孕产妇和新生儿并发症的冰毒在怀孕期间使用

文摘

背景。甲基苯丙胺滥用已经在泰国的一个重要问题。甲基苯丙胺滥用问题也会影响孕妇。孕期妊娠结局的研究在甲基苯丙胺用户目前有限的。客观的。确定孕产妇和新生儿并发症在methamphetamine-abusing产妇。材料和方法。普密蓬·阿杜德医院这一历史队列研究(呸),曼谷,泰国,2017年1月至2019年12月。女性的总数是206人同样分为学习和对照组。甲基苯丙胺在尿检阳性的孕妇产时期间是对照组相比没有滥用药物史。结果。孕产妇结果:妊娠期高血压被发现显著增加在研究小组比对照组14.6与1.0%(或17.4,95%可信区间2.5 - -134.3)。子痫前期,没有严重的特性被发现以更高的利率在研究小组没有统计学意义。没有惊厥的情况下在这个研究。新生儿的结果:早产率检测呈阳性的孕妇尿液中甲基苯丙胺测试明显高于对照组(33.3%,11.7%,或3.7,95% ci 1.8 - -7.7)。研究和对照组的平均出生体重为2779.1±486.7,3049.5±510通用,分别为(p值< 0.001)。率较低的阿普加分数两组也没有显著差异。结论。甲基苯丙胺使用在怀孕期间增加孕产妇和新生儿并发症的妊娠期高血压、早产、出生体重和平均。

1。介绍

(at)的安非他明类兴奋剂的使用增加全球女性(1]。例孕妇与ATS和母体/胎儿并发症也在上升(2]。早产的风险、低出生体重、胎龄婴儿的小身材增加孕妇使用甲基苯丙胺(3]。

ATS的家庭组成的强有力的中枢神经系统兴奋剂硫酸苯丙胺和甲基苯丙胺。安非他明在1887年首次合成。安非他明的使用在孕妇在泰国被Thaithumyanon报道(4]。甲基苯丙胺(MA)是一个安非他命导数,由左旋的和右旋的对映体在不同比例由不同的制造商,如图1。介绍了MA在泰国在1990年代中期。非法使用马目前普遍年轻人在泰国5]。安非他命和马都列为毒品,因此,贴上由泰国法律禁止的物质。

在我们的产前保健和普密蓬·阿杜德医院的产房(呸),近年来有增加母婴并发症与孕妇显示甲基苯丙胺戒断症状。其他先前的研究在泰国只来自于描述性的回顾性数据,虽然当前形式的冰毒是不同于旧的配方在前面的数据。

本研究的目的是确定产科和新生儿结局methamphetamine-abusing产妇目前使用MA。

2。材料和方法

这回顾性队列研究呸,曼谷,泰国,2017年1月至2019年12月。呸伦理委员会批准的这项研究协议(40/63号)。

数据收集从出生医学记录和报告从医学数据库系的妇产科,呸,期间的学习。孕妇期间参加了呸待产室的研究历史的非法毒品(马,大麻、可卡因和鸦片类)怀孕期间使用或显示的体征和症状马撤军要求安非他命尿液测试。马戒断体征和症状包括焦虑、烦躁不安,快感缺乏、疲劳、和毒品的渴望3]。

马发现尿液样本获得检测获得同意后。马尿检测是使用商业快速尿液测试执行(Bioline®,太平洋生物科技,BKK,泰国)。Bioline冰毒卡是一个一步检测试纸测定的化学标记药物(methamphetamine-protein共轭)内置测试设备与冰毒竞争。用于定性检测甲基苯丙胺在人类尿液的截止1000 ng / ml。单胎孕妇用积极马尿测试期间研究招募了。

排除标准是参与者的双胞胎妊娠,胎儿异常,和潜在的健康状况如孕前的有糖尿病和甲状腺疾病。

马尿患者积极的被归类为研究小组。对照组是健康的参与者匹配特征,也就是说,年龄,民族,和模式在研究期间交货。数据包括年龄、平价、身体质量指数(BMI)、基础疾病、产前检查,和药物滥用的历史。怀孕的结果,如早产、出生体重、阿普加分数,产时并发症也记录下来。

