文摘

介绍。许多新技术包括宫颈癌筛查和疫苗接种已经引入了新工具在对抗宫颈癌。方法。本研究是在Odisha、印度Acharya哈里哈尔地区癌症中心和亚洲研究研究基础设施公共卫生学院。IRB批准获得和研究助理招募了286名年龄在18 - 49岁妇女年,提供知情同意和完成一个调查工具。数据进入EpiData软件和统计分析。结果。76.3%女性参与者结婚,45.5%的人在21岁时首次性交或更高版本,60.5%使用避孕措施,12.2%的公司有子宫颈抹片检查过去,之前和4.9%的生殖器疣。大多数,68.8%从未听说过HPV和11.9%的人意识到,人乳头状瘤病毒是宫颈癌的主要原因。82.9%的女性认为接种疫苗预防疾病,74.8%的人说他们决定他们的孩子接种疫苗。结论。Odisha社区表现出低水平的知识宫颈癌预防、接受疫苗预防的疾病和筛选,并确定母亲/监护人家庭联系的关键。

1。介绍

宫颈癌仍然是印度的一个主要卫生问题,132000名女性被诊断出观察(每年74000人死亡1]。70%的宫颈癌,绝大多数是检测到III期或更高,导致高死亡率(2]。尽管每年宫颈癌发病率25/100,000在印度,没有大规模的公共卫生监测项目宫颈细胞学筛查和人类乳头状瘤病毒(HPV)在印度打字。人类乳头状瘤病毒预防性疫苗自2006年以来一直在西方世界,由于它有一个真正的一级预防的可能性,人乳头瘤病毒引起宫颈癌类型16和18。

我们设计了一个研究来探索社区意识的妇女人乳头状瘤病毒和宫颈癌Odisha,印度。此外,我们探讨了接受和理解的初级和二级预防宫颈癌的方法控制成年女性潜在接受者的HPV筛查和对家人健康把关。我们也探讨了感知由女性Odisha识别健康决策者对疫苗接种年轻女孩在他们的家庭。最后,我们探讨了可能的接受HPV疫苗和宫颈癌筛查Odisha社区。

这些信息将通知实施和传播研究在宫颈癌预防包括宫颈HPV筛查和HPV疫苗的接受。

2。方法

2.1。网站

Odisha地方组织的孕产妇和儿童健康研究已成功进行了在过去几年里,我们的合作团队的亚洲理工学院公共卫生(3]。Odisha有3680万人口15%的居民是城市人口4]。有进入生育年龄妇女和组织能力的人类研究的伦理行为。此外,还有610万人不到小学教育。没有有组织的政府赞助教育活动在这一地区增加HPV和宫颈癌控制的意识。

2.2。研究小组

之间存在现有协作安排内布拉斯加州大学医学中心,马里兰大学的公共卫生学院亚洲公共卫生研究所(AIPH),在Cuttack Acharya哈里哈尔地区癌症中心,Odisha。这些团体参与协作的孕产妇和儿童健康和演示了在这一领域进行研究的能力进行国家卫生研究院资助的研究一直在过去的12年。AIPH利用一个有组织的212个村庄网络哪里有能力负责任地进行研究符合国际标准的临床研究和协调三个层次。有社区卫生工作者称为安干瓦地工人,由现场主管监管。现场主管直接向AIPH研究小组。有能力确保遵循良好的临床实践和每个庭院”的职工培训和再教育在人类道德行为的研究。人口宣传主要孕产妇和儿童的数量在过去12年的城市,农村,和部落的设置。在准备未来的HPV疫苗实施项目中,我们提出了造型的研究样本城市,城市贫民窟,农村人口在Odisha接近49岁妇女和母亲教育和通知他们对宫颈癌预防战略包括宫颈癌筛查和人乳头状瘤病毒疫苗。我们建议评估他们的理解和接受宫颈癌筛查和人乳头状瘤病毒疫苗在未来。

