激素替代疗法:黎巴嫩妇女的意识,认知和接受

文摘

目标。激素替代疗法(HRT)的黄金标准治疗更年期症状,直到出版世界卫生倡议(WHI)研究。WHI研究后,荷尔蒙替代疗法的使用改变了世界各地的医生和病人之间尽管更新的更可靠的数据。本研究旨在探讨女性荷尔蒙替代疗法和的知识和态度的影响因素为更好的咨询。研究设计。一宗横断面研究,为妇女提供了使用调查40岁及以上的妇女健康中心在贝鲁特美国大学医疗中心(AUBMC)从10月1日^圣直到3月31日,2017年^圣,2018年。调查问卷包括人口问题和更年期症状除了知识和态度更年期荷尔蒙替代疗法。主要结果测量。我们的主要假设是,女性会意识到荷尔蒙替代疗法的治疗模式;然而,绝大多数会对其使用有负面的态度。结果。响应率为87.8%。百分之七十三的受访者已经听说过荷尔蒙替代疗法有57.9%支持使用激素替代治疗;然而,47.9%不知道何时使用它。重要的预测有听说荷尔蒙替代疗法和积极的态度荷尔蒙替代疗法在规定荷尔蒙替代疗法作为治疗的一部分和就业状况,分别。结论。黎巴嫩妇女意识到荷尔蒙替代疗法作为治疗选择;然而,缺乏适当的信息和积极态度荷尔蒙替代疗法使用。

1。介绍

更年期激素水平自然变异的结果,最终导致停止称为更年期卵巢内分泌功能改变(1,2]。女性可能有情绪障碍、抑郁、潮热、血管舒缩性症状,反复泌尿系感染、阴道萎缩与性生活的变更,和性欲,以及骨质疏松症和心血管疾病(3]。

激素替代疗法(HRT),雌激素的形式单独或结合雌激素和孕激素制剂,已被广泛用于治疗更年期症状改善妇女的生活质量,控制自己的更年期症状,并防止骨质疏松症(4]。然而,出版的妇女健康倡议(WHI)对照试验结果在2002年改变了医疗和公众对荷尔蒙替代疗法的观点。WHI研究荷尔蒙替代疗法的益处和风险评估老年更年期妇女和来得出这样的结论:尽管荷尔蒙替代疗法减少绝经后患者的骨折率和血管舒缩性症状,它不会增加他们的生活质量。此外,它显示意外,荷尔蒙替代疗法使用导致心脏事件的发生率增加,中风,深静脉血栓形成,和乳腺癌导致过早关闭的研究5]。在直接post-WHI时代和受到WHI结果的影响以及由美国妇产科学院(妇产科)6),美国预防服务专责小组建议,卫生保健提供者和产科医生开始避免使用激素替代治疗提供更年期患者有效替代治疗(7]。然而,在过去的几年中,进行了进一步的研究和分析先前公布的数据,确定几个陷阱在WHI的研究。这是得出结论,荷尔蒙替代疗法使用的配方,更年期的时间爆发以来,治疗的起始年龄似乎影响临床结果的重要因素。因此,当前北美更年期学会推荐的2017年发布的规定,激素疗法的最明显的好处是治疗血管舒缩性症状和预防骨质疏松的风险小于60岁或10年内更年期发作,如果没有禁忌症(8,9]。

改变数据关于荷尔蒙替代疗法使用和安全,研究已成为丰富的知识和态度的女性荷尔蒙替代疗法。最近发表的一项研究哈米德等人在阿拉伯联合酋长国显示大多数女性一个贫穷的知识关于更年期,没有使用治疗症状缓解35%,只有27%的人有一个很好的了解荷尔蒙替代疗法(10]。中国女性,另一方面,好的更年期知识但贫穷的知识荷尔蒙替代疗法认为不应该治疗更年期症状(11]。其他报告提到的40 - 83%的病人停止使用激素替代疗法在其他研究种群(WHI研究后12]。

这样的调查是在准更年期和绝经期黎巴嫩人口缺席。我们的目标是通过这个调查评估准备的黎巴嫩妇女使用激素替代治疗更年期症状管理需要时,无论他们的更年期现状。我们也目标强调这个意愿影响因素,从而提高病人的咨询和临床结果。额外的这个调查的目的是定义的程度影响的WHI研究人们的态度荷尔蒙替代疗法。

2。方法

使用调查一宗横断面研究,为妇女提供了妇女健康中心来贝鲁特美国大学医学中心(AUBMC)从10月1日^圣直到3月31日,2017年^圣,2018年。40岁以上的女性研究小组接洽,在解释我们的研究的目的和口头同意,他们得到了调查问卷填补没有任何标识符。调查问卷在阿拉伯语15日以前测试参与者,以确保它是清晰和全面的。

