文摘

背景。芦荟精华素的草药产品,抗炎,抗氧化剂,保湿,杀菌,抗病毒,抗真菌作用被用来缓解疼痛和刺激。当前的系统回顾和荟萃分析的目的是确定的影响芦荟精华素救援的刺激和哺乳期妇女的乳头疼痛。方法。搜索进行了四个英语电子数据库包括斯高帕斯、Embase PubMed和Web的科学,直到2021年11月。所有的临床试验,评估的影响芦荟精华素刺激和乳头疼痛的缓解哺乳期妇女被包括在内。研究偏见的风险评估使用Cochrane偏见的风险清单。研究异构性是决定使用我²统计并使用贝格发表偏倚和食叶蛾的测试。随机影响的荟萃分析的结果提出了使用标准平均差(SMD)和95%置信区间(CIs)。数据分析使用16议员占据软件版本。结果。总共7 1670受试者包括荟萃分析的文章。总的来说,我们发现了一个积极的影响芦荟精华素在减少乳房疼痛(汇集SMD =−0.45;CI =−0.83−0.07,值< 0.02)和刺激(汇集SMD =−0.48;CI =−0.64−0.32,在哺乳期妇女值< 0.001)。有一个高异质性在疼痛研究(我²在刺激研究(= 86%),但很低我²= 26%)。结论。我们的结果表明,芦荟精华素可以考虑选择缓解乳房疼痛或刺激在哺乳期妇女相比,常规护理或其他治疗。考虑到有限数量的关于这一主题的研究和样本容量较低,未来的研究需要与一个更大的样本,得出更好的结论。

1。介绍

母乳喂养被认为是最重要的因素在降低婴儿死亡率,以及对母亲的健康有很多好处。因此,世界卫生组织和联合国儿童基金会建议每个婴儿都应该有出生后至少6个月纯母乳喂养,它应该持续2年1,2]。尽管他们的建议,只有37%的婴儿不到6个月纯母乳喂养在低收入和中等收入国家(3]。

治疗母乳喂养是一门艺术,需要很多技能和知识,尤其是对新妈妈。不当依恋的婴儿乳房,随着婴儿唾液和粘液的生长因子存在于母乳,可以关联到乳头损伤(4,5]。乳头疼痛是一种保护性反应受损组织的血管痉挛的乳头组织,减少毛细血管的血液供应,肿胀和水肿6]。乳头疼痛,流行的34个和97%,是最常见的投诉之一母乳喂养的母亲和第二个原因过早停止母乳喂养后感觉乳汁分泌不足(7,8]。乳房和乳头疼痛可以减少催产素和乳汁分泌的儿茶酚胺分泌增加,以及增加细胞因子和促炎因子(9]。

各种方法已经提出了乳头裂缝的预防和治疗,如纠正母乳喂养技巧,乳头揉奶,甘油垫,使用局部和胶原酶软膏,水凝胶,蜂蜜,和草药,都是优于其他5]。

饮食方面发挥重要作用的天然产物的预防和治疗许多慢性病如糖尿病、癌症、心血管疾病和高血压(8,10,11]。一些研究支持的重要性休天然化合物如类黄酮、萜烯、生物碱、酚类、类胡萝卜素、palmitoylethanolamide, zerumbone, dehydrocorybulbine,β石竹烯、小檗碱、绿原酸、异黄酮等通过多种机制缓解神经性疼痛调节雌激素受体,抗氧化和抗炎活动(10,12]。

