文摘
冷漠是一个频繁的特性的帕金森病(PD),通常与执行功能障碍有关。然而,在子群的PD患者冷漠可能代表唯一的或主要的神经功能。在PD理解机制的冷漠,我们调查情绪处理在PD患者和没有冷漠和健康对照组(HC),评估一个面部情绪识别任务(FERT)。我们排除了PD患者认知障碍、抑郁、其他情感障碍为PD和以前的手术。PD患者冷漠FERT得分明显恶化,表现糟糕的恐惧,愤怒和悲伤的认可。没有差异,然而,nonapathetic之间被发现PD患者和HC。这些发现表明emotional-affective中断处理的存在认知保存PD患者冷漠。在PD边缘结构的识别特定的功能障碍,患者孤立的冷漠可能有治疗和预后的影响。
1。介绍
冷漠被定义为一个缺乏动力,减少目标导向行为、认知和情感1]。另一个定义,重点观测方面,是一个量化减少自发自愿的和有目的的行为2]。
冷漠是一个频繁的特性的帕金森病(PD),患病率从5%到51%不等的PD患者(3- - - - - -9]。低患病率已经观察到当抑郁和痴呆患者被排除在外8]而更高的患病率一直在报道样本包括其他神经精神障碍(6]。虽然在PD冷漠和抑郁常常共存,他们可以单独开发5,6]。冷漠一直报道与执行功能障碍(4,5,7,8,10- - - - - -12),这表明frontal-subcortical回路的功能障碍是常见的两种现象在PD (7,13,14]。然而,emotional-affective功能电路中断似乎也存在因为疾病的早期阶段,并可能发挥更多作用发展的冷漠否则患者没有明显的认知缺陷。
进一步洞察冷漠的病理生理学PD患者应该来自认知的研究完整的冷漠作为唯一或主要的神经功能。我们所知,冷漠没有正式评估PD人口。更具体地说,情感冷漠的PD患者的处理还没有评估。我们旨在探索情感处理,所评估的面部情绪识别任务,在认知的完整和不消沉PD患者没有冷漠,与年龄和教育水平。
2。方法
2.1。主题
PD患者实现PD的诊断标准(15前瞻性地招募了来自我们门诊运动障碍诊所。认知障碍患者,诊断的一个分数0、5在临床痴呆评定量表得分0 UPDRS-cognition项,被排除在外。我们也排除抑郁症患者(dsm - iv标准和评分11在医院焦虑和抑郁Scale-HADS) [16),visuoperceptive障碍(面部识别测试,短形式的版本(20)17),那些与先前的手术治疗PD,服用药物可能干涉情感识别测试,如β-受体阻滞药(18]。冷漠的诊断是根据临床访谈旨在确定一个减少自发自愿的和有目的的行为,不仅仅是由于帕金森运动症状的存在,和一个分数2心理状态的动机/倡议项目的一部分UPDRS [19]。
十二PD患者冷漠和19匹配nonapathetic PD患者给予知情同意后参与了这项研究。所有与会者都在稳定剂量的多巴胺能药物包含前4周。所有PD患者检查中“上”状态。运动状态和疾病的严重程度进行评估的电机部分统一帕金森病评定量表(UPDRS-III)和Hoehn Yahr规模(20.]。全球认知功能评估使用马蒂斯痴呆量表(mdr) [21]。
16名健康对照组(HC)参与了这项研究。他们没有神经或精神疾病史,可比在年龄、性别、和教育。组之间没有显著差异被发现在临床或人口变量(表1)。
2.2。面部表情识别任务
这个任务是基于一系列的标准化面临的照片展示了六种基本情绪:快乐、悲伤、愤怒、恐惧、惊讶,和厌恶作为面部情感识别测试(FERT) (JACFEE) [22]。每个情感包括36个图片(6)和由白人和东方演员扮演。这些图片是显示没有任何适应,并显示在计算机屏幕上(大小厘米)在一个有很好的照明的房间里。患者舒服地坐在屏幕的45厘米的距离。受试者的任务是识别每个面临情感描绘的。每个基本情绪的简要说明(不显示任何图片)是在开始测试之前完成的。给出了在随机顺序。每个图像显示在3秒。每个图像后,出现了黑屏和主题没有时间限制作出回应。列表名称的六种基本情绪是可用的,在种种困难的情况下。对所有患者这是第一次收到面部情感识别测试,期间并没有给出的反馈任务。错误的比例在每个情感的识别被记录。
3所示。统计分析
组不同的人口、临床和认知特点使用单变量方差分析并进行了分析当拨款。重复测量方差分析(方差分析)是用来测试小组FERT性能的影响。(矫正)进行事后分析来识别特定的子组之间的差异。FERT分数和人口之间的关联、临床和认知变量与斯皮尔曼等级相关分析。变量显著相关,文字显示FERT性能包括covariables在第二个分析。显著性水平是为所有参数设置为0.05。
4所示。结果
