女性的观点影响者利用熟练的分娩护理:西北埃塞俄比亚的探险的定性研究

文摘

熟练出席出生被广泛认为是一个有效的早期干预,以减少孕产妇和新生儿发病率和死亡率。然而,许多妇女在埃塞俄比亚仍然交付不熟练的援助。本研究进行了识别影响因素或激励妇女在医疗机构分娩之前,当前和未来怀孕。这种描述性的探险的定性研究是在两个地区进行西Gojjam区在西北埃塞俄比亚。14个焦点小组讨论进行了孕妇和女性在一年内生。一个归纳主题分析方法来分析定性数据。在这项研究中,两个主要的主题和一些subthemes来自焦点小组讨论与研究的参与者。影响的因素或激励女性在他们之前在医疗机构分娩的,现在,和未来的怀孕包括访问救护车运输服务,预防HIV母婴传播服务,咨询服务,女性友好的服务,和紧急产科服务,良好的人际关系从卫生工作者、护理、恐惧和产科危险体征和并发症的经验。此外,接收的信息和建议的重要性,熟练的分娩护理和产科并发症危险体征以及卫生工作者、产前保健,以前使用熟练的分娩护理,确保孕产妇和新生儿的健康,和使用紧急产科保健也被确定为影响因素,激励因素对医疗机构分娩在以前,现在,和未来的交付。增加理解的因素影响或动机的妇女提供设施可能有助于发展战略提高医疗机构产科服务和相应的吸收母体发病率和死亡率的下降。

1。介绍

尽管孕产妇死亡率显著下降(MMR)观察全球在1990年至2015年之间,2015年报告了303000孕产妇死亡。其中,发展中地区估计孕产妇死亡的占99%,与撒哈拉以南非洲地区仅占约66%的孕产妇死亡估计(1]。在埃塞俄比亚的孕产妇死亡率也显著降低了从871年孕产妇死亡/ 100000活产1990年到421年在2016年孕产妇死亡/ 100000活产。然而,这个数字仍然是非常高的2]。全球超过一半的孕产妇死亡是由于出血、高血压疾病,和败血症其次是堕胎、栓塞、麻醉并发症,条件peripartum心肌病(3,4]。

分娩和它的过程是最重要的仪式之一,通过一个女人(5]。分娩的时候,马上出生后是一个女人的一生中最困难的时期特别是在发展中国家(6]。提高访问和使用技术熟练的接生员的出生时的设置紧急产科保健和强大的转诊系统是最有效的干预大大降低孕产妇死亡率(7,8]。虽然机构交付率在埃塞俄比亚显示改善在2000年至2016年之间,由一个技术熟练的接生员辅助的分娩率很低(26%)2]。

一些研究在许多发展中国家发现了众多医疗机构分娩的影响或激励因素虽然盛产的证据来自定量研究。社会人口和经济因素包括提高产妇教育(9- - - - - -18),更高的财富五分位数(9,11,15],受雇于职业(11)被发现与医疗机构分娩有积极的联系。产前保健出席(9- - - - - -19),出生顺序(10,14,15),分娩前在卫生设施17卫生设施和访问),近距离运输(15),已知怀孕并发症(9),计划生育在卫生设施14],[治疗的质量和15)的因素也影响女性利用熟练的助产服务服务。此外,埃塞俄比亚西北部的以社区为基础的横断面研究显示,恐惧和发生并发症,获得更好的服务,安全、干净的交付,被告知在卫生设施提供产前保健、产前保健,卫生工作者的积极的态度和熟练的送货服务选择的主要原因(13]。

与卫生相关的目标之一的可持续发展目标(西班牙)是减少全球孕产妇死亡率低于70到2030年每100000个活产儿(20.]。作为这项努力的一部分,埃塞俄比亚政府已经设定了一个目标的降低孕产妇死亡率从420年到199年每100000个活产儿在2015和2020之间。一组高影响的干预措施和策略包括计划生育、集中产前保健,熟练的生产服务,早期产后保健、改善卫生设施覆盖率,扩大紧急产科服务被实现在埃塞俄比亚降低孕产妇死亡率(21];然而,这些干预措施的覆盖面和影响和策略很低(2]。

本研究确定了因素的影响或激发妇女在医疗机构分娩之前,当前和未来怀孕。增加理解的因素影响或动机的妇女提供设施可能有助于发展战略提高医疗机构产科服务和相应的吸收母体发病率和死亡率的下降。

2。方法

2.1。研究背景

本研究的一个组成部分博士项目发展战略的最终目的提高熟练的助产服务服务的吸收在埃塞俄比亚西北部[22]。这项研究是在两个地区进行的阿姆哈拉地区的国家。这个区域被选中的熟练出席出生的低覆盖率(27.1%)(2]。两个地区,Womberema Burie zuria,位于西Gojjam区和有目的的选择根据他们的表现对熟练出席。此外,Burie zuria地区卫生办公室由四个初级卫生保健单位(PHCU)在其监督下,即Tiatia, Kuche, Alefa, Dereqwua初级卫生保健单位和所有人都包括在这项研究中。Womberema地区卫生办公室还包括四个初级卫生保健单位,其中,三个人(申迪(,引人入胜,Wogedade初级卫生保健单位)被纳入本研究。此外,一个自治街坊联合会,一个健康中心是初级卫生保健的有目的的选择从每个单位。埃塞俄比亚的自治街坊联合会是最小的行政单位,类似于一个病房,由至少3000 - 5000人死亡。因此,总共有七个自治街坊联合会和七个健康中心纳入本研究。包含在本研究中的自治街坊联合会Kuche, Zalema, Tiatia, Ambaye, Shambela Markuma, Kentefen。选定的医疗中心也Tiatia、Kuche Alefa, Dereqwua,申迪(引人入胜和Wogedade健康中心。

