早期产后保健服务利用和其决定因素之间的女性生在Wonago区在过去6个月,埃塞俄比亚南部:以社区为基础的横断面研究

文摘

背景。产后护理的一个关键策略以减少孕产妇和新生儿发病率和死亡率。产后早期访问尤其母亲和新生儿的生存最关键的时间,特别是通过产后并发症的早期检测和管理。尽管好处,大多数母亲和新生儿不接收来自卫生保健提供者的产后护理服务在至关重要的最初几天后交付。客观的。本研究的目的是评估利用早期产后保健服务和相关因素之间的妇女生了在过去的六个月Wonago区,Gedeo区,埃塞俄比亚南部。方法。以社区为基础的横断面研究设计是受雇于Wonago区。共有612名母亲生在过去六个月被简单随机抽样方法选择。预先测试过的结构化问卷用于收集数据。数据进入EpiData 3.1版本,然后出口到20 SPSS版本进行分析。主成分分析(PCA)和二元和多元逻辑回归。结果。在这项研究中,13.7%的母亲利用早期产后护理。教育地位的母亲(AOR = 3.7: 95词;1.3 - -10.7),交货地点(优势比:1.8:95词;1.03 - -3.2),非洲国民大会出席(AOR = 3.4: 95词;1.1 - -10.09),产后并发症的发展(优势比:7.8:95词;3.7 - -16.2),和以前的产后护理的历史利用率(优势比:2.1:95词;1.13 - -3.9)被发现与早期产后护理服务利用率。结论和建议。教育地位的母亲,非国大出席,交货地点,交货并发症而给最近的出生,和产后护理利用历史重要预测因子早期产后护理的利用率。考虑这一点,让女性教育和全面加强卫生设施改善产妇保健服务利用各级要做必要的措施来提高早期产后护理利用在这关键时刻。

1。背景

产后护理(PNC)是护理的母亲和她的新生儿出生后婴儿生活的前六周,是决定性的总体幸福的母亲和新生儿(1]。三个阶段的建议,包括直接接触产后时期出生后第一个24小时内,从第二天到7产后早期,晚期产后延伸从第8天到42天(2]。

PNC访问是非常重要的两个母亲和儿童的生存时间。产后早期,特别是分娩后第一周,是有效的产后护理的时候能带来改变母亲和新生儿的健康和生活机会3]。年初以来产后护理是非常重要的服务保护母亲不受分娩并发症,应该多关注由卫生保健提供者(4]。

大部分的孕产妇和新生儿死亡发生在分娩后48小时。在非洲,每年至少有125000名妇女和870000名新生儿死于出生后第一周。据估计,10到27%的新生儿死亡可以避免常规产后和治疗护理达到90%的婴儿,他们的母亲产后时期,这意味着高PNC覆盖率可以节省每年310000新生儿的生活在撒哈拉以南非洲地区(5]。

尽管早期产后护理访问是一个最重要的孕产妇保健干预措施预防的发病率和死亡率在全球范围内,只有48%的母亲产后随访后两天内分娩的5]。在发达国家,几乎所有的妇女和她们的婴儿接受产后和产后护理。在发展中国家,需要关心和支持出生后,直到最近,[认识不足2]。

证据表明,在发展中国家,女性的比例至少一个产后护理利用率在42天内交货(36%6]。每一天,800名妇女死于母亲的原因。几乎所有这些死亡(99%)发生在发展中国家。的一个主要发达国家和欠发达国家之间的差异的指标是孕产妇死亡率。但这可以很容易地避免必要的医疗干预措施存在,是众所周知的。关键的障碍是缺乏高质量的医疗保健的孕妇,分娩后期间,(7]。

大多数孕产妇和婴儿死亡发生在出生后第一个月,几乎一半的产后孕产妇死亡发生在第一个24小时内,66%发生在第一周。280万新生儿死于他们的第一个月的生活;100万的新生儿死亡(第一天8]。

更多的孕产妇和新生儿死亡发生在第一周,尤其是第一天。早期访问发挥重要作用的预防和管理许多威胁生命的孕产妇和新生儿并发症。这一时期也是关键时间促进健康行为影响女性,出生后的新生儿,和孩子,但是在非洲通常是伴随着文化实践。低覆盖率产后护理的负面影响其他孕产妇、新生儿和儿童卫生(MNCH)项目9]。

大约有三分之一的女性在撒哈拉以南非洲地区在设施、生孩子,不超过13%的妇女在家中分娩了产后护理访问两天内交货(10]。

2016年埃塞俄比亚人口健康调查(电火花强化)报告指出,PNC服务利用率很低在埃塞俄比亚;只有17%的女性收到PNC在第一次出生后2天。女性产后检查收到的比例在2天之后交货是16.9%SNNPR [11]。然而,有限的信息目前在研究区利用产后护理服务。因此,本研究是至关重要的可视化程度的早期PNC利用率和作为任何可能的干预措施的一个重要工具。