2.3。病人招聘

机构审查委员会批准后在马里兰大学和Acharya哈里哈尔地区癌症中心(AHRCC),我们总共包括286名女性年龄在18 - 49岁年,提供知情同意参与这项研究。我们排除了那些妇女先前诊断宫颈癌。女性在18 - 49岁的人愿意提供知情同意被纳入本研究。妇女先前诊断宫颈癌被排除在研究之外。妇女被招募从城市、农村和部落地区获取的知识和态度在不同的社会文化和经济阶层的女性。城市调查收集在不同的本地女子学院,购物中心,和开放市场在布巴内斯瓦尔,Odisha的首都。村庄的农村调查了布巴内斯瓦尔的郊区。部落的部落调查收集网站在Rourkela Odisha。大量的调查从患者获得访问的地区癌症中心包含的混合物从城乡妇女。癌症中心网站的参与者包括女性病人,员工,和旁观者的设施。

2.4。调查登记和管理

我们和AIPH研究人员一起工作方法女性呈现Acharya哈里哈尔地区癌症中心,在周围的城市贫民窟AHRCC AIPH。农村妇女当展示组织临床中心也从市场。每个参与者进行知情同意程序之后,登记程序包括惟一标识符分配数量。保密是维护和每个参与者都放心之前对他们的匿名实现敏感研究调查工具。这项调查是由研究人员在本机奥里萨邦语言或英语和阅读那些不识字的参与者。答案记录在纸格式之后,数据录入助理到一个EpiData数据库。数据采集是美国研究人员和AIPH研究者共同努力接近女人向Acharya哈里哈尔地区癌症中心,在周围的城市贫民窟AHRCC AIPH。农村妇女当展示组织临床中心也从市场。每个参与者进行知情同意程序之后,登记程序包括惟一标识符分配数量。保密是维护和每个参与者都放心之前对他们的匿名实现敏感研究调查工具。 The survey was administered by research personnel in the native Oriya language or English and was read to those participants who were illiterate.

2.5。数据收集

它是由美国研究人员和AIPH研究者共同努力接近女人向Acharya哈里哈尔地区癌症中心,在周围的城市贫民窟AHRCC AIPH。农村妇女当展示组织临床中心也从市场。每个参与者进行知情同意程序之后,登记程序包括惟一标识符分配数量。保密是维护和每个参与者都放心之前对他们的匿名实现敏感研究调查工具。这项调查是由研究人员在本机奥里萨邦语言或英语和阅读那些不识字的参与者。数据采集是美国研究人员和AIPH研究者共同努力接近女人向Acharya哈里哈尔地区癌症中心,在周围的城市贫民窟AHRCC AIPH。农村妇女当展示组织临床中心也从市场。每个参与者进行知情同意程序之后,登记程序包括惟一标识符分配数量。保密是维护和每个参与者都放心之前对他们的匿名实现敏感研究调查工具。这项调查是由研究人员在本机奥里萨邦语言或英语和阅读那些不识字的参与者。 When the survey was conducted orally, the answers were recorded on paper by the survey administrator, which was later transferred into EpiData database (version 3.1). Dual database entry and standard data fidelity procedures were followed to ensure accuracy of the data entry and database cleaning. Database access was password protected and access was restricted to key personnel in the Odisha and US team.

2.6。调查的细节

这项调查是由提供翻译和一名研究助理帮助完成这些请求帮助的女人。女性查询在以下领域:人口统计,患者的知识、态度和自我效能在疫苗接种,结果健康照顾自己和家人,人乳头状瘤病毒的知识,和可接受性的宫颈癌筛查方法和人类乳头瘤病毒疫苗接种。

3所示。统计方法

3.1。调查工具

这是马里兰大学和地方Odisha IRB批准,由研究助理使用当地的语言和方言的数据管理和分析。

响应被手动输入到一个EpiData软件其次是惟一标识符号码分配给所有的参与者。数据进行了鉴定和统计分析。数据是使用单变量进行了系统的分析和二元统计分析,进行了使用SAS软件(版本9.1)窗口。数据分析使用以下变量分组:一般信息,自我效能感、社会支持和态度HPV筛查和人类乳头瘤病毒疫苗接种。横切主题和变量被确定和调整细胞频率,百分比,优势比被精确计算在SAS程序可用。所有值计算卡方检验对大样本和确切概率法对小样本。因素可能会影响HPV筛查和人类乳头瘤病毒疫苗接种的验收包括年龄、婚姻状况、教育、吸烟状况、自我效能感、社会支持、Pap收到之前,是否HPV状态和态度HPV筛查和人类乳头瘤病毒疫苗接种。