2.2。研究设计、参与者和抽样程序

定性的描述性的探索性研究设计是用来确认和描述影响因素或激发妇女在医疗机构分娩之前,当前和未来怀孕。

立意抽样技术用于选择本研究的研究参与者。研究参与者孕妇和女性在一年内生。之前生的女性至少一次有目的的选择,因为他们在医疗机构分娩的经验。因此,这使研究人员探索和全面理解影响的因素或激励女性利用熟练的出席。有导向的研究的目的和入选标准健康推广人员(性),在选定的自治街坊联合会工作,健康推广人员识别和招募参与者。此外,研究人员证实他们是否满足入选标准。

2.3。数据收集

数据收集2016年1月和2月之间发生。数据收集的队伍由研究者和两个女性研究助理。他们健康科学和社会学领域的毕业生,与先前的定性数据收集的经验。研究人员在政府卫生工作办公室时的数据收集。研究者组织进修培训面试技巧,之前数据转录和管理实际的数据收集。

研究人员向参与者做自我介绍,解释了研究的目的,并获得书面知情同意从每个参与者在毕业典礼之前实际的数据收集。一种焦点小组指导被用来收集数据在当前的研究中。研究人员开发了一种写焦点小组讨论指导提前和导游是非常具体的研究问题与措辞谨慎的开放式的问题。焦点小组的主题指南是来源于文献综述,理论研究的取向,和当前研究的主要研究问题。焦点小组指南组成的开放式问题,使研究人员能够知道参与者的研究课题方向。导游的开放式提问是测序灵活模式的主要问题,后续问题,探索问题。研究人员对参与者构成的主要问题澄清的概念主题或指导方向研究人员希望的问题。焦点小组讨论参与者的主要问题在当前的研究中是“描述你的感知和经验对于熟练的送货服务的利用率。“后续问题被要求把讨论更深层次的要求更多的细节,这些都是伴随着进一步探索问题仍将讨论一个更深层次的领土有或没有特定的主题讨论。焦点小组指导准备英语,翻译阿姆哈拉语,这是埃塞俄比亚的国家工作语言,口语Amhara地区。 The focus group discussions were audiotaped and supplemented with notes taken during the discussion. The note taker expanded the notes after each focus group discussion session and shared them among the research team members. This enabled the researcher to devote his full attention to listening to the discussion and probing in-depth information. The audiotape recording provided an accurate, verbatim record of the discussion and captured the language used by the participants in more detail. The researcher sought the informed consent of the participants prior to using the audiotape recording by providing a clear, logical explanation about its use, reassurance about its confidentiality and explained what would happen to the tapes and transcripts. The researchers utilised two audiotape recorders; one was used as a backup in case the other audio tape recorder failed. The researcher tested the scope of the focus group discussion guide, carried out initial tests of the fieldwork, and piloted the focus group discussion guide, as it was a critical part of the research. The pilot testing was conducted a few days ahead of the actual data collection commencement in one district health office, one health centre, and two health posts that were not among the selected study sites for the actual research. The researcher conducted two focus group discussions with pregnant women, and two with women who recently gave birth, and an individual interview with district health office technical officer to pilot test the scope of the guide, fieldwork strategies, and the focus group discussion guide. This enabled the researcher to refine the fieldwork strategies and fine-tune the topic guide by arranging the questions in a logical order, adding or removing minor follow-up questions and estimating the duration of focus group discussions to check for appropriateness of data collection procedures and to familiarize the researcher with the data recording materials such as the audiotape recorder. The focus group discussions were conducted in the health posts that were easily accessible to the study participants and this helped the researchers to avoid any physical and noise nuisance from nonparticipants. The focus group discussions lasted at least sixty to ninety minutes. Focus group discussions with pregnant women and with women who gave birth within one year were conducted separately to make the most out of their shared experiences. A total of 14 focus group discussions were conducted, with pregnant women (7 groups) and women who gave birth within one year (7 groups). Each focus group consisted of 7 to 12 members. The researcher recognised that no new idea or insight emerged after conducting five focus group discussions with pregnant women and five with women who gave birth within one year, which revealed data saturation. An additional two focus group discussions with pregnant women and two with women who gave birth within one year were conducted in order to ensure that data saturation was reached and further data collection stopped at this point.

