流行的早期产后护理服务利用率及其相关因素在母亲Hawassa Zuria区,Sidama区域状态,埃塞俄比亚:横断面研究

文摘

背景。分娩后一个产后护理是一个关键的护理,促进健康和预防并发症的母亲和新生儿。然而,利用这个服务很低在埃塞俄比亚,并对其覆盖范围和决定因素。因此,本研究旨在评估早期产后护理服务利用的患病率及其相关因素在母亲Hawassa Zuria区,Sidama区域状态,埃塞俄比亚。方法。横断面研究从2月20日到2020年3月20日Hawassa Zuria区中随机选择320位母亲。通过使用结构项访谈式问卷调查收集数据。数据输入到Epi数据版本3.1和出口SPSS 26进行分析。描述性、bivariable和多变量逻辑回归分析优势比和95%置信区间进行。一个值< 0.05被认为是显著关联。最后,文本所呈现的结果,表和数据。结果。早期产后护理服务利用的患病率为29.7% (95% CI = 24.7, 35.5)。低于25岁(优势比= 3.2 (95% CI = 1.37, 7.48)],有怀孕计划,支持去年出生(优势比= 2.2 (95% CI = 1.13, 4.38)],在产科危险体征信息(优势比= 2.1 (95% CI = 1.25, 3.78)],并拥有积极的态度使用产后服务(优势比= 3.5 (95% CI = 1.94, 6.32)]与早期产后护理利用相关的因素。结论。这个发现显示,早期产后护理研究中利用区域很低。加强计划生育服务,给产科危险信号的信息,创建对产后护理的认识将改善的服务及时。

1。背景

早期产后护理(EPNC)是护理的母亲和她的新生儿出生后立即和前七天的生活标志着一个新阶段的建立妇女和她们的家庭生活的合作伙伴和终身健康记录新生儿的开始1]。据世界卫生组织(WHO)建议,母亲至少有三个产后护理(PNC)跟进卫生专业人员或培训社区卫生工作者在第一个24小时,2 - 3天,在分娩后7天2]。

照顾一个女人和她的孩子在不久的小时,天,周出生后可以使一个巨大的改变他们的长期健康和福祉。它会导致产妇死亡率大幅下降,有助于建立和维护接触大量的卫生服务需要的长短期[3]。

即使它是最被忽视的期限提供护理服务质量,交付后的第一个星期是一个关键阶段的一位母亲和她的新生儿的生命。缺乏适当的护理在此期间可能导致重大疾病甚至死亡(4]。

在全球范围内,大多数孕产妇和婴儿死亡率发生在出生后第一个月。几乎一半的产后孕产妇死亡发生在第一个24小时内,66%发生在第一周后交货,和一百万年新生儿死亡的第一天生活。这些容易预防的问题的主要原因是服务质量差,弱社区卫生实践,性别不平等和贫困women-centered产科保健(5,6]。

尽管在全球范围内已经取得了相当大的进展改善孕产妇健康、低利用率的EPNC是孕产妇死亡的主要原因之一,发病率在发展中国家。两个地区、撒哈拉以南非洲和东南亚,占全球孕产妇死亡率的86%,大部分发生后7天内交货。此外,大多数的女人都没有得到PNC访问分娩后2天内由于文化习俗,缺乏教育,收入不足,缺乏认识服务的可用性7]。在大多数发展中国家,PNC只能访问如果通过家访,因为地理、金融、文化和社会壁垒限制在外照顾在产后早期(8]。

埃塞俄比亚政府批准了一项战略,旨在加强卫生系统提供高质量的医疗保健。卫生部门转化计划设定了一个目标2015/16高达95%的产后覆盖到2020年将所有卫生区通过创建一个高性能的初级卫生保健单位和模型自治街坊联合会(9]。然而,2016埃塞俄比亚分钟人口健康调查报告说,五分之四的女性(81%)没有收到任何PNC检查(5),在2019年,只有34%的女性收到PNC检查在出生后的前2天10]。

