患病率、适应症和社区对剖腹产Ngora区,乌干达东部:混合方法研究

文摘

背景。乌干达孕产妇死亡率高(MMR) 336/100,000活产。剖腹产是基本实现公平与平等的紧急产科护理服务。尽管它是一个拯救生命的干预,与风险相关联。有一些地区的剖腹产率激增,然而其他人仍缺医少药。研究表明,利率超过15%不改善孕产妇和新生儿发病率和死亡率。我们的研究旨在确定患病率,适应症和社区在乌干达东部剖腹产的观念。方法和材料。这是横断面描述性研究为基础的卫生设施和commuity Ngora地区,东部乌干达。混合方法定量的数据收集了数据收集的回顾性分析审查所有图表的所有母亲都在这两个紧急产科保健综合服务设施2018年4月至2019年3月。定性数据收集的焦点小组讨论,直到饱和。数据进入EpiData(3.1版)和分析使用SPSS软件版本(24)。定性数据分析是由抄录,逐字翻译成英文,然后分析的帮助下为主题和subthemes NVIVO 12。结果。总数的2573年交付,由CS 14% (357/2573)。主要的单一指标难产17.9%,胎儿窘迫15.3%,大宝贝11.6%,cephalopelvic不相称(CPD) 11%。虽然感激救命的年轻母亲,那些有疾病和复发性子宫内的胎儿死亡,其他人认为CS诅咒,marriage-breaker,不幸,赚钱的生意和无能的卫生工作者的标志,被懒惰的女人和丰富的公务员。上升也被认为是肌内注射和避孕。总的来说,阴道分娩是首选路线。结论。发现一些误解,可能会阻碍使用CS呼吁更多的咨询和男性参与。尽管基础设施,率高于预期的5 - 15%。它是高于预计,到2021年增长了36%。这就强调需要男性的参与在咨询和同意CS和共同努力阐明社区误解女性接受CS。这些误解可能是一个障碍对CS的访问。

1。背景

2015年,秋天的年发展目标(MDG)时期,可持续发展目标(西班牙)迎来了。西班牙3.1旨在减少全球孕产妇死亡率(MMR)不到70到2030年每100000个活产儿,没有MMR超过140的国家。然而,在2015年,大约303000名妇女死于母亲的原因。孕产妇死亡率,出现死亡的第二大原因只有被虐的人类免疫病毒15至49岁年龄段的女性(1]。

尽管全球死亡的终生风险由于孕产妇死亡是1 180年,非洲的MMR高540年每100000个活产儿加上高生育率水平转化为一生从孕产妇的死亡风险导致37 (12]。因此,实现公平与平等的紧急产科保健服务包括协助阴道分娩和安全剖腹产(CS)是极其关键的成就西班牙3 (3]。而且以人群为基础的剖腹产是用作过程指标在孕产妇健康监测进展(4]。

尽管是一个拯救生命的干预,剖腹产并非没有并发症,可能导致孕产妇、新生儿和婴儿发病率和死亡率和慢性非传染性疾病的发展。它的高成本可能导致不必要的支出已经不堪重负,经济遭受重创的家庭,特别是在发展中国家(5- - - - - -7]。世界卫生组织已经宣布,CS产生最佳影响,必须在5 - 15%之间。全球生态的研究表明,低于一个剖腹产率为10%,孕产妇和新生儿死亡率降低剖腹产率增加。如上剖腹产率增加了10%和30%,没有观察到对死亡率的影响(8- - - - - -10]尽管如此,已经有了巨大的增长以人群为基础的全因CS全球利率从51%至0.4不等。值得注意的是,持续上涨的趋势已经观察到在过去30年(11- - - - - -15]。