2.4。数据分析

数据的分析开始之前在球场上完成数据收集。研究者听音频文件,阅读结束后扩大专业笔记和记录每一个焦点小组讨论会议和记录可以使用了。这帮助研究人员做出必要的修正和改进在随后的焦点小组讨论会议。焦点小组讨论的录音记录转录的研究助理准备的访谈记录分析扩大专业笔记。研究者阿姆哈拉语成绩单直接翻译成英语。研究者的同事流利说英文和阿姆哈拉语阿姆哈拉语之间的一致性检查成绩单和英文版本。研究人员的参与的转录翻译,部分是在采访、熟悉的概念作为研究人员阅读阿姆哈拉语成绩单和英文版本迭代的过程。

一个归纳主题分析方法来分析定性数据。翻译后的数据被导出到阿特拉斯ti version 7定性数据分析软件有效地存储,组织,管理和配置数据,使人类分析反射。当前的研究坚持下面的定性数据分析步骤拥抱阅读,编码,显示,减少和解释。

2.5。道德的考虑

伦理批准获得南非大学(南澳大学)卫生部研究更高的学位委员会和阿姆哈拉地区卫生局研究和实验室部门进行当前的研究。信的支持获得各级卫生系统和授权访问研究网站。书面知情同意来自参与者可以读和写,而指纹被用来从参与者获得签署知情同意不能读和写。机密性是确保通过删除所有参与者的姓名和地址数据收集工具。参与者提供的信息是保密的,仅用于研究的目的。只有代码用于识别参与者,以及录音记录。匿名性是确保通过使用代码,从而使它难以属性反应特定的参与者。收集的数据是保存在严格保密;他们没有公开给其他人。盒式磁带也研究完成后删除。 Only aggregated demographic information was reported to maintain anonymity.

3所示。结果

3.1。基本的社会人口特征的参与者

共有133名女性参加了焦点小组讨论。其中,62名妇女参加了孕妇组,其余71名参与者包括在女性生起一年内类别。所有的参与者,他们中的大多数都在群为20 - 29岁,约100%是已婚和东正教徒。几乎所有的参与者都失业,三分之二的人没有去上学。此外,其中一半是怀孕至少三次。大多数的参与者,孕妇组(62.9%)和母亲在一年内交付组(57.7%),有1和3之间的孩子(表1)。

在这项研究中,两个主要的主题和一些subthemes摆脱与孕妇和焦点小组讨论妇女在一年内生。主要的主题是熟练的助产服务服务的利用率的影响因素在以前的交付和因素激励女性利用技术在当前和未来的怀孕分娩护理。表2显示的主题和类别的分析数据。

3.2。有影响力的人使用熟练的分娩护理前分娩

参与者在这项研究中发现许多原因利用熟练的分娩护理前交付包括基本孕产妇健康干预措施的可用性、恐惧和产科危险体征和并发症的经验,经验和使用的服务。这些因素被分组到类别和子类别。

3.2.1之上。可用性的基本孕产妇健康干预措施

的可用性基本和必要的孕产妇健康干预措施包括救护车运输服务,预防HIV母婴传播服务(预防母婴传播),转介服务,基本紧急产科保健确认为因素影响女性利用熟练的分娩护理之前交付。因此,确保基本孕产妇健康干预卫生设施的可用性可能会影响女性使用熟练的助产服务服务。

(1)运输服务。参与者称,救护车服务的可用性运输劳动妇女从家里卫生设施在医疗机构分娩的原因之一是前交货。他们还说,救护车运输服务的存在是一个宣传工具,社区和吸引女性生育卫生设施。

第一件事是救护车的存在;第二件事是我们收到来自医务人员的教育影响我们使用熟练的助产服务。(孕妇FGD1)

救护车服务的可用性是一个教育工具对我们和我们的教育材料…在医务人员的健康教育,救护车的存在是很有吸引力的社会生的卫生设施。(最近交付的母亲,FGD7)

(2)预防HIV母婴传播。参与者妇女声称提供预防艾滋病母婴传播服务(预防母婴传播)卫生设施影响女性在他们之前交付使用熟练的助产服务服务。由于预防HIV母婴传播服务的可用性,女性寻求专业的分娩护理卫生设施防止艾滋病毒传播给孩子,以防他们感染了艾滋病病毒的感染。

一个焦点小组讨论参与者证实了这一点:

以防感染艾滋病毒,我们在医疗机构分娩的为了防止传染给孩子。正因为如此,我有一个后续的访问以来的卫生设施的观念。我决定去医疗机构不管我的艾滋病毒状况。然后,我来到了卫生设施,当我生了。(最近交付的母亲,FGD2)

(3)转诊服务。转诊服务的可用性在卫生设施也为利用熟练的助产服务服务标识为一个因素在他们之前交付。参与者妇女报告说他们生在卫生设施由于这样的事实,他们可以收到转诊服务,如果他们遇到的健康问题和/或并发症。

如果我生病了,更糟糕的是,他们会参考我给其他卫生设施。他们说,如果你生病,变得更糟,我们会参考你更高的卫生设施。(最近交付的母亲,FGD2)

他们将帮助我们实现我们的孩子如果他们能;否则他们会参考我们的更高的卫生设施。(孕妇FGD2)

(4)基本紧急产科护理。女性报道,基本紧急产科保健卫生设施的可用性影响他们使用熟练的助产服务服务之前交付。参与者称,在医疗机构分娩的原因他们选择,他们可以接受注射,葡萄糖和抗高血压药物如果他们有经验的出血,高血压,和其他产科并发症。

如果我有大出血,有注射。这就是为什么我来到健康中心。(最近交付的母亲,FGD3)

静脉注射葡萄糖可以管理我是否有高血压或贫血。降压药可能是静脉注射管理如果我有高血压;这就是为什么我生在卫生设施。(孕妇FGD3)

3.2.2。经历产科健康问题

目前的研究发现经历产科危险体征和并发症在以前怀孕和分娩出来的因素影响女性利用熟练的助产服务服务。干预措施,加强产科并发症危险体征以及女性意识提高熟练的助产服务服务的利用率。

