文摘
介绍。产后子宫内避孕设备的综合运用与送货服务在产后立即是理想的女性和卫生保健提供者。然而,在产后子宫内避孕设备的利用率是罕见,在埃塞俄比亚,信息吸收的产后子宫内避孕设备有限。客观的。识别因素的产后子宫内避孕装置吸收女性提供的公立医院南贡德尔区,西北埃塞俄比亚,2019。方法。一个无与伦比的病例对照研究是在南贡德尔公立医院进行的,埃塞俄比亚,从8月1日,2019年,2019年11月10日。共有140例病例和280例对照积极参与这项研究。五医院被简单随机抽样选择。病例选择连续,而两个控件针对每种情况都被彩票的方法。预先发放问卷用于收集数据并进入10/24/11 Epidata版本。逻辑回归分析用来确定变量与结果的使用和调整后的优势比95%置信区间被用来确定独立和结果变量之间的关系。结果。完成中等教育(AOR = 4.5, 95% ci 2.3 - -8.85),有一个总数的孩子3 - 4(优势比= 3.6,95% ci 1.25 - -10.2),≥5(优势比= 4.7,95% ci 1.5 - -15.3),参加3产前保健(优势比= 2.8,95% ci 1.44 - -5.6),听说过产后IUCD(优势比= 6.6,95% ci 2.7 - -16.1),和从医疗咨询服务提供者对产后子宫内避孕器(优势比= 6.2,95% ci 2.99 - -12.8)明显与吸收的产后子宫内避孕。结论和建议。完成中等教育,拥有3 - 4和≥5个孩子,参加三个产前保健,产后IUCD听到,从卫生保健提供者咨询关于女性产后子宫内避孕器明显与分娩后子宫内避孕器的吸收。因此,最好是建议女性严格遵循他们的产前保健,获取信息,并提供咨询服务。
1。介绍
产后子宫内避孕装置是一个提供IUCD后10分钟内,阴道分娩的胎盘,叫做postplacental IUCD,或者它可以插入在2天内(上午第一个产后出院回家的前一天)阴道分娩后,称为早期产后子宫内避孕器。PPIUCD也可以提供在intracesarean驱逐后胎盘在子宫前关闭(1]。
眼前的产后女性提供了一个机会来启动有效的长效避孕方法,因为他们的动机是为了防止早期随后的概念和获得卫生保健,这是最理想的时间,女人不怀孕1,2]。插入IUCD产后期间不影响母乳,子宫穿孔率较低,没有其他主要副作用,并节省时间和节省成本,因为它可以在几分钟内插入和送货服务中提供相同的设置,同时也可以减少拥挤的门诊计划生育单位(1,3]。因此,对于发展中国家,综合使用PPIUCD与送货服务是最好的机会,以防止意外怀孕。计划生育的未满足的需求也可以减少分娩后立即通过提供它不需要重复访问的医疗保健系统,方便女性无法换取避孕的目的(4]。尽管这种优势,吸收的产后子宫内避孕器和直接产后早期时期较低(5- - - - - -8]。包装区卫生设施的研究报告表明,PPIUCD验收(12.4%6]在Sidama区,PPIUCD利用率仅为21% (7]。这PPIUCD利用率低的主要原因可能是由于不同的负贡献社会人口和产科因素。
即使小研究进行对产后子宫内避孕器在埃塞俄比亚,他们中的大多数还集中在IUCD接受和利用的比例(5- - - - - -7]。除此之外,这些研究包括社会人口和产科相关字符等因素;不足以显示完整的信息是决定因素的产后子宫内避孕器,由于社会人口特征变异在不同地区的国家。
从以前的研究中,大多数报道的患病率产后子宫内避孕设备也是罕见的。因此,本研究设计适合挖出一个完整的图片决定因素对产后子宫内避孕器在短时间内吸收。因此,本研究的目的是填补这些差距通过识别产后子宫内避孕器吸收的主要决定因素。
2。方法和材料
2.1。研究区和期
一个无与伦比的病例对照研究在南贡德尔区公立医院如Debretabor总医院,Mekane-eyesuse主要医院,Wogeda主要医院,艾迪斯Zemen主要医院,和Nifas Mewucha主要医院从8月1日,2019年,2019年11月10日。南贡德尔是在Amhara地区发现的区域之一,其首都Debretabor,发现666公里远从亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚的首都。有八个区医院发现,为2609823人口。其他产妇和计划生育服务在所有公立医院没有付款。目前,削减380 PPIUCD可用在所有医院。