尽管埃塞俄比亚政府提供免费的孕产妇和儿童PNC服务无论女性的社会经济地位,以确保访问社区设施,国家的孕产妇死亡率仍然很高水平,和低利用EPNC继续为产妇发病率和死亡率的主要原因11]。

尽管它有一个非常重要和积极的影响减少孕产妇和新生儿发病率和死亡率,EPNC服务还一直被忽视的和更少的关注。因此,本研究的目的是评估EPNC服务利用率的患病率及其相关因素在母亲Hawassa Zuria区,Sidama区域状态,埃塞俄比亚,2020年。

2。方法和材料

2.1。研究设置和时间

这项研究是在进行Hawassa Zuria区。Hawassa Zuria地区36个地区之一Sidama区域状态,埃塞俄比亚,位于距Hawassa 21公里,该地区的首都。地区大约有168188人口的数量根据当前人口预测和估计的交货是5819。区有23个自治街坊联合会包括三个城市自治街坊联合会。目前,有4个公共卫生中心,1主要医院,23卫生站,5主要私人诊所。这项研究于2020年2月20日至3月20日进行。

2.2。研究设计和人口

以社区为基础的横断面研究中产后母亲一直住在Hawassa Zuria区。所有的母亲生下六个月前这个调查在选定的自治街坊联合会被纳入本研究。那些严重生病,无法给出一个响应数据收集期间被排除在外。

2.3。样本容量确定和抽样程序

样本大小是由使用单一的人口比例公式与以下假设:考虑25.3%的产后护理服务利用七天内从先前的研究[12边际误差),95%的置信区间,5%,和10% nonresponse率,最终样本量计算是320名参与者。从23自治街坊联合会发现Hawassa Zuria区,6个自治街坊联合会是由一个简单的随机抽样方法。在样本容量的比例分配到每个自治街坊联合会根据其研究参与者,一个简单的随机抽样技术用于选择320名研究参与者。交付登记簿和家庭选择自治街坊联合会的文件夹作为抽样框架选择符合条件的女性参与这项研究。

2.4。数据收集工具、过程和质量保证

使用收集的数据项访谈式开发的结构化和预先发放调查问卷的相关文献进行了回顾。问卷包含社会人口和经济因素、生殖和产科因素,意识到母亲在产后护理服务,母亲的态度转向产后护理服务以及卫生保健提供者,和有关因素。数据收集的六个护士与文凭资格。一个护士与理学学士资格被分配一个主管。控制数据的质量,设计一个适当的数据收集工具开发英语和翻译成当地语言(Sidaamu Afoo)和回英语语言专家来检查其一致性。所有数据收集器和监管者都训练了一天的首席研究员开始前实际的数据收集。培训了总体目标的研究中,内容的工具,以及如何方法研究参与者。开始前的实际数据收集、工具是经过测试样本人口的5%在一个自治街坊联合会研究区域外,并相应地采取了必要的措施。收集的数据检查其完整性和一致性开始前实际数据条目。因变量是早期产后护理服务利用率是衡量一个“是的”或“不”的回应。 Positive (yes) responses were validated by asking about the types of services utilized. Independent variables were sociodemographic and economic factors, reproductive and obstetrics factors, awareness of the mother on postnatal-care service, the attitude of mothers towards postnatal-care services as well as health-care provider, and facility-related factors.