(1)经历产科分娩健康问题在以前。目前的研究证实经历产科并发症问题,在以前的分娩影响女性利用熟练的分娩护理在随后的妊娠期。

我去医疗机构在我最近交货因为我大出血在我第一次分娩,但我的家人建议我对医疗机构分娩。因此,我坚持要带我去健康中心,因为我必须去健康中心。(孕妇FGD7)

此外,女性声称,他们在最近寻求熟练的助产服务的服务交付,因为他们经历过产科危险迹象,怀孕和分娩期间的并发症。在这方面,许多参与者妇女报告说他们去熟练的助产服务服务当他们经历了长时间的在家里劳动。

我去健康中心,因为我有一个长时间的劳动。在家我不能生育,尽管我的家人多次炖咖啡和烤“injera”然后他们带我去健康中心。我生了,回到家里。(最近交付的母亲,FGD5)

(2)感知对产科健康问题。当前的研究结果显示,女性利用熟练的助产服务服务因为害怕发生的不可预见的健康问题和产科并发症产生的,如果他们在家里。此外,恐惧的感知产科并发症续集由于长期注射避孕使用影响女性生育的决定在卫生设施。

我们有使用避孕针剂多年,这可能引起收缩的产道并导致产科并发症。所以,我们担心并发症和参观了熟练的分娩护理的卫生设施。(最近交付的母亲,FGD1)

如果我们生孩子在家,我们可能变得复杂由于高血压;我们可能会流血。以前,许多妇女死于这些并发症。因此,我们在卫生设施交付。(最近交付的母亲,FGD7)

3.2.3。利用基本的孕产妇保健服务

这一类处理不同类型的服务经验的女性,影响他们使用熟练的分娩护理。这一类subcategorised进咨询服务,使用产前保健,安全分娩的经验,以及使用紧急产科护理。

(1)咨询服务。参与者女性声称,他们收到的信息和建议卫生保健提供者对于熟练的助产服务服务的重要性,各种类型的服务呈现在医疗机构分娩,送货上门以及风险影响他们使用熟练的助产服务服务。因此,提供良好的咨询服务专业分娩护理的好处,在医疗机构分娩提供服务,危险与送货上门影响女性利用熟练的送货服务。

在产前检查,卫生工作者在健康中心建议我把我的宝贝,他们告诉我不在家分娩。我说好的。我接受了他们的建议,当他们告诉我送货上门的风险。(最近交付的母亲,FGD6)

的问题影响我们利用熟练的助产服务服务;首先,健康推广人员给了我们健康教育有密切随访。(孕妇FGD6)

(2)产前保健的使用。女性,怀孕期间常规产前保健的后续影响分娩时利用熟练的助产服务服务。他们说,他们收到的信息和建议对孕产妇和新生儿健康和不同的预防和治疗服务在产前保健反过来让他们寻求专业分娩护理。

我们怀孕以来,卫生工作者告诉我们来考试;我们来检查。当我们有一个月的产前保健检查,他们告诉我们到卫生设施当我们预计交货日期临近。(最近交付的母亲,FGD3)

例如,我们有一个每月定期产前保健的后续访问健康中心和健康。卫生工作者提供咨询服务,收集孕妇在家分娩的风险和建议我们送货上门;他们提供我们健康教育。之后,美国卫生工作者密切关注甚至通过访问我们的家。这是因为他们的教育社区利用熟练的送货服务。(最近交付的母亲,FGD6)

(3)安全分娩的经验。确保分娩的产妇及其新生儿的健康被发现是一个因素,影响女性提供卫生设施。参与者占据,他们已收到密切随访,保健和卫生工作者在医疗机构分娩的鼓励。因此,他们给一个安全卫生设施及其新生儿的出生也得到了密切的随访和照顾。临产的妇女还指出,他们和他们的新生儿有任何健康问题和疾病的检查和治疗条件,以确保母亲和新生儿的福利。

卫生工作人员立即跟着我们,他们鼓励我们在每一个方面。修成正果,我们生了安全;此外,我们的新生儿是罚款和收到密切随访;我们安全回到家里,生在一个健康中心是一个非常好的事情。(孕妇FGD7)

(4)使用紧急产科护理。目前的研究显示,不同的医疗干预措施收到了由女性来检测和管理不可预见的产科并发症问题和影响他们使用熟练的助产服务服务。参与者认为他们没有遇到任何产科问题和分娩期间的并发症,因为他们在卫生设施交付。因此,他们收到的各种劳动和分娩期间的医疗干预措施来检测和管理产科健康问题和并发症。

我们在卫生设施保护自己经历任何产科并发症。(最近交付的母亲,FGD3)

现在,没有人死于怀孕和分娩,因为我们生在健康中心。因此,我们没有经历任何的并发症,如高血压、出血。我们给一个安全出生在健康中心,我们回到我们的家。(孕妇FGD5)

3.3。激励因素在未来使用熟练的分娩护理分娩

这个主题处理因素激励女性寻求专业的分娩护理,未来的分娩。这个主题组成的六大类,即良好的人际关心,基本孕产妇健康服务的可用性,分娩经验,确保福利孕产妇和新生儿,认为对产科健康问题。

