评估肾功能与疟疾:孕妇Mesoendemic区域的病例对照研究

文摘

背景。疟疾是已知毁灭性影响死亡率在热带和亚热带地区的影响被放大在免疫力低下的人群中怀孕之类的。我们评估了疟疾对肾功能的影响孕妇接受产前保健的mesoendemic加纳的领域。方法。病例对照研究,总共招收100名孕妇(50确诊妊娠疟疾病例和50没有疟疾控制)。获得的社会人口特征、产科历史(问卷)、尿素、肌酐、钠和钾使用化学自动化分析仪进行了分析。结果。血浆尿素和肌酐显著增加(和、职责)情况下相比,控制。尿素的水平()、肌酐(),parasitaemia(0.016)明显随着胎龄的增加而增加。结论。疟疾对肾功能产生重大影响(最重要的是,尿素和肌酐)也与胎龄增加在我们的研究参与者。

1。介绍

孕期疟疾是一个重大的公共卫生问题在热带和亚热带地区3030万年疟疾流行地区,非洲妇女怀孕,尽管如此,只有一小部分这些女性获得有效的干预措施(1,2]。也知道,孕妇更容易受到疟疾比产仔的同行(3]。这是因为孕妇疟疾有降低免疫力由于他们国家(4]。

怀孕和疟疾相互往往呈现加重的条件。生理和病理变化因疟疾对病人产生协同效应,使生活困难的母亲,孩子,和治疗医生5]。疟疾在怀孕期间一直有几个对怀孕的影响的结果,其中包括增加新生儿死亡率降低出生体重以及早产的感应6]。

胎儿死亡率和发病率的可怕的原因之一是疟疾在怀孕。贫血,低血糖,疟疾和其他并发症都会对胎儿产生不利影响。有趣的是,疟疾引起的恶性疟原虫已被证明导致问题导致胎儿死亡率高达15% (7,8]。自然流产、胎盘功能不全和仍然出生也被观察到由于疟疾在怀孕9]。

当代研究了解疟疾和肾功能衰竭的关系发现在血清肌酐显著增加67.14%的病人记录血清肌酐水平高于正常。研究人员还报告说,52.86%的参与者的血清尿素水平高于正常范围,世界卫生组织描述为肾功能衰竭的表现(10]。

即使在产前筛查疟疾是一种国家政策,世卫组织标准承认一些生化和血液学的特性应该提高涉嫌严重疟疾和肾筛查孕妇应该偶尔被执行的疟疾在最好的情况下(11]。

几个估计存在,这个问题是如何解决地区的筛查和治疗可能产生巨大的影响12]。与此同时,尽管疟疾的链接在疟疾感染肾完整性,有限的信息这些生化肾功能参数的影响在加纳孕妇尤其是在mesoendemic地区之一。此外,可用的横断面性质研究限制的范围不同的结果可以解释。然而,不利影响疟疾感染的一部分,可以避免在怀孕期间预计将高尤其是肾有关生物化学。因此我们试图评估疟疾的影响肾功能的孕妇接受产前保健mesoendemic加纳的领域。

2。方法

2.1。研究设计/研究网站

这医院病例对照研究进行了10月,2015年4月,2016年,知识综合医院。共有100名患者(50与妊娠期疟疾病例和50例健康孕妇如控制)参与了这个研究。样本选择和包容性的流程图所示图1。

2.2。入选标准

与单例妊娠孕妇接受产前保健研究中心都有资格参加这项研究。

2.3。排除标准

排除标准是参与者与既存的肾脏疾病,慢性肾病,高血压和糖尿病,人类免疫缺陷病毒,获得性免疫缺陷。

2.4。道德的考虑

伦理研究间隙得到海岸角大学的机构审查委员会(UCC / IRB)和当局的知识综合医院。同意从参与者寻求解释说他们研究的目的及其相关性。参与者是自愿退出任何他们感到不舒服或改变主意了。