2.5。数据处理和分析

在数据清洗和检查其完整性、数据编码和进入Epi数据3.1版本软件,最后导出为社会科学统计软件(SPSS)版本21进行分析。为每个预测变量进行描述性分析,执行和交叉制表的分布预测变量与结果变量。模型的拟合优度也检查了Hosmer-Lemeshow goodness-of-model健康。Bivariable分析与结果变量,每个独立变量和变量值为0.20,低于被视为候选人多变量逻辑回归分析来控制可能的混杂因素,从而得到最终的模型。调整优势比(AOR)和95%可信区间(CI)计算确定的存在和强度指标和结果变量之间的联系。一个值小于0.05被用于考虑统计上显著的变量。最后,文本描述的结果,数据,和表。

2.6。操作定义

使用早期产后护理服务:如果母亲使用至少一个PNC产后服务前七天是卫生专业人员无论提供的交货地点意识在产后的危险信号:母亲提到的至少一个产科分娩后发生的危险信号早期产后护理的意识:母亲提供至少一个产后护理服务信息后一周内交货正确积极的态度在产后护理:得分高于attitude-related物品的意思

3所示。结果

3.1。社会人口特征

从320人计划在这个调查中,他们接受了采访。受访者的平均年龄为29.1±5.8年。采访的受访者中,257(80.3%)被新教。约263名(82.2%)从Sidama族群。他们结婚311例(97.2%),151年(47.2%)参加了小学。254人(79.4%)的受访者有电视或收音机在他们的房子(表1)。

3.2。产科并发症和生殖特性研究的参与者

一百九十四人(60.6%)的受访者只有不到四个孩子。二百六十一例(86.1%)有一个或多个ANC跟进去年怀孕期间;这些,只有96人(36.8%)有四个或更多的非洲访问。面临分娩后阴道出血是常见的并发症(9.1%),其次是严重的腹痛(6.6%)(表2)。

3.3。感知和态度的研究参与者对EPNC服务

超过半数(55%)对EPNC服务意识。关于产科危险迹象,135年(42.2%)至少已经提到了一个危险的信号。最常提到的迹象是阴道出血(26.7%),其次是严重的腹痛(26.7%)。关于受访者的态度EPNC利用率、平均得分是25(表态度3)。

3.4。卫生设施和卫生工作者为EPNC相关因素

关于时间的服务,超过一半(55.9%)的旅行至少30分钟到达卫生设施。绝大多数的受访者(89.1%)卫生设施交付服务用于最后的诞生。其中只有95人(29.7%)最近EPNC用于交付(图1)。受访者提到的主要原因的不使用EPNC服务缺乏信息缺乏时间(表紧随其后4)。

3.5。EPNC服务利用率的相关因素

确定协会的独立变量和结果变量(利用EPNC),两双变量和多变量逻辑回归分析。bivariable逻辑回归分析中母亲的年龄,教育地位的母亲,孩子的数量还活着,非国大后续的历史过去怀孕,怀孕的最后一个条件,并发症面临过去怀孕和分娩后,意识在产科危险信号,EPNC服务态度变量与EPNC服务利用率。

在多变量逻辑回归分析在控制了潜在的糊涂,母亲的年龄,有怀孕计划和支持,在产科危险迹象,意识和拥有一个积极的态度EPNC服务相关的因素统计结果变量(EPNC服务利用率)。

母亲年龄低于25年的3.2倍,利用早期产后护理服务相比,那些年龄是35年以上(AOR = 3.2, 95% CI (1.37, 7.53)]。这些母亲怀孕计划,支持他们最后出生的2.28倍,利用早期产后护理服务比那些计划外怀孕和不支持的了他们最后的怀孕(AOR = 2.28, 95% CI (1.15, 4.52)]。

母亲意识在产科危险的信号和症状是2.2倍更有可能利用早期产后护理服务相比,那些没有意识(AOR = 2.2, 95% CI (1.27, 3.87)]。母亲积极态度EPNC-care服务3.5倍,利用早期产后护理相比,那些消极的态度(AOR = 3.5, 95% CI(1.95, 6.33)](表5)。