2.2。研究设计
一个以无与伦比的病例对照研究设计。
2.3。人口
2.3.1。源人口
源人口都是产后妇女生了公立医院南贡德尔区,在研究期间。
2.3.2。研究人群
产后女性提供选择公立医院在研究期间和产后子宫内避孕器使用后48小时内阴道分娩和intracaesarean驱逐胎盘在子宫前关闭后视为案件。然而,所有产后妇女生在同一个医院,但没有使用产后子宫内避孕设备被认为是控制。
2.4。包含和排除标准
2.4.1。入选标准
产后妇女生了以任何方式交付选择公立医院都包括在内。
2.4.2。排除标准
妇女生了以任何方式交付在选定的公立医院,但没有实现医疗资格标准PPIUCD在研究期间被排除在外(9]。
2.5。样本容量确定和过程
2.5.1。样本容量确定
研究样本量确定双人口比例公式用Epi info version 7统计软件无与伦比的病例对照研究。计算考虑以下假设:95%置信区间,80%力量,1:2的比例情况下控制,计划再要一个孩子为风险变量,47.7%的PPIUCD用户和32.8%的使用者与接触(7),和10%的nonresponse率两组补偿。因此,450名产后妇女(150例病例和300例对照)包括在这项研究。每个选择公立医院的样本大小按比例分配是基于之前的月平均PPIUCD利用率。
2.5.2。抽样方法和程序
在南贡德尔,有八个医院,大约5(63%)通过简单随机抽样方法选择。然后PPIUCD利用率每三个月的数量从每个选择公立医院的季度报告计算月平均情况下流动。病例通过询问他们是否使用IUCD分娩后,表格图表和他们选择的连续,只要病例选择两个控件通过简单随机方法增加研究的力量。
2.6。研究变量
2.6.1。因变量
吸收的产后子宫内避孕器是一个因变量。
2.6.2。独立变量
(我)社会人口变量如下:年龄婚姻状况宗教教育状况住院医生实习期占领教育地位的丈夫职业地位的丈夫家庭社会经济水平(2)家庭计划相关因素如下:计划生育的历史使用类型的使用计划生育决定使用一个负责任的人有听说过产后IUCD,知识PPIUCD态度PPIUCD(3)产科、生殖健康服务相关变量如下:家庭规模奇偶校验住孩子,女性的数量住孩子的性别组成生育间隔当前的状态出生渴望有孩子2.7。操作型定义
吸收PPIUCD是IUCD的实际使用在第一次出生后48小时之前,出院回家后任何交货模式7]。咨询至少被认为是卫生保健提供者告诉女人的好处,副作用,怀孕期间,和预防PPIUCD [7]。知识PPIUCD决心通过考虑正确回答知识的平均评分评估作为切割点的问题。产后妇女回答高于或低于7知识的平均评分评估问题被认为是知识渊博的知识,分别为(6]。的态度评估被评为的问题(不同意,中立,同意)。然后为每个项目添加响应通过使用三个李克特量表分析。因此,参与者回答以上平均评分分为有积极的态度和反向分为消极的态度6]。2.8。数据采集程序和工具
数据收集使用一个预先测试过的、半结构式和项访谈式问卷调查。调查问卷被审查改编之前进行类似的研究(5- - - - - -7,10- - - - - -12]。调查问卷包括社会人口、产科、生殖、孕产妇保健、和家庭计划相关变量。最初,调查问卷是在准备英文版本就被翻译成当地的语言。五个训练有素的BSc助产士和两个二元同步通信护士参与了数据收集和主管,分别。一个数据收集器被分配给每个医院。
2.9。数据质量控制
保证数据的质量,该工具被面试测试5%的产后妇女生了两周前吉娜Mechawocha和埃斯特健康中心的实际应用数据收集和必要的修正。半天培训了数据收集器和监管者的目的研究中,数据收集过程和主要研究者的交流方式。连续观测的数据收集过程及其完整性评估每两周。
2.10。数据处理和分析
年底的数据收集、数据完整性检查;4.4.2.1编码实现和进入Epidata版本。统计软件和出口SPSS软件23版本进行进一步分析。描述性的变量提出了使用表格和图表。