这一趋势也反映在乌干达的研究。在乌干达的一项研究中,分析健康管理信息系统(HMIS) 2012年和2016年之间的数据报告从3461年卫生设施提供基本的、重要的产科,和紧急产科保健服务显示CS率为活产设施为9.9%,从2012年的8.5%增加到2016年的11%。整个基于CS率为4.7%,同期从5.9%上升到3.2。值得注意的是,健康中心静脉水平设施(这些都是卫生街道中心的第一层是医生和全面紧急产科服务)最大的年度增长率在CS 2012年和2016年之间。总的来说,乌干达的南亚CS率在2021年将增长36%,而基于CS率估计2016年从基线同期双(16]。Kabarole留学,乌干达西部,2016年,成立了一个剖腹产率为25%,差异在低收入和高级设施前有6 - 8%的速度,后者18 - 16%。在这项研究中,因素,如先前的CS,孕期并发症,非国大出席4次以上,人力资源不足,药品和用品不足,神话和误解CS影响访问和利用CS服务(17]。这种上升趋势不是没有恐惧,和一些像意大利这样的国家已经用它来衡量所提供服务的质量;低,值得称道的是高质量服务的一个标志。这一行动是在阿布鲁佐五年的经验后,意大利,显示,三分之一(1850万)剖腹产被执行的非医疗适应症(18]。

有几个适应症CS,这些可以医疗,产科,或两者兼而有之(19]。担心这种趋势是增加孕产妇请求CS尤其是在城市地区,在私人设施,在较富裕的人群(13,19,20.]。notwithsatnding,有混合对CS的大多数男性和女性表达偏好阴道分娩,虽然越来越多的女性愿意接受手术如果丈夫同意它。(21- - - - - -23]。因为缺乏文学在乌干达东部常见的适应症和社区对CS,我们开始回答这些问题。

2。方法和材料

这是一个基于社区和卫生设施的横断面研究设计和混合方法(定性和定量方法)。对于定量数据,我们做了一个回顾性研究所有孕妇的图表的母亲2018年4月至2019年3月交付。这样做是两个主要的医疗中心,Ngora健康中心静脉和Ngora地区产科单位的两个是唯一提供全面紧急产科护理服务(CEmOC)。从这些图表中,我们可以回顾人口,产科因素,CS的迹象。收集定量数据图表是双重检查的完整性和后进入EpiData(3.1版)和分析使用SPSS软件版本(24)。为数据总结表和使用频率。

定性是现象学的研究设计。我们进行了焦点小组讨论(脱硫)与男性和女性在不同的时间使用面试指南的开发援助Busitema大学基于社区的教育和研究服务(可贝尔)部门是在现象学研究经历(补充材料(可用在这里))。研究助理的培训指导面试之前这个练习。我们选择社区参与者的帮助下村卫生团队成员。参与者在这些脱硫目的选择针对那些经历了剖腹产的妈妈和男人的妻子经历了剖腹产前一段时间不超过一年的研究期间。一年被认为是不太久一个人记住周围的事件的事件。每个脱硫有6 - 12的参与者和持续了约1 - 2小时。我们举行了两次fdg对男人和三个女人。我们不再在达到饱和的程度。每个焦点小组讨论有一位研究助理也记录的程序。领导的脱硫研究助理在主要的当地语言举行Ateso并记录,逐字转录,翻译成英语。 Each transcript was analyzed by two researchers working independently to reduce bias using NVIVO software version 12. Coding was done manually based on the key words and phrases developed from the data. The codes were then grouped together into higher-order headings. Accordingly, on a higher logical level of abstractions codes, subcategories, categories, and themes were formed. The themes were categorized according to the perceptions, indications, risk factors, and advantages relating to the caesarean section. The data were sorted out thematically by clustering material with similar content. At this stage, we used creative and analytical reasoning to determine categories of the meaning.