2。方法

2.1。研究区和期

Wonago区的研究,Gedeo区6县之一,SNNPRS(南方国家,民族和民族区域状态)和埃塞俄比亚。发现该地区以南377公里的首都亚的斯亚贝巴和从该地区资本Hawassa 102公里。地区有21自治街坊联合会4城市和农村(17)和主机在30442户总人口156480。地区的主要民族是Gedeo。六个健康中心,20卫生站,2私人诊所提供的整体卫生保健服务的地区。地区的总人口是149165。本研究从2017年12月5日,2018年1月18日。

2.2。研究设计和人口

以社区为基础的横断面研究中随机挑选的母亲生下六个月前的数据收集。精神和/或身体无法母亲和那些没有生活在过去六个月Wonago地区被排除在研究之外。

2.3。样本容量确定和采样技术

所需的最小样本量的研究是确定使用单人口比例公式。产后保健服务利用的比例(12),误差,置信区间,设计效果,和nonresponse率被认为是23.7%,5%,95%,2%,和10%,分别为:

然后,添加10% nonresponse利率导致所需的总样本研究被612人。

分层抽样技术是为了获得一个代表性样本。自治街坊联合会被分层到城市(2自治街坊联合会)和农村(19自治街坊联合会)设置然后8自治街坊联合会(两个城市自治街坊联合会和6从农村自治街坊联合会)随机选择从总21自治街坊联合会。在每个选定的自治街坊联合会,抽样框架组成的列表在过去6个月,母亲生下了他们的详细地址是准备砍的帮助下从卫生注册书(家庭文件夹)。

从这个抽样框架,总样本量612是分布式基于比例大小分配或成比例的母亲生了过去六个月前研究在每个自治街坊联合会追溯到参与这项研究。最后,研究单位(母亲生下六个月)在每个HH被随机抽样技术选择。

2.4。数据收集工具和程序

数据收集使用结构化问卷调整和修改后在适当的审查不同的文献,研究目标地址(13- - - - - -15]。

问卷的主要内容是社会人口特征、产科因素,孕产妇产后知识PNC和危险的信号,和健康服务相关因素。

早期产后保健服务利用测量作为母亲收到至少一个PNC服务开始后立即交货时间结束的第一周。训练数据收集器收集的数据在健康相关领域的文凭,他们Gedeo-Offa和阿姆哈拉语流利。

调查问卷是精心设计和准备英语,然后翻译成当地语言(Gedeo-Offa)和阿姆哈拉语。检查的一致性,进一步的调查问卷翻译从本地语言(Gedeo-Offa)和阿姆哈拉语,英语。两次试验法的可靠性是衡量来确定工具的可靠性并测量其内部一致性;使用量表的阿尔法,它变成了0.7。

2.5。数据质量控制

为了保证数据质量,为期一天的培训给出数据收集器和监督是在数据收集的时间每个自治街坊联合会;同样,数据收集工具从英语翻译到阿姆哈拉语,由专家和backtranslated Gedeo-Offa英语检查一致性。此外,预备考试在Harsu自治街坊联合会通过5%的总样本量之前一周的实际数据收集,并检查数据完整性和立即采取了纠正措施。

2.6。数据处理和分析

数据清洗和进入使用EpiData 3.1版本,然后出口到20 SPSS版本进行分析。数据分析使用SPSS版本20。描述性统计计算。二元和多元逻辑回归分析是为了看到依赖和独立变量之间的关系。二元逻辑回归是用来识别变量适合多元逻辑回归分析p值< 0.25,多元逻辑回归分析是用来确定与早期产后护理相关的独立因素的利用率值< 0.05置信水平为95%。最后,变量值< 0.05被认为是具有统计学意义。模型适应性评估通过Hosmer Lemeshow测试(= 0.756)。

2.7。这项研究的变量

2.7.1。因变量

因变量是早期产后护理的利用率。

2.7.2。独立变量

(我)社会人口特征:年龄、教育程度、婚姻状况、居住地、职业、教育和职业的伙伴,和财富指数。(2)产科因素:妊娠、平价、出生顺序,非国大利用率,非国大的次数,PNC利用率,PNC访问的时机,PNC,频率PNC,交付并发症最近出生后,和之前的PNC的历史。(3)产妇在PNC知识:可用性和PNC服务的好处,知识在产后危险的信号,和知识在产后孕产妇和新生儿保健上。(iv)健康服务相关因素:时间达到卫生设施,卫生保健提供者提供的建议/信息在产后的危险信号,任命为PNC放电期间,交货地点,交货方式,访问凿在家里。

