文摘
背景。纯母乳喂养有抑制不住的好处一个孩子。然而,实践与突出的因素在埃塞俄比亚仍然很低。因此,本研究旨在评估纯母乳喂养实践和规范性信仰在母亲生孩子不到两岁在埃塞俄比亚,2019人。方法。以社区为基础的横断面研究样本量为423在埃塞俄比亚从3月12日到12月18日,2019年。一项访谈式问卷被用来收集数据。准确性六焦点小组进行了讨论。一种被用来指导问题进行讨论。二元逻辑回归模型被用来确定定量的依赖和独立变量之间的联系的部分。结果。纯母乳喂养实践的患病率为77.5%(95%置信区间CI: 73.5, 81.5%)。已婚的母亲(AOR = 2.57;95%置信区间:1.68,5.65),母亲产前保健随访(优势比= 4.11;95%置信区间:2.66,11.17),母亲在一个卫生机构(优势比= 4.07;95%置信区间:2.99,10.72),和母亲在产前保健建议(优势比= 1.96;95%置信区间:1.12,4.73)有正相关,而母亲无法读写(优势比= 0.11;95%置信区间:0.06,0.99)和雇佣的母亲(优势比= 0.22;95%置信区间:0.16,0.56)的变量有负与纯母乳喂养实践。结论。虽然纯母乳喂养的患病率很好与其他研究相比,需要严格的干预来实现世界卫生组织推荐的婴儿应该完全母乳喂养。婚姻状况、教育程度、职业、产前保健服务,出生地,和咨询的母亲在非国大与纯母乳喂养实践相关的因素。
1。介绍
母乳喂养是一个女人的实践喂养婴儿和一个小孩1]。母乳有极端的新生需要的产品(2]。
母乳包含所有必需的营养,健康的孩子需要3]。世界卫生组织(世卫组织)婴儿喂养指南建议所有出生的婴儿应在一小时内母乳喂养,母乳喂养直到六个月的生命。最佳喂养的婴儿和儿童意味着从出生到6个月的纯母乳喂养。介绍了经过6个月的年龄,补充食品除了母乳喂养(4]。
目前,全世界只有39%的婴儿是母乳喂养。大多数发展中国家的患病率约为30%。在全球范围内,因为母乳喂养不足实践结合高水平的疾病,1000万多名五岁以下儿童死亡。这个图中,41%发生在撒哈拉以南非洲地区和南亚地区的34% (5]。
在加纳开展的一项队列研究显示,22%的新生儿死亡可以预防如果所有出生婴儿母乳喂养的第一个小时内(6]。也被报道,只用母乳喂养婴儿从出生直到6个月大的时候有可能防止儿童死亡总数的13%,不到5岁,在发展中国家(每年7]。在亚的斯亚贝巴的一项研究显示,60.0%的母亲给prelacteal液体和32.0%不到四个月的婴儿是母乳喂养(8]。有一个广泛的变异纯母乳喂养的实践在发展中国家,与利率记录了巴西58%,班加罗尔40%,伊朗69%,Beruwala 15.5%,黎巴嫩10.1%,尼日利亚20%,孟加拉国34.5%,约77%。在埃塞俄比亚,前六个月的49%的婴儿是母乳喂养,母乳喂养前4个月的,56.9%的人(9]。
根据2016年的电火花强化,58%在埃塞俄比亚(10在Jimma [], 64.4%11),67.2% Bishoftu镇12在Dabat [], 18.0%13提格雷[],41.8%14是出生后第一个小时内开始母乳喂养。同样,研究德勃雷他泊(15],Enderta [16],莫塔[17],Guba [18],贡德尔镇(19)显示,70.8%,70.2%,50.1%,71.3%,和35.9%的孩子,分别是母乳喂养。
显著相关的因素与纯母乳喂养的产妇年龄、母亲的教育水平,女性就业状况、孕产妇知识,交货地点,住宅,文化,家庭财富地位11,12,15,17,19]。尽管这些事实,没有研究EBF的研究领域。