3所示。结果

数量和交货方式的妇女和他们的年龄段,剖腹产的比例根据平价的母亲,总结迹象Ngora区,剖腹产的焦点小组讨论参与者的特点,生成的主题和神话产生的焦点小组讨论提供在表1- - - - - -5。

3.1。剖腹产的患病率和适应症Ngora区

总共2573交付被意识到。的2573的母亲在这段时间里,24%(618/2573)青少年(15 - 19岁),36%(926/2573)是年轻的母亲(20 - 24岁)。

阴道分娩是86% (2216/2573),14% (357/2573)CS交付。值得注意的是,青少年总数的占27.2% (97/357)。剖腹产分娩的比例从2018年4月低至7%到高达27%(表11月1)。357年的母亲,我们可以访问337年平价。归因于初产的率为40%(186/337)和25%(83/337)在大多产的妇女(表2)。

主要的单一适应症CS是难产,胎儿窘迫,大宝贝,和cephalopelvic不相称(CPD)占17.9%,15.3%,11.6%,和11%,分别。其他迹象显示在表占17.6%3包括后枕演示、臀先露、持续性枕后2%,之后,产前出血,子宫收缩不良,选择性剖腹产,胎膜早破,子痫前期,先天性异常,前置胎盘,斜撒谎,和失败进步的占1%,其余的占不到1%,其中包括复合表示,胎盘分开,羊水过少,珍贵的宝贝,子宫弛缓,惊厥,手臂下垂,二级逮捕,绳脱垂,沃尔沃vericose静脉,子宫破裂(表3)。

3.2。定性数据在社会知觉剖腹产

定性数据收集的社会知觉对剖腹产焦点小组讨论,其中包括6 - 12个人和每个持续了大约1 - 2小时。六十二人参加了焦点小组讨论(脱硫)。大多数的参与者是男性,61.3%(38/62),而女性占38.7% (24/62)。至于年龄,只有8.1%是青少年,而12.9%的人超过35岁。值得注意的是,大多数没有教育或停在小学,54.8%,而只有16.1%的人接受高等教育。基督徒占88.7%,穆斯林占11.3%。只有37.5%的女性有某种形式的就业相比,54.8%的男性(表4)。

大多数男性78.9%,女性83.3%,很大程度上同意剖腹产是一个危险的过程。大多数的男性,76.3%认为CS是懒惰的女人相比,54.2%的女性。此外,而56.2%的男性认为CS导致家庭分手,只有25%的女性同意他们(表5)。

被记录的讨论,并根据新兴数据转录和总结主题。在脱硫过程中,四个主题:女性的社会知觉进行剖腹产,剖腹产交付的迹象,优点,缺点。

3.3。主题1:社会知觉的女性接受剖腹产

在研究过程中几个神话剖腹产出现。剖腹产被认为是不幸或诅咒,而且在大多数情况下,它被认为是上帝的惩罚,一个给定的个人或家庭。认为,那些身体残疾的机会较高CS相比,身体正常的女性。一个大的社区成员还表示,计划生育方法的使用可能的原因之一,女性最终接受剖腹产。

也是很大程度上感知Ngora几个女人去剖腹产手术,以避免严重的疼痛和阴道眼泪遭受自然阴道分娩期间,发现主要是来自男性参与者的小组讨论。这是加上目前认为妇女去操作,以保持他们的阴道紧缩使他们保持他们的性快感。

其他男性认为女性去CS为了剥夺他们的性更长的时间以来,一位女士完全愈合与阴道分娩相比。

一个人说,“我甚至不能经常做爱,因为她一直抱怨的痛苦当我问,所以我有另一个女人产生我孩子和性满足我。”

有些人认为剖腹产减少了女性的生育能力和限制儿童的数量可以忍受。给定数量的人认为剖腹产只发生如果婴儿生长在子宫外,它是一种女性决定空间。

有一个口号:“剖腹产是富人,尤其是公务员得到一大笔钱。”一个人说,“这些妇女很胖,因为他们在政府工作,得到很多钱吃,变胖因此发展封闭的骨盆,他们不能提供正常。”

