少女怀孕:印度尼西亚一个三级中心的产科和围产期结果

抽象

背景。少女怀孕的发生率在世界上越来越多。这是一个高风险的状况，导致不良围产期和产科结局。这项研究旨在评估在印尼人口少女怀孕的产科和围产期结局。方法。进行了一项回顾性研究，以评估青少年和平均产妇年龄(AMA)妇女的产科和围产期结果。我们评估了2013年印尼雅加达Cipto Mangunkusumo博士国立综合医院的所有活胎妊娠。结果。我们在一年的时间在我们中心研究1676级符合条件的对象。少女怀孕（12至19岁）的患病率为11.40％（1676分之191）。我们发现子痫发病率较高（AOR：4.03; 95％CI：1.73-9.39），早产（AOR：1.5; 95％CI：0.88-2.53），贫血在劳动（AOR：2.42; 95％CI：1.60-3.67），产后出血（AOR：2.59; 95％CI：0.86-7.37），和低出生体重（AOR：2.28; 95％CI：1.60-3.25）青少年中。然而，剖腹产被认为是少女怀孕中显著降低。结论。少女怀孕携带应引起医生的高度重视显著产科并发症。一个整体的，全面的产前和预防计划应该进行，以防止少女怀孕有关的不良后果。

1.背景

大约有14万名儿童每年出生的女性在15至19岁之间。1]。在低收入和中等收入国家，近250万名16岁以下的女婴出生[2]。这一数字在发达国家和发展中国家都在增加[2- - - - - -5]。它很可能受到多种因素的影响，例如。、社会经济问题及教育程度低[4,6,7]。少女怀孕被认为是一种高风险状况，会导致心理问题和不良围产期和产科结果[8- - - - - -10]。这些情况不容易解决，因为它们是不良健康习惯和营养缺乏的结果[11]。

一些研究发现，少女怀孕中的各种产科和围产期结局[10,12]。早产，胎膜早破，妊娠高血压，子痫前期，7分以下5分^th此外，贫血、宫内发育不良和死产在青少年母亲中更为普遍[10,13,14]。此外，19岁以下女性手术阴道分娩、剖腹产率和低出生率明显高于年龄较大的女性[15]。此外，与具有类似社会人口背景的成年女性相比，接受适当产前护理的青春期女性发生产科不良后果的风险并不大[16]。另一项研究表明，少女产前诊所对少女怀孕的效果更好[17]。

由于少女怀孕的不良围产期和产妇结局，医生必须更加注重提高自己的少女怀孕的管理意识。本研究旨在青春期Cipto Mangunkusumo医院博士，雅加达，印尼第三所大学转诊医院在评估怀孕的产科和围产期的特点。

2.方法

我们回顾性评价妇女谁了单活胎妊娠，并于2013年在Cipto Mangunkusumo医院，雅加达，印尼博士救自己的孩子，这些孕妇分为几类：（1）平均母亲年龄（AMA）的20-34岁的女性旧;（2）12和15岁之间的青少年;（3）16至19岁之间的青少年。早产是妊娠37周之前定义为分娩。The definition of maternal anaemia is based on the criteria set by the Centres for Disease Control (CDC) with a cut-off value of 11 mg/dl for haemoglobin. Preeclampsia is established when the mothers had systolic blood pressure ≥140 mm Hg or diastolic blood pressure ≥90 mm Hg on two occasions 6 hours apart and proteinuria ≥300 mg per 24 hours or +1 using a dipstick test. Severe preeclampsia is said to happen when the mothers have systolic blood pressure >160 mm Hg or diastolic blood pressure >110 mm Hg measured at least twice 6 hours apart, have proteinuria >5 g per 24 hours or ≥+2 using the dipstick test, have eclampsia, have persistent platelet count <100,000/mm^3.和具有大于两倍正常更多的血清转氨酶。如果先兆子痫患者有癫痫病史子痫成立。小换胎龄（SGA）定义为低于10^th百分根据当地百分标准胎龄完成一周。从世卫组织全球基准，获得了胎儿/新生儿体重百分位计算器[每个新生儿的出生体重百分18]。此外，低出生体重（LBW）被定义为2500克以下一个出生体重。宫内发育迟缓被定义为具有关于向产科医生多普勒测量异常的SGA胎儿。产后出血is defined as bleeding at a rate of more than 500 cc (vaginal delivery) or more than 1,000 cc (caesarean section) or based on the physician’s clinical judgement if he or she finds postpartum excessive bleeding that can be caused by either tone, tears, tissue, or thrombin problems. In our institution, induction of labour is usually performed with 25 mcg prostaglandin E1 (PGE1) tablets given 6 hours apart. In this research, oxytocin was given when the ripen cervix had been obtained at a basal infusion rate of 4 mIU/min, and it was increased by 1 mIU/min every 20 minutes until it produced 4-5 uterine contractions every 10 minutes. The maximum applied dose was 20 mIU/min.