4所示。讨论

本研究评估了EPNC实践Hawassa Zuria区,Sidama区域状态,埃塞俄比亚。根据这项研究,EPNC服务利用率是29.7% (95% CI: 24.7, 35.5)。这结果是类似于缅甸在农村进行的研究的结果(25.20%)、结23:23北部,埃塞俄比亚(28.4%),和德勃雷马科斯镇(33.5%)(13- - - - - -15]。这种一致性的原因可能是相似的研究设计和设置和研究参与者的社会人口特征。

这个结果从乌干达东部高于先前的结果(15.4%)、Aseko地区(23.7%),和Mertule玛利亚姆区(19%)16- - - - - -18]。这可能是由于时差,可能有改善访问和利用医疗服务。

然而,这个结果是降低与先前的研究相比,在贝宁(68.42%)、亚的斯亚贝巴(65.6%),和Shebe Sombo区,Jimma区(58.5%)(19- - - - - -21]。最可能的原因是这种差异可能是由于居住地和地理变异。的差异也可能是由于先前的研究认为母亲产后42天。因此,利用服务的机会可以增加相比,本研究只考虑产后第一周。

针对解决不同的因素在影响EPNC服务的实践在研究区,检查一次由不同的解释变量和结果变量之间的关系。积极的显著关联的研究发现四个变量与早期产后护理服务利用率。

这项研究显示,年轻的母亲年龄低于25年的3.2倍,实践EPNC服务(AOR = 3.2, 95% CI(1.37, 7.53)]相比,年长的人。这也是在先前的研究中进行Shebe Sombo和卡片,Oromia地区,埃塞俄比亚(21,22]。这可能是因为年轻的母亲更有可能有更大的接触大众传媒和更多的受教育机会。然而,这一发现与先前的研究相比于Farta区,南贡德尔区在埃塞俄比亚和坦桑尼亚23,24]。

EPNC服务的可能性是2.28倍[(优势比= 2.2,95% CI(1.15, 4.52)]在母亲怀孕计划,支持相比,那些怀孕是无计划的和不支持的。这个发现与之前的研究在德勃雷小鼓城镇和提格雷地区,埃塞俄比亚(25,26]。这可能是因为母亲的利益使用EPNC服务可以增加怀孕的状况的基础上,他们是否计划和支持。

意识对潜在产后危险信号有积极联系EPNC利用率。母亲说过至少一个产科危险的信号和症状是2.2倍(优势比= 2.2,95% CI(1.27,3.87)]利用EPNC服务比那些没有意识到产科危险体征和症状这一发现支持了先前的研究在Diga区,西Wollega罗曼兰区,埃塞俄比亚(27,28]。这可以解释这一事实的认识产科危险信号触发和激励的一个重要因素是母亲尽快寻求医疗服务,目的是预防,诊断,甚至治疗的情况问题的存在。

最后,EPNC服务态度也积极与EPNC服务利用率。母亲积极态度EPNC是3.5倍,利用EPNC服务(AOR = 3.50, 95% CI(1.95, 6.33)]相比,那些有消极的态度。这一发现与之前的研究一致的报道,被调查者的态度是一个关键因素在鼓励母亲接受EPNC服务(29日]。这个结果也支持了先前的研究在Bahi区,坦桑尼亚(30.]。最可能的解释可能是,积极的态度是最有价值的任何健康行为的先决条件;因此,它可能会鼓励健康的个人行为的适应和实践,帮助改善一个人的健康状况。

5。结论

这项研究显示,早期产后护理服务的覆盖在该研究领域的利用率很低。受访者的年龄,有怀孕计划和支持,在产科危险迹象,意识和拥有一个积极的态度EPNC服务与利用EPNC因素显著相关服务。加强计划生育服务,给产科危险体征和症状信息,创造意识的好处EPNC将增加吸收的及时服务。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
优势:	调整后的优势比
林后:	原油优势比
EPNC:	早期产后护理
PNC:	产后护理
SPSS:	社会科学统计软件包
人:	世界卫生组织。

数据可用性

本研究的发现是产生的数据收集和分析基于所述方法和材料。原始数据支持这些发现可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