统计分析是计算机软件使用社会科学统计软件包(SPSS Inc .)、芝加哥,美国)。学生的连续变量进行了分析t以及和平均值±标准偏差(SD)。统计学意义是由概率决定的价值小于0.05和95%可信区间(CI)。

3所示。结果

期间的研究中,206例被招募。参与者被分为学习和对照组同样如图2。研究的特点和对照组如表所示1。百分之九十五的病例是泰国。研究和控制群体的平均年龄为29.2±6.1,27.7±6.4年无统计差异。研究小组已经较低的平均数量的产前保健(ANC)访问比对照组有统计学差异。一半的研究小组(48/103)从未接受任何ANC的访问。所有学习小组虐待马通过口服途径。研究小组更平价,吸烟、饮酒、性传播疾病比对照组。

两组产妇分娩的的结果进行了总结和提出了表2。研究小组的早产率明显高于对照组(分别为33.3%和11.7%)。

在妊娠高血压并发症,只有妊娠高血压被发现显著增加在研究小组比对照组14.6和1.0%,分别为(价值与优势比17.4 < 0.05)。子痫前期,没有严重的特征是可比的研究和对照组,如表所示2。本研究没有子痫病例。

新生儿的结果如表所示2。平均出生体重在这项研究中,对照组为2779.1±486.7,3049.5±510通用,分别为(值< 0.001)。低阿普加分数情况两组没有显著差异。

4所示。讨论

怀孕期间暴露在ATS报道导致产科和新生儿并发症(1]。

先前的研究总结了在怀孕期间冰毒滥用和表表示3。马孕妇和控制的平均年龄是28.5岁。更多的孩子,吸烟和饮酒是特征与马的研究小组比对照组在怀孕期间使用。几乎一半的马集团(46.6%)未参加产前保健诊所(ANC)相比,对照组的5%。这一发现代替Thaihumyanon和Thamkhantho泰国安非他命的报告显示,在2005年和2018年80%的怀孕的安非他命用户未能出席非洲国民大会(1,4]。美国2014年的一份报告指出,四分之一的马怀孕用户参加没有ANC诊所(6]。马主题没有非洲访问可能遭受察觉前,内部,产后并发症。

马受试者的吸烟和饮酒发生率高于对照组。酒精和烟草与妊娠结局有关,尤其是低出生体重(7]。

2018年度报告的烟草控制研究和知识管理中心(曾经)在泰国表示,在泰国女性吸烟的患病率为1.7% (8]。在目前的研究中,女性同时滥用抽38.8%的速度。烟草消费速率在这项研究中高于一般女性泰国人口。

从国家统计办公室的另一份报告(NSO) 2017年报告说,10.6%的泰国女性饮酒的产品。在最近的研究中,女性的比例与马滥用是类似于这个数字(12.6% vs 10.6) [9]。在对照组,只有百分之一的参与者在怀孕期间饮酒。数据收集来自泰国NSO一般泰国女性不是在怀孕阶段。然而,当这些女性怀孕,大多数会停止喝马除了那些消耗。

目前的研究显示,孕妇吸烟和饮酒与马在12.6%和38.8一百分之零,对照组相比,分别。数据从Thamkhantho的工作报告吸烟和饮酒在16.9%和27.3,分别为(1]。马成瘾倾向使用不健康的物质,即烟草和酒精(2]。美国莱特的研究显示,91.5%的孕妇与马吸烟者,但百分之零的酒精消费。美国数据从德拉Grotta集团提出MA-addicted孕妇怀孕期间马与降低剂量较高倾向使用酒精或烟草比那些维持或增加其马剂量(10]。在目前的研究中,问卷不涉及马剂量变化的历史。戒断症状的假说是,马带领MA-consumed孕妇寻求其他物质抑制他们的症状。马消除使用在怀孕期间是一个很好的实践,但咨询和教育需要停止寻找其他的成瘾物质,即烟草和酒精。

