知识和意识的宫颈癌在感染艾滋病毒的妇女在埃塞俄比亚

文摘

介绍。宫颈癌是癌症死亡的主要原因之一的埃塞俄比亚妇女。宫颈癌的认识很少,结合低医疗寻求行为,预防宫颈癌是一个关键的挑战。本研究评估宫颈癌的知识在感染艾滋病毒的妇女在埃塞俄比亚。方法。以机构为依托的横断面调查从2012年8月到9月在感染艾滋病毒的妇女年龄在21岁到49岁之间。基本使用SPSS进行描述性统计。结果。共有432名感染艾滋病病毒的女性参与了这项研究。大约71%的参与者有听说过宫颈癌。女性曾经听说过宫颈癌,49%不知道原因,74%的人至少能够识别一个宫颈癌的危险因素。只有33%的女性能够正确地址当女性应该寻求保健和33%确定至少一个宫颈癌的治疗选择。结论。本研究发现,宫颈癌知识普遍偏低,尤其是卫生保健寻求行为和治疗宫颈癌。健康意识程序应加强社区和卫生设施水平和重点突出的原因,风险因素,求医行为,并为宫颈癌治疗方案。

1。介绍

2008年,全球每六癌症是由感染引起,可以预防或治疗(1]。人类乳头瘤病毒(HPV)负责99%的宫颈癌和占大约一半的女性感染相关性癌症负担(1,2]。2012年,大约85%的全球宫颈癌负担来自发展中国家的报道与撒哈拉以南非洲地区的宫颈癌发病率最高的世界(2- - - - - -4]。

在埃塞俄比亚,估计有19836例新病例,每100000名妇女(26.4)和16283例死亡(18.4每100000名女性)的子宫颈癌在2012年被报道(3]。这些数字很可能低估了实际病例数给定宫颈癌的意识水平低,有限的宫颈癌筛查和治疗服务的访问,以及缺乏一个代表性的以人群为基础的癌症登记处。从历史上看,埃塞俄比亚投资一些努力在癌症意识孕产妇健康和其他传染病已经被确定为关键卫生优先事项由联邦卫生部(卫生部)5,6]。

缺乏有效的筛查项目旨在检测和治疗癌前宫颈条件,公共意识、和整体低医疗寻求行为的女性宫颈癌预防是关键的挑战(CCP)在发展中国家4,7- - - - - -9]。

获得宫颈癌筛查是极其有限的多数女性在埃塞俄比亚直到单一访问方法(上海广电)共产党服务,探路者国际在2009年推出了。中国共产党项目,命名艾迪斯Tesfa(翻译新的希望),介绍了上海广电妇女感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)在14分阶段方法公共PEPFAR-affiliated卫生设施。上海广电工作的视觉检查宫颈的醋酸洗(通过),立刻接受了治疗的宫颈癌癌前病变冷冻(5,10- - - - - -13]。女性感染HIV风险更高的癌前病变和更有可能发展为浸润性宫颈癌与未感染艾滋病的妇女(14- - - - - -16]。因此,埃塞俄比亚联邦卫生部支持共产党服务的集成在选定的艾滋病毒/艾滋病中心。本研究旨在评估宫颈癌的知识和意识水平在感染艾滋病毒的妇女在埃塞俄比亚人参观了艾迪斯Tesfa卫生设施的支持。

2。材料和方法

2.1。研究设计、网站和时期

这种描述性的横断面研究发生在五个公共卫生设施提供上海广电服务从2012年8月到9月。所选的网站都是卓越中心,教学或转诊医院内艾迪斯Tesfa项目。这些网站是位于城市设置的五个主要地区在埃塞俄比亚:统治,阿姆哈拉,Oromia,南部国家,民族,和人们的地区(SNNPR)和亚的斯亚贝巴城市管理。

