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妇产科国际
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妇产科国际/2021年/文章

研究文章|开放获取

体积 2021年 |文章的ID 9912743 | https://doi.org/10.1155/2021/9912743

w . y .洛克、c . w .香港、w·w·k, ”乙肝载体的地位和其负面与妊娠高血压”,妇产科国际, 卷。2021年, 文章的ID9912743, 8 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/9912743

乙肝载体的地位和其负面与妊娠高血压

w . y .洛克,1 c . w .香港,1 和 w·w·k .1

1基督教联合医院妇产科学系,观塘,香港

学术编辑器:Yoshitsugu Chigusa
收到了 2021年3月12
修改后的 2021年7月28日
接受 2021年9月30日
发表 2021年10月13日

文摘

背景和目标。评估慢性乙型肝炎之间是否负相关载体地位和妊娠高血压可能会继续被证明在流行地区慢性乙型肝炎感染的患病率的变化。研究设计。所有交付在一个中心的回顾性队列经过一段20年的人口患病率高的慢性乙肝携带者状态进行了研究。主要结果测量。主要结果是慢性乙肝病毒载体的流行状况和妊娠期高血压疾病在研究期间在怀孕。二次结果措施包括妊娠期高血压疾病的主要危险因素。整个HBV载体地位和妊娠期高血压疾病之间的联系和与主要风险因素被评估。结果。87889年总群交付在一段20年,乙型肝炎病毒的流行率降至10 - 11%增加到大约6 - 7%在过去5年的研究。负关联慢性乙肝病毒载体地位和所有的妊娠期高血压疾病都可以证明。明显保护作用的乙肝病毒载体的地位显然是更健壮的反对比妊娠高血压子痫前期,与子痫前期-协会一直在整个研究期间观察到的。逻辑回归模型显示,先进的母亲的年龄,多胎妊娠,肥胖,和重大医疗疾病与妊娠期高血压疾病呈正相关,而经产和积极的乙肝病毒载体状态是负相关的。结论。慢性乙肝病毒载体的地位似乎对子痫前期的发展有保护作用和妊娠期高血压的流行地区乙肝病毒患病率高。

1。介绍

乙肝病毒(HBV)是一种常见的慢性肝脏疾病在世界范围内,尤其是在东南亚高患病率(1]。产妇慢性乙肝病毒状态一直伴随着各种不良妊娠结果包括妊娠期糖尿病、产后出血、肝内胆汁淤积,早产分娩,剖腹产,小胎龄(2- - - - - -4]。报告慢性HBV病毒感染之间的关系对妊娠期高血压和子痫前期的发展文献中从一个积极的冲突和争议,不同的协会(5,6][没有联系3,7,8)负协会(9- - - - - -11]。2016年初发表的最近的一项荟萃分析的研究,得出的结论是,慢性乙型肝炎病毒感染相关风险的降低子痫前期(12]。然而,它可以看到,主要研究了最负面的结论协会由大军团的患病率慢性乙肝病毒载体地位是产科人口总数的10%左右。来自香港的一项研究报道负面关联慢性乙肝病毒载体地位和妊娠高血压基于1997年和2000年之间交付的13946例回顾性队列(11]。香港一直为慢性乙型肝炎病毒感染流行,并与中国其他地区类似,乙型肝炎病毒的流行载体地位多年来一直徘徊在10% (1但近年来减少约5 - 6% (13]。因此,本研究的目的是评估这种消极与妊娠高血压是否可以继续被证明与慢性肝炎的发病率下降运营商的地位。而主要结果将整体关联慢性乙肝病毒载体的流行状况和妊娠高血压以及其他重要的妊娠并发症,数据验证这种联系是否会改变患病率的影响慢性乙型肝炎病毒载体在产科人口。

2。方法

所有患者的回顾性分析了三级转诊产科单位,基督教联合医院,香港,在20年期间从2000年到2019年使用产科一个全面的数据库。单位服务当地居民约055万在研究开始的时期,但在18年增加到075万,年均交付约4400。女性怀孕24周后交付被纳入本研究。所有筛选乙肝病毒表面抗原(HbsAg)预订的时候或者第一次演示使用定性的酶联免疫吸附试验(ELISA),和一个积极的测试被定义为积极的载体状态。额外的调查包括肝功能测试和筛查e型肝炎抗原或丙型肝炎(丙肝)状态进行临床表示。HBV病毒DNA化验不经常执行,也没有任何协议产前抗病毒治疗降低母胎传输在研究期间。女性被诊断活动性肝炎或慢性肝炎急性耀斑在妊娠期间任何原因被排除在外的分析。作为日常生活的一部分的协议,除了普遍的乙型肝炎病毒疫苗接种在出生时,从乙肝病毒阳性的母亲出生的婴儿都是被动免疫和免疫球蛋白。