FERT的结果如表所示2。的表演FERT使用重复测量方差分析比较,non-sphericity Huyn-Feldt校正。集团(PD患者冷漠,PD患者没有冷漠,和健康对照组)是主客体之间的因素,和情感(快乐、惊讶、恐惧、厌恶、愤怒和悲伤)受试的因素。我们观察到一群效应(,)和一种情感效应(,],一个重要的群体之间的交互和情感,]。事后分析显示两nonapathetic冷漠的PD患者和患者之间的显著差异()和HC ()。之间没有显著差异观察nonapathetic PD患者和HC。
尽管组之间没有显著差异被发现在临床和人口变量,冷漠的PD患者往往年纪偏大,受教育程度较低,耐多药和较低的分数,他们也倾向于接受低剂量的多巴胺能治疗。为了探讨可能影响这些变量的FERT分数(在冷漠和nonapathetic PD患者),全球性能FERT和年龄之间的相关性,多年的教育,mdr分数,和多巴胺能治疗剂量进行了分析。随着年龄的增长显著相关性被发现(,),教育(,)和耐多药(,)。一个重要组效果(,)还观察到在协方差按年龄之后,多年的教育,和耐多药。
为了探索情绪处理是否均匀,所有的情感或情绪的识别选择性影响特定的情感,不同的情感分析研究显示,冷漠的PD患者得分明显恶化只有在恐惧的识别(,)愤怒(,),和悲伤(,)。
5。讨论
本研究的主要结果表明,PD患者冷漠表现出选择性赤字的面部情绪识别,识别特定的赤字的恐惧,愤怒和悲伤。相反,nonapathetic病人识别面部情绪健康对照组一样准确。
排除PD患者一定程度的认知障碍,以及重要的面部表情识别的持久性组之间的差异在协方差mdr得分,教育,和年龄之间的差异观察支持假设冷漠和nonapathetic病人不是由于任务的复杂性,但大脑回路的微分损伤参与情感识别。此外,当识别特定的情感进行了分析,冷漠的PD患者显示不同模式的困难。如前所观察到的,并不是所有的基本情绪容易识别。恐惧与惊喜往往是错误的,和厌恶与愤怒23]。在我们的示例中,恐惧和厌恶情绪是最难以识别nonapathetic PD患者和HC。然而,尽管在冷漠的病人恐惧识别显然是受到影响,厌恶识别没有受损,和赤字在恐惧、悲伤和愤怒识别也被观察到。这一发现强化了冷漠的PD患者的情感识别缺陷的假设不是广义但仅限于特定的情感。
使用FERT排除了physiopathological的精确识别相关的情感赤字中观察到的样本。虽然在情感处理边缘结构是必不可少的,和杏仁核之间的联系和恐惧识别是良好的24,25),面部表情识别涉及多个脑结构(视觉、感觉、prefrontal-orbitofrontal ventromedial-cortex,杏仁核和基底神经节)以及不同的神经过程(具体分类面部治疗,唤起相关的知识,一代的观察者的情绪反应)(23,26,27]。
本研究的观察之间没有显著差异nonapathetic PD患者和HC的面部情绪识别任务。几项研究探讨明确识别在PD的情感信息。总的来说,以前的研究指向赤字在情感识别的存在28- - - - - -33)可以部分逆转多巴胺能药物治疗(29日,32,33),但最近已报告互相矛盾的结果(34- - - - - -36]。基于我们的研究结果,这些差异可能是由于缺乏控制病人的冷漠的存在。而抑郁通常被视为一个混杂因素在评估识别面部情绪的能力,缺乏控制的冷漠程度可以解释观察到的不同的结果在先前的研究。
根据文献,nonapathetic PD患者和HC之间缺乏显著差异可能是由于几个原因。首先,多巴胺神经传递有关情绪的识别,我们不能排除药物的有益影响。例如,英格梅尔等人面部16之间的情感识别治疗相比,早期PD患者,20治疗,更高级的PD患者和健康对照组(4029日]。虽然面部表情识别被发现受损在PD组,赤字更一致指出nonmedicated组。尽管如此,我们的研究结果基于PD患者的样本研究多巴胺能的“在”状态,同意其他研究[34,36]未能识别重要的药用PD患者的面部情绪识别损伤的证据,而HC。其次,本研究中使用的面部情绪表情的高强度。各种评估程序评估情绪面部表情识别已经使用,像表情不同的强度32)或测试上创建一个特定的研究目的28,30.]。铃木等人发现赤字厌恶地识别通过精炼测试和数据分析,没有发现差异与常规措施。第三,我们nonapathetic患者并不沮丧,而且没有任何其他的神经精神症状。虽然抑郁症和面部表情识别的关系在前研究相当不确定的,它一直与恐惧的识别(负相关28]。最后,一个小样本大小和短暂FERT可能困难识别nonapathetic PD患者和HC之间的显著差异。
尽管具有探索性的研究,我们的研究结果指向一个可能存在认知emotional-affective中断处理的完整的PD患者冷漠。进一步的研究,评估的早期处理情感信息,需要调查physiopathological相关的面部情绪识别赤字冷漠的PD患者中观察到。识别一个特定的功能障碍边缘结构的PD患者孤立的冷漠可能有治疗和预后的影响。