2.5。产科的数据收集

借助问卷调查居民或实习护士获得社会人口特征和产科历史参与者(奇偶校验,妊娠)的同意。

2.6。样品采集和处理

五(5)毫升静脉血来自每个病人的血涂片和生物化学分析。血涂片检查的准备和彩色疟原虫使用适当的技术(14]。分析了厚,薄膜寄生虫的数量每200人白细胞(15]。parasitaemia被分级为水平低(< 1000寄生虫/μL(血液),中等(1000 - 9999年寄生虫/μL(血液),和严重(≥10000寄生虫/μL(血液)[16]。生化分析与bt - 3000分析仪。评估尿素和肌酐的反应原理是基于尿素Berthelot反应(17)和杰夫的技术(18),分别。钠,钾,氯含量估计使用离子选择电解质(ISE)分析仪(AU600贝克曼库尔特®)。

2.7。统计分析

收集的数据编码,输入电脑,并清洗。统计包GraphPad Prism-6被用来分析数据。结果在表使用手段和百分比。卡方检验,价值,单向方差分析被用来评估统计学意义。统计学意义是决定的时候。

3所示。结果

表1显示了社会人口、产科和生化研究参与者的特征。胎龄()、尿素()和肌酸酐()与疟疾感染有关。然而,年龄、妊娠、平价、钠和钾与疟疾感染没有明显的联系。

表2显示了生化参数与parasitaemia度和疟疾。有显著增加血浆尿素和肌酐增加程度的parasitaemia(温和、高)相比nonmalaria集团(和、职责)。然而,电解质没有显著差异。

有显著差异的尿素和肌酐水平和程度的parasitaemia分层时根据孕龄(表3)。然而,平价和妊娠没有意义不同。

4所示。讨论

本研究调查了疟疾感染对肾功能的影响在新Juaben自治区、孕妇mesoendemic面积季节性疟疾传播(19]。我们的研究结果显示,疟疾与怀孕的尿素和肌酐水平。这是更重要的在疟疾感染的孕妇在怀孕后期。

与其他研究[10,19,20.),这项研究显示,随着年龄的增长,没有联系平价,妊娠那些疟疾和对照组。然而,类似的研究(21)在苏丹也显示同样的趋势进行观察在我们的研究中。大多数情况下都在他们的第二和第三三学期制(72%),大部分控制在第一和第二三学期制(90%)。parasitaemia的增加程度随着胎龄在本研究报告可能是由于免疫功能不全的状态和孕期胎盘发展从而使寄生虫感染发生(22]。

报告疟疾患者尿素和肌酐的水平是不同的。而另一些(21]揭示减少疟疾患者水平的这些参数,其他的研究(23),包括我们的研究中,报告高浓度的尿素和肌酐parasitaemia程度的增加。血浆尿素和肌酐水平升高在疟疾流行主题建议可能的肾功能损害(24),这是进一步支持这些参数的强相关性程度的增加疟疾parasitaemia。与此同时,协会恶性疟原虫感染临床上显著的肾和肾相关的生化紊乱已经先前建立(25]。这些疾病被认为是由一个复杂的相互作用的机械、免疫、细胞因子、体液和急性期反应和特异性的因素和血流动力学因素(26,27]。

通常在正常怀孕,血浆尿素和肌酐浓度下降由于几个因素,包括dilutional效应不断扩大的等离子体体积,降低生产(正氮平衡),增加肾排泄由于妊娠增加肾小球滤过率(28]。尽管这些考虑,血清尿素水平不能反映肾脏像肌酐的性能。这是由于尿素生产也受到脱水的影响,食物摄入量,和组织分解代谢。因此增加血清尿素浓度与血清肌酐浓度相应增加受感染的受试者所示的这项研究表明,正常的肾脏功能已经受损。

没有显著差异()的血清电解质水平的瘴气的主题与对照组相比。研究还显示无显著相关性感染的强度和电解质水平。这一发现矛盾的结果(21,29日]报告电解质紊乱在孕妇中,可能由于疟疾的变化模式。然而,理发师等。30.]还发现疟疾的孕妇中正常电解质水平。

5。结论

我们得出这样的结论:疟疾有显著影响肾功能生化概要文件(最重要的是,尿素和肌酐),例胎龄增加疟疾的后果的风险更高。我们建议孕妇与疟疾报告,医院也应该检查肾功能。我们进一步建议,在将来的研究中应该考虑一个更大的样本量。

的利益冲突

本研究没有利益冲突。

引用

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