今天,草药广泛应用于妇产科的字段。芦荟精华素的草药产品,抗炎,抗氧化剂,保湿,杀菌,抗病毒,抗真菌作用被用来减轻疼痛和刺激2,13,14]。有大量的分子材料、水、多糖、糖,矿物质,蛋白质,脂类,酚类化合物,以及许多维生素等一个,C,E,B1,B2,B9芦荟精华素(15]。此外,还有许多酶如bradykinase、羧肽酶、纤维素酶、淀粉酶、过氧化氢酶和氧化酶在这种植物。这些酶通过阻断血管舒缓激肽的合成,cyclooxygenase-2和血栓素合酶可以降低疼痛强度(16]。在伤口处bradykinase羧肽酶灭活和产生抗炎和缓解疼痛的效果。这种植物的抗炎作用归因于存在水杨酸(有效抑制缓激肽、组胺)的形成和花生四烯酸氧化途径通过环氧酶(17]。乳酸镁的芦荟精华素植物可以防止组胺反应,因此缓解瘙痒和皮肤过敏18]。之前的研究显示,蒽醌类、尿囊素和其他多糖化合物芦荟精华素抑制组胺和血管舒缓激肽合成,从而减少伤口疼痛程度(19]。同时,芦荟的酚类化合物可以减少水肿,减少前列腺素的水平(20.]。此外,芦荟精华素增加的数量成纤维细胞和胶原蛋白,可以加速伤口愈合(21]。

许多研究表明积极的影响芦荟精华素在刺激和乳头疼痛的缓解,但有争议的结果。因此,本研究首先进行了系统回顾和荟萃分析来确定的影响芦荟精华素救援的刺激和哺乳期妇女的乳头疼痛。

2。方法

2.1。搜索策略,数据来源和数据提取

这个进行了系统回顾和荟萃分析基于系统回顾和荟萃分析的首选报告项目(棱镜)声明。进行全面、系统地搜索英文和波斯语电子数据库包括Medline, PubMed、网络科学,斯高帕斯、Embase, Cochrane系统评价数据库(CDSR) CINAHL, Sid, IRANDOC,和Mag-Iran期11月20日,2020年,使用下面的搜索策略后网浏览器关键词和自由文本词:(“芦荟”(mh)或“芦荟凝胶”(mh)或“芦荟”[tiab]或[tiab]“芦荟凝胶”或“草药”(mh)或“草药”[tiab]或“草”[tiab])和(“乳头”(mh)或“乳头创伤”[tiab]或[tiab]“乳头受伤”或“乳头伤口”[tiab]或[tiab]“乳头裂”或“乳头痛”或“乳头疼痛”或“刺激”或“乳头”[tiab]或[tiab]“乳房疼痛”或“母乳喂养”(mh)或“母乳喂养”[tiab]“母乳喂养”[tiab]或“母乳喂养”[tiab]或“母乳喂养”[tiab])。此外,手工方法,特别是,手动搜索和浏览的书目检索文章进行寻找额外的文章。而且,各种灰色文献数据库(如谷歌学术搜索,打开灰色单身,全球指数Medicus (GIM) NTIS,世界猫,和华盛顿大学图书馆搜索),论文和学位论文、会议论文集扫描收集未发表的数据。

使用尾注的软件版本。X9重复,研究在不同的数据库中被淘汰后,棱镜系统审查流程图。所有文章的标题和摘要进行扫描。在下一步中,我们检查了全文的研究来确定符合入选标准的文章。同时,减少偏见的潜在风险,两个评审员进行文献综述,数据选择和独立的数据质量评估。分歧的调查员与第三个审稿人通过讨论或协商解决,达成共识(22]。

找到全文后,提取每一篇文章的数据使用一个结构化的形式,其中包括作者的名字,出版日期,地点,设置,每组的样本大小,类型的干预在每组,测量工具,结果,价值。定量数据进入占据15版本。

2.2。包含和排除标准

临床试验研究使用芦荟精华素与安慰剂对照组或与其他疗法在预防和治疗乳头的刺激和痛苦是包含在系统审核。

研究被排除在外,如果他们至少下列标准之一:(1)缺乏全文,(2)不明原因的方法,(3)系统综述和荟萃分析,动物实验中,横断面,和观察性研究设计,(4)信件、社论、病例报告、评论文章、会议摘要、(5)无法提取结果的措施。

2.3。结果

本研究的主要结果是乳头疼痛和刺激。

2.3.1。质量评估

偏见的风险为每一个选定的研究是由两个独立评估调查(我和SY)基于七个标准所要求的Cochrane随机对照试验(质量评估指南22]。这个工具检查以下问题:随机序列生成(选择性偏差),分配隐藏(选择性偏差),炫目的参与者和人员(性能偏差),不完整的结果数据(摩擦偏见),炫目的结果评估(检测偏差),选择性的结果报告(报告偏见),和其他风险的偏见。使用三个评估评估每一项选择,包括低,不清楚,和高风险选项。任何分歧偏见/质量评估的风险评估由两位作者讨论,直到达成共识。