产科管理的女性被诊断为妊娠期高血压和子痫前期是建立权威的指导方针和部门的协议。诊断妊娠高血压疾病的分类是按照ICD-9编码定义先前存在高血压、妊娠高血压、子痫前期和子痫,这样妊娠期高血压将包括所有女性与妊娠期高血压没有蛋白尿,子痫前期将包括所有子痫前期和子痫,所有妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压和子痫前期组的总和。其他重要的流行病学参数包括年龄、平价、体重指数、各种妊娠并发症的发病率,立即提取怀孕的结果。数据也分层分为四个每隔5年专门评估乙肝病毒状态和高血压疾病之间的联系。

这项研究是研究伦理委员会批准的九龙东集群,香港医院管理局。社会科学统计软件包为Windows 23包版本是用于数据录入和分析。描述性的分类数据被表示为数字和百分比和在适当的地方比较和分析了卡方测试。逻辑回归模型构建评估与子痫前期相关的独立风险因素和妊娠期高血压疾病,和一个 < 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

3所示。结果

在研究期间所有合格的交付,24(0.3%)被排除在外由于急性肝炎或其他活跃的肝脏疾病,这87889人被包括在最终的分析中。年度交付率波动从3440年到5552年,而乙型肝炎病毒的流行载体地位逐渐从第十年10 - 11%下降到2019年的5.3%(表1),提供一个整体乙肝病毒阳性的率为9.56%。有稍微非中国女性乙肝病毒阳性组中,最被菲律宾和巴基斯坦人。比例没有明显差异与先进的母亲的年龄(> 35),奇偶校验,以及各种产前并发症包括妊娠期糖尿病,心脏,肾,和呼吸道或神经系统疾病慢性乙肝病毒携带者和控制之间也有差异立即围产期结果和乙肝病毒携带者和控制之间的交货方式。乙肝病毒携带者,44(0.5%)与替诺福韦或其他抗病毒治疗和维持治疗被划分与乙型肝炎病毒有关的肝脏疾病。HBV-negative的女性,更有甲状腺疾病包括格雷夫斯病或自身免疫性甲状腺炎( )更有感应的劳动力( )和small-for-gestational-age婴儿( )(表2)。
一年 总交货 数量与乙肝病毒阳性的地位(%)
2000年 3850年 386例(10%)
2001年 3522年 370例(10.5%)
2002年 3806年 393例(10.3%)
2003年 3787年 384例(10.1%)
2004年 4558年 463例(10.2%)
2005年 5078年 527例(10.4%)
2006年 4244年 507例(11.9%)
2007年 4754年 539例(11.3%)
2008年 5234年 554例(10.6%)
2009年 4951年 551例(11.1%)
2010年 5315年 608例(11.4%)
2011年 5552年 616例(11.1%)
2012年 4968年 460例(9.3%)
2013年 4079年 337例(8.3%)
2014年 4429年 356例(8.0%)
2015年 4317年 339例(7.8%)
2016年 4258年 308例(7.2%)
2017年 4107年 273例(6.6%)
2018年 3640年 247例(6.8%)
2019年 3440年 184例(5.3%)
表1
乙肝表面抗原的载体状态,2000 - 2019。
HBV - (n= 79487)(90.4%) 乙肝病毒阳性的(n= 8402)(9.56%) 价值
种族
中国 78457例(98.7%) 8235例(98%) < 0.001
非中国 1030例(1.3%) 167例(2%)
奇偶校验
未生育过的 39178例(49.3%) 4082例(48.5%) 0.17
多产的 40309例(50.7%) 4320例(51.5%)
先进的母亲的年龄 21670例(27.2%) 2296例(27.3%) 0.82
产前贫血 4926例(6.19%) 521例(6.2%) 0.98
心脏疾病 843例(1.06%) 80例(9.5%) 0.35
糖尿病
既存的 130例(1.6%) 8 (0.09%) 0.14
妊娠期糖尿病 6877例(8.65%) 763例(9.08%)
甲状腺疾病 2125例(2.67%) 191例(2.27%) 0.029
肾疾病 207例(0.26%) 24 (0.28%) 0.67
肝脏疾病
Non-hepatitis B相关 95例(0.12%) 7 (0.08%) < 0.001
乙型肝炎相关 - - - - - - 44 (0.5%)
呼吸系统疾病 910例(1.14%) 77例(0.91%) 0.06
癫痫及其他神经系统疾病 156例(0.19%) 11 (0.13%) 0.19
精神疾病 1897例(2.38%) 203例(2.41%) 0.85
免疫失调 104例(0.13%) 14 (0.16%) 0.39
产前出血 1769例(2.22%) 190例(2.26%) 0.83
外科疾病 144例(0.18%) 13 (0.15%) 0.58
高血压疾病 3566例(4.48%) 260例(3.09%) < 0.001
吸烟 1604例(2.02%) 153例(1.82%) 0.22
怀孕的结果
Livebirth 79147例(99.6%) 8373例(99.67%) 0.53
死胎 235例(0.29%) 18 (0.2%)
新生儿死亡 105例(0.11%) 11 (0.13%)
肥胖(体重指数> 25公斤/米2) 18362例(23.1%) 1991例(23.7%) 0.18
早产(< 37周) 5299例(6.67%) 522 (6 21%) 0.12
感应的劳动 10562例(13.3%) 938例(11.1%) < 0.001
交货方式
阴道 56552例(71.2%) 5992例(71.3%) 0.11
仪器 5913例(7.4%) 639例(7.6%)
剖腹产 17022例(21.4%) 1771例(21.1%)
5分钟阿普加分数< 7 428例(0.54%) 54 (0.64%) 0.21
小胎龄 5356例(6.73%) 509例(6.05%) 0.018
产后出血 4227例(5.31%) 452例(5.37%) 0.81
表2
妊娠并发症的比较和结果之间的慢性乙肝病毒携带者和非携带者。

