宫颈癌的模式根据艾滋病毒状况在雅温得,喀麦隆

文摘

客观的。分析流行病学方面的浸润性宫颈癌的艾滋病毒状况。方法。这是一个历史性队列研究从2010年1月至2017年4月在雅温得城市资本三家医院,喀麦隆、国家伦理委员会的批准后。我们与记录的艾滋病毒状况包括浸润性宫颈癌。优势比率和95%置信区间计算来评估不同的变量和艾滋病毒状况之间的关系。使用kaplan meier生存分析。重要性水平的成立< 5%。结果。213年宫颈癌患者,56个HIV阳性(24.67%)。与积极的艾滋病毒状况相关的因素是年龄低于40 (OR: 2.03(1.38 - -2.67)),独身(OR: 2.88 (1.58 - -4.17)), nonmenopausal状态(OR: 2.56(1.36 - -3.75)),低平价,初产(OR: 2.59(1.43 - -3.74)),以及奇偶校验和2 - 4的孩子(OR: 2.24 (1.35 - -3.12))。关于HIV阳性患者,肿瘤被诊断出晚期(阶段III iv) (OR: 2.70(1.43 - -5.08)),未分化(三级)(OR: 7.69(5.80 - -9.57)),较低的平均生存9.83个月和20.10个月。结论。艾滋病毒是频繁的宫颈癌患者。HIV阳性患者,诊断是在高级阶段,细胞分化不良,预后差。

1。介绍

宫颈癌是一种恶性赘生物发达的子宫颈,通常在exocervical粘膜(1]。宫颈癌的癌前病变开始被称为良性和无症状的上皮异常。正确地管理这些癌前病变阻止发展对侵入性癌症1,2]。

在资源有限的国家,宫颈癌是女性癌症死亡的第二大原因,后乳腺癌[1]。这种性传播疾病进展非常慢10到20年从感染到癌变前的和恶性病变筛查的可能性(2]。2018年,GLOBOCAN估计,每年有超过570000新病例诊断,和同期的311000名妇女死3]。GLOBOCAN也估计有超过32000新病例的宫颈癌在非洲中部,在同年(大约有23000人死亡3]。

有一个广泛的地理分布差异的宫颈癌,全球超过85%的情况下,发展中国家(3]。这种差异在宫颈癌的地理分布,具有高发病率和死亡率在发展中国家,主要是由于缺乏系统的癌症和疾病筛查艾滋病毒/艾滋病大流行的出现在这些贫困地区(3,4]。

艾滋病毒感染也是一个真正的全球公共卫生问题,主要在非洲国家导致重要的后果,包括发病率和死亡率(4]。艾滋病毒感染通常会增加癌症的风险,主要是viral-induced [4]。许多研究证明,艾滋病毒感染和随后的免疫缺陷与癌前病变的风险增加相关4- - - - - -6]。因此,感染艾滋病毒的妇女更容易患上宫颈癌(第4 - 9倍7,8]。1993年修订后的分类由CDC(疾病预防控制中心),包括浸润性癌的宫颈疾病,从艾滋病毒的感染阶段艾滋病疾病[9]。

在喀麦隆,宫颈癌是第二个癌症的妇女,就在乳腺癌(25.2%比35.1%)(3]。此外,在一些系列,宫颈癌站在乳腺癌(10,11]。在同一个国家,艾滋病毒患病率1.9%,15 - 64岁之间的男性和3.6%的女性相同年龄段的(12]。

对两种疾病在喀麦隆的共存。

1.1。客观的

分析流行病学方面的根据感染艾滋病毒侵入性宫颈癌雅温得,喀麦隆。

2。材料和方法

2.1。Type-Place-Period

这是一个历史性队列研究在7年时间内(2010年1月- 2017年4月)在雅温得,喀麦隆。三个研究地点雅温得大学医院中心(YUTH)、雅温得总医院(YGH)和雅温德Gynaeco-Obstetric和儿科医院(YGOPH)。这项研究是通过这些医院。