数据进入一个使用双EpiData数据库数据录入,和超过10%的数据库进一步审计,以确保准确性和完整性。每个参与者被分配一个独特的研究确保机密性的标识符号码,和数据库名称被保存在上锁的房间,只有选择研究人员访问。数据分析使用SAS(9.1版本,SAS研究所Inc .卡里,北卡罗莱纳,美国)。单变量和多变量使用SAS软件进行统计分析。

4所示。结果

4.1。人口统计资料

这个数据在2009年聚集在Odisha 286年城市和农村妇女呈现Acharya哈里哈尔地区癌症中心的护理,从公开市场和女性的社区学院。有286的女性愿意参与调查和人口分布表1。我们招募女性年龄在18 - 49岁,大多数76.3%是已婚或以前结婚了。大多数,45.5%有性在21岁或更大,60.5%的使用避孕措施。烟草使用在13.6%女性和12.2%报告有子宫颈抹片检查过去之前,4.9%的生殖器疣(表1)。大多数女性参与者,68.8%,从未听说过HPV和11.9%的人意识到,人乳头状瘤病毒是宫颈癌的主要原因。尽管有46.9%的女性知道你可能死于宫颈癌,只有15%认为他们当前医生宫颈癌会照顾他们的需要。接种疫苗预防疾病的理解是广泛流行和82.9%的女性认为接种疫苗预防疾病,和74.8%的人认为,他们将在他们的家庭的人决定他们的孩子接种疫苗。有不明确他们的社区是否会抵制HPV疫苗显然和9.1%的女性认为会有阻力,而29.7%不知道和7.3%(表没有回答这个问题2)。

听说人乳头状瘤病毒的女性,为20 - 29岁的女性最可能听说过HPV和40岁以上年龄组最不可能听说过人类乳头瘤病毒。此外,那些听过的人乳头状瘤病毒更容易被单身,从未有过性(表3)。在64妇女意识到人类乳头瘤病毒,67.2%表示对人乳头状瘤病毒通过受感染的性传播合作伙伴(图1),43.7%的知识,人乳头状瘤病毒是子宫颈癌的主要原因(图2)。在这些64名女性中,只有42.2%的人知道宫颈癌预防与小说HPV疫苗是可行的和37.5%的女性表示,他们并没有意识到,介导疫苗预防是可行的(图3)。

5。讨论

Odisha宫颈癌是一个重要的疾病和公共卫生运动并没有发生增加社区意识。人乳头瘤病毒与宫颈癌近期发展中不知道社区和没有现有的共同努力来实现公共卫生运动提高这种意识。社区意识和支持是至关重要的引入新的宫颈癌预防策略(5]。最近的事件在印度政府审查的政策导致了周围人乳头状瘤病毒疫苗临床试验在印度(6- - - - - -8]。活动人士和其他人提出的一个关键点是目标人口的脆弱和需要审查政府机构的伦理要求。毫无疑问,实惠,安全接种疫苗可以显著影响宫颈癌的发病率和死亡率在印度。然而,社区意识、健康教育、人乳头状瘤病毒疫苗,和互补的健壮的宫颈癌筛查项目是必要的适当的影响。介绍验收的探索性研究,HPV疫苗的安全性和免疫原性之前在印度人口是必要考虑政府政策和宫颈癌预防项目的发展。评估验收前由社区是必要的考虑这样的临床实施研究[9]。

HPV疫苗的实现在西方国家已经被社区和周围的社会文化问题在一些国家,没有纳入政府赞助和强制接种疫苗项目(10]。这一概念的扩展,预计将有重大挑战的介绍HPV疫苗在印度哪里有低意识宫颈癌的人乳头瘤病毒和链接。此外,有挑战的引入性指控讨论10 - 14岁女孩的母亲。除了文化问题,宗教和公众舆论的影响至关重要的理解在印度未来的HPV疫苗的方法实现。