当数据被分为四个5年的间隔,它可以观察到,慢性乙肝病毒的流行载体状态一直在最初的15年里,10.2%,11.05,9.7%,第一个15年,但在2014年和2019年之间下降至6.8%。当慢性乙肝病毒载体之间的关系状态和高血压疾病评估在每一个五年的间隔,负面协会一直与子痫前期/子痫和高血压疾病,妊娠期高血压协会是在第一个十年但变得不再重要的后两个5年的间隔(表中3)。
(总n= 87889) 2000 - 2004 (n= 19523) 2005 - 2009 (n= 24261) 2010 - 2014 (n= 24343) 2015 - 2019 (n= 19763)
乙肝病毒−ve (n= 79487) 乙肝病毒+ ve (n= 8402)(9.56%) 价值 乙肝病毒−ve (n= 17527) 乙肝病毒+ ve (n= 1996)(10.2%) 价值 乙肝病毒−ve (n= 21583) 乙肝病毒+ ve (n= 2678)(11.05%) 价值 乙肝病毒−ve (n= 21966) 乙肝病毒+ ve (n= 2377)(9.7%) 价值 乙肝病毒−ve (n= 18411) 乙肝病毒+ ve (n= 1351)(6.8%) 价值
妊娠期高血压一个 2366例(2.97%) 185例(2.20%) < 0.001 524例(2.98%) 34 (1.70%) < 0.01 607例(2.81%) 57 (2.12%) 0.041 683例(3.11%) 63例(2.65%) 0.21 552例(2.99%) 31 (2.29%) 0.14
宠物没有慢性HTb 1103例(1.25%) 66例(0.78%) < 0.001 195例(1.11%) 12 (0.60%) 0.047 282例(1.30%) 19 (0.71%) 0.043 319例(1.45%) 23 (0.97%) 0.07 307例(1.67%) 12 (0.89%) 0.038
慢性HT 168例(0.21%) 19 (0.22%) 0.87 13 (0.07%) 1 (0.05%) 0.94 34 (0.15%) 4 (0.15%) 0.87 54 (0.24%) 6 (0.25%) 0.85 67例(0.36%) 8 (0.59%) 0.27
宠物叠加在慢性HTc 60 (0.07%) 4 (0.04%) 0.24 9 (0.05%) 0 - - - - - - 17 (0.08%) 3 (0.11%) 0.76 14 (0.06%) 0 - - - - - - 20 (0.11%) 1 (0.07%) 0.95
惊厥d 37 (0.04%) 5 (0.06%) 0.68 12 (0.07%) 2 (0.1%) 0.94 12 (0.06%) 3 (0.11%) 0.95 8 (0.03%) 0 - - - - - - 5 (0.03%) 0 - - - - - -
所有的宠物(e = b + c + d) 1200例(1.50%) 75例(0.89%) < 0.001 216例(1.23%) 14 (0.70%) 0.037 311例(1.44%) 25 (0.93%) 0.034 341例(1.55%) 23 (0.97%) 0.016 332例(1.80%) 13 (0.96%) 0.023
总高血压疾病(+ e) 3566例(4.48%) 260例(3.09%) < 0.001 740例(4.22%) 48 (2.40%) < 0.001 918例(4.25%) 82例(3.06%) 0.001 1024例(4.66%) 86例(3.62%) 0.02 884例(4.80%) 44 (3.26%) 0.01
宠物=子痫前期,HT =高血压。
表3
妊娠期高血压并发症的发生。