2.2。研究人群

研究人群包括女性在侵入性宫颈癌检测到的是谁。获得他们的口头同意后,所有侵入性宫颈癌患者组织学诊断记录和艾滋病毒状况都包括在内。

2.3。变量

艾滋病毒状况数据、社会人口、生殖,收集病人的临床和治疗特征。数据收集完成后从医疗记录和电话口头同意。

2.4。数据分析

数据分析使用Epi-Info 7.2.2.6软件(美国疾控中心)和SPSS 20.0软件(美国、IBM、纽约Armonk)。绝对和相对频率以及集中趋势(均值和中位数)和分散参数计算。的比率计算95%置信区间内为了评估不同变量之间的影响和感染艾滋病毒。因变量被认为是侵入性宫颈癌患者的艾滋病毒状况和生存期。皮尔森、费舍尔和瓦尔德统计测试。成立的意义 。

3所示。结果

共有213个侵入性宫颈癌患者记录,包括56个HIV +状态(24.67%)。侵入性宫颈癌患者的平均年龄是12年降低HIV阳性的病人相比,HIV−地位同行((43比55年); )。

HIV阳性患者在晚期癌症阶段经常收到(菲戈iii iv(57岁,15%比32.48%)。鳞状细胞癌的组织学类型主要发现在两组(87.5% HIV +的地位比89.81% HIV−)。癌症在HIV阳性妇女主要是未分化的细胞(35.7%比3.82%)。

年轻宫颈癌患者(< 40岁)比大的更有可能是HIV +(-年)(54.7%比28.9%;或:2.03 (1.38 - -2.67); )。单/离婚宫颈癌女性更可能被HIV +比已婚(46.6%比16.1%,或者:2.88 (1.58 - -4.17), ;16.1%比50%,即:3.08 (1.69 - -4.46), )(表1)。

绝经前女性的2.56倍更有可能比绝经后的HIV +(17.14%比43.84%,或者:2.56 (1.36 - -3.75), )。

低/轻度平价妇女孩子(< 5)有更多的风险比高的平价的HIV阳性(58.82%比84.10%,或者:2.59 (1.43 - -3.74), 和56.25%比84.10%,或者:2.59 (1.43 - -3.74), )。

女性超过五累积性伴侣更多的风险被HIV +(21.57%比48.39%,或者:2.24 (1.35 - -3.12), )(表2)。

菲戈阶段iii iv宫颈癌患者更可能是HIV +状态比阶段i ii(40.51%比18.85%,或者:2.70 (1.43 - -5.08), )。

相比,患者良好的分化细胞(一级),分化差的病人(II和III级)有更多的HIV阳性的危险状态(10% vs 41.94%或:4.19 (3.16 - -5.21), )和(10%比72.96%,或= 7.69 (5.80 - -9.57), )(表3)。

HIV +宫颈癌患者平均生存低于−艾滋病患者(9.83个月;95%可信区间(8.32 - -11.3)和20.10个月;95%可信区间(15.33 - -24.9))(图1)。

4所示。讨论

我们发现艾滋病毒侵入性宫颈癌病例的24.67%的频率;因此,大约1/4的女性是HIV阳性。在喀麦隆,艾滋病毒感染的平均频率(2018人口健康调查报告的)是2.9%,与一些性别差异:1.9%的男性和3.6%的女性(12]。HIV阳性的高频子宫颈癌患者相比,妇女中艾滋病毒流行率在普通人群中艾滋病病毒感染可能是由于这样的事实:浸润性宫颈癌的风险增加。几项研究已经分析了浸润性宫颈癌患者的艾滋病毒流行率。有些发现是类似于我们,21和25%的比例(13,14]。比我们其他人发现比例较高(29.7 - -66.4%)15- - - - - -20.]。在博茨瓦纳的一项研究报告发病率为66.4% (18]。这些差异可能是由于这样的事实,在喀麦隆的妇女中艾滋病毒流行率根据最新人口健康调查(3.6%)低于艾滋病毒流行率在博茨瓦纳(2013年的23.4%,据联合国艾滋病规划署的报告)(12,21]。