因此,本研究旨在评估纯母乳喂养的患病率和规范性信仰的母亲在埃塞俄比亚。这项研究的发现将是至关重要的卫生服务提供者,非政府组织在这一领域工作,政策制定者、和项目经理设计干预策略,可以促进最佳母乳喂养行为。自从与定性研究嵌入式设计,它将探索隐藏的因素为未来的研究者和立即干预过程。
2。材料和方法
2.1。研究区和参与者
以社区为基础的横断面研究于2019年3月12日至12月18日东北部六个地区的埃塞俄比亚。研究包括母亲的孩子不到两岁。地区选择使用一个简单的随机抽样彩票方法21个地区之一。
样本大小是使用单一的人口比例公式计算通过考虑以下假设:过度的母乳喂养的比例(50.1%)研究莫塔镇(17),95%置信水平,误差(dnonresponse率= 5%),和10%。一个简单的随机抽样技术用于选择423位母亲参与这项研究。各地的样本量分配比例为预期的母亲的孩子是小于2岁。这是来自中央统计机构人口投影区一级的埃塞俄比亚。婴儿的实际年龄是由问母亲和/或检查出生证明。如果没有出生证明,只有母亲的回忆被用来保证婴儿的年龄。只包含18岁及以上的母亲。母亲重病专门喂养孩子和孩子无法吸由于医学或其他问题被排除在研究之外。
同样,六(三个男性和三个女父母)(脱硫)进行焦点小组讨论。脱硫是定量研究的准确性在合格的母亲。
2.2。数据收集过程
一项访谈式结构化问卷是申请数据收集。调查问卷设计最初用英语和翻译成当地语言(阿姆哈拉语)。采用调查问卷从埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)2016 (10和前面类似的研究17,20.,21]。补充1所示,问卷有四个部分:社会人口特征、孕产妇和儿童健康变量,母乳喂养相关,纯母乳喂养的相关因素。问卷没有以前公布的其他地方。这是为本研究设计的。通过预试问卷质量检查样本的5%。进行预测的数据并不包括在最终的模型。尽管它可能会引入回忆偏倚,母亲的回忆法被用于评估纯母乳喂养的婴儿。
定性数据收集使用文本写作的记者和录像来增加一致性在合成和转录。这项研究的作者引导使用一些介绍问题的讨论。
2.3。操作型定义
纯母乳喂养:纯母乳喂养意味着如果孩子只需要母乳,没有额外的食物,水或其他液体(除了药物和维生素,如果需要)期间6个月(1,22]。
补充喂养:提供食物或液体(除了母乳)连同母乳从生活的六个月到24个月(23]。
2.4。数据处理和分析
收集到的数据检查完整性和手动编码,进入3.5.3 Epi Info版本。社会科学统计软件包(SPSS)学生23版本用于先进的分析。描述性统计的社会人口特征和纯母乳喂养的流行程度提出了用表。二元逻辑回归进行了识别与纯母乳喂养实践相关的因素。首先,bivariable逻辑回归进行每个独立变量和结果变量。然后,这些变量与一个值< 0.2是安装在最后控制混杂因素的多变量分析。协会的强度测量使用优势比和95%置信区间。统计学意义被宣布的值< 0.05。变量,探讨了在脱硫过程中合成了主题。但是,只有变量不同的变量解释为定量研究进行了讨论。
3所示。结果
3.1。社会人口特征
共有408名母亲和孩子不到两岁参加了这项研究,给予96.4%的反应率。三百六十四人(52%)的母亲在25 - 34岁之间。大约有89.2%的母亲结婚,62.7%是家庭主妇,65%是穆斯林宗教的追随者。的参与者,15.4%和43.8%的人无法读和写或者能够读和写,但没有正式教育,分别。只有7.3%的母亲不到1000埃塞俄比亚比尔在家庭月收入水平(表1)。
3.2。参与者的脱硫