单变量分析表明,奇偶校验,先进的母亲的年龄,多胎妊娠,重大医疗疾病可以引起妊娠期高血压疾病(包括慢性高血压、慢性肾脏疾病、既存或妊娠期糖尿病,和自身免疫性疾病,如系统性红斑狼疮)都明显与子痫前期和妊娠期高血压疾病(表4)。虽然有更少的吸烟妇女高血压组,差异没有统计学意义,可能是因为吸烟群体的总体发病率很低(约2%)。使用逻辑回归模型存在与否的妊娠期高血压和子痫前期/子痫,分别作为依赖的结果对六个重要的流行病学危险因素单变量分析表明,先进的母亲的年龄(比值比为所有妊娠期高血压疾病和(或)1.25 1.36子痫前期/子痫,分别);多胎妊娠(或1.97/2.09);肥胖(或1.10/1.31);和重大医疗疾病(或1.75/3.13)都呈正相关,而经产(或0.78/0.79)和积极的乙肝病毒状态(或0.68和0.59)负相关所有妊娠期高血压疾病和子痫前期(表5)。
宠物(n= 1275)(1.45%) 没有宠物(n= 86614)(98.55%) 价值 妊娠期高血压疾病(n= 3826)(%) 没有妊娠高血压(n= 84063)(%) 价值
中国的民族 1263例(99%) 85429例(98.6%) 0.192 3784例(98.9%) 82895例(98.6%) 0.11
奇偶校验
未生育过的 691例(54.2%) 42569 (49.1) < 0.001 2071例(54.1%) 41189例(49%) < 0.001
多产的 584例(45.8%) 44045例(50.9%) 1755例(45.9%) 42875例(51%)
先进的母亲的年龄(> 35) 414例(32.5%) 23499例(27.1%) < 0.001 1169例(30.6%) 22744例(27.1%) < 0.001
多胎妊娠 46 (3.6%) 1437例(1.65%) < 0.001 126例(3.29%) 1357例(1.61%) < 0.001
肥胖(体重指数> 25公斤/ m2) 360例(28.2%) 19962例(23%) < 0.001 950例(24.8%) 19372例(23%) 0.01
吸烟 21 (1.64%) 1736例(2%) 0.36 71例(1.85%) 1686例(2.01%) 0.52
医学疾病 45 (3.53%) 942例(1.08%) < 0.001 76例(1.98%) 911例(1.08%) 0.001
乙肝携带者状态 75例(5.88%) 8327例(9.61%) < 0.001 260例(6.79%) 8142例(9.68%) < 0.001
所有重大医疗疾病会引起妊娠期高血压/子痫前期,如慢性高血压,肾脏疾病,既存和妊娠期糖尿病,和自身免疫性疾病。
表4
主要风险因素对女性有或没有子痫前期和妊娠高血压疾病。
风险因素 B SE 瓦尔德 意义 优势比 95%置信区间
所有妊娠高血压
先进的母亲的年龄 0.223 0.037 36.17 < 0.001 1.25 1.16到1.35
多胎产 −0.238 0.034 48.14 < 0.001 0.78 0.74到0.84
多胎妊娠 0.678 0.095 50.89 < 0.001 1.97 1.63到2.37
肥胖 0.098 0.038 6.36 0.012 1.10 1.02到1.19
医学疾病 0.560 0.12 21.47 0.001 1.75 1.38到2.22
乙肝携带者状态 −0.385 0.065 34.72 0.001 0.68 0.60到0.77
对子痫前期
先进的母亲的年龄 0.307 0.062 24.24 < 0.001 1.36 1.20到1.53
多胎产 −0.239 0.059 16.57 < 0.001 0.79 0.70到0.88
多胎妊娠 0.735 0.153 22.95 < 0.001 2.09 1.54到2.81
肥胖 0.268 0.063 18.26 < 0.001 1.31 1.16到1.48
医学疾病 1.141 0.156 53.55 < 0.001 3.13 2.31到4.25
乙肝携带者状态 −0.529 0.120 19.54 0.001 0.59 0.47到0.75
表5
逻辑回归的风险因素与妊娠期高血压疾病的存在与否和子痫前期。