2.8。操作定义

早期产后护理的利用率指母亲或新生儿早期曾至少一个产后护理检查当前交付由卫生保健提供者和医务人员的第一周内交货。

2.9。道德的考虑

道德间隙进行本研究获得Dilla大学健康科学学院和医学机构审查委员会。书面同意从每个主题被要求详细说明后,这项研究的主要目的。所提供的所有信息是严格保密的,书面同意。参与者有权随时退出研究。被申请人的名字没有出现在问卷。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的母亲

这项研究包括612的母亲生下六个月前研究的反应率为100%。母亲的平均年龄为26.2岁(SD = 4.9)。277(45.3%)20-26年龄段内的年。几乎所有的受访者中,600(98%),结婚。约477名(77.9%)生活在农村地区。关于教育地位,超过一半的母亲,348年(56.9%),没有出席正规教育和512年(83.7%)的家庭主妇(表1)。

3.2。产科特点的母亲

一半以上,402(65.7%),研究参与者有妊娠的2 - 4和大多数母亲(经产妇)有两个或两个以上的孩子。从总的受访者,483(78.9%)的母亲产前保健随访在最近怀孕(表2)。

3.3。知识的母亲PNC服务利用率

受访者总数的465(75.9%)的母亲听说过可用性和PNC交付后服务的重要性。大约54.6%的人了解PPP(图1)。

3.4。利用早期产后护理

所有受访者中,约有184(30.1%,95%置信区间,26.4% -33.7%)母亲产后保健服务使用最近的交付和早期产后保健服务利用的水平只有84(13.7%,95%置信区间,10.9% - -16.4%)的612个参与者。在母亲产后保健服务,几乎所有的受访者表示,他们有产后保健服务一次,大多数,112(60.3%)、产后护理服务在健康中心(表用户得到服务3)。

3.5。不参加的理由早期产后护理服务

缺乏疾病后立即交付和缺乏知识的早期产后保健服务利用的好处是最提出理由不利用早期产后护理服务(图2)。

3.6。早期产后保健服务利用和卫生服务相关因素

的反应,大多数的受访者旅行超过30分钟到达卫生设施(252 (41.2%));353年健康中心(57.7%)生了,他们只有129(49.8%)有一个约会,PNC,只有137(22.4%)已经PNC服务由医务人员在本国(表4)。

3.7。早期产后保健服务利用的相关因素

所有变量与因变量独立评估二元逻辑回归分析,和这些变量值< 0.25候选人一个多元逻辑回归分析(见表5)。然后从多元逻辑回归分析 5、教育地位的母亲(优势比:3.7;95%置信区间:1.3,10.6),交货地点在健康机构(优势比为1.8,95%置信区间CI: 1, 3.2), PNC利用经验之前的孩子(优势比:2.10;95%置信区间:1.1,3.9),非国大出席去年出生之前,并发症给最近出生后被发现显著预测早期产后护理的利用率。

Hosmer-Lemeshow的拟合优度测试( )提供的证据健身与预测模型。

以上的母亲参加了中学是3.7倍,利用服务比那些没有参加正规教育(优势比:3.7;95%置信区间:1.3,10.6)。

此外,给他们最后的母亲出生在卫生机构(优势比为1.8,95%置信区间CI: 1, 3.2)两倍了早期产后保健服务利用相比,那些母亲在家中分娩。

同样,母亲们至少有一个非洲国民大会出席出生之前给他们最后的3.4倍(优势比:3.4,95% CI: 1.1, 10)更有可能利用早期的服务比那些母亲没有ANC出席所有的历史。

此外,母亲开发并发症给最近出生后7.8倍更有可能得到早期产后保健服务利用比母亲产后没有出现并发症(优势比:7.8,95% CI: 3.7, 16.2)。

同样,经验的PNC也被相关因素与早期PNC服务利用率。母亲产后护理的经验利用以前的孩子们2倍利用早期产后护理比没有经验的母亲的产后护理前的孩子(优势比:2.10;95%置信区间:1.1、3.9)(见表5)。

4所示。讨论

研究显示,在612名产后母亲,PNC服务利用率是84年初的水平(13.7%,95%置信区间,10.9% - -16.4%)。这意味着大部分早期PNC产后母亲没有使用。

比例的母亲使用早期PNC服务在这个研究是低得多,相比之下,发现在尼泊尔,那里43.2%的母亲立即参加PNC [16]。这种差异在服务提供归因于社会经济地位的差异,地理障碍,和可访问性的服务,国与国之间的信息和教育。