有一个感知在大多数男性CS是很常见的妇女被丈夫未受割礼的,因为这样的丈夫是癌症的主要原因的生殖系统会自动导致剖腹产。

“剖腹产通常是那些女性癌症的孩子经过,这是因为她们的丈夫没割包皮,那么常规性”一位46-yr-old参与者表示。

有些人认为剖腹产是由于无能的卫生工作者,和一些假定卫生工作者缺乏经验,因为他们中的一些没有完成学业,所以他们最终未能交付的母亲,因此借用戏剧。

“我等待我的妻子在劳动力的房间,我听到了助产士她大喊大叫,我是你的妈妈吗?我寄给你吗?”一名28岁的男子说。

3.3.1。Subtheme:医生的货币收益

一些人认为,女性被剖腹产即使携带出来的原因是不够的,而是因为医生的个人利益得到钱。

“它变得更加离开母亲别无选择,只能接受,“一个34-yr-old说。

3.3.2。Subtheme:危险的过程

此外,大多数母亲和男性CS视为一个危险的过程,是一个生死攸关的问题,它们的成功依赖于神。有人清楚地说过,上帝知道一切。根据Ngora, CS与大量的死亡是由于所涉及的各种术中、术后并发症以及麻醉药物的不良影响。

一个年轻人遗憾的报道,“我姐姐死了一天后剖腹产,医生告诉我们她已经失去了很多血在行动”。

3.3.3。Subtheme:懒惰

有相信CS是懒惰的女人无法正常生产。

“懒惰的母亲也促成了CS交付Ngora地区的一些他们觉得他们不能把婴儿通过阴道,因此选择计算机科学,因为它只涉及减少胃删除宝贝,”一位老人说。

“那些操作是对这些柔软的女孩,那些没有吃atapa小米面包(地方名),”37岁的女人说。

3.4。主题2:感知到的迹象和剖腹产的风险因素

3.4.1。Subtheme:以前的伤疤

人Ngora CS归功于以前剖腹产疤痕,太多的疼痛从以前的圣言,和母亲的婴儿出生死亡;为了节省宝贵的宝贝,CS是唯一的选择。的母亲说,“我的孩子死在交付使用,所以我决定去手术,和婴儿被活着。我是真的很高兴。”

3.4.2。Subtheme:医学畸形

有些人报道说,有些女性自然母亲畸形适应症CS进行像锋利的骨盆骨,窄腰,骨盆收缩可能逮捕婴儿在分娩。

“我看到每一个残疾女人怀孕会操作的,我认为他们都有一个狭窄的开放,”27岁的男子说。

“女性残疾人!…暂停一个28岁的女人,他们寻找男人的什么?他们可以提供。他们需要操作,没有照顾好之后,”28岁的女人想知道。

残疾由于髋部骨折的骨头和肌肉内注射在Ngora也报道了人们的其他一些迹象的母亲选择CS。

“这些注射造成残疾,女性现在有狭窄的产道,如果我们减少他们可以减少剖腹产,”一位26岁的男性表示。

“压力和哮喘等疾病已经成为非常普遍的现在女性。说:“这些妇女要经营一个29岁的女士。

人们Ngora区也导致剖腹产的迹象如胎儿窘迫、子宫破裂,而持久的工党的痛苦。

3.4.3。Subtheme:母亲的年龄

有些人认为Ngora上升的未成年人怀孕的可能是一个风险因素CS特别是年轻女孩谁的初孕妇与不发达的机构试图带着怀孕的狭窄的产道导致未能交付,阴道分娩。

“这些年轻的女孩是一个问题,你找到了一个16岁的怀孕,你期望!她不能把一个孩子,一个人喊道。

Ngora区也分享这一事实的人母亲怀孕40年以上和多产的母亲肯定会接受CS。此外,缺乏体育锻炼,压力在怀孕期间,未能遵循卫生工作者的建议,以及健康的母亲,例如,高血压,哮喘,在怀孕期间营养不良,也危险因素CS Ngora区。