2.2。研究人群

女性感染HIV的年龄在21岁到49岁之间,在研究期间访问所选设备,同意接受采访被包括在研究。女性宫颈癌的历史和/或子宫切除术被排除在外。

2.3。样本容量确定和采样方法

442年样本容量使用一个单一的人口比例计算公式nonresponse率为15%,人口比例的50%,显著性水平为0.05,95%的置信水平。所有五个公共卫生设施提供了上海广电服务包括作为研究地点。注册研究是基于配额抽样比例每个设施的HIV端负载。所有符合条件的客户提出了后续访问在艾滋病毒/艾滋病中心的五个卫生设施接近留学招生。客户同意参与为连续,直到目标样本大小为每个研究网站了。

2.4。数据收集工具

结构化的问卷开发类似的宫颈癌知识和意识的研究中实现发展中国家(17- - - - - -20.]。在研究开始之前,问卷被翻译成三个当地语言(阿姆哈拉语,Oromiffa Tigrigna)和飞行员44岁的妇女在一项研究中测试网站。捕获的问卷信息社会人口特征和提问与宫颈癌的知识和意识。

2.5。道德的考虑

数据收集器和主管收到两天的培训,其中包括研究概述,知情同意过程,详细的审查和管理研究的调查问卷。获得书面同意从所有参与者和伦理间隙的机构审查委员会被授予埃塞俄比亚的科技部和美国疾病控制和预防中心(CDC)。

2.6。数据收集和分析

数据质量检查各级数据收集和聚合。宫颈癌知识水平是衡量的总分加起来十个问题原因,危险因素,预防和治疗宫颈癌的选项中感染艾滋病毒的妇女听说过宫颈癌。对每个问题归类到正确的(1)和不正确的(0)和合并后的分数计算。中位数的十个问题作为一个分界点,以评估的知识水平;参与者得分高于中值被认为是了解宫颈癌而那些得分达到或者低于中位数少被认为是知识渊博的。基本使用SPSS进行描述性统计(版本20)。

3所示。结果

3.1。社会人口特征

共有432名妇女感染艾滋病毒参与这项研究(表1)。研究参与者的反应率为98%。是33岁的年龄中位数从21岁到49岁(M = 34.1, SD = 4.8)。大约有10个(39.6%)的女性都已结婚,33.1%的人没有接受过正规教育。三分之一(32.6%)的家庭主妇和大多数参与者(85%)居住在城市。大约一半的参与者从提格雷卫生设施(24.3%)和阿姆哈拉(23.1%)地区。十个女性参与这项研究的来到了卫生设施的一部分常规HIV / AIDS的后续治疗(表1)。

3.2。宫颈癌的原因,风险,和信息的来源

7分(71.3%)参与者听过的宫颈癌和57.3%表示,宫颈癌的主要信息来源是来自卫生设施(表2)。听说过宫颈癌的女性,约有一半(49.0%)不知道宫颈癌的原因。三分(29.2%)参与者不知道宫颈癌是一种性传播疾病(性病),26.3%的人无法名字宫颈癌的一个风险因素。略超过半数(54.9%)的参与者能够提到艾滋病作为宫颈癌的危险因素。在这群感染艾滋病毒的女性中,约有一半(50.3%)认为自己是宫颈癌的风险(表2)。

3.3。子宫颈癌预防(CCP)和治疗

大多数女性认为,宫颈癌是一种可以预防(75.3%)和治疗(66.2%)的健康问题(表3)。多数女性(85.4%)承认,宫颈癌是可以预防通过常规筛查和治疗癌前病变。大约有10个(43.2%)的受访者表示,女性应该寻求照顾宫颈癌只有她在生殖器官显示症状和体征;约四分之一(25.6%)不知道什么时候女人应该寻求保健相关的子宫颈癌。三分之二的女性(66.6%)都无法提及任何治疗方案对宫颈癌和更高比例的女性(89%)不知道癌前病变的治疗方案。缺乏信息的子宫颈癌和可用的测试结果的预防服务(58.4%)和恐惧(43.8%)是最常见的意见为什么女人得不到筛查宫颈癌(表3)。

