文摘
肌肉疲劳是在收缩肌肉最大力量下降,会影响人们之间的下跌风险。本研究旨在确定疲劳潜在下跌风险的影响在施行截肢者(组织)。14个受试者参与这个研究组织( 年, )和正常人( 年, )。下肢肌肉的疲劳疲劳引起的协议。受试者使用标准化测试prefatigue和postfatigue下跌风险评估。所有结果计算和对比和postfatigue确定疲劳对两组受试者的影响。结果表明,预处理和postfatigue期间下降的风险显著增加组织( ),而在正常人没有明显差异( )。与此同时,组织之间的下跌风险和正常人prefatigue ( )和postfatigue ( )也没有显著差异。下跌的风险增加的百分比(%)组织正常受试者相比只有16.7%的19.2%。然而,增加61.4% %下降风险组织疲劳后使用正常的基线主题的规范化%下降的风险。日益下降的风险组织疲劳后三次高于正常人的潜在下跌风险。结果表明,他们需要执行更多的预防措施而延长下肢活动。这些结果显示疲劳的影响,可以增加跌倒的风险由于重复性肌肉疲劳和长时间活动。因此,康复程序可以做非常安全、精确,治疗师可以追求健身不加重现有受伤。
1。介绍
疲劳通常被描述为一个临时执行体育活动和精神能量减少,个人认为1]。Enoka和Duchateau2疲劳定义为“禁用症状,身体和认知功能之间的交互性能易疲劳性和限制被认为易疲劳性。“因此,疲劳会影响身体平衡和产生重大影响,如减少肌肉力量(3慢),选择反应时间(4),较低的避障(5),减少步行速度,提高整体下降,并减少下肢力量(6]。
疲劳是报道,经常有一些影响中老年人,没有疾病和债券与几个风险因素,包括步态速度慢、更糟糕的身体功能,和更大的残疾(6]。长时间走路,可以诱发疲劳被证明能增加一步宽度变化,减少最低脚步间隙,和这些相关因素表明增加跳闸风险(7]。Parijat洛克哈特(3]提到,局部肌肉疲劳可能是一个风险因素导致slip-induced下降。还有有限的研究表明疲劳可能会增加跌倒的风险(8,没有人检查未来疲劳和施行截肢者的下跌风险之间的关系。
下肢经常需要更长时间的损失为患者康复会议回到高水平的日常功能在收到一个假肢9]。截肢患者的大多数人通常从血管疾病和糖尿病的老年患者10]。疾病控制和预防中心的报告,28.7%的老年人会在一年内(11]。同时,50%的截肢者每年至少有一次体验下降,40.4%的这些导致受伤和再入院治疗12]。然而,数据仍然缺乏活跃的年轻患者。此外,人们已经发现,下肢截肢者报道下降的56.1%,和26.8%的报道与跌倒有关的伤害(13]。秋天可能导致关节错位,骨折、肌肉撕裂,扭伤(14]。因此,为小腿截肢康复应该更专注于防止落在走路或物理运动改善日常活动。
然而,施行截肢者的疲劳对潜在下跌的影响尚未确定。主要的思想是,老年,受损的姿势稳定,历史之前的瀑布,和慢性疾病负担与下跌风险增加有关13,15,16]。同时,下肢截肢康复的目标是独立完成日常生活活动通过恢复其资产和功能移动(17]。步行和体育活动是有利于加强和维护下肢的功能活动,无论是通过物理康复或复发性日常任务(17]。然而,重复和长时间的锻炼与肌肉疲劳,打扰平衡控制,并增加跌倒的风险活动本身,如重复的运动(18]。
本研究的目的是确定的影响下肢肌肉疲劳为组织下跌风险。这次调查研究了疲劳和下跌风险之间的关系在疲劳后组织协议。我们假设组织会疲劳,增加下降的风险高于正常人下肢肌肉疲劳。我们假设的影响疲劳引起的下肢活动会增加组织的下跌风险。因此,治疗师需要识别肌肉疲劳的影响在施行截肢患者跌倒的风险,防止下降。此外,康复程序可以做非常安全、精确,治疗师可以追求健身不加重现有受伤。此外,通过了解疲劳对组织的影响,治疗师会给组织更谨慎处理。
2。材料和方法
14个参与者招募参与这项研究。七人单方面施行截肢(组织)和7是正常的。组织对象是从BioApps假肢矫形中心,马来亚大学基于以下标准:(1)男性受试者,(2)正常的身体质量指数(BMI) 18.5公斤/米范围224.9公斤/米2,(3)18到50岁,没有历史的周围性血管疾病或神经肌肉骨骼疾病,(4)2年以上经验的假肢,(5)能够独立行走的超过30分钟,(6)医疗保险功能分类3级测距仪或更高的地位,和(7)得分5年级为手动肌肉测试(MMT)对下肢肌肉。这些标准被确定减少其他因素可能导致其他原因的疲劳。