3.5。主题3:认为剖腹产的优点

3.5.1。Subtheme:救命

也认为一些女性Ngora区优先为传统的助产士,因为他们是便宜的。这是一个风险因素,因为他们可能无法提供婴儿的母亲先露异常、胎盘脱垂,颈背的线,和大宝贝,因此她被医院的时候,CS是唯一的拯救生命的过程。

大多数人说,c是一个拯救生命的过程,因为它节省了两例阴道分娩的母亲和婴儿失败,还能缓解疼痛,母亲被当劳动力无法进步的婴儿出来。

27岁的妇女说,“对我来说,这救了我的命,我的宝贝,我们现在幸福的生活。”

3.5.2。Subtheme:预防艾滋病毒的母婴传播

重要的是,计算机科学预防母婴传播艾滋病毒由于谨慎进行的婴儿从子宫和切割线。

一位母亲在她30岁说,“那一定是一种拯救儿童获得艾滋病毒以来,孩子变得谨慎和绳。”

3.6。主题4:认为剖腹产的缺点

3.6.1。Subtheme:昂贵的过程

大多数人说,c是一种极其昂贵的过程。

一个人甚至说,“我甚至会逃跑,因为成本。”

操作。Subtheme:家庭分手

CS已经导致一些家庭分手以来Ngora人的亲属家庭是一种诅咒,和男人否认性交的女人由于太多疼痛导致男人寻找另一个女人来满足他的性。

“我会让另一个女人为我生产的孩子通常和也满足我性,”了一个24岁的人。

“女性接受CS花很长时间才能愈合…暂停…,it reduces the woman’s physical productivity,” said one lady.

“懒惰的母亲也促成了CS交付Ngora地区的一些他们觉得他们不能把婴儿通过阴道,因此选择计算机科学,因为它只涉及减少胃删除宝贝”一位老人说。

“一些女性成为笑柄,因为交付通过CS作为其他女人看她作为一个人不能把一个婴儿一般,只能承担一个孩子在被操作,”另一个说。

4所示。讨论

2573年的母亲,14%(357/2573)是由CS。这是一个以CS速度的最低点在乌干达全面紧急产科保健(CEmOC)提供服务。这个范围高于4 - 8%的范围在2016年乌干达早些时候的一项研究[16]。

值得注意的是,这项研究表明,剖腹产率正在上升。一项研究在乌干达的提取乌干达国家卫生管理信息系统(HMIS)的报告在2012年到2016年之间强调全面提高医疗机构CS从2012年的19%到2016年的22%。此外,有一个变化的利率在不同CEmOC CS率最高的中心发生在综合医院(22 - 32%),其次是转诊医院(20 - 25%)和卫生中心静脉设施(4.0 - -8.0%),与健康中心IV级CS年度增加率最高,其次是综合医院。这个研究显示率高于平均每艾米丽等人的研究。(16]。此外,低率高于发现在卫生设施站在8 - 9%,但更接近,更高级的设施是在16 - 18%的范围研究在乌干达西部Kabarole区。此外地理差异可能导致的变化。Kabarole位于该国西部,而Ngora位于东部。乌干达卫生保健系统,Ngora设施等级最低的卫生设施CEmOC可以提供。这些差异和相似之处可以解释结论在2012年到2016年HMIS数据分析发现卫生中心静脉注射负责剖腹产率的急剧上升和区域异质性的剖腹产率(16]。艾米丽等人的研究从而进一步预测CS率上升到2021年的36%。然而,随着Ngora设施达到了14%,这是一个从最高8%的速度上涨75%到14%的健康中心静脉注射(16]。