样本大小是决定基于比较2独立比例:女性的年龄40岁以上和更年期妇女经历更年期症状的百分比。黎巴嫩妇女年龄在40岁以上的百分比根据2015年的人口统计数据估计大约15.3%的女性(世界人口金字塔,2015)。对于更年期的经验,大约50%的黎巴嫩妇女更年期将经历至少一个更年期症状(欧博迈亚、格拉耶布和雷诺兹1999)。根据这两个比例,计算样本大小是56。如果我们估计40%的反应率,患者的数量接近140的80%的显著性水平 。

问卷包含问题关于病人的社会人口特征的不同方面,奇偶校验,以前的历史避孕使用,绝经情况及其持续时间,和更年期症状。问卷的第二部分解决知识的荷尔蒙替代疗法,包括之前使用,指示的荷尔蒙替代疗法治疗的开始和持续时间,原因拒绝或停止治疗,以及他们是否收到适当的咨询关于荷尔蒙替代疗法。最后一节他们的知识解决WHI研究的结果和接受荷尔蒙替代疗法时是否影响他们的决策。

数据描述作为分类变量的数量和百分比,而计算平均值和标准偏差(±SD)是连续的。与知识和态度的荷尔蒙替代疗法皮尔逊卡方检验评估的分类变量,而学生的t以及用于连续的。确定预测的知识和态度的荷尔蒙替代疗法,多元逻辑回归进行考虑的变量被发现在二元统计上的显著水平,其中输入值为0.05,从模型中删除是0.10。结果提出了优势比(ORs)及其相应的95%置信区间(CIs)。知识问题的答案是5分李克特量表上指定一个,从“强烈不同意”到“强烈同意。“答案是正确的,当主体同意一个正确的语句或不同意一个不正确的声明。此外,李克特量表评分转化为0 - 100。得分为0表示错误的答案,而100的分数显示一个正确的答案。这个评分系统上实现的问题询问有关知识和总分包括知识的受访者。进行统计分析,用值值≤0.05被认为是具有统计学意义。这项研究是国际审查委员会审查和接受(IRB)在贝鲁特美国大学。

3所示。结果

的原样品(140),123例接受参与研究(反应率= 87.8%)。研究参与者展示在表的总体特征1。受访者的平均年龄为50.18±8.72岁。大多数的参与者(86.2%)结婚,至少有一个孩子(85.2%),和之前已经使用口服避孕药片(78.8%)。

表2礼物荷尔蒙替代疗法的总体特征,以及知识荷尔蒙替代疗法的百分比。百分之七十三的受访者已经听说过荷尔蒙替代疗法有57.9%支持使用荷尔蒙替代疗法作为治疗的一部分女性;然而,47.9%不知道当一个人可以开始使用激素替代疗法。关于知识分数,总体平均评分的受访者有正确的信息激素取代疗法为63.89±13.47。正确的回答提出的问题给出补充表1。一半的女性规定荷尔蒙替代疗法作为治疗的一部分(51.6%);然而,只有36.7%的情况下,讨论了利益和副作用的处方医生。只有22.3%的受访者熟悉美国国立卫生研究院研究通过电视节目或通过互联网(32.0%)。这些知识鼓励44%的参与者拒绝或停止使用激素替代疗法(表2)。显著相关的变量是否参与者之前听说过荷尔蒙替代疗法被发现更年期状态的值为0.05,荷尔蒙替代疗法是治疗一个规定0.004(表的价值3)。的变量影响参与者的态度对荷尔蒙替代疗法明显是关于荷尔蒙替代疗法的基本知识(值,0.02),即认为荷尔蒙替代疗法可以减少血管舒缩性症状和预防与年龄有关的症状的值分别为0.01和0.03。进行多元回归分析时,发现唯一重要的预测有听说过荷尔蒙替代疗法在规定荷尔蒙替代疗法作为治疗的一部分(或(95% CI): 3.52 (1.49 - -8.31), )。另一方面,就业状况是积极态度的显著预测荷尔蒙替代疗法(或(95% CI): 2.84 (1.08 - -7.47), )。

4所示。讨论

生育年龄,绝经情况之间的过渡的一个亮点是一个女人的生活。这种转变是伴随着不适和不寻常的感觉让女人害怕它,把它看成是一个消极的生活。激素替代治疗是缓解这些变化与激素失衡以及相关维护女性的健康。数据安全的荷尔蒙替代疗法是矛盾的,尤其是在WHI研究的出版物;然而,最近发表了澄清科学机构和指导方针是荷尔蒙替代疗法使用(5,8,13]。荷尔蒙替代疗法的主要限制因素在世界许多地方使用现在仍需的知识和态度荷尔蒙替代疗法在一般人口。