与此同时,他的研究的排除标准(1)在他们的残肢中感到疼痛,(2)无法忍受不支持超过30分钟,(3)有经验研究使用相同类型的设备或协议,和(4)不舒服假肢为评级得分小于7的假肢接受腔根据舒适的范围内。舒适的规模被Hanspal et al。19规模:“0 - 10 0,10代表最舒服,最舒适的套接字。“机构审查委员会批准的测试过程从大学获得医学委员会(MEC 895.7),从2018年到2020年。这项研究是在谁兼容试验注册中心注册(泰国临床试验注册中心:TCTR20210805001)。本研究的样本容量是基于一个代表性样本,使用Krejcie样本量和摩根技术(20.]。本研究的样本容量是基于已知的人口,这是招募从Bioapps Sdn。有限公司马来亚大学医学中心。
受试者完成了sit-to-stand活动作为疲劳协议(STS)的一部分。这协议被称为疲劳研究Bryanton和Bilodeau21):“受试者坐在一个无臂的长凳上(44厘米深,宽440厘米,高46厘米)与受试者的脚定位肩同宽,赤脚,愈合和脚趾位置标记在力平台上,以确保脚不动在疲劳协议。站之前,受试者被要求坐在一个舒适的直立姿势与他们的手臂交叉在胸前,以阻止使用补偿手臂摆动。对于每一个STS重复,受试者被要求从板凳上站起来完全伸展直立姿势,短暂停止,并返回到最初的坐着的位置,同时保持脚接触力的平台。STS重复进行及时的打一套音响节拍器每分钟35次(第一次击败暗示提升,第二打信号下降),直到:(a)他们可以不再保持给定的速度连续五节拍,(b)自愿发生疲劳,或(c) 30分钟截止时间了”21]。
受试者评估跌倒风险使用电脑化的下跌风险筛选试验,Biodex平衡系统SD公司,雪莉,纽约(BBS)。这个系统显示显示强烈的极好的平衡两次试验法的可靠性评估(22),可能是临床上有用的方法来检测平衡障碍(23]。论坛的功能是识别风险和神经肌肉训练控制。论坛软件提供了下跌风险指数年龄调整范围。论坛可以评估受试者的静态和动态姿势稳定通过记录前后的中侧的轴。圆形平台可以自由移动,受试者需要保持身体的垂直投影。与此同时,他们被要求保持重心中点的平台。屏幕位于马克在他们面前显示代表垂直投影,身体产生移动。然后,受试者被要求接受20秒的三个试验,从一个平台设置6和完成一个平台设置的秒之间的休息时间。受试者被要求站双边与肩同宽脚中心的平台。下跌的风险指标记录和对比之前后疲劳和疲劳。
测试数据正常使用Shapiro-Wilk测试由于小数量的科目。正常的测试表明,该数据不是正态分布。我们组织的下跌风险指数和正常人相比之前和之后的疲劳使用Wilcoxon符号秩检验。然后,结果也比较使用Mann-Whitney组织和正常人之间测试。下跌风险的百分比(%)两组也计算了正常化分数% prefatigue基准分数的。所有统计分析使用统计软件进行SPSS26.0 (Version26 IBMCorp。位于纽约阿蒙克市)。
3所示。结果
14 ( )受试者同意参与这项研究;七个受试者单方面组织,和七个正常人作为控制。他们被给予书面知情同意和解释研究协议之前参与这项研究。所有的正常人和组织都是男性。对照组没有neuromusculoskeletal病理学或在步态和平衡障碍。所有的正常受试者右手和腿占主导地位。四个组织主题占主导地位的腿被截肢了,而三个非惯用的腿。所有七个受试者的截肢病因学是创伤。他们被要求执行实验协议和记录的结果。14个科目全部成功完成了实验。 Details of the subjects are shown in Table1。
数据显示增加跌倒的风险分数为组织和正常受试者后疲劳。的平均得分下降风险是显示在图1。初步分析显示两组不同的分数prefatigue的主题。因此,比分结果将是不同的预处理和postfatigue由于不同的分数。得分比例(%)是由正常化prefatigue评分数据和计算两组得分增加%。直方图显示下降风险评分为组织增加了19.2%;与此同时,只有16.7%为正常话题组分数增加。这些表明,疲劳可能会增加潜在的风险对所有科目。然而,一个重要的区别只是在组织集团( ),而正常的受试者则没有表现出显著差异在秋天预处理和postfatigue之间的风险( )。表2介绍了统计分析测试风险下降的因素。
每组显示疲劳后下跌风险的增加,但组织表示更高的风险评分下降后疲劳。秋天prefatigue风险评分也更高的组织( )比正常的受试者( )。秋天的风险高组织已经开始在疲劳之前相比正常组。然而,统计分析表明,秋季为组织风险评分与正常人无显著差异在prefatigue ( )和postfatigue ( )(表3)。
疲劳后,组织主题展示的高潜力下降风险增加61.4%的基线正常组,而正常受试者从基线增加16.7%。结果表明,组织了三次下降的风险比正常后疲劳。