早产了多因子的原因从母体或胎儿的潜在条件。Vasoconstrictive马的属性在intrautero暴露引起的风险增加早产、低出生体重、胎龄婴儿和小身材的(3]。从目前的研究中,可以看出MA-addicted孕妇早产率明显高于对照组,11.7%和33.3,分别< 0.001。马孕妇显示增加3.7倍早产率相比,研究小组。这一发现符合三个来自泰国的其他研究(1,4,11]。这些作品显示在amphetamine-dependent孕妇早产率介于59.7%和30.9之间。来自美国的研究报道,早产率是13至50%。(2,6,12]。

戒烟可以预防早产的马和其他上瘾物质的使用。我们建议使用促销活动接触马孕妇鼓励他们参加ANC诊所。MA-addicted孕妇应该了解并发症马消费非国大访问期间,鼓励停止使用它在经验丰富的卫生保健提供者的帮助下。

马是交感神经胺之一。这不是归类为一个主要的畸胎原。马消费增加多巴胺释放和减少多巴胺再摄取。心率和血压增加马由于交感神经的影响(7]。马能穿过胎盘屏障,到达胎儿在子宫内。

妊娠高血压疾病(PIH)在现代妇产科是一个灾难性的事件。马增强PIH发病率(6]。目前的研究表明,MA-addicted孕妇妊娠期高血压患病率高于对照组(14.6和1%,≤0.001)。然而,子痫前期的利率有或没有严重的特性在两组具有可比性。

在当前的研究中,没有子痫病例中马的参与者。然而,数据从冗长的演说的报告显示,17%的amphetamine-addicted孕妇来到待产室与抽搐(子痫)。子痫的高百分比(17%)在Thamkhantho的研究可能的结果高百分比的安非他命参与者未能出席非洲服务(79%)1]。数据来自美国,只有0.3%的孕妇子痫在MA-addicted [6]。子痫是可以预防的早期发现和治疗子痫前期严重功能。当许多MA-addicted病例没有出席非洲国民大会服务,许多无法预防子痫的实例。

阴道分娩在我们研究用户相比Homsup集团在泰国的研究和良好的在美国类似的百分比,从70年的88% (6,12]。新生儿平均出生体重Homsup和本研究2797和2779克,分别。在我们的研究中,MA-using女性经产、低数量的非洲访问,和低出生体重婴儿。一半的人没有出席非洲服务。他们来到了待产室发病早期症状的自发的劳动。阴道分娩成功完成。

马可以收集尿液的重复使用(13]。检测尿中马的能力取决于许多因素,如物质的量和时间的消耗。这些信息是不完整的回顾性研究的局限性。

本研究的局限性包括其方法回顾性自我报告问卷。马尿测试在所有孕妇进行历史或怀疑马消费。呸没有政策执行这尿液测试所有孕妇常规筛查。因此,当前的产妇马消费可能被低估了。等伴随的物质滥用阿片类药物可能影响妊娠结局不定期调查,因为泰国人民的消费成本高。

作者建议在illicit-drug-infested领域前瞻性研究收集所有必要的数据,随着马普遍筛查孕妇。它将使一个真正的了解马的大小问题怀孕的人口。一个马尿筛选试验还建议在早产或临床妊娠高血压病例在这样一个区域。

总之,目前的回顾性队列研究证实,怀孕期间使用MA显著增加产妇和胎儿并发症,即早产分娩和妊娠高血压。知识可以用来帮助医疗人员创建一个计划马临盆的高风险的预期交付和postdelivery母胎治疗。此外,本研究的结果可以用来通知孕妇在妊娠产前保健促进自由物质。

数据可用性

数据是由董事会监督下的伦理委员会。

的利益冲突

作者报告没有利益冲突。

引用

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