然而,我们的研究是同意在巴基斯坦的一项研究中,在显示CS的百分比是13.6%24]。值得注意的是,巴基斯坦研究是横断面审查巴基斯坦人口健康调查数据,而不是一个医疗机构。此外,乌干达,像巴基斯坦一样,是一个发展中国家,决定做剖腹产手术主要是医学界的一个决定,而不是需求的母亲(24,25]。此外,高速率可以很大程度上归因于缺乏有效的阴道分娩服务,可能缺乏非常关键的员工喜欢产科医生。研究表明,简单的算法与及时的教程可以帮助初级员工提高他们的决策过程,更可取的替代不断高级支持是不可行的,这可以极大地降低剖腹产率(26]。

发现速度低于我们的研究发现青少年在亚的斯亚贝巴,埃塞俄比亚,报道报道19.2%和18%的速度在坦桑尼亚圣约瑟夫医院(27,28]。然而,研究在埃塞俄比亚只关注青少年和在城市完成的研究显示出的可能性更高的患病率比农村的设置,也在这两个研究,设施比Ngora上级设施(25,27]。

剖腹产率往往表现出异质性与利率从5.5%最贫穷的女性高达35.77%最富有的女性在城市(11]。研究表明,受教育程度越高,经济能力,和城市住宅女性有更多的可能性在CS。这是因为他们很可能参加一个私人设施的过程不仅可以做医疗适应症还需求24,25,29日,30.]。

这可能的推断乌干达设置意味着CS率更高级别的设施和城市基础设施可能会高于Ngora农村基础设施和底部的CEmOC服务水平提供设施。难怪,艾米丽等人的研究表明,20%以上的水平推荐设施卫生中心静脉注射4 - 8%(相比16]。

4.1。适应症剖腹产

像乌干达调查显示异质性的剖腹产率,有异质性指标(16]。私人设施大多位于城市地区,看到特权阶级的女性似乎率高于农村公共设施(20.,24,25,29日]。

在我们的研究中,排名前三的适应症剖腹产难产18%,胎儿窘迫15%,大宝贝12%。在孟加拉国的一项研究中,作者报道,主要的临床适应症CS先前CS(35%)、长期和难产15%,11%胎儿窘迫、羊水障碍11%30.]。在伊拉克在另一项研究中,整体的主要适应症剖腹产是以前剖腹产(70.49%)、cephalopelvic不相称(35.31%),和母亲的要求14.26%11]。在坦桑尼亚的一项研究,长期或难产占30%,婴儿的先露异常20%,胎儿窘迫11%28]。Muhimbili国家转诊医院做的另一项研究在坦桑尼亚排名CS的三大指标重复CS(30.2%)、难产(14.4%),和胎儿窘迫(13.6%)(31日]。

在三级医院进行的一项研究中,门户堡地区转诊医院(FRRH)在乌干达西部,最常见的适应症剖腹产难产43.5%,紧随其后的是胎儿窘迫18.5%,以前的伤疤17%,先露异常10.5%,孕产妇妥协10%32]。差异可以归因于卫生设施的水平,因此高级职员的产科医生。这反过来会影响的情况下接收设施。例如,FRRH转诊中心各种地区和更容易得到母亲的并发症或一直在劳动力从其他地方相比降低Ngora的中心。与我们的研究,但在协议是整体难产还是剖腹产的主要标志。

以前的疤痕的问题被提出是负责CS的增加率,和大多数的母亲现在和以前的伤疤很可能最终重复剖腹产(33]。Ngora区,占9.3%。FRRH,它占了17%,而占35%的病例在孟加拉国(13,17]。这可能归因于后者两个领域专家的存在,因此与先前的疤痕等高风险的母亲可能会寻求治疗。

与在伊拉克的一项研究中,我们没有大量的女性将会对请求CS。这可能是由于本研究是在一个较低的农村地区社会经济和教育的母亲。职业追求可能延迟分娩的母亲,和老初孕妇更可能通过CS与年轻的同行相比。母亲有一个索引CS最终可能会由此一个比一个没有。这可以解释差异的重复率CS在伊拉克研究相比,我们的11,24,25,34]。