二元二元逻辑回归是用来评估分别PPIUCD吸收和每个因素之间的联系。所有的变量和值小于或等于0.2二元逻辑回归的输入到多变量逻辑回归模型。多变量逻辑回归是由使用落后的似然比的方法来控制潜在的混杂因素。独立变量之间的相关性做了检查多重共线性。最后,95%置信区间的调整后的优势比是决定测量协会的力量,和一个值小于0.05是用来确定的重要因素和结果变量之间的联系。
2.11。道德的考虑
这项研究获得道德间隙的研究评论通勤助产学院大学的代表贡德尔伦理审查委员会。从负责任的身体获得书面许可是南贡德尔区卫生办公室和每个选定的医院的医疗主任批准后提交同意信。口头知情同意担保,在这项研究的目的是解释每个参与者。
3所示。结果
3.1。社会人口特征的受访者
共有420名产后妇女(140例病例和280例对照)成功地采访数据收集期间响应率为93.3%。病例的年龄中位数和控制是33岁和28年,分别。关于妇女的教育地位,只有36个(25.7%)的情况下没有受过正式的教育。然而,近一半(47.5%)的控制没有受过正式的教育。六十五年(48.1%)和一百四十五年(52%)配偶的病例和控制没有正规教育,分别。在参与者中,12例(8.6%)病例和45(14.6%)控制是目前未婚。大多数情况下(97.1%)和控制(98.2%)阿姆哈拉。超过半数(55.7%)的情况下,近一半(49.3%)的控制住在农村地区(表1)。
3.2。产科和生殖特性
这两种情况下和控制已经采访了关于他们产科和生殖的角色。大多数情况下(55%)和控制(57.5%)的家庭规模3 - 4紧随其后≥5例和控制家庭规模。从受访者,只有9(6.4%)例和58例(20.4%)控制没有生活的孩子。大多数情况下(87.9%)和控制(69.3%)是多产的。
关于生活的孩子,女性的性地位,八十二(62.6%)的情况下,几百25(56.3%)的控制有男性和女性的孩子。在多产的女性中,六十四(52%)和一百二十五例(64.4%)和控制,分别有出生间隔大于36个月。女性的计划有一个孩子,44(35.7%)的病例和七十八(43.6%)的控制有1 - 2孩子的愿望。除此之外,只有两个病例(2.7%)和两个(1.1%)的控制想要怀孕的前24个月(表内2和图1)。
3.3。家庭计划相关参与者的特征
大多数情况下(83.6%)和控制(90.4%)使用不同的怀孕前最后现代避孕方法。然而,注射方法是最频繁使用的避孕方法使用的两种情况下,六十六年(56.4%)、和控制,一百七十三(68.4%),相对于其他方法。一百三十二例(94%)和一百五十六年(55.7%)控制听说产后子宫内避孕器(表3,数据2和3)。
3.4。知识对产后IUCD的参与者
病例八十二例(58.6%)和一百一十六年(41.4%)的控制听说IUCD立即可以插入,68(48.6%)例和108(38.6%)的控制知道IUCD避孕方法防止怀孕至少10年。六十病例(43%)和九十三年(33%)的控制正确回答问题如何PPIUCD没有增加性传播疾病的风险,超过一半的病例(54%)和hundred-two(36.4%)的控制知道IUCD不干扰性活动。因此,正确回答知识评估项的均值为2.92±2 sd。然后28(20%)的情况下,127年(45.4%)的控制没有知识渊博和112例(80%)病例,约153(54.6%)的控制被认为是知识渊博的(表4)。
3.5。PPIUCD态度水平
总受访者中,55.4%的病例和68.6%的控制有一个消极的态度产后子宫内避孕设备。然而,44.6%的病例和31.4%的产后子宫内避孕器控制有积极的态度(表5)。
3.6。决定因素的产后子宫内避孕器吸收
二元二元逻辑回归进行检测每个独立变量和结果变量之间的关系。因此,13个变量值等于或小于0.2添加到多变量逻辑回归模型。
多变量逻辑回归分析是为了确定产后子宫内避孕器吸收的因素。因此,完成中等教育,有一个总数住孩子的3,4)和≥5,参加三个非洲访问过去怀孕,有听说过产后子宫内避孕器,并从卫生保健提供者咨询与吸收PPIUCD PPIUCD明显相关。
在多变量分析中,女性完成中等教育是4.5倍,吸收比女性产后子宫内避孕设备没有正规教育(优势比= 4.5,95% ci 2.25 - -8.9)。