我们的调查显示,73%熟悉术语荷尔蒙替代疗法,和几乎64%有很好的知识荷尔蒙替代疗法的效果。这种对比结果发现在阿联酋10)和埃及(14),2有一些阿拉伯国家,只有27%和9%的知识荷尔蒙替代疗法,分别。可怜的知识也记录在英国的一项研究中,一半以上的受访者缺乏熟悉关于荷尔蒙替代疗法15]。百分之五十八的受访者认为,激素替代治疗是一个很好的治疗方案时表示,然而,缺乏知识指出何时开始治疗的反应者的47.9%。荷尔蒙替代疗法使用类似的积极态度是指出在英国15),与阿联酋(10)和中国(11]。何时开始治疗的缺乏知识最有可能源于以下事实:医生不讨论的好处和副作用以及病人的治疗方案(16,17]。这反映在我们的调查,只有36.7%的参与者收到适当的咨询关于处方医生的治疗。早期的研究于1999年在黎巴嫩执行透露,尽管40%的Beirut-residing女性更年期症状就医,实际上只有15%使用激素替代疗法的治疗(18]。另一个在黎巴嫩妇科医生在2005年进行的调查显示,在美国国立卫生研究院研究出版物,荷尔蒙替代疗法的处方减少70%左右并建议他们的病人对乳腺癌风险相关的荷尔蒙替代疗法而几乎7%避免咨询为了不混淆他们的病人19]。这一发现与低水平的咨询在我们的研究中发现的。一个可能的解释可能是医生没有让病人参与治疗决策过程可能是为了避免混淆或治疗起始的韧性。另一方面,在德国进行的一项调查对荷尔蒙替代疗法处方的妇科医生透露,主要的障碍是事实上病人的担忧源于不良媒体和虚假信息20.]。事实上,只有22%的被调查者意识到美国国立卫生研究院的研究结果有互联网和电视节目作为主要的信息来源。这强调了重要的作用,媒体在影响人们的态度。

我们的受访者熟悉荷尔蒙替代疗法明显实际绝经情况以及相关规定有荷尔蒙替代疗法作为治疗的症状。这些发现强调初级保健提供者的角色在绝经期患者的诊断和治疗的过程。适当的咨询成为至关重要的患者为了提供最合适的治疗。因为我们的受访者强调了媒体和社会大众对他们的信息的影响,只有逻辑,医生应该妥善建议病人的利益和可能的副作用实施治疗,让病人参与治疗方案的决定。当态度荷尔蒙替代疗法进行了研究,我们发现,就业状况的一个重要预测接受荷尔蒙替代疗法的治疗模式。

这可能是更高的财政收入和相关保险,所示的1999年的研究中,女性有保险,尽管是无意义的,更有可能使用荷尔蒙替代疗法(18]。

我们的研究的一个主要优势是,它是第一个在黎巴嫩的类型。有这样的结果将有助于促进适当的咨询和改善患者的治疗结果。针对性的病人包括pre,仙女,和绝经期,这有助于了解更多的法律顾问的不同方法。它还显示,缺乏初级保健提供者的角色时病人管理,因此应该鼓励医生参与更多的咨询过程中避免错误信息。画背的这项研究中,它是在黎巴嫩的首都高等护理中心。尽管这个中心是由人们访问黎巴嫩地区,参与我们的调查的样本可能不代表整个女性黎巴嫩人口。

5。结论

黎巴嫩妇女意识到荷尔蒙替代疗法作为治疗选择;然而,缺乏适当的信息和积极态度荷尔蒙替代疗法使用。绝经情况和实际荷尔蒙替代疗法处方被定义为荷尔蒙替代疗法的重要预测因子意识而积极的就业状况是唯一的预测对激素替代治疗的态度。

缩写

荷尔蒙替代疗法:	激素替代疗法
WHI:	世界卫生研究所
AUBMC:	贝鲁特美国大学医疗中心。

数据可用性

由于敏感性的问题在这项研究中,IRB团队和被调查者保证原始数据会保密,不会被共享。为进一步调查,IRB团队可以达到通过以下电子邮件:irb@aub.edu.lb。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

阿纳斯塔西娅Salame参与研究设计形成,数据收集、分析以及写作的手稿。穆罕默德Jaffal和一Khalifeh参与研究设计、数据收集以及形成写作的手稿。Dalia Khalife参与研究设计形成和统计分析以及撰写的手稿。Ghina Ghazeeri参与研究设计形成,数据收集、统计分析以及写作手稿及其审查。