3.4。宫颈癌的全面知识

分数中值用来确定整个宫颈癌知识两个(M = 2.39, SD = 1.73)参与者得分从0到8(10分)。在此基础上平均信用评分底线,不到一半的参与者(43.8%)被认为是了解宫颈癌。52名女性(16.9%)曾听说过宫颈癌没有正确地应对任何的十个知识(表的问题4)。

4所示。讨论

这是第一个研究我们的知识调查宫颈癌知识和意识在感染艾滋病毒的妇女在埃塞俄比亚。研究参与者的特点不同于一般人群的女性在埃塞俄比亚。相比2011年埃塞俄比亚人口和健康调查的结果(DHS),参加这项研究的女性受教育程度更高([研究]没有正规教育:33.1%和50.8% [DHS2011]),主要是由东正教徒(正统的宗教:[研究]79.6%和47.5% [DHS2011]),也更容易离婚,分离,或丧偶(离婚/分居/丧偶:45.6%[研究]10.6% [DHS2011]),和生活在城市设置(城市:85%[研究]32.5% [DHS2011]) (21]。预计这些差异为研究并不是为了获取全国代表性数据。

增加知识和意识的宫颈癌中起着重要作用为共产党服务在改善医疗行为19]。这项研究的结果符合文献发表的女性宫颈癌知识和意识在撒哈拉以南非洲国家(17- - - - - -19,22- - - - - -25]。研究结果显示,71%的感染艾滋病毒的妇女在这个研究有听说过宫颈癌,结果相比较,发现女性在社区贡德尔(79%)在该地区的阿姆哈拉埃塞俄比亚东北部(18]。两者之间的研究在埃塞俄比亚,女性宫颈癌症的意识定义为有听说过宫颈癌症发现Getahun稍高的以社区为基础的研究等人相比,这个医疗机构进行的研究在感染艾滋病毒的妇女中。Getahun等人的研究是实现一个特定的地区,女性似乎贡德尔可能有更高意识的关键健康话题,包括宫颈癌,相比其他地区的国家。这个理论可以支持这个研究的结果表明,很大比例的女性从阿姆哈拉地区的卫生设施最好的宫颈癌知识女性相比其他卫生设施。知识在这个特定的卫生设施的差异可能与研究的强度在不同地区的健康教育计划艾迪斯Tesfa项目。项目文件的显示,实现需求创建活动更频繁地发生在阿姆哈拉和SNNPR相比其他地区的项目。

本研究的结果支持过去的研究已经表明,宫颈癌并不意识转化为子宫颈癌综合知识(18,22,23]。结果表明,尽管有71%的女性在这个研究曾经听说过宫颈癌,只有44%的人宫颈癌知识高于中位数的分数。类似的研究指出,足够的知识的宫颈癌仍相对较低,从加纳(37%22在埃塞俄比亚),31% (18在尼日利亚,至23% (23]。宫颈癌可能更高的知识在这项研究中,因为招聘的感染艾滋病毒的妇女更可能有之前接触和互动的卫生系统。研究中的参与者招募都是感染艾滋病毒的妇女来到一个艾滋病毒/艾滋病中心常规HIV后续访问(60%),目前治疗疾病(7%),或宫颈癌筛查(33%)。

女性在这项研究中,曾经听说过宫颈癌,超过一半(57%)的参与者都表示的信息来源对宫颈癌的卫生设施而接近四分之一(23%)提到的媒体。在社区调查Getahun et al。18),主要的信息来源是逆转——61%的女性表示,他们的宫颈癌的信息来源是媒体,而只有35%的人提到卫生设施或健康提供者。不同的信息来源可能是一个研究的结果。招募了来自社区的女性更有可能接受宫颈癌的信息媒体,而女人招募从卫生设施更有可能获得这些信息来自卫生专业人员。