伦理批准的机构审查委员会获得了Hawassa大学医学和健康科学。获得官方许可的信件从Hawassa Zuria地区卫生办公室。

同意

后通知目标、风险和益处的研究和确保信息的机密性,从每个参与者获得口头知情同意。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

SY导致概念设计与分析和解释数据。广告和广告合作设计、分析、准备和修改了手稿。最后,所有作者最终批准出版的版本。

确认

作者要感谢Hawassa医学和健康科学大学公共卫生学院的支持进行这项研究。作者要感谢研究参与者,数据收集器,监事,Hawassa Zuria区卫生办公室工作者。

引用

1. 世界卫生组织,产后照顾母亲和新生儿:强调从2013年世界卫生组织的指导方针卷。25日,世界卫生组织,2019年瑞士,日内瓦。
2. 世界卫生组织,建议产后护理的母亲和新生儿吗瑞士日内瓦,世界卫生组织,2014年。
3. l·刘易斯“基本接生:产后护理”,基本上Midirs,卷2,不。5,2011。视图:谷歌学术搜索
4. 世界卫生组织”,为母亲和新生儿产后护理:强调从2013年世界卫生组织的指导方针,“产后护理指南,4卷,2015年。视图:谷歌学术搜索
5. j·邦戈兹、世卫组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金,”世界银行集团和联合国人口司孕产妇死亡率的趋势:1990年到2015年日内瓦:世界卫生组织,2015年,“人口与发展评论,42卷,不。4 p。726年,2016年。视图:谷歌学术搜索
6. c·沃伦·p·戴利,l·图雷和p . Mongi产后护理。机会非洲新生儿开普敦,南非:孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系瑞士日内瓦,世界卫生组织,2006年。
7. 世界卫生组织,孕产妇死亡率趋势2000年至2017年:估计由世卫组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金,世界银行集团和联合国人口司,华盛顿特区,美国,2019年。
8. e .正弦、美国赛义德·s .墙,h·沃利产后护理:一个关键机会拯救母亲和新生儿。2007人口资料局,华盛顿,美国,2015年。
9. 埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部长,卫生部门转化计划2015/16还是2019/20(2008还是2012 EFY)埃塞俄比亚联邦民主共和国卫生部,2015。
10. 2016年“埃塞俄比亚人口和健康调查:关键指标报告,“国土安全部ICF程序,2016年。视图:谷歌学术搜索
11. 埃塞俄比亚、验票方式统计机构2016年埃塞俄比亚人口和健康调查,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴位于马里兰州Rockville CSA和ICF,美国,2016年。
12. t . Melese患病率及相关因素的产后护理一周内利用女性生下Ameya地区在过去六周,Oromia区域状态,埃塞俄比亚亚的斯亚贝巴大学亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2016。
13. m . Akibu w . Tsegaye、t . Megersa和s . Nurgi”患病率和完整的产后护理服务利用的决定因素在结23:23北部,埃塞俄比亚,”《怀孕卷,2018篇文章ID 8625437, 7页,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. a . s . Mon m . k .漂w . Thinkhamrop和b . Thinkhamrop”充分利用产后保健服务农村缅甸妇女和其决定因素:横断面研究,“F1000Research7卷,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
15. m·a·Limenih z . m . Endale, b . a . Dachew“产后保健服务利用和相关因素之间的妇女生了在过去12个月前研究德勃雷马科斯小镇,埃塞俄比亚西北部:以社区为基础的横断面研究,“国际生殖医学杂志》上卷,2016篇文章ID 7095352, 2016。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. j . Izudi gdp Akwang, d . Amongin”早期产后护理使用产后母亲Mundri东县,南苏丹,”BMC卫生服务研究,17卷,不。1,p。442年,2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