此外,以社区为基础的横断面研究德勃雷马科斯·镇2015年在埃塞俄比亚发现更高的数字显示,60.4%的母亲得了产后保健服务在弱拍出生和后3 - 7天内区,23.7%的母亲在一周内参加过早期产后护理服务交付的12,17]。这种差异可能是因为这些研究领域的母亲受教育程度低和更少意识到产后保健服务利用的重要性。此外,它也可能是由于不同的可访问性和可用性的医疗服务在城市地区,因为大多数的研究参与者的人口居住在农村设置。

然而,这项研究显示,早期产后服务的利用率略高于Mundri东方国家的情况下,在南苏丹,11.4%的女性曾经在提格雷早期PNC和11.9%,201418,19]。属性可能是由于研究时间差异报告的提格雷在这个研究可能有改善访问和利用卫生保健服务通过时间和其他因素归因于地点和社会环境差异研究和先前的研究。此外,它也可能变化在研究领域和研究对象。

母亲参加中等及以上教育有3.7倍的可能参加早期PNC服务利用率比那些没有参加正规教育。研究的发现是一致的在尼泊尔,巴基斯坦、摩洛哥、肯尼亚、坦桑尼亚、南苏丹,埃塞俄比亚和阿姆哈拉地区,16,19- - - - - -22]。此外,它是由当地研究Jebetina区,阿姆哈拉地区,和研究Abi-Adi镇,提格雷区(18,23]。这表明教育提供有价值的输入,以使女性获得健康促进信息和信息如何获得服务和可用的服务的重要性。这是因为受过教育的母亲有机会参加不同的社会和经济地位和社会权力。

母亲生下了他们最后的孩子健康机构的几率增加80%早期产后保健服务利用相比,母亲生下了他们的最后一个孩子在家里。发现是符合研究来自尼泊尔,巴基斯坦、肯尼亚、尼日利亚、乌干达和坦桑尼亚(20.- - - - - -22,24,25]。此外,结果几乎是一致的证据从当地找到Jebitena地区,德勃雷马科斯小镇,罗曼兰斯吉尔特区,Wolayita区,和阿尔西区域12,17,23,26,27]。解释这种关联是归因于这样一个事实:女性给他们最后的出生在卫生机构有更大的机会接触到健康教育和PNC建议或咨询相关服务的交货时间。除此之外,他们可以获得学习的类型、福利以及可用性技术熟练的接生员的PNC服务期间的卫生机构。

同样,非国大被发现利用积极影响早期PNC服务利用率。母亲至少一个出席非洲更有可能利用早期PNC服务比母亲没有ANC。这个结果支持的研究在贡德尔Zuria地区,阿姆哈拉地区(28),罗曼兰斯吉尔特区,27),尼泊尔25],贝宁和巴基斯坦[22]。这是因为母亲将有机会接受健康教育和咨询健康专家对可用性和PNC ANC随访期间和时间表的好处。参加国民大会提供了孕妇的机会获得必要的卫生信息可能准备分娩和交付在卫生设施的优势,和他们通常获得了解利用PNC服务的重要性以及ANC考试。

母亲面临分娩并发症给去年出生后是7.8倍更有可能比母亲早期产后护理服务没有面临任何产后并发症(优势比:7.8,置信区间:3.9—-16.5)。这一发现同意研究的结果德勃雷马科斯,Hadiya区,和尼泊尔2013年(17,25,27]。是解释的事实曝光的并发症会增加更多的健康并发症的恐惧;母亲经历了一些危险的信号更有可能增加易感性和严重性的看法产妇发病率和死亡率的风险,导致增加早期产后服务的利用率。

母亲产后护理的经验为孩子2倍比母亲没有利用早期产后护理经验。这个发现是一致的与横断面研究贡德尔Zuria,亚的斯亚贝巴镇上,在阿斯区(12,15,28]。这可以解释为有经验的妈妈有一个更好的机会得到信息/建议提供早期产后护理服务的重要性后续母亲和新生儿在分娩之前从卫生保健提供者。

5。结论

不到五分之一的参与者使用早期产后护理服务。这个数字很低,相比之下,大多数的研究埃塞俄比亚和其他地区的其他国家。母亲的教育地位,交货地点,交货并发症,和以前的产后护理的历史被发现与早期产后护理服务利用率显著相关。

数据可用性

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

伦理批准

道德是来自Dilla大学卫生与医学科学机构审查委员会。

同意

从研究参与者获得书面同意。

信息披露

保密性和隐私期间维持数据收集、分析和报告。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

欧美、SH和RT造成了设计、数据收集、数据分析、稿件编写和开发,编辑和修改最后的手稿。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

确认

作者非常感谢Wonago地区政府和卫生局提供重要的信息。最后,作者致以最深的谢意的研究参与者。

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