在发达国家,子宫颈癌的发病率和死亡率显著降低后的引入使用细胞学筛查和早期诊断。介绍了在美国,细胞学筛查使用公共卫生运动在1950年代由美国癌症协会和稳定的发病率下降已经观察到(11]。筛选的方法进一步细化使用HPV类型引入1999年执业医师在美国。这些介绍新的筛查和早期诊断方法是伴随着多媒体活动和基层拥护实现普遍接受的医生和病人的社区。同样,小说的介绍HPV疫苗是伴随着多媒体活动,政府政策支持初级预防,临床过程的实现允许发达国家增加渗透的初级预防。在美国新的宫颈癌预防战略是基于一级预防和二级预防潜在的使用筛查和治疗妇女已经感染了人乳头状瘤病毒和初级预防使用相同的HPV疫苗女孩在这些社区。这是第一个癌症预防策略,利用强大的一级预防和二级预防干预的水平,这些策略有巨大潜力降低宫颈癌发病率高的地区的负担(12]。

利用西方经验推断宫颈疾病预防的理解媒介资源的国家,如印度、选择策略普遍接受和具有较高的有效性将演示在减少宫颈癌最伟大的成功。因此,宫颈癌筛查和疫苗接种有可能成功减少发病率,宫颈癌的发病率和死亡率。进一步,这些组合策略将首次允许转移检测晚期宫颈癌早期发现子宫颈癌癌前期和减少宫颈疾病的发展女孩接受HPV疫苗。考虑这两种策略的优势和劣势分别和共同将导致成功的可能性最高。评估是至关重要的社区意识和情感,加上良好的科学指导发展的倡导和政策决定最有效的方法适用于印度。进一步的,重要的是制定严格的临床实施项目仅限于所选地区,专注于收集详细信息可以形成明智的决策的基础为社区和政府机构(13]。

我们的Odisha数据有效地产生一个窗口选择的社区。Odisha是一个网站,没有政府或行业赞助的活动来增加社区层面的意识预防宫颈癌和人乳头状瘤病毒。因此,我们的项目前评估一个社区的优势引入教育过程来提高社区意识和支持宫颈癌预防方法。我们的项目包括一个广泛的女人,从这些地区癌症中心,因此人口已经意识到,女性从市场形成了一个有针对性的人口更少。我们当地政府学院还招收女性,我们年轻的受过教育的女性的观点很感兴趣。因此,本文提供的数据代表的意见多种女性Odisha的状态。

有非常低的宫颈癌的意识,预防宫颈癌,HPV和链接的子宫颈癌。有趣的是,12.2%的女性收到了子宫颈抹片检查,显然有其他地区的范围采访妇女增加女性的数量由细胞学或HPV类型筛选,以确保宫颈癌二级预防。疾病预防出现极大的兴趣和我们的团队评估和印象深刻的主动姿态女性作为未来的指标接受教育策略来增强社区意识导致最终接受双重中小学宫颈癌预防战略。有高感知价值的疫苗在预防疾病和女性采访有信心,他们将为他们的家庭做出的决定对疾病接种疫苗。这是以前的研究证实,女性被守门的家人的健康,为自己的家庭健康相关决策单位。这也表明,未来宫颈癌预防教育活动应以女性为目标的健康教育和发展的决策支持工具为女性关于宫颈癌筛查和疫苗接种14]。减少宫颈癌在印度将减少四分之一的全球疾病负担和影响全球社区。令人鼓舞的是,全球疫苗和免疫联盟(疫苗联盟)正在考虑全球HPV疫苗交付缺医少药人群,谈判正在进行中。为了减少并最终消除宫颈癌发生率,HPV疫苗等创新成功的巨大潜力减少全球疾病负担。

6。结论

Odisha社区调查显示一个接受筛查和疫苗预防的疾病和确定母亲/监护人家庭联系的关键。有机会来增加他们的知识的人类乳头瘤病毒,其链接到宫颈癌,能力的HPV筛查和预防宫颈癌的疫苗。应该利用这次机会拓展和开发社区意识,鼓励接受和遵守三个剂量的减少宫颈癌的人乳头状瘤病毒疫苗和HPV筛查。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

承认

阿诺德·p·金基金会支持阿帕纳Ramaseshan参与这项研究。