在宫颈癌的病因和危险因素的信息有利于女人采取预防措施。在这方面,只有40%的女性在这项研究中提到,病毒是宫颈癌的主要原因。这结果是高于研究在感染艾滋病毒的妇女在拉各斯,尼日利亚,那里只有8%的人知道,人类乳头瘤病毒引起宫颈癌(8]。在这两个国家,了解疾病传播是极低;这项研究中15%的参与者与人乳头状瘤病毒传染给性接触而18%知道尼日利亚人乳头状瘤病毒是通过性交感染(8]。更高比例的女性在这个研究(55%)知道艾滋病是宫颈癌的危险因素研究相比在津巴布韦在感染艾滋病毒的女性(27%)(20.]。类似的研究在加纳大学受过教育的女性,77%的女性能够识别至少一个宫颈癌危险因素(22]。这些研究的结果表明,女性受教育程度更高,或者那些招募从卫生设施,更有可能识别与宫颈癌相关危险因素。

虽然接近四分之三(74%)的女性在这个研究能够识别至少一个宫颈癌危险因素,只有三分之一(33%)能够识别至少一个宫颈癌的治疗选择。在埃塞俄比亚东北部的研究中,66%的女性在社区能够识别至少一个治疗方案(18]。尽管两项调查中使用的相同的问题是,女性在社区贡德尔似乎更了解宫颈癌治疗方案相比,感染艾滋病毒的妇女访问卫生设施在整个研究在不同地区的埃塞俄比亚。这种差异可能是由于之前接触的社区的健康和癌症意识项目贡德尔可能增加整体宫颈癌知识在这个人口。

在资源受限的环境中,重要的是要注意提高疾病意识的伦理性考量在社区筛查和治疗并不容易。提高认识项目在缺乏服务可以有争议,可以削弱公众对卫生系统的信心,有可能产生负面影响其他预防性公共卫生项目的国家。健康项目,旨在提高认识,还应该结合项目,提供适当的检查,诊断和治疗服务。

本研究中存在一些局限性。这项研究是由一个艾滋病毒/艾滋病中心,有可能选择偏见的女性来这些卫生设施很可能有更好的卫生行为和健康信息相比,女性一般社区。此外,本研究使用配额抽样,非概率抽样技术不允许计算抽样误差;因此从这个样本统计推断是不可能的。社会赞许性的偏见也会关注这个话题的敏感性质。性和生殖卫生主题在一个保守的社会敏感问题;因此,参与者可能回答调查问题,研究小组将被更有利。

5。结论

这项研究的结果显示,尽管大多数感染艾滋病毒的妇女已经听说过宫颈癌,宫颈癌的知识和意识的女性参加临床护理服务是普遍偏低。特别是知识空白的求医行为的观察和治疗宫颈癌在这项研究。这些知识缺口影响女性的求医行为和损害国家努力对宫颈癌的预防、治疗和控制。宫颈癌意识应加强社区和卫生设施的水平。必须特别重视的原因,风险因素,求医行为,并为宫颈癌治疗方案。成功的宫颈癌预防、治疗和控制程序不仅将集中在提高认识的努力,但是还应该结合项目确保获得宫颈癌筛查,诊断和治疗服务。

首字母缩略词

艾滋病:	获得性免疫缺陷综合症
中国共产党:	预防子宫颈癌
疾病预防控制中心:	疾病控制和预防中心
卫生部:	联邦卫生部
艾滋病毒:	人类免疫缺陷病毒
人乳头状瘤病毒:	人类乳头状瘤病毒
SNNPR:	南部国家、民族和人民的地区
STI:	性传播疾病
股东价值分析:	单一的访问方法。

信息披露

本文的内容并不一定反映了观点,分析,或政策的中心。Shumet Lonsako曾隶属于探路者国际,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴。乔迪•安塞尔和著Salvador-Davila以前隶属于探路者国际,水城,马,美国。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

确认

“艾迪斯Tesfa”项目是探路者国际之间的合作和埃塞俄比亚联邦卫生部的支持总统防治艾滋病紧急救援计划(PEPFAR)通过美国疾病控制和预防中心(CDC)。作者还要感谢地区卫生机构、卫生设施、服务提供者、艾迪斯Tesfa项目区域协调员和数据收集器在这项研究的支持。作者进一步扩展他们的感激之情和永恒的感谢所有的妇女自愿同意参加本研究,并提供他们的反应。

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