4.2。定性数据的讨论

根据Ngora, CS与很多相关的死亡是由于不同的术中及术后并发症。这个同意这项研究在加纳在略高于50%的孕妇采访认为这是危险的母亲和婴儿,和6%的人表示他们会拒绝它,即使当它是医学上表示21]。

在加纳一项研究评估意识,观念,和态度剖腹产产前保健(ANC)与会者之前从未有过任何手术,93.3%喜欢阴道分娩对剖腹产的3.5%。大多数说,阴道分娩是一个自然的方式交付(64.7%)、安全(19.2%)、低(4.7%),减少产后发病率(11.4%),和导致早期出院。3.5%的人喜欢CS这样做是因为他们想要避免劳动力痛苦(21]。就像在上面的研究中,大多数女性更喜欢阴道分娩(VD)自CS非常危险,它们的成功依赖于神的旨意。这一发现与研究也在协议之外的非洲。在智利的一项研究显示91.5%的采访妇女在产前宁愿有一个阴道分娩(35]。在180名母亲在智利的一项研究中,77.8%的女性更喜欢阴道分娩,而在另一个在290年在澳大利亚进行妊娠母亲,93.5%喜欢VD [36,37]。

然而,就像在在加纳的一项研究中,人似乎正对剖腹产真正的迹象。在这项研究中,虽然40%认为,大多数女性接受CS可能死亡,有95.7%的人愿意接受手术时表示。然而,4.3%的孕妇会拒绝手术,即使表示(38]。其他参与者在脱硫支持特别是不是唯一的方式减少疼痛较前VD的光环或前一个剖腹产,但也是一个安全的方式活宝贝,后以前的死胎。这些看法回荡在一项由Tahmina女王等人在孟加拉国。

“在我之前,我的家人没有参加医院的生产目的。作为一个传统的一部分,我还去了我出生的家,他们叫我们家“daima”传统的接生员。当工党开始疼痛,我的宝宝在子宫内排泄,立刻她提到我这个医院。因此,剖腹产手术救了我孩子的命”(postcaesarean母亲)22]。

“我喜欢剖腹产交付。我听到孩子有一个健康的大脑通过剖腹产手术相比,通常婴儿因为它不交付在产道中呆很长一段时间”(引用一位孕妇)22]。

男人基本上同意,c是一个不幸。他们形容这是一种诅咒,上帝惩罚的女人和家庭。有一个缺乏文献关于这male-held视图。男性和女性都表示他们的负面声音对CS的交付模式。他们更喜欢阴道分娩是很自然的和描述剖腹产是昂贵的,一种诅咒,一种控诉无能的卫生工作者。剖腹产是强调否定性。也被认为是懒惰的女人。这是负责家庭分手。这些发现被Dusabe回荡在另一项研究在乌干达等人女性接受了CS被认为是懒惰的(17]。这一发现可以解释尽管82%的女性表示,他们将接受剖腹产在尼日利亚的一项研究中,他们会这样做,如果丈夫答应了,尽管他们的反对,因为他是家庭的头,因此希望最好的母亲和婴儿39]。

倾向的女性阴道分娩是一个自然的方式和一个相关的恢复时间和能力去平时少家务和责任也凸显了研究在巴西,孟加拉国,和加纳22,23,38]。怀孕和postcaesarean孟加拉妇女研究表达了他们的偏好阴道分娩无论剖腹产的成本。阴道分娩的偏好的原因提出了包括更快的产后恢复和生活在大家庭,年长的成员是主要的决策者对阴道分娩有强烈的偏好。在孟加拉国的一项研究中,一百二十5岁的孕妇,在脱硫过程中,评论为什么拥有一个剖腹产是困难和痛苦的。