相比那些没有住孩子,女性3 - 4和≥5住孩子们的3.6倍(优势比= 3.6,95% ci 1.25 - -10.24)和4.7倍(优势比= 4.7,95% ci 1.46 - -15.3),分别更容易吸收产后子宫内避孕器。
研究还发现,女性拥有3 ANC跟进2.8倍吸收产后子宫内避孕器比那些没有参加产前保健在去年怀孕(优势比= 2.8,95% ci = 1.1.44-5.6)。此外,女性听说过PPIUCD 6.6倍吸收PPIUCD(优势比6.6 (95% ci, 2.7 - -16.1))比他们的同行。
最后,使用的几率PPIUCD女性从卫生保健提供者有咨询关于PPIUCD是6.2倍那些不建议卫生保健提供者的女性(AOR = 6.2 (95% ci, 2.99 - -12.85))(表6)。
4所示。讨论
这项研究确定,完成中等教育等因素,有住孩子3 - 4的数量大于或等于5,去年怀孕期间参加三个非洲访问,有听说过PPIUCD,从卫生保健提供者咨询关于产后子宫内避孕器的避孕明显与吸收产后子宫内避孕器。
这项研究表明,女性完成中等教育更有可能使用产后子宫内避孕器相比那些没有接受过正规教育。这一发现与研究的结果报道在尼日利亚的卫生设施13]。这种差异可能是由于不同研究区域和长时间间隔的两项研究。然而,发现是比得上来自西方的研究结果报道登巴萨(14在Bahirdar []5在贝尔)和支持的研究区卫生设施(6]。可能的理由,这可能是女性完成中等教育可能会更好地理解获得卫生保健提供者的信息,媒体,和其他来源。受过教育的受访者可能会理解并拒绝误解,他们可能会使用这种方法。
研究还发现,女性拥有3 - 4和≥5住孩子们明显可能吸收产后子宫内避孕设备比那些没有孩子之前。支持的发现是类似的结果从一个研究在尼日利亚的私人卫生设施13]。这一发现的可能的解释是,女性大量的儿童可能会促使进一步防止怀孕限制家庭规模。
这项研究还发现,女性在怀孕最后3产前保健跟进更有可能使用产后子宫内避孕器比那些没有参加非洲国民大会。研究的结果是一致的在包装区卫生设施,埃塞俄比亚(6]。这可能是由于这一事实集中产前保健建议咨询关于产前保健随访期间避孕方法,应该从第三次开始,是理想的时候建议女性对家庭计划使用在产后期间(15]。因此,非国大跟进的频率增加到三倍可能允许孕妇访问的机会讨论产后子宫内避孕器和其他方法。
研究发现女性听说过产后子宫内避孕器比同行更有可能使用它们。结果符合研究Sidama公共卫生设施(7),因为,从电火花强化2016年报告,然而,宫内避孕设备的整体利用率很少见,只有不到2% (9),这可能是由于缺乏信息,这种方法比其他的避孕方法。
最后,研究还发现,女性已经从卫生保健提供者咨询产后子宫内避孕装置显著促进产后子宫内避孕器的摄入。这一发现是在四个国家支持的研究(16尼泊尔,加德满都谷地,(17),符合研究在三级医院Odisha,印度(12),埃塞俄比亚和贝尔的公共卫生设施区(6Bahirdar)和健康中心,埃塞俄比亚5]。咨询的可能的理由是卫生保健提供者可能PPIUCD允许女性获得准确的信息,可以改变他们的态度和行为,避免谣言和误解,这可能会阻碍产后子宫内避孕设备的验收使用。因此,避免这种行为通过良好的和免费的咨询可能激励女性在产后使用子宫内避孕器后立即交付。
5。限制的研究
这项研究只在公立医院进行,发现不能被用来概括妇女在家中分娩,健康中心和私人医疗机构,没有关于定性数据的信息。这项研究的另一个限制是,女性可能会从医院出院之前采访了所以需要积极遵循和放电之前从他们收集数据。
6。结论
目前的研究发现,完成中等教育,拥有3 - 4和大于或等于5个孩子,参加三个非洲访问过去怀孕,有听说过产后子宫内避孕器,从卫生保健提供者和咨询产后IUCD作为避孕方法有显著的一部分与产后子宫内避孕器的吸收。研究建议强调传播关于女性产后子宫内避孕设备的信息,鼓励妇女参加至少中等教育,咨询妇女在产后IUCD任何接触,激励女性参加ANC跟进。
数据可用性
生成的数据集在此研究可从相应的作者在合理的请求。
的利益冲突
参与这项研究的作者声明没有利益冲突有关的出版。
确认
作者想表达最深的谢意贡德尔大学医学和健康科学学院和学校的助产术。这项研究是由贡德尔大学。