3.3.1。良好的人际关心

研究参与者叙述,良好的人际关系从孕妇保健提供者将激励女性利用专业的分娩护理,未来分娩包括良好的咨询服务和尊重和关爱孕妇保健提供者。

(1)良好的咨询服务。的女性参与者对孕产妇和新生儿健康咨询和建议他们收到产科保健提供者将促使他们使用熟练的助产服务服务在将来怀孕。

如果将来我怀孕,我就生在健康中心。鼓励我在健康中心提供;他们的建议;他们的建议在我每月的产前保健随访;他们的建议对我来说是足够的。(最近交付的母亲,FGD1)

他们会通知我们关于新生儿护理。以前,黄油是给新生儿吞下,穿上绳子。因此,他们建议我们不会练习这样的事情。为了知道这些事情,我们应该在医疗机构分娩的。(孕妇FGD7)

(2)尊重和关爱孕妇保健提供者。尊重和关爱孕妇保健提供者在卫生设施将激励女性利用熟练的助产服务服务在他们未来的怀孕。研究结果表明,友好的服务,密切随访孕妇保健提供者将鼓励他们利用熟练的助产服务服务。

我想生孩子的卫生设施,因为我们接受健康教育。首先,甚至我们的父亲和母亲不关心我们我们生孩子。有一个咖啡仪式和粥准备;除此之外,他们还提供了我们的衣服。我们觉得好像我们没有任何劳动的痛苦。(最近交付的母亲,FGD7)

3.3.2。可用性的基本孕产妇健康干预措施

目前的研究证实,救护车运输服务的可用性,转诊服务,和女性男性服务将激励女性利用熟练的助产服务服务他们未来的怀孕。

(1)救护车运输服务。焦点小组讨论参与者讲述,救护车服务的可用性劳动女性会激励女性利用熟练的助产服务服务在未来的怀孕。因此,主张运输服务劳动妇女会促使他们生在卫生设施。

我计划在医疗机构分娩的。我已经收到了救护车的电话号码。(孕妇FGD4)

我们可以呼吁救护车服务和救护车会来到我们身边。所以,我将在卫生设施。(最近交付的母亲,FGD6)

(2)转诊服务的可用性。女性参与者表示,转诊服务的可用性将鼓励女性在他们未来的怀孕利用熟练的助产服务服务。他们声称他们可以利用转诊服务的情况下,他们面临着健康问题和产科并发症。

我会给出生在这个健康中心…以防胎盘胎儿会领先,我想从这个健康中心转诊到其他更高的卫生设施。(孕妇FGD3)

(3)女性友好的服务。这项研究表明文化仪式的可用性实践,比如咖啡炖、煮粥,为新生儿提供衣服在卫生设施将激励女性利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。此外,女性友好服务也将鼓励女性利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。

我想在健康中心生孩子因为…有一个咖啡仪式;他们也为新生儿提供布料。我听说他们鼓励妇女生育卫生设施通过咖啡仪式;他们还为新生儿提供衣服。(最近交付的母亲,FGD5)

3.3.3。分娩经验

研究表明经历产科健康问题在之前的送货上门和医疗机构分娩前交付会激励女性使用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。

(1)经历产科健康问题在之前的送货上门。研究参与者表示他们有经验的健康问题和并发症时,以前在家中分娩。在结果中,分娩的产妇及其新生儿遭受了很多从这些健康问题和产科并发症和他们决定寻求技术在未来的怀孕分娩护理。因此,当前的研究显示,体验健康问题和分娩相关的困难在前送货上门的服务将使女性认识到使用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。

现在,我认为我将去健康中心和生我的劳动就开始了。以前,我在家中分娩…我遭受了很多我的劳动力持续超过12个小时。此外,缺乏经验的个人参加我交付结果他们把脐带和她脐仍然是凸出的。以后,我将尽快通知工人健康扩展我的劳动和健康扩展工人开始会叫救护车和运输我到卫生设施。(孕妇FGD6)

(2)医疗机构分娩前交付。参与者女性声称,他们打算在医疗机构分娩的当前和未来的怀孕,因为他们生在他们之前的卫生设施供应和安全考虑,将同前面的生育卫生设施。因此,熟练的助产服务服务的利用率在前交付将鼓励女性在当前和未来的怀孕,。

我想生孩子的健康中心。因为我生在健康中心的安全我之前交货,现在我们认为这将是相同的前交货,这样我想利用熟练的助产服务服务。(最近交付的母亲,FGD2)

因为我生在卫生设施之前,我想现在来给出生在健康中心。(孕妇FGD3)

3.3.4。确保孕产妇和新生儿的福利

研究参与者指出,他们打算使用医疗机构分娩确保产妇及其新生儿的健康。在这个类别下,疾病的预防和治疗服务,安全分娩,获得紧急产科保健被确认为激励因素利用熟练的助产服务服务在当前和未来的怀孕。

(1)预防和治疗疾病的条件。参与者女性声称,他们将利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕为了得到疾病的预防和治疗服务的条件。

我将在医疗机构分娩。因为他们会为我们提供不同的预防服务来保护我们来自不同的疾病。(最近交付的母亲,FGD3)

例如,可能有一个女人是谁感染了艾滋病毒。当她生下时,可以传播艾滋病毒的母亲在分娩孩子。药物被提供的健康中心。如果女人不接受健康中心的药物,新生儿也可能被感染。(最近交付的母亲,FGD2)

(2)安全分娩。妇女声称他们打算利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕为了确保母亲和新生儿的健康。此外,孕产妇和新生儿将获得适当的保健和后续在医疗机构分娩。例如,新生儿可以获得适当的热和绳护理和妇女将免于经历产科大出血等并发症。