“我们需要携带水稻(大米)包在我们的头和需要为我们的牛。如果突然下雨我们不得不采取削减(大米)水稻从院子里到屋里。在这种情况下,如果我要剖腹产,我将无法运行。女性的生活真的成为残疾人这个操作后”(引用一个孕妇)(Tahmina女王,2018)。

进一步,虽然被认为是痛苦的,阴道分娩疼痛是首选,因为可能被视为一个信号所需的耐力和一个小时间才能愈合。其他研究也呼应了这一发现大部分受试者认为工党疼痛如自然和怀孕和廉价的必要组成部分35,40,41]。

很大程度上回荡,c是一个非常昂贵的过程。这可以解释为在这些设施外口袋里支付。尽管乌干达政府政策是政府免费提供孕产妇服务设施,自费支付费用,由于频繁缺货和可用性已经被证明在乌干达将病人推向更深的经济困难(42和其他地方43)和限制可访问性服务。我们发现人们的哀歌类似于发现表明,政府资助真正改善利用CS服务在低收入国家。

4.3。限制

一些迹象显示不清楚,如颈背的绳,多个怀孕,CPD,大宝贝。回顾以来的数据,我们无法客观地梳理出指示清楚是什么。

5。结论

这项研究表明增长75%的剖腹产率在乌干达卫生中心静脉注射。这是之前的预期增长36%的两倍多。世卫组织以人群为基础的研究已经表明CS率能达到5%的主要改善孕产妇和更好的结果新生儿健康;利率在5%和10%之间已报告达到更好的结果。需要有一个设施分级研究,以确定的CS救生或以什么速度做额外的CS丝毫没有效益减少孕产妇和新生儿死亡率和发病率。研究没有显示率大于15%的好处。

需要清晰的迹象和向客户解释和他们的配偶(如果存在)和最好的医生进行操作。这将帮助夫妻更好地理解迹象,消除不必要的担心和神话,如CS作为一个诅咒,进行拒绝男性性,只有懒惰的女人。

缩写

非洲国民大会:	产前保健
CEmOC:	全面紧急产科保健
可贝尔:	基于社区的教育和研究服务
CS:	剖腹产
CPD:	Cephalopelvic不相称
HMIS:	卫生管理信息系统
脱硫:	焦点小组讨论
FRRH:	波特尔堡地区转诊医院
目标:	年发展目标
MMR:	孕产妇死亡率
西班牙:	可持续发展目标
VD:	经阴道分娩
人:	世界卫生组织。

数据可用性

数据库可以在请求,联系电子邮件:Jntezi@gmail.com。

附加分

强度。这项研究能够强调男性的角色参与决策和医务人员为什么需要他们为CS在咨询和自愿的。它进一步凸显了CS如被广泛误解的懒女人和一个恶作剧。

伦理批准

伦理批准封信从Busitema大学获得更高的学位委员会和行政许可是来自Ngora地区领导。

同意

书面的知情同意是要求每个参与者。参与者被告知的目的。没有潜在的风险除了在脱硫时间。此外,确保参与者拒绝同意或退出这项研究不会改变或危及他们的访问在任何卫生保健设施。隐私和保密观察依照设定的指导方针乌干达国家科学技术理事会。

信息披露

本研究是学生社区项目的一部分。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

W我,NS, NW、镍、急性中耳炎,NJ概念化这个想法。JSI和NR监督数据收集。JSI、NR和新泽西进行分析,解释结果,参与起草手稿,修订后的手稿,并批准最终提交的手稿。然而,阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

确认

作者扩展他们的感谢社区和公共卫生、健康科学学院,Busitema大学基于社区的教育和研究服务(可贝尔)协调员和研究生理事会,研究和创新,Busitema大学Ngora区卫生工作者,受访者参与了这项研究。研究生学习的指挥部,研究和创新,Busitema大学资助的手稿写作。

补充材料

焦点小组指导期间使用定性数据收集工作。(补充材料)

引用

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