4所示。讨论

目前发现慢性乙肝病毒载体之间始终表现出负相关的发展状况和妊娠期高血压和子痫前期/子痫,分别以及高血压疾病,当20年的数据进行了分析,或作为分层后5年的间隔。将数据划分为五年间隔的目的是允许任何趋势相关的发病率慢性乙肝病毒更容易观察到的在较长间隔的每年减少变量的波动。逻辑回归模型表明,HBV的地位显然是一个独立的-妊娠期高血压疾病的危险因素。

慢性乙型肝炎的流行载体地位在香港一直高约10%或更多,直到最近几年乙肝疫苗接种时引入的年代开始人口采取它在女性生殖的影响(13]。类似与发病率逐渐下降的趋势也被证明在其他流行地区,如中国大陆1]。慢性乙肝病毒载体地位的保护作用对高血压疾病显然是更健壮的反对比与妊娠期高血压子痫前期,随着负协会不再显著,后者在2010 - 2014和2015 - 2019区间时,乙肝病毒的流行也逐渐下降。叠加子痫前期和子痫的发生率很低给那些之间的显著差异是乙肝病毒携带者和那些没有,尽管分析数据累计5年的间隔。然而,适度高发病率的劳动力感应和small-for-gestational-age non-HBV组的胎儿在我们发现确实可以解释为这组高血压疾病的发生率越高,需要积极管理通过感应,这可能与出生体重低于乙肝病毒阳性组相关联。

慢性乙肝病毒载体之间的关系状态和全方位的妊娠高血压仍是有争议的文献中。显然,几乎所有可用的数据在文献中包括当前队列是回顾性观察和流行病学研究。许多的研究旨在报告不良妊娠结果在慢性乙肝病毒携带者在一般情况下,经常在社区流行的乙肝病毒阳性的地位很低,通常不到1% (14,15]。然而,乙肝病毒抗原载体状态等低流行率领域也可能与较低的社会经济地位、药物成瘾、其他主要医疗条件,或其他高危因素可能占不良妊娠结局16]。例如,研究执行low-HBV-burden设置在美国表明,大多数慢性携带者是亚洲人和/或在国外出生的人17)或其他那些高危险因素如吸烟、酒精和物质使用和合并感染丙肝病毒(18]。这些研究将报告一个协会的乙肝病毒载体状态与各种围产期不良结果,经常混淆的风险因素在这些社区社会剥夺。相反,其他大规模研究从流行地区将目标转向评估乙肝病毒相关性的主要怀孕并发症如早产(19,20.)或妊娠期糖尿病21,22),但往往不能完全解决高血压疾病的问题。

大部分的研究,针对乙肝病毒和妊娠高血压之间的关系或至少有了这种关系特别,都不能显示噪音防护或中性的影响积极的乙肝病毒状态。到目前为止,大规模的人口群显示一个中立的协会包括许多民族地区泰国(等7)、北美(17,18)、瑞典(23)、以色列(24),中国(3),在这些人群中患病率从5.6%至0.27不等。有趣的是,瑞典国家研究调查了约3000名妇女的怀孕结果与2000年的乙肝病毒和丙肝病毒和显示,产妇丙肝病毒与子痫前期的风险下降的相对风险调整0.39而不是乙肝病毒(HBV患病率约0.27%)(23]。另一方面,研究报道负面的乙肝病毒和高血压疾病之间的联系是只大医院群组研究妇女在中国超过10000人口的总数10%或更多的乙肝病毒患病率(9- - - - - -11]。最近的一项荟萃分析多达2016,其中包括三个观察组和八个病例对照研究共有11566名子痫前期患者还证实慢性乙肝病毒之间显著负相关,与OD子痫前期0.77(95%可信区间0.65到0.90)12]。然而,异质性是不可避免地出现在这些研究中,作为高血压疾病的定义和分类不同人群,而有些研究只集中在子痫前期和将排除nonproteinuric妊娠期高血压疾病。此外,在这个荟萃分析中数据是基于中国几家大型人群乙肝病毒患病率高,所以有怀疑的结果可以推广到其他民族患病率较低。