六个焦点小组讨论进行了母亲和父亲之间有六个月以上的婴儿。使用焦点小组在三个地区举行一个讨论指南。组织安排是由性别设计的。三个脱硫组成的母亲,而其余的都是孩子的父亲。29岁女性积极母乳喂养和23个父亲从活跃母乳喂养的家庭被邀请参加焦点小组会议。群体形成是母亲和孩子年龄在6个月或以上( ),女( ),女( ),父亲( ),父亲( ),和父亲( )。没有性别以外的其他标准用于群体形成。
父亲们的平均年龄是32和女性”是28年。的范围从19岁女性在男性参与者41。
据说24母亲和八个父亲听说纯母乳喂养在不同的信息来源。所有受邀者(29名女性和男性23日)靠传统的耕作方法。只有7女性和13个男性正规教育。
研究者为每个会话,每个会话持续了大约1个小时。
3.3。孕产妇保健服务利用和相关特征
的408名研究参与者,342(83.8%)的母亲参加了一个非洲国民大会后续。母亲ANC, 212(61.9%)有四个及以上。同样的,那些有ANC随访,298年五分之四(87.1%)的母亲收到咨询关于纯母乳喂养的重要性和实践(表2)。
3.4。母乳喂养的母亲与孩子不到两岁
二百六十八(65.8%)的408名母亲把新生儿出生在一小时内进行母乳喂养。但是,只有30(7.3%)的母亲一天后启动了母乳喂养。三百五十一(86%)的408名母亲母乳喂养他们的孩子出生的头三天。在这项研究中,纯母乳喂养实践的患病率为77.5% (95% CI: 73.5, 81.5%)。这一发现是计算从母亲的孩子年龄在6个月及以上在数据收集(表3)。
3.5。纯母乳喂养实践的相关因素
调整后混杂变量在多变量分析中,婚姻状况、教育程度、职业、非国大随访,出生地,母乳喂养咨询的母亲是纯母乳喂养实践的独立预测指标。
已婚母亲们母乳喂养他们的孩子只2.6倍,AOR = 2.57(95%置信区间:1.68—-5.54),而未婚妈妈。
同样,母亲产前保健随访有四倍的可能性后,纯母乳喂养实践,AOR = 4.11(95%置信区间:2.66—-11.17)。母亲在卫生机构四倍母乳喂养孩子,AOR = 4.07(95%置信区间:2.99—-10.72)。
关于咨询,母亲收到了母乳喂养咨询在ANC后续有两倍的几率后纯母乳喂养与同行相比,优势= 1.96(95%置信区间:1.12—-4.73)。
另一方面,减少了78%的纯母乳喂养的母亲,AOR = 0.22(95%置信区间CI: 0.16, 0.56),而失业/家庭主妇的母亲。关于教育,母亲无法读写实践纯母乳喂养的可能性减少了89%的母亲中等及以上教育程度(表4)。
3.6。因素探索的脱硫
脱硫成员数量较小的父亲(10)报告说,他们支持他们的妻子在孩子喂养实践。有更多的母亲比父亲满意的讨论与孩子互相帮助喂养实践。
根据脱硫的结果,文化,户外工作,抚养孩子的主要责任的母亲和家庭工作的主要因素为纯母乳喂养障碍在埃塞俄比亚的农村社区。
尽管这个讨论了在埃塞俄比亚社区与当地特定的文化信仰,我相信的原则和结果可以推广到农村的埃塞俄比亚。这是因为几乎均匀性存在于社区的经济是基于生产从农场。
在埃塞俄比亚,农村妇女认为他们应该让他们的孩子有品位每一个母亲的味道的食物。这是因为他们的孩子会伤害》(》意思是无形的精神,可以伤害如果他们不做这种精神需求)如果他们不给他们尝过了孩子的食物。他们有一个信念触摸孩子的身体,尤其是嘴唇,在喂养食物如果孩子睡着了。他们给孩子任何自制的食物。他们不担心给公式。这种信念降低了纯母乳喂养的孩子。“这可能会损害婴儿喂养他们,但它可能不会伤害超过》会伤害他们。我们相信,来自我们的祖父母和祖先的婴儿味道的食物,我们的父母,尝过( )。”