新生儿会放在加热器保护婴儿免受寒冷和绳将减少使用一个干净的材料。(最近交付的母亲,FGD7)

我将在医疗机构分娩。因为他们会帮助我们。我和他们照顾新生儿。我会生安全回到我的家。(孕妇FGD3)

我想在医疗机构分娩的因为我不经历过度出血和新生儿健康。我打算在未来在医疗机构分娩的。(最近交付的母亲,FGD4)

(3)紧急产科保健的可用性。研究参与者称他们希望在卫生设施分娩在当前和未来的怀孕,因为他们可以收到紧急产科保健在大出血的情况下,贫血,长期劳动和其他产科并发症降临女性。因此,早期发现的可用性和产科健康问题和并发症的管理服务的卫生设施可能会影响女性利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。

激励我们利用熟练的助产服务服务…如果女人遇到出血时,她就会给她注射。(孕妇FGD4)

我将给出生在健康中心为了避免许多产科问题包括出血,贫血,产后出血。新生儿和我将有一个安全、干净的交付。(孕妇FGD6)

3.3.5。认为对产科健康问题

害怕发生产科并发症危险体征以及可以激励女性利用熟练的助产服务服务在当前和未来的怀孕。参与者的女性表示,他们愿意生在卫生设施当前和未来的怀孕,因为他们一直在使用现代计划生育方法很长时间了。因此,他们发现产道会收缩,因此,他们担心他们可能开发产科危险体征和并发症。

我想生孩子。因为我一直使用避孕针剂,我希望我的劳动力可能会延长。(孕妇FGD1)

我想在医疗机构分娩。它已经长时间以来我生,我一直使用计划生育,所以我计划去医疗机构分娩和看到。(孕妇FGD2)

4所示。讨论

我们的研究出发进行深入探索识别因素的影响或将激励女性生育健康设施过去和未来的怀孕在西北埃塞俄比亚。

我们的研究表明,获得基本服务,如救护车运输服务,预防HIV母婴传播服务,咨询服务,女性友好的服务,和拯救生命的干预措施的影响女性利用熟练的助产服务服务在前面和随后的交付。在这方面,运输服务的可用性(23- - - - - -25),预防HIV母婴传播服务26)、转诊服务24),女性友好服务27),和拯救生命的干预措施(23,28]是孕产妇健康的关键方面,高度重视妇女和孕产妇健康利用率较好。因此,改善妇女等基本服务提高了熟练的分娩护理的利用率。

目前的研究发现,遇到产科健康问题的经验和在先前的分娩并发症影响女性在他们的后续利用熟练的助产服务服务怀孕。这一发现与研究一致在低收入和中等收入国家29日,30.),得出的结论是,之前怀孕和分娩并发症发现利用熟练的助产服务服务的重要预测因子。在这项研究中,女性还利用熟练的助产服务服务,因为害怕发生意外的健康问题和产科并发症造成送货上门的续集多年使用避孕针剂。一项研究在埃塞俄比亚西北部[30.)报道,计划生育用户更有可能利用熟练的助产服务服务比那些不。此外,之前在家分娩的女性宁愿机构交付为下一个孩子,卫生保健提供者安全设施如有适当的医疗保健的保证在任何紧急情况下(23]。

此外,目前的研究结果显示,出现健康问题和分娩相关的困难在前送货上门的服务将激励女性利用熟练的助产服务服务在当前和未来的怀孕。在埃塞俄比亚北部进行的一项研究显示,前-送货上门的经历当女性面临威胁生命的并发症,使他们认识到医疗服务在下次怀孕和分娩28]。这一发现符合定性的综合研究在低收入和中等收入国家中表示,之前交付经验或出生的结果会通知他们的未来交付地点。一个女人更有可能生在一个卫生设施如果她负出生以前的交付经验或成果(30.]。

研究还表明,卫生保健提供者提供的信息和建议,怀孕期间定期产前保健随访,使用紧急产科保健,保证分娩的产妇及其新生儿的健康的因素被发现妇女在医疗机构分娩的影响。这一发现证实了在非洲的几个研究[23,28,31日,32]。

良好的人际关心从卫生保健提供者将激励女性利用熟练的助产服务服务在未来的怀孕。这是表示友好的服务,密切跟踪从卫生工作者会鼓励他们利用熟练的助产服务服务。在这方面,卫生设施的卫生保健提供者的尊重、关怀、友善,帮助,和同情是鼓励需求的一个重要因素,利用孕产妇健康保健和关键组成部分专业分娩护理好(23,24,33]。

熟练的助产服务服务的利用率在以前交货也会激励女性使用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕。女性曾发表一个熟练的服务员将变得更加熟悉的医疗环境中,这将使他们更有可能再次使用它17,32,34]。

在这项研究中,女性声称,他们将利用熟练的助产服务服务的当前和未来的怀孕为了得到疾病预防治疗服务的条件。Mahiti et al。35和剑et al。36)证实了这一发现的研究,女性认识到熟练的助产服务服务的重要性,因为他们提供的各种调查和治疗的疾病,如疟疾、艾滋病毒,和先前存在的疾病。