17. a . Teklehaymanot d Niguse, a . Tesfay”早期产后保健服务利用和相关因素之间的母亲生在Aseko区在过去12个月,阿斯区,东南埃塞俄比亚2016年,“女性健康护理杂志》上》第六卷,没有。1、1 - 12,2017页。视图:谷歌学术搜索
18. s . d . Kebede k . t . Roba n . Assefa t . Munye和w·Alebachew”患病率和预测产妇的产后护理吸收Mertule玛利亚姆地区在过去六个月埃塞俄比亚西北部,”美国护理杂志》,8卷,不。4、135 - 141年,2019页。视图:谷歌学术搜索
19. j . Dansou a . o . Adekunle, a . o . Arowojolu”因素与合规相关建议首次生育年龄女性产后保健服务利用在贝宁共和国:2011/2012 BDHS的分析数据,”国际期刊的繁殖,避孕,妇产科》第六卷,没有。4、1161 - 1169年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 老美国伯哈努y Asefa, b . w . Giru“产后护理利用患病率及相关因素女性生下并出席在亚的斯亚贝巴免疫中心政府卫生诊所,埃塞俄比亚,”患病率2016年,卷。26日。视图:谷歌学术搜索
21. f . Chemir、m .明胶和m . Sinaga“产后保健服务利用和相关因素之间的母亲在Shebe Sombo斯吉尔特区,Jimma区,埃塞俄比亚,”国际妇女健康和健康杂志》上,4卷,不。078年,第1353 - 2474页,2018年。视图:谷歌学术搜索
22. r . Shukure h·穆罕默德,a . Wudmetas和穆罕默德,“评估产后护理的知识和影响因素利用缩微胶片,Oromia地区,埃塞俄比亚,”国际临床皮肤科杂志,1卷,不。2,只愿降价,2018页。视图:谷歌学术搜索
23. d·莫汉Gupta, a·勒费弗e . Bazant j . Killewo和a . h . Baqui”因素的产后护理使用在医疗机构在农村坦桑尼亚:多层次分析家庭的一项调查,“BMC妊娠和分娩,15卷,不。1,p。282年,2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. m . m . Sisay t·t·Geremew y . w . Demlie et al .,“空间模式和决定因素的产后护理使用在埃塞俄比亚:从2016年人口和健康调查发现,“BMJ开放,9卷,不。6篇文章ID e025066 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. k . g . Wudineh a . a . Nigusie s . s . Gesese a . a . Tesu f . y .伊恩,“产后保健服务利用和相关因素之间的妇女生了Debretabour镇西北埃塞俄比亚:以社区为基础的横断面研究,“BMC妊娠和分娩,18卷,不。1,p。508年,2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. a . Berhe a . Bayray y Berhe et al .,”埃塞俄比亚北部提格雷产后护理利用率的决定因素:一个社区为基础的横断面研究,“《公共科学图书馆•综合》,14卷,不。8,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. t . Belachew a意甲,t . Belachew“产后保健服务利用和相关因素之间的母亲罗曼兰斯吉尔特区,埃塞俄比亚,”女性健康护理杂志》上,5卷,2016年。视图:谷歌学术搜索
28. w·d·和义,m . m . Deshi和m . g . Erana”因素的产后护理服务利用Diga区,东Wollega区,西风埃塞俄比亚:病例对照研究中,“埃塞俄比亚生殖健康杂志》上,10卷,不。4、2018。视图:谷歌学术搜索
29. h . Alemayeh h . Assefa y .阿达玛,“患病率和相关因素后出生的保健利用Abi-Adi镇上,提格雷,埃塞俄比亚:横断面研究,“IJPBSF国际制药和生物科学杂志基本面,8卷,不。1,23-35,2014页。视图:谷歌学术搜索
30. j . Lwelamira j . Safari, a . Stephen“孕产妇产后妇女保健服务利用选定的村庄Bahi区,坦桑尼亚,”当前研究社会科学杂志》上,7卷,不。4、106 - 111年,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2021 Shambel约瑟夫等。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。