经济形势纯母乳喂养的女性也是一个障碍。许多女性表示,他们无法保持纯母乳喂养,因为他们的工作。日常工作是户外耕种,远离他们的房子。每天,他们走很长的距离,从他们的田地。在离开家的时候,孩子的照顾祖父母或其他年长的孩子。根据孩子的年龄,牛奶、黄油、鸡蛋、和水果没有公式给出当婴儿哭声睡眠,直到母亲从室外回来工作。一些女性表示纯母乳喂养的重要性的认识。“如果完全母乳喂养的婴儿可能会受益。然而,我不能严格完全母乳喂养,因为我们的经济地位。因此,我强制给孩子没有公式(自制的食物 )。”
几乎所有的没有只用母乳喂养孩子的母亲同意,室内工作和抚养孩子的责任。家庭准备食物,打扫屋子,洗衣服,抚养孩子,甚至洗脚的丈夫母亲的职责。最近,一些职责被共享的父亲和母亲。“如果我有户外工作,我要去工作了很长一段时间。回来后,我也有一个准备的食物来养活家庭成员的责任。在这段时间里,我不能完全母乳喂养我的孩子( )。“这想法是由父亲的讨论成员共享。“我觉得我们犯错误。几乎所有的室内工作是由我们的妻子。同样,他们分享我们的户外工作,但是丈夫不同意室内工作。这些使他们无法母乳喂养( )。”
” :我是38岁。我和我的太太有三个孩子。在我们的生活中,我不支持我的妻子在母乳喂养。而不是支持她,我对她如果有一个我们的孩子哭了。医务人员告诉我们,支持我们的妻子。但是,仍然有丈夫的优越性。这可能是一个障碍对于纯母乳喂养实践。”Likewise, some men assumed being inferior if some else saw them during supporting their wife. “I tried to support my wife in indoor works, which will result in increasing exclusive breastfeeding. But, culturally, we believe that we are inferior if someone else sees us during indoor job sharing and child rearing ( )。”
提到的其他因素的脱硫有类似的主题和想法与本研究的定量结果。
4所示。讨论
母乳是新生儿不可替代的天然食品。它可以帮助婴儿正常生长和保护他们免受感染。
这项研究显示,纯母乳喂养的患病率为77.5%(95%置信区间CI: 73.5 - -81.5%)。尽管它需要,纯母乳喂养的患病率在这项研究并不令人满意。这一发现与研究比较在亚的斯亚贝巴(81%)(24),埃塞俄比亚HSDP IV(70%水平的目标25[],德勃雷马科斯、埃塞俄比亚、60.8%21]。然而,埃塞俄比亚的患病率高于人口健康调查(电火花强化)16个数据(58%)10),莫塔镇(17),全球EBF估计(35%)、尼日利亚(20%)、巴西(58%),孟加拉国(34.5%)(1,4,11,19]。这种差异可能是由于社会人口变化,方法论的差异,研究的样本量不可比性。
关于与纯母乳喂养行为相关的因素,母亲的受教育程度、婚姻状况、职业、大会后续交货地点,以及他们是否收到关于母乳喂养咨询实践非国大访问期间与纯母乳喂养实践统计上显著相关。因此,母亲无法读和写不太可能实行纯母乳喂养的母亲相比,中等教育水平。这个结果是不一致的研究相比,在埃塞俄比亚(26]。可能的解释这种差异可能是由于样本大小的区别。
控制混杂变量后,采用母亲不太可能完全母乳喂养比母亲是家庭主妇。这个结果是类似于Awi研究区(27],埃塞俄比亚西北部[28],德勃雷马科斯·[21),马来西亚,29日,30.),喀麦隆(31日)和加纳(32,33]。这可能是因为女性在家花费他们的时间更频繁接触孩子。另一方面,母亲可能没有频繁接触她们的婴儿使用。这将会阻碍有效的纯母乳喂养实践。如果他们支持在工作场所来支持他们的牛奶供应和产奶的婴儿在工作的时候,他们可以继续母乳喂养。因此,女性会需要休息时间,一个地方来表达他们的牛奶在工作时。