令人惊讶的是,也有孤立的报告显示,积极与HBV加重高血压疾病的发展。来自中国武汉,一项病例对照研究显示,妊娠高血压的风险增加(或2.20)1728年一群乙肝病毒阳性的女性。这个群体的病毒载量在怀孕中期被报道在20%以上,相对较高,可能说明更积极的乙型肝炎病毒感染的妇女(6]。在另一个苏丹人,援引慢性乙肝病毒的流行率为5.8%,高血压疾病的发病率增加矛盾的报道(5]。值得注意的是,所有的研究都能够识别一个积极的联系而不是以医院为基础的病例对照研究或以人群为基础的队列,所以这样的结果不太可能可概括的。主要研究的关键发现发表在过去20年内按时间顺序进行了总结。

精确的生理机制的慢性乙肝病毒和妊娠高血压之间的联系还不清楚。慢性乙型肝炎病毒感染的免疫反应是兼容与母体免疫耐受被认为是类似于胎儿和扩展(2]。也有越来越多的迹象显示,子痫前期的重要病理生理机制之一可能是母亲的过度激活先天和适应性免疫反应(25,26]。在子痫前期的免疫反应,包括转变Thi细胞免疫活动的支持,CD4 +和CD8 +核细胞激活,并增加系统性炎症与促炎细胞因子的生产如肿瘤坏死因子-α(25),就像免疫清除期针对孕体的拒绝。另一方面,乙肝病毒复制是能够诱导特异性t细胞耐受或t细胞耗竭,导致相对适应性免疫受损在慢性乙型肝炎病毒感染27,28]。事实上,这种破坏免疫机制被用来解释意外干燥综合征的发生率较低,1型糖尿病、系统性红斑狼疮在HBV-infected发现患者相比non-HBV-infected控制(29日]。事实上,我们的数据也显示较低的甲状腺疾病发病率女性乙肝病毒而non-HBV组。作为主要活跃的甲状腺疾病复杂怀孕的比例在我们的队列是坟墓的疾病或自身免疫性甲状腺炎,负协会可能被解释为一个类似的机制30.]。此外,随着免疫反应子痫前期预计将更加突出比温和的妊娠期高血压,我们可以解释观察乙肝病毒的保护作用是更健壮的对子痫前期相比在我们组妊娠高血压。而先天和适应性免疫反应与感染乙肝病毒不同的时间和不同的进化阶段的慢性病毒感染(31日,32),精确的交互与子痫前期的病理生理机制也不同个体的女人。之间的复杂和变量响应病毒学和乙肝病毒和免疫反应子痫前期可能的解释他们的协会之间冲突的结果。最近发展的使用产前减少母胎抗病毒治疗乙型肝炎病毒感染的传播基于孕产妇HBV DNA滴定度(33,34),这将是有趣的评价不同级别的HBV DNA是否会影响乙型肝炎病毒感染和高血压疾病之间的联系,我们已经观察到。

目前有许多不同的协议用于筛查和子痫前期的预测。除了生化标记和产妇子宫动脉多普勒测量(35,36),有些人仍利用积极的风险因素如母亲的年龄、平价、肥胖、多胎妊娠、慢性高血压史,或肾脏疾病(37,38]。虽然乙肝病毒状态可能只有适度效应的负面预测子痫前期,包含乙肝保护性因素地位的子痫前期筛选协议可以在未来的研究探索。然而,添加在这样一个参数的精确值预测模型和乙肝病毒患病率和种族等其他因素是否也应该考虑将需要进一步大规模的前瞻性研究。

本研究的优势包括二十多年收集的非常大的队列人口均匀在一个中心。限制包括事实研究是回顾性队列,裕宝银行评估DNA和产前病毒疗法的使用还没有我们常规的一部分协议在队列的集合,所以我们没有乙肝病毒DNA滴定度或其他病毒学数据参数。最后,这个群是基于中国产科人口乙肝病毒载体的状态,然而,妊娠期高血压疾病的发病率相对较低和子痫前期约4 - 5%和2%,分别,所以结果可能不是可概括的其他种族人群前进一步验证。

5。结论

我们非常大的群体继续建议一个一致的和消极的慢性乙型肝炎载体之间的联系在中国人口状况和妊娠高血压。乙肝病毒的保护作用与子痫前期显然是持久尽管乙型肝炎病毒的流行率呈下降趋势,尽管5 - 6%的乙肝病毒患病率仍远高于许多nonendemic国家。进一步研究基本肝免疫机制是合理的解释我们现在的流行病学观察。

数据可用性

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的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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