2.3.2。分析

占据16个软件版本是用于数据分析。标准平均差或SMD被用来寻找定量数据的影响。的我²、Tau2和χ²统计数据被用来评估包括的异质性研究。确定程度的异质性,以下的分类我²使用了统计:不重要的(0 - 40%),中度异质性(30 - 60%),异质性(50 - 90%)和高异质性(75 - 100%)20.]。由于高水平的异构性,应用随机效应而不是固定的效果。敏感性分析,当我们观察到一个高水平的异质性。发表偏倚评估了漏斗情节,以及食叶蛾和贝格的测试(图1)。

3所示。结果

3.1。包括研究的描述

我们确定了296篇文章的搜索英语和波斯语主要数据库包括斯高帕斯(105),ISI (5),PubMed (75), Sid (5],Mag-Iran [12),和其他来源(88)基于网格浏览器关键词和自由文本单词用于其他数据库没有出版年或语言的局限性。中识别的文章,我们排除了17个重复的文章,271年的标题和抽象的审查,最后,一篇文章的全文回顾由于单群,pretest-posttest设计。总共7 1670受试者包括荟萃分析的文章。选择过程的文章呈现在图2。7的描述研究总结在表1。其中,4在伊朗进行了研究。这两项研究在印尼和中国研究之一。四篇文章发表在英语语言中,一篇文章在波斯语言,和其他在印度尼西亚语言。关于类型的研究中,5篇文章被随机对照试验研究设计(相关的),和两篇文章在准实验设计。源四篇文章的疼痛和刺激乳房疼痛,和其他在哺乳期妇女牛奶停滞和乳房充血。局部凝胶/提取的芦荟精华素应用在按摩乳房疼痛或冷敷法。在一项研究中,芦荟精华素结合仙人掌,在所有的研究中,的影响芦荟精华素而没有治疗/母乳或羊毛脂组。随访期评估疼痛和刺激的结果范围从干预后立即治疗后14天。在所有的研究中,疼痛级别记录使用视觉模拟量表(血管)疼痛和乳房刺激强度(表的存储规模1)。

3.2。主要结果

总共7文章1670受试者包括荟萃分析(4,14,23- - - - - -27]。主要结果是乳房疼痛报道5篇文章,和二次结果是在哺乳期妇女乳房刺激,包括四篇文章。总的来说,我们发现了一个积极的影响芦荟精华素在减少乳房疼痛(汇集SMD =−0.45;CI =−0.83−0.07,值< 0.02)和刺激(汇集SMD =−0.48;CI =−0.64−0.32,在哺乳期妇女值< 0.001)。有一个高异质性在疼痛研究(我²在刺激研究(= 86%),但很低我²= 26%)(数据3和4)。

观察结果报告,没有明显的发表偏倚根据贝格和Eggerʼ年代测试( 和 ),分别。在图1漏斗图显示,对称分布的研究之一。

3.3。纳入研究的质量

我们Cochrane协作推荐工具用于评估临床试验的方法学质量。在我们的研究中,高5的质量研究(4,14,25- - - - - -27)和较低的两项研究(23,24)(图5)。

3.4。敏感性分析

我们的影响进行了探讨芦荟精华素结合仙人掌通过灵敏度分析和排除的结果。池估计敏感的分析表明,汇集SMD−0.56;CI =−0.87−0.26,值< 0.001,我²= 75%(图6)。

4所示。讨论

据我们所知,这是第一个荟萃分析研究评估的影响芦荟精华素在哺乳期妇女乳房疼痛和刺激。基于现有的证据,荟萃分析显示芦荟精华素可以缓解0.45单位的疼痛和0.48单位比没有刺激治疗/母乳羊毛脂组,具有统计学意义。