5。结论和建议

尽管埃塞俄比亚的机构交付率表明改进在一段时间内,证据表明,由技术熟练的接生员辅助的分娩率很低。一些研究在埃塞俄比亚发现众多医疗机构分娩的影响或激励因素虽然大量的证据来自定量研究。当前的研究确定影响因素或激励女性利用熟练的分娩护理在前面,当前,后续在西北埃塞俄比亚怀孕。在这方面,获得基本和必要的服务,如救护车运输服务,预防HIV母婴传播服务,咨询服务,和紧急产科保健,恐惧和产科危险体征和并发症的经验,接收的信息和健康问题,建议使用产前保健,使用紧急产科保健,安全分娩经历被确定为因素影响了熟练的利用在前怀孕分娩护理。此外,研究确定因素激励女性寻求专业的分娩护理,未来的分娩。同样地,救护车运输服务的可用性、转诊服务,紧急产科保健,妇女友好服务将激励女性利用技术在未来的怀孕分娩护理。的关心和友好的产科保健提供者,良好的咨询服务,卫生问题和并发症的经验在之前的送货上门,使用专业的分娩护理,分娩前,确保孕产妇和新生儿的健康,和恐惧的产科危险信号的因素和健康问题也报道称这将激励熟练的助产服务服务的利用率在随后的妊娠。

5.1。建议

(1)访问基本服务包括救护车运输服务、健壮的转诊服务,紧急产科保健,预防HIV母婴传播服务,和女性友好的服务包括文化仪式的实践提高熟练的助产服务服务的利用率。因此,建议卫生设施需要确保这些服务提供为女性。(2)改善集中报道的产前保健服务及其利用率由女性有助于提高专业分娩护理的利用率,因此,鼓励妇女使用集中产前保健和实践生产计划和分娩并发症准备改善卫生设施和管理产科健康问题和并发症。(3)卫生设施应该提高卫生工作者和女人之间人际关心拥抱好咨询服务和尊重和关爱孕妇保健提供者。(4)卫生设施应开发和/或实施信息教育通信(IEC) /社会行为改变交流(SBCC)干预措施和工具,提供健康教育,并开展宣传和社会动员,提高社区意识的重要性熟练的助产服务服务,送货上门的风险,产科危险体征和并发症。(5)卫生设施应提供基本紧急产科和新生儿护理和并发症处理产科健康问题。(6)卫生设施需要有组织的方式提供了女性为中心的护理。很明显,环境卫生设施应设置在允许临产的妇女和他们的家人或亲戚实践文化仪式。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

资助机构没有参与研究设计、数据收集、分析、解释数据,或写手稿。

的利益冲突

作者声明没有利益冲突的工作。

确认

作者要感谢母亲同意参与这项研究。作者也深深感谢阿姆哈拉地区卫生局,Burie zuria和Womberema区健康办公室,和研究助理协助焦点小组讨论和初始数据的讨论。本研究支持南非大学的硕士和博士奖学金支持。