确认

作者要感谢高官马纳尔•Ayoub太太AUBMC注册护士。太太Ayoub帮助病人招聘。

补充材料

补充表1:正确的语句HRT-related通用语句。(补充材料)

引用

1. j . a . Houck”如何治疗更年期女人:历史,1900年到2000年,“当前女性健康报告,卷2,不。5,349 - 355年,2002页。视图:谷歌学术搜索
2. s d·哈洛·m·盖斯j·e·霍尔et al .,“执行概要生殖阶段的老化车间+ 10:解决分段生殖衰老的未完成的议程,”《临床内分泌学与代谢杂志》上,卷97,不。4、1159 - 1168年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
3. k·j·隆德,“更年期和绝经期,”北美的医疗诊所,卷92,不。5,1253 - 1271年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
4. m . t y腾,h .邵et al .,“知识、认知和信息激素疗法(HT)在更年期女性:系统回顾和综合集成,”《公共科学图书馆•综合》》第六卷,没有。9篇文章ID e24661 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. j·罗索乌和大肠写作,”组的妇女健康倡议调查。风险和收益的健康的绝经后妇女雌激素加黄体酮:主要妇女健康倡议随机对照试验的结果,“《美国医学会杂志》卷,288年,第333 - 321页,2002年。视图:谷歌学术搜索
6. 美国妇产科医生协会女性健康护理指南,美国妇产科学院女性健康保健医生,华盛顿特区美国,2002年。
7. 美国预防服务工作组”,激素治疗绝经后妇女的预防慢性病:来自美国预防服务工作组的建议,“内科医学年鉴,卷142,不。10,855年,页2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
8. j . a . v .平克顿f·s . Aguirre, j·布莱克et al .,”2017年的激素疗法北美更年期学会的立场声明,“更年期,24卷,不。7,728 - 753年,2017页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
9. p . f . Schnatz”2017激素疗法的北美更年期学会的立场声明,“更年期,24卷,不。7,728 - 753年,2017页。视图:谷歌学术搜索
10. s .哈米德·f·r·Al-Ghufli h·a·Raeesi et al .,“女性的知识、态度和实践对更年期激素替代疗法:设备基础研究在艾恩,阿拉伯联合酋长国,”阿伯塔巴德阿尤布医学院杂志》上,26卷,不。4、448 - 454年,2014页。视图:谷歌学术搜索
11. f·金,m . t y腾,h .邵c·李·e·米尔斯,“知识和态度更年期激素替代疗法在中国女性,”妇科和产科的调查,卷79,不。1,降价,2015页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
12. r . Haimov-Kochman和d . Hochner-Celnikier”,有第二个想法WHI研究的结果呢?”Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica,卷85,不。4、387 - 393年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
13. 贝博r . j . n .班乃岛和芬顿,“2016年IMS建议中年女性健康和绝经期激素治疗,”更年期,19卷,不。Supp.2, 109 - 150年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
14. Loutfy, f•阿卜杜勒•阿齐兹,n . i Dabbous m·h·哈桑,“女性更年期的感知和经验:一个以社区为基础的研究在亚历山大,埃及,”EMHJ-Eastern地中海健康杂志,12卷,不。2,S193-S106, 2006页。视图:谷歌学术搜索
15. h·k·辛克莱、c . m .债券和r . j .泰勒“激素替代疗法:一项研究女性的知识和态度,“英国杂志的惯例,43卷,不。374年,第370 - 365页,1993年。视图:谷歌学术搜索
16. a . Weissmann-Brenner Brenner, j .生气et al .,“女性妇科医生的态度自己的健康。”医学科学监控,16卷,不。4,PH35-PH39, 2010页。视图:谷歌学术搜索
17. h·s·马利克”,知识和态度绝经期和绝经后妇女激素替代疗法(HRT),“治疗p。卷。11日,12日,2008年。视图:谷歌学术搜索
18. c·m·欧博迈亚·格拉耶布,r·雷诺兹”在更年期症状报告在贝鲁特,黎巴嫩,”matuitas,33卷,不。3、249 - 258年,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. a . h . Nassar h . m . a . Essamad j . t . Awwad n g·库利和i . m .美国网球,“妇产科医师态度激素疗法后“妇女健康倡议”研究的时代,“matuitas,52卷,不。1、年龄在18岁至25岁之间,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
20. k . j . buhl f·s·g . v . Studnitz a . Jantke愉悦c Eulenburg,和a·o·穆克,”德国的态度和妇产科医师对处方激素取代疗法之前和之后WHI的研究中,“更年期,15卷,不。4、326 - 331年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

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