采用SPSS 20.0 (IBM公司2011年发布)进行统计分析。IBM SPSS统计用于Windows，版本20.0。位于纽约阿蒙克市)。采用Kruskal-Wallis检验得到三组分布异常的数值变量。显著性水平为 。为了评估青春期怀孕对具有显著相关性的特定疾病指标的独立影响，我们采用了多元logistic回归(后向回归法)。

3.结果

2013年1月1日至12月31日，共有1678例怀孕。其中，AMA组(20-34岁)孕妇1487例(88.6%)，12-15岁孕妇10例(0.6%)，16-19岁孕妇181例(13.1%)。按年龄组描述产妇特征和新生儿出生体重(表)1)。产前保健（ANC）在初产妇和贫血的事件被认为是青少年中更为频繁（表1)。同时，在分娩胎龄是AMA女性组显著高。

在我们的研究中，我们观察到母婴结局，如IUGR，贫血在劳动，先兆子痫，子痫，早产，产后出血，SGA的关联，LBW，Apgar评分<7，劳动力，CS分娩的诱导，和器乐递送（真空或钳子）2个研究组之间（表2)。这些变量用Kruskal-Wallis检验进行评估。12 - 15岁、16 - 19岁、20 - 34岁女性的具体指标差异有统计学意义。据统计，分娩时贫血、子痫、早产、低出生体重和早产在青少年中更为普遍( )。

进行多元回归分析，以确定青春期年龄对贫血的劳动，子痫，早产，产后出血，低出生体重，CS交付和器械助产发生的影响。最后，我们观察到，与AMA相比，12-15岁的孕妇曾在劳动经历贫血的风险较高（OR：4.84; 95％CI：1.22-19.2）和先兆子痫（OR：21.08; 95％CI：3.89-114.48）。同时，16-19岁的孕妇更容易贫血的经验，在劳动力（OR：1.98; 95％CI：1.36-2.87），子痫（OR：4.06; 95％CI：1.74-9.49），和非工具递送（OR：2.61; 95％CI：1.02-6.67），和阴道分娩（OR：3.35; 95％CI：2.29-4.91）中，用AMA女性相比（表3.)。

4。讨论

我们发现，早产，贫血在劳动，子痫，产后出血和低出生体重的比例分别为青少年比AMA妇女当中显著较高。早产在我们的研究在青少年中的发病率较高是由Pergialiotis等人的研究的支持[10]。其他研究也得出了类似的结果，这进一步支持了这样的结果，即年轻的母亲年龄是早产的危险因素。19- - - - - -21]。一项大型研究结果显示，BMI、就业、有无流产史、有无早产史、有无剖腹产史等其他风险因素是导致早产发生率较高的原因[22]。

与AMA妇女相比，青少年贫血发生率明显更高。分娩期间贫血与少女怀孕显著相关。许多研究表明，少女怀孕与贫血有显著关系[23,24]。此外，Ehrenthal等人发现，与20 - 34岁的女性相比，20岁以下的女性围产期输血的风险高出1.3倍[25]。在多变量分析中，曾在产前事先检测贫血不与少女怀孕有关。

出人意料的是，我们发现在我们的研究青少年子痫和产后出血的风险较高。反观我们的研究中，人口众多的研究，其中包括在法国8514名初产妇发现，年轻母亲们患有先兆子痫和产后出血[风险显著降低26]。复杂，许多因素可能会在这些不利的产科或新生儿结局的发生中发挥作用。陈等人。结论是，少女怀孕有关的新生儿死亡的增加的风险显著与早产的风险较高。同时，新生儿产后死亡的风险增加独立与胎龄，出生关联[27]。为了解释少女怀孕和不良产科结果之间的关联，我们应进一步研究有关产前保健和人口的社会经济因素的质量。

特性的少女怀孕分析产妇不良结局中的作用尚不明确。社会经济因素如教育程度低，单身，和产前护理不足被认为是解释不良妊娠结局的青少年中发病率较高[4,6,8]。此外，不良的产前保健，低营养状况，以及缺乏青少年父亲参与也被认为是不良妊娠结局的风险因素[3.,28]。然而，de Vinne等人[26]发现差产前护理和妊娠之间的关联结果甚至社会经济特性的调整后[26]。

我们研究的优势在于在短时间内观察到大量的人口。我们在一年的时间里调查了1600多名女性。据我们所知，只有一项研究可以在一年的时间内达到这个数量[10]。因为它不会改变产科患者可能潜在地影响了孕产妇和围产期结局的管理协议相对短的研究期间是非常重要的。我们研究的限制是它的回顾性设计。回顾性的设计可以在分析过程中错过我们的医疗记录一些数据。然而，我们的怀孕报告被直接输入到主管产科医生和围产医学的居民我们的数据库，并通过他们的上司检查。

五，结论

少女怀孕可能会导致显著的产科并发症。在我们的研究中，子痫，产后出血，早产，低出生体重和贫血患病率较高为怀孕少女中发现。然而，剖腹产被认为是青少年显著降低。未来的研究应评估说明不良孕产妇结局的青少年中发病率较高的相关的因素。因此，有针对性的产前和预防方案可以设置成防止少女怀孕和其伴随的不良后果。

数据可用性

支持本研究结果的数据可从通讯作者处获得。

利益冲突

提交人声明没有利益冲突和资金冲突。

参考

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