至于与艾滋病毒相关的因素+状态,我们发现,老年妇女(40 -年)相比,年轻的(< 40年)曾两次被HIV +的风险(OR: 2.03 (1.38 - -2.67))。我们的发现可能是由于艾滋病毒感染的事实加速癌前病变浸润性癌症的发展。这些发现证实了其他作者的有关HIV +的年轻宫颈癌患者在诊断。在坦桑尼亚的一项研究显示结果类似于我们的。他们发现年轻子宫颈癌患者在50年里更有可能是HIV阳性(20.]。

单身女性更容易被HIV + ICC患者(OR: 2.88 (1.58 - -4.17))。同样,分离/离婚妇女更有可能被HIV +的风险增加(OR: 3.08 (1.69 - -4.46))。这些发现可能是由于人们没有参与一个稳定的专属关系更暴露于艾滋病毒。这份报告在分离/状态类似于2011年离婚DHS-MICS;艾滋病病毒感染率最高的国家是寡妇(17.9%)和离婚(15.7%)(22]。

相比,患者生活在农村地区,那些生活在城市的人更有可能是HIV + (OR: 3.66;95%置信区间:1.14—-6.17)。这些发现证实的2018 HDS-MICS报告艾滋病毒流行率越高的女性生活在城市比生活在农村(3.9%比2.9%)(12]。

至于平价,我们的研究结果显示,女性的低平价更可能是HIV阳性。这些发现可能是由于HIV +状态可以减少对孕妇在一些女性的渴望。这也可能是由于这一事实ICC发生更多的HIV阳性妇女在年轻的时候(8]。

女性历史的累积性伴侣(CSP)≥5更有可能是HIV阳性,相比那些少于5 CSP (OR: 2.24 (1.35 - -3.12))。这些发现可能是由于这样的事实,许多性伙伴的历史是一种常见的风险因素对艾滋病毒和刑事法庭(2]。这些发现类似于那些在坦桑尼亚的一项研究报道很多性伴侣的历史因素与艾滋病毒相关+状态(> 6)(OR: 5.56;95%置信区间:1.18—-26.25)[20.]。

HIV阳性患者大多是第二和第三阶段III iv和成绩(57.15%)。其他作者强调了艾滋病毒和低分化肿瘤细胞之间的联系(23]。这些发现是类似在坦桑尼亚发现的可能性六倍在女性HIV阳性肿瘤低分化细胞比好或中度分化的(24]。

HIV阳性妇女的生存中值是比艾滋病毒−1(9.83个月和20.10个月)。因此,一半的HIV阳性患者ICC同年去世,前十;一半的HIV−的死在第二年,至少在第一次20个月。低存活率相比,HIV阳性患者ICC艾滋病毒−的被其他作者(下划线24- - - - - -27]。这些结果可能是由于晚期诊断和穷人HIV阳性患者的细胞分化[24]。HIV阳性患者刑事法庭可能早死的机会性感染可能由于免疫低下状况的恶化。我们的研究结果类似于德莱顿彼得森et al ., 2016年在博茨瓦纳,谁还发现HIV阳性患者较短的中位数生存比艾滋病毒−(21.7个月和30.5个月),即的九个月,两组之间的差异(18]。

中位数的生存在我们的研究中发现的HIV阳性和艾滋病毒−被发现时12个月低于在博茨瓦纳。这显著差异可能是由于不同的治疗模式的两个国家,等级差距的tumoral分化和治疗依从性。

5。结论

与国际刑事法院的艾滋病毒感染率高的病人(24.67%)。HIV阳性患者ICC是年轻,经常收到晚期iii iv,大多低分化细胞。HIV阳性的患者比艾滋病毒−的ICC生存中值较低。我们强调需要建立多学科治疗艾滋病毒携带者+单位包括宫颈癌预防。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

皮埃尔·玛丽Tebeu发起的研究,分析数据,监督,写了这篇文章。罗兰莱卡Zingue起草协议,收集和分析数据。杰西圣萨巴Antaon分析数据,撰写并提交文章。艾蒂安Okobalemba Atenguena和朱利叶斯央行Dohbit纠正数据收集协议和监督。吉恩·皮埃尔Ngou-Mve-Ngou批判性回顾了文章。

确认

作者感谢雅温得大学医院,雅温德总医院(HGY)、雅温得Gyneco-Obstetric和儿科医院(YGOPH),中心的用户,和卫生工作者的实现成为可能。

引用

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