵律的帕金森病患者不是精神错乱或在工作记忆受损。
文献已nonconclusive关于感知的情感韵律的变化产生的各种药物或手术治疗。有人建议,认为可以提高多巴胺的水平(67年虽然没有做过实证研究。也没有显著差异在评级价(决定是否一种情绪是积极的还是消极的)之间的情感韵律帕金森氏症患者没有进行深部脑刺激和患者深部脑刺激(68年]。
总之,情感的感知人类语言被发现在帕金森病在很多研究中受损。从这些研究证据表明,抑郁和痴呆占情感语音的感知精度下降;工作记忆受损似乎是脱不了干系。这些研究定义了“工作记忆”与被广泛接受的四分量Repovš和巴德利提出的工作记忆模型(2006)(62年]。然而,兴趣主要在测试工作记忆作为一个整体,强调管理组件执行功能。工作记忆的其他组件,特别是语音回路,对语言理解是至关重要的,没有被报道在研究感知的情感韵律在帕金森病患者。
研究助理的工作记忆赤字和知觉情感韵律的赤字患有帕金森病,工作记忆,其组件执行功能是由类似的测量(例如,听跨度测量工作记忆和威斯康辛卡片分类测试测量执行功能都受雇于Breitenstein et al . 200157)和佩尔和莱纳德,200339中央执行功能测试)或不同的神经心理测试(例如,跟踪测试用佩尔和莱纳德的研究在2003年(39),测试中央执行功能)或不同的神经心理测试(例如,跟踪测试在佩尔和莱纳德的研究在2003年(39)而不是Breitenstein和同事在2001年的研究(57]。因此,方法论差异在这些研究结论是明显的赤字之间的关系知觉情感韵律的帕金森病患者。
也有一些研究发现了一个特定的认知赤字帕金森病患者但没有痴呆。这个特定的认知赤字称为不同的各种研究:“限制监管注意力系统”(69年),“中央执行功能障碍”(70年- - - - - -72年),或“降低工作记忆容量与赤字在战略记忆”(73年- - - - - -76年(审查,请参阅Breitenstein et al ., 2001) (37]。目前尚不清楚如何将这些不同的特定明显认知缺陷影响的感知情感韵律在帕金森病患者。
仍需要更多的研究来理解底层机制的确切性质的知觉赤字解码情绪的声音。
4所示。在帕金森病解释知觉演讲赤字
在上面的部分中,我们回顾了现有的证据存在的赤字响度感知的言论和其他维度(如音高和时间)在帕金森病的人。在本节中,我们审查的解释,提供了这样的赤字。
福克斯和Ramig [28)(参见[77年])的自我描述观察到的赤字演讲响度的赤字“校准”差异的努力的结果和产生声音的响度。李·西尔弗曼的声音疗法(LSVT) (78年]不仅提高响度也关注“校准”病人的能力准确判断自己的语音响度。参与者收到LSVT已被证明不仅提高音量,而且推广增加响度以外的临床和保持随时间变化77年]。然而,没有直接证据表明LSVT导致更准确的感知由患者自己的响度。
一些研究者建议之间的关联生产赤字和知觉赤字演讲(30.,34,58]。然而,让生产和理解之间的情感韵律也被报道(46,60]。此外,没有扩张的想法(例如,关于是否生产赤字可能导致认知赤字,反之亦然)。这个假设似乎是需要进一步的探索。
正如上面报道的,几项研究已经发现帕金森病的人不仅不准确感知的情感传达演讲比健康对照组也在面部表情来表达情绪的感觉(40,42,59,60,79年]。这说明一个可能的总赤字的情绪感知在帕金森病。尚不清楚这是否反映了知觉可能更大的赤字。
越来越多的证据表明,在个人的情绪感知的赤字演讲与帕金森病可能是一种普遍认知障碍的结果。Benke et al。60和Breitenstein和同事57)发现,只有病人在帕金森病的温和阶段展示了这种感知赤字(37,46,60]。研究暗示认知赤字普遍认知障碍。此外,Caekebeke et al。46]发现情感韵律的理解之间的分离和生产nondemented帕金森氏症患者,暗示疲软情感韵律的看法表明更高的认知障碍和独立于疾病持续时间、运动功能障碍,和构音障碍的存在50]。
然而,其它的研究表明,特定的认知缺陷如妥协工作记忆、执行功能,或听觉处理障碍可能是损伤的主要原因的知觉情感韵律在帕金森病37- - - - - -39,57,60]。灰色和Tickle-Degnen [54]从34的荟萃分析研究得出结论认为,工作记忆受损可能是因素的知觉情感韵律的赤字帕金森病。牧师和同事(80年)以及Graber和同事(81年]提出了认知赤字的“内部节奏机制”在帕金森症患者,阻止他们准确的比较测量持续时间与存储参考记忆的痕迹。科孜et al。82年)提出了一个模型,感觉听觉语言理解的可预测性。在他们的模型中,基底神经节是内侧pre-supplementary-motor-area-basal-ganglia nonmotor至关重要的一部分(pre-SMA-BG)电路来提高语言理解通过提取外部时间线索(例如韵律)的演讲。没有形成这种可预测性线索,语言理解将会必然地成功。
神经生理学研究提供额外的证据支持一个赤字知觉情感韵律的帕金森病。例如,上面的ERP研究综述[50)建议在声乐的情感认知赤字帕金森病早期前注意过程中可能发生(如被动监听)而不是更高的认知水平,建议由劳埃德(对比行为研究提出56和佩尔38]。
5。结论和未来的研究方向
有长期临床识别障碍的帕金森症患者的能力准确地感知自己的响度。然而,直到最近,几乎没有经验证据来支持这一观察。在本文中,我们回顾了在这个问题上可用的证据。很少有研究提供实证支持赤字的响度感知自己的演讲中(30.,34]。然而,也有一些矛盾的报告,无法显示证据支持的临床观察28,32]。结果的差异可能是由于不同的方法。特别地,似乎是有显著差异的表现个人与帕金森病在“实验室”任务相比,更自然的沟通情况(32]。
额外的证据来推进我们的理解可能赤字演讲的感觉来自许多最近的研究调查了个人情感的知觉与帕金森病。再一次,其中的一些研究提供实证证据支持的概念赤字演讲的感觉,特别是在演讲传达情感的关键维度(37- - - - - -39,56,57]。
回到本文开始所提出的问题让我们另一个角度来确定在这个领域知识的当前状态。(一)有实验证据支持轶事报告?有一些证据支持这一概念,如上所述。然而,更多的研究在这个领域将提供进一步的支持,和仔细考虑方法论的方法可能会允许解决一些当前结果的差异。(b)是赤字限制响度感知,还是言论还体现在其他方面(比如音调或持续时间)的感觉吗?韵律和情感的证据从最近的研究表明,有认知障碍的其他方面的演讲。很少有研究系统在响度感知赤字相比其他语言维度。(c)赤字限制在个人的演讲,还是有一个更一般的赤字,影响他人的看法的演讲吗?这个问题没有直接解决,进一步调查的关键。(d)赤字的可能的解释是什么?几个已经提出的理论,似乎有很有力的证据来支持工作记忆的参与。基于生理假说来解释知觉赤字演讲中由个人与帕金森症是有限的,最新的。