4所示。讨论
本研究的目的是评估的风险在组织和正常受试者和postfatigue。正如预期的那样,结果显示,两组的下跌风险增加,但预处理和postfatigue之间的显著差异只在组织显示。这些结果符合当前的文学,也报道,疲劳会增加跌倒的风险(6,8,24]。然而,大多数的危险因素下降是主要基于老年病人群,而不是截肢者。其他的研究还包括其他因素如年龄、智力障碍、下肢力量,和脑血管疾病相关的风险下降(25- - - - - -27]。为组织群体的人口比以前年轻了20到45岁的年龄范围。招募年轻的学科,虽然我们的研究结果还显示增加跌倒的风险。因此,年龄因素组织不是一个组织中减少风险的主要因素。
在我们的研究结果,它已经下降的风险增加61.4%后组织疲劳。这个结果与之前的研究一致,显示50%的下肢截肢者下降至少一年一次,持续伤害(40.4%12]。然而,文学的人口年龄群平均年龄59到69年,只有专注于老年人。先前的研究已经表明,四年后截肢风险增加有关(28]。与此同时,年轻的样本表明,截肢者可能在下降,需要再入院治疗的风险更高截肢后的前六个月(12]。一些研究显示截肢的风险较低的一个重要指标下降四年或更有截肢(28),但这项研究仍集中于老年人。在我们的研究中,受试者仅低于50年,组织学科医疗保险功能分类3级测距仪或更高。这些标准可以减少的贡献等因素会影响结果与年龄相关的因素。
这项研究没有评估肌肉潜在相关截肢者的主动和被动的四肢。从之前的研究中,疲劳也可以通过持续收缩诱导特定肌肉群(29日]。因此,增加跌倒的风险也可以由于下肢肌肉组织的变化函数。组织会导致结构性变化在残肢的肌肉,以及修改的功能作用。例如,股二头肌(BF)和股直肌(RF)已经变成了uniarticular肌肉不再对膝关节功能。与此同时,大收肌(AM)失去了固定的插入位置,减少锚点,它可以发挥力量。除此之外,男朋友失去连接腓骨和胫骨,射频失去连接髌骨的基地,我丧失了肌腱部分插入股骨的内收肌结节。上面的示例显示修改适应假肢器官肌肉的作用[30.]。因此,与影响下肢假肢穿戴者将制定一个平衡的策略,以弥补缺乏造成的踝关节和肌肉截肢。因此,为了保持身体姿势,下肢截肢者必须适应当前形势和列车维持平衡,同时戴着假肢31日]。
研究人员已经确定了很多条件,导致下降,如何防止跌倒。运动疗法是秋天预防程序建议之一,虽然通过通信介质或在康复中心面对面或在家里32]。另一个研究表明,运动对健康人群和患者有好处(33),将减少风险,增加与残疾相关的功能的能力34]。同时,身体成分,体内脂肪和脱脂质量的比例,在平衡中起着重要作用,防止瀑布(35]。均衡的饮食和良好的身体成分会增加身体健康和改善身体的表现36]。继续从这个研究中,身体成分和运动疗法将他们在保持身体平衡的角色为组织和减少跌倒的风险。然而,先前的研究还提到,重复性和延长的体力活动可以引起疲劳。所以,治疗师应该有一个适当的锻炼计划和建议健康的饮食摄入量为组织增加物理性能和降低风险。
这项研究也有一些局限性。由于指定的限制,本研究的组织对象数量是有限的,和COVID-19流行在2020年初也阻碍了我们更多的科目。因此,本研究存在不足值只在0.05和0.1之间,表明数据可能是一个真正的效果。尽管结果显示下跌风险显著增加组织与正常人相比,仍有很多因素需要确定在组织风险增加的原因,这些因素可以限制在这个研究。例如,身体成分,从认知和身体疲惫,年龄、体重指数、和类型的假体疲劳疲劳和有自己的影响下降风险37- - - - - -39]。因此,这些因素可能导致无法维持姿势控制和可能增加有害的下跌风险。最后,本研究由一个小的人口,需要一个更大的人口不同的标准来确定风险因素。总的来说,这项研究表明,疲劳可能是一个重要的危险因素,可能提供一个新颖的大道来确定适当的干预措施,降低组织的风险下降。
5。结论
本研究只评估执行疲劳的短期影响下肢活动对个人识别下跌风险高于膝盖截肢。因此,对于进一步的研究,我们应该确定下降风险由于疲劳等其他标准的截肢者人口性别差异、年龄、认知功能、BMI差异类别,营养因素,和身体成分。这些发现可能对评估有重大影响的风险下降由于重复multijoint急性运动性肌肉疲劳的运动,尤其是在下肢肌肉。此信息可以利用教育组织患者和敦促秋天预防干预措施的使用,特别是在恢复和步态训练。因此,康复程序可以做非常安全、精确,治疗师可以追求健身不加重现有受伤。
数据可用性
通过作者的数据请求。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突有关的出版。