几个方面进行了系统评价中药的有效性,尤其是芦荟、伤口愈合和乳房问题(如。裂缝,在产后疼痛和刺激)。在这方面,2017年,17 Niazi等人进行了一项系统回顾临床试验(2文章草药治疗,药物治疗的文章,和7)开发的文章非药物的治疗方法,评价各种方法的有效性(如银杯,聚乙烯保护器,茶叶袋,光疗,激光治疗,万寿菊,z枣,和芦荟)的预防和治疗乳头疼痛和裂缝。评估的有效性芦荟,只有一个研究是包括在审查过程和报告芦荟精华素比羊毛脂更有效治疗乳头裂缝(5]。系统在本文中没有进行精确搜索,许多相关的文章芦荟精华素没有被包括在内,并没有进行荟萃分析。因此,一般的结论不能达成的一项研究的结果。

类似于之前的研究,Asadi等人进行了系统回顾评估草药的效果(如。,menthol, Aloe vera, cotton soaked, lanolin cream, peppermint cream, Ziziphus jujuba fruit, and saqez ointment) on the prevention and treatment of nipple trauma and pain of Iranian women. Authors searched the Iranian indexed publications in English and Persian until December 2017, and 11 articles were included in the systematic review. Among included articles, only 2 articles assessed the effect of芦荟精华素乳头疼痛,显示了积极的影响。此外,本文并没有进行荟萃分析(28]。

同样,2016年,Hekmatpou等人进行了23个随机对照试验的系统评价的有效性进行评估芦荟精华素皮肤溃疡的预防和治疗烧伤的伤口,牛皮癣,术后伤口,生殖器疱疹,慢性伤口、乳头皲裂。他们的研究的搜索时间从1990年到2016年波斯和英语语言的局限性。他们报道说芦荟精华素有积极影响的预防和治疗皮肤伤口和乳头皲裂。在他们的研究中,只有两篇文章包括审查过程的影响芦荟精华素乳头皲裂,我们不是做一个荟萃分析。另一方面,包括研究的质量并没有被评估。缺乏评估所有资源和灰色文献系统搜索了一些相关的文章没有被包含在系统综述(29日]。

同时,Pezeshki等人在2020年6介入研究进行了系统综述。他们的研究检查的影响芦荟精华素姜黄素提取、母乳calendit-E,羊毛脂,橄榄油,马齿苋在哺乳期妇女乳房的愈合裂缝。他们的研究结果表明,芦荟精华素是更有效的比橄榄油和摩擦乳头裂缝牛奶。但是他们不执行任何荟萃分析,只有2研究评估的影响芦荟精华素(30.]。此外,在另一个系统的回顾,是由Niazi等人,2021年的影响局部治疗乳头裂缝的预防和救济和哺乳期妇女疼痛进行评估。他们包括有关芦荟3的文章,他们的积极作用芦荟精华素乳头裂缝,但他们还没有进行荟萃分析(31日]。

4.1。的优势

(1)回顾先前的系统回顾研究显示,一个精确的系统没有进行搜索,在一些研究中,他们进行了荟萃分析和只有定性的报告。这项研究是第一个荟萃分析的影响芦荟精华素在哺乳期妇女乳头刺激和疼痛。(2)搜索大量的电子数据库,以及手动搜索产生最大相关的文章。(3)同质性的研究,包括刺激的结果,他们的高质量。(4)高异质性中被认为包括研究;因此,灵敏度分析进行了减少异质性的程度。经过敏感分析,乳头疼痛的异质性水平降低了。

尽管这项研究的优势,结果固有的局限性。准实验研究包括在系统回顾。此外,只有7个文章太小的荟萃分析来证明我们的假设。因此,这些结果进行解释时需要特别谨慎。

5。结论

我们的结果表明,芦荟精华素可以考虑选择缓解乳房疼痛或刺激在哺乳期妇女相比,常规护理或其他治疗。考虑到有限数量的关于这一主题的研究和样本容量较低,未来的研究需要与一个更大的样本,得出更好的结论。未来的研究需要大样本大小得出更好的结论。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果可按照客户要求定制。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者要感谢阿穆萨维的临床研究发展中心医院,桑姜大学医学科学,为他们的合作。