引用

1. 谁,”联合国儿童基金会、联合国人口基金和世界银行(World bank)估计,“在孕产妇死亡率趋势:1990年到2015年瑞士日内瓦,世界卫生组织,2015年。视图:谷歌学术搜索
2. 中央统计机构(CSA)埃塞俄比亚和ICF,2016年埃塞俄比亚人口和健康调查,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴美国马里兰州罗克维尔市,2016年。
3. l说,d .周,a Gemmill et al .,“全球孕产妇死亡原因:系统分析,“《柳叶刀》杂志全球健康,卷2,不。6,pp. e323-e333, 2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. g . a . Tessema c·o·劳伦斯·y . a . Melaku et al .,“孕产妇死亡率的趋势和原因在埃塞俄比亚在1990 - 2013年:从2013年全球疾病负担的研究发现,“BMC公共卫生ID 160条,卷。17日,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. l·尼尔森t·谢尔·e·h·Wahn和a·埃克斯特龙”影响因素积极的出生经历第一次当妈妈的人来说,“护理研究与实践,2013年文章ID 349124。视图:谷歌学术搜索
6. 世界卫生组织,世卫组织的建议:分娩产时照顾一个积极的经验吗瑞士日内瓦,世界卫生组织,2018年。
7. o·m·坎贝尔和w·j·格雷厄姆,”策略来降低孕产妇死亡率:继续工作,”《柳叶刀》,卷368,不。9543年,第1299 - 1284页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. m·a·Koblinsky o·坎贝尔,j . Heichelheim”组织分娩护理:为母亲安全工作什么?”《世界卫生组织,卷77,不。5,399 - 406年,1999页。视图:谷歌学术搜索
9. 通用Al Kibria s Ghosh s Hossen et Al .,“影响因素由技术熟练的接生员交付出席在孟加拉国,”孕产妇健康、新生儿学和围产期学卷,3篇文章ID 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
10. a·g·Worku a . w . Yalew, m . f .三十二”影响因素利用熟练的母性关怀埃塞俄比亚西北部:多层次分析,“BMC国际卫生和人权ID 20条,卷。13日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
11. r·k·Esena和m . Sappor”因素与技术交付服务的利用Ga东部直辖市的加纳第2部分:技术壁垒,”国际科学与技术研究杂志》上,卷2,不。8,195 - 207年,2013页。视图:谷歌学术搜索
12. 阿多w . Gudu和b”,与利用技术服务相关的因素在加纳北部农村女性:一项横断面研究,“BMC妊娠和分娩ID 159条,卷。17日,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. a . s .确保和e . g .有些因素确定交货地点选择戴格Damot地区育龄女性来说,埃塞俄比亚的西北:一个社区为基础的横断面研究,“BMC妊娠和分娩ID 229条,卷。16日,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. j . Egharevba j·法尔范Wyk,和e . Ezeanolue”影响因素的选择儿童女性交货地点参加产前保健服务和免疫诊所在尼日利亚东南部,”国际期刊的妇幼保健和艾滋病》第六卷,没有。1,第92 - 82页,2017。视图:谷歌学术搜索
15. k . Machira和m . Palamuleni”女性公共卫生保健服务利用的影响因素分娩期间在马拉维公共卫生设施utilizationfluencing妇女分娩期间公共卫生保健服务利用马拉维的公共卫生设施利用率,”非洲卫生科学,17卷,不。2、400 - 408年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
16. m·奈尔·阿·韦伯斯特”影响的决定接受机构由技术熟练的接生员交货吗?印度安得拉邦农村的队列研究”农村和偏远的健康ID 2311条,卷。12日,2012年。视图:谷歌学术搜索
17. a . w . Adewemimo s e . Msuya c . t . Olaniyan和a . a . Adegoke”熟练的助产服务在尼日利亚北部的利用率:横断面调查,“助产术,30卷,7 - 13,2014页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. w·Mwangi o . Gachuno m·德赛et al .,“吸收熟练出席在肯尼亚西部农村沿着连续的护理:选择- 2012年全球卫生行动的分析调查,“BMC妊娠和分娩ID 175条,卷。18日,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. c·雅各布斯m . Moshabela s Maswenyeho:兰博基尼,和c . Michelo”预测产前保健、熟练的助产服务和产后护理利用率在赞比亚的偏远和贫困农村社区:多层次分析,“前沿。公共卫生卷,5篇文章ID 2017。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. 谁,向全球行动计划为健康的生活和福祉:团结加快进展与卫生相关的西班牙瑞士日内瓦,世界卫生组织,2018年。
21. 卫生部,卫生部门计划从2015年到2020年联邦卫生部,亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,2015。
22. 比比Shiferaw,熟练的助产服务服务的策略来提高利用率西北埃塞俄比亚南非大学比勒陀利亚,南非,2017。
23. 美国Bhattacharyya, a·斯利瓦斯塔瓦和b . i Avan”交付应该很快就发生了,我的痛苦会减少:理解女性的看法好分娩护理在印度,”全球卫生行动》第六卷,1 - 7,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
24. f . A . Akum“定性研究因素在加纳北部机构孩子交付率低:Bawku直辖市的情况下,“医学杂志》的社区健康教育,3卷,不。6、1 - 9,2013页。视图:谷歌学术搜索
25. 贝尔达和m . b . Gebremariam”出生防备,并发症准备交货地点和其他因素在母亲戈巴地区,包装区,东南埃塞俄比亚,”BMC妊娠和分娩ID 73条,卷。16日,2016年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
26. a . Hardon e . Vernooij g . Bongololo-Mbera et al .,“妇女的意见同意,咨询和机密性在预防母婴传播:一个混合方法研究在四个非洲国家,“BMC公共卫生》12卷,页1 - 15,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
27. s g·布鲁斯·a·k·布兰查德k Gurav et al .,“偏好婴儿交付网站在孕妇和新妈妈在卡纳塔克邦北部,印度,”BMC妊娠和分娩15卷,1 - 10,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. t . Gebrehiwot i Goicolea、k·艾丁和m . s .塞巴斯蒂安”做出务实的选择:女性在埃塞俄比亚北部的分娩护理的经验,“BMC妊娠和分娩》12卷,1 - 11,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m . Amoakoh-Coleman e . k . Ansah中情局Agyepong, d . e . Grobbee g . a . Kayode和k . Klipstein-Grobusch”预测熟练接生员的出席交付在产前诊所在加纳:横断面研究人口数据,”BMJ开放卷,5篇文章ID 007810, 2015。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. m·a·Bohren e·c·亨特,h . m . Munthe-Kaas et al .,“主持人和障碍在低收入和中等收入国家医疗机构分娩:定性证据合成,“生殖健康ID 71条,卷。11日,2014年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. z . b . Mengesha g . a . Biks t . a . Ayele g . a . Tessema和d . n . Koye”专业护理服务交付埃塞俄比亚西北部的决定因素:一个基于社区的嵌套病例对照研究中,“BMC公共卫生ID 130条,卷。13日,2013年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
32. c·a·梅奥和穆斯塔法,”司机和设备交付在撒哈拉以南非洲地区的威慑:系统回顾,“生殖健康卷,10篇文章ID 2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
33. p . Mannava k . Durrant j·费舍尔,m . Chersich和s . Luchters”的态度和行为的孕产妇卫生保健提供者在与客户的互动:系统回顾,“全球化和健康ID 36条,卷。11日,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. 美国Gabrysch o·m·r·坎贝尔,“仍然走着去太远了:文献综述的送货服务使用的决定因素,”BMC妊娠和分娩ID 34条,卷。9日,2009年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. g·r·Mahiti d . a . Mkoka公元Kiwara,“产后妇女产前的认知、交付和服务在农村坦桑尼亚,”全球卫生行动ID 28567条,卷。8日,2015年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
36. w .剑,m . i Heaman美国布鲁克斯et al .,“妇女和保健提供者的产前护理质量的观点:定性的描述性研究,“BMC妊娠和分娩,12卷,不。29日文章ID 1471239, 2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020 Biruhtesfa贝克勒Shiferaw Lebitsi Maud Modiba。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。