这项研究显示,母亲参加产前保健随访更有可能完全母乳喂养。这是由埃塞俄比亚西北部一个嵌套病例对照研究(34]和Jimma [35)和标准推荐母乳喂养指南(36,37]。然而,非洲没有联系EBF实践莫塔镇上的一项研究显示[17]。这种差异可能是由于研究,包括研究人口。
母亲生在一个卫生机构四倍母乳喂养他们的孩子相比,那些在家中分娩。这一发现是在协议与研究Bahir Dar (33)和加纳(32]。这可能是因为母亲生育的机构有更多的机会对母乳喂养的好处建议卫生保健提供者。相比之下,一项研究在莫塔(17)表明,出生地不与纯母乳喂养实践。这种差异可能是由于研究期间,研究人口和社会文化差异。
接受母乳喂养咨询在产前保健服务发现促进纯母乳喂养实践。这是与低收入拉丁裔在美国研究[38)、尼日利亚(39],德勃雷马科斯(21]。这意味着健康教育和咨询增加母亲的知识EBF的好处。
此外,文化是纯母乳喂养的独立预测因子之一。研究表明,母亲的文化给予不同的食物,比如水,咖啡,和新鲜的黄油。这一发现与研究在远处40)和农村埃塞俄比亚(41)和纯母乳喂养的测量和研究指标在以色列42]。这种相似性可能因为大多数埃塞俄比亚母亲相信,他们的孩子将受到魔鬼的影响如果孩子不品尝食物的一部分,母亲的味道(视觉见证从长老和脱硫)。
本研究可以有以下的限制。首先,健康institutions-related因素和特殊的尊重并不评估。其次,由于这项研究包括母亲与孩子两岁的时候,回忆偏倚可能低估或高估的患病率纯母乳喂养。第三是横断面研究设计的本质,从而揭示贫穷因果关系成立。最后,研究者建议研究人员量化定性方面的探索研究。
5。结论
本研究显示大量流行的母乳喂养与电火花强化相比,埃塞俄比亚的报告。结婚,产前随访、机构交付,对母乳喂养在产前服务和咨询的变量,提高纯母乳喂养实践。不能读和写,被雇佣的负面预测纯母乳喂养。因此,加强国民大会服务,机构交付,和教育提供产假将提高母乳喂养的母亲和实践。此外,研究人员指出,医疗保健专业人士,规划者和决策者可以使用这个研究的结果指导关于改善纯母乳喂养实践循证决策。最后,一个基于雇主的计划,支持纯母乳喂养工作的母亲应该认可和执行。
缩写
| 非洲国民大会: | 产前保健 |
| 优势: | 调整后的优势比 |
| EBF: | 纯母乳喂养 |
| HSDP: | 卫生部门发展计划 |
| 或者: | 优势比 |
| PNC: | 产后护理。 |
数据可用性
所有必要的数据包括在手稿中。
伦理批准
道德是罗大学保险学院医学和健康科学伦理审查委员会。,风险负担,和福利,参与者将被按照《赫尔辛基宣言》。
同意
口头同意后从每个参与者获得澄清的目的研究。收集的数据来自孩子的父母/监护人或年长的人带着孩子在数据收集。我们不得不离开父母/监护人的儿童18岁以下的。他们还被告知他们的权利停止或不应对面试。进行了数据收集与保密信息的收集。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
作者的贡献
沃尔德教授Melese Ayele是作者参与设计、实施、数据清洗和分析和起草的手稿。作者阅读和批准了手稿。
确认
作者感谢感谢罗大学医学院和健康科学伦理审查委员会。作者也想满足研究区域中的所有医务人员自愿的数据收集。相应的研究参与者承认他们自愿应对面试。同样,这手稿的量化部分是贴在研究广场专业评论DOI的https://doi.org/10.21203/rs.3.rs-32071/v1。
补充材料
补充1。英文版本的问卷。斯特罗布清单的横断面研究。(补充材料)