文摘

介绍。针对妇女的暴力行为已经严重后果的生殖和性健康包括出生的结果。在埃塞俄比亚,虽然孕妇的平均平价远远高于在其他非洲国家,亲密伴侣暴力之间的联系与低出生体重是未知的。客观的。本研究的目的是检查之间的关系亲密伴侣暴力和低出生体重之间的孕妇。方法。医院为基础的病例对照研究中387名母亲(129例病例和258例对照)。人体测量数据被从母亲和她们的婴儿安全出生。亲密伴侣暴力和出生体重之间的关系是通过bivariable计算以及多变量逻辑回归分析和统计学意义被宣布。结果。387年采访了母亲,100(25.8%)怀孕期间经历过亲密伴侣暴力指数。相对更低出生体重婴儿的母亲虐待(48%)与控制(16.4%)。那些遭受的母亲在怀孕期间的任何类型的亲密伴侣暴力行为是三倍与低出生体重新生儿(95%可信区间;(1.57 - 7.18))。整体之间的关系亲密伴侣暴力和激光焊是调整为“潜在变量。结论。本研究结果可以提供卫生专业的孕期筛查亲密伴侣暴力的重要性。卫生保健提供者应该考虑在他们的实践和尝试确定妇女的暴力危险。

1。介绍

世界卫生组织(世卫组织)将针对妇女的暴力行为定义为“性的范围、心理上和身体上的强制性行为对妇女使用现任或前任男亲密伙伴”(1]。相关的任何形式的暴力,可能会导致伤害或痛苦的女性是否发生在私人或公共(2]。

家庭暴力是最常见的一种形式的针对妇女的暴力行为。人发动的暴力攻击或有亲属关系或感情的女人,通常指的是现任或前任男亲密伴侣(1,2]。亲密伴侣暴力对妇女是一个主要的全球流行病已发现在几乎所有的社会3]。据世卫组织2013年的报告,1 3女性在整个世界将经历身体和/或性暴力或性暴力的合伙人助理(1]。怀孕可能是一次独特的脆弱性亲密伴侣暴力(IPV)受害,因为女性的身体的变化,社会,情感,经济需要在怀孕期间(1,2,4]。国际研究表明,1 - 25%的孕妇在怀孕期间暴露在由亲密伴侣暴力(5]。

针对妇女的暴力行为已经严重的后果对生殖和性健康包括分娩(6- - - - - -8]。暴力在怀孕期间一直与低出生体重有关,发展中国家的婴儿死亡的主要原因(3),因为压力由于暴力引起皮质醇水平导致血管收缩,限制血液流向子宫(4]。

系统回顾和荟萃分析研究显示,女性身体、性或精神虐待比nonabused女性在怀孕期间更有可能生一个婴儿低出生体重(激光焊)5]。甚至身体暴力和激光焊之间的联系仍然显著平价调整之后,社会经济地位,母亲的年龄和吸烟习惯6]。

但研究孕期亲密伴侣暴力与激光焊没有结论性的,主要是横断面研究。因此,激光焊多少来自亲密伴侣暴力在怀孕期间仍然未知。大多数的研究也是在发达国家进行的。在埃塞俄比亚,孕妇的平均平价远远高于在其他非洲国家,没有研究进行了链接亲密伴侣暴力与低出生体重(7]。因此,我们试图调查亲密伴侣暴力的影响在怀孕期间婴儿出生体重的女性在包装区,四个政府医院Oromia区域状态,埃塞俄比亚。

2。方法

2.1。研究背景和人口

医院进行了病例对照研究设计在包装区,埃塞俄比亚东南部,从4月1日到2013年8月30日。这项研究是由四个政府医院:戈巴,长袍,Delomena, Ginir。所有的母亲给婴儿安全出生在研究医院资格。例母亲给婴儿安全出生体重小于2500 g和控制被母亲给婴儿安全出生体重2500克以上。所有的母亲选为例和控制与单例和足月分娩的母亲。此外,母亲重病,高血压,糖尿病和/或被排除在研究之外。7例和各自控制的数据被排除在外,因为缺失数据的反应率94%。

针对每种情况有两个控制。以下每种情况下两个连续控制包括在这项研究中,直到所需的样本大小是满意。

自情况(激光焊)少见,每个医院都合格的情况下满足入选标准是包括在这项研究中,直到所需的样本大小满意在研究期间内。

2.2。数据收集过程

面对面的访谈法收集的数据是使用结构化和预先发放调查问卷。采用调查问卷从埃塞俄比亚人口和健康调查(电火花强化)和行为监测调查(BSS)。它包括社会人口、产科和experiences-of-violence相关问题。使用相同的面试官面试情况和各自的母亲两个连续的控制。体重的新生儿出生后15分钟内测量使用平衡Seca规模。母亲的身高测量靠墙高度精确到厘米。产妇体重也是衡量梁平衡到最近的公斤,身体质量指数(BMI)随后被计算。

面试和人体测量获得的八个在每个研究医院)(两个训练有素的助产士和护士在病房。

2.3。数据分析

使用SPSS数据分析了Windows 20.0版本(IBM SPSS统计,IBM公司,纽约)。Bivariable logistic回归分析进行评估协会的低出生体重与每个构建的亲密伴侣暴力(IPV)(身体暴力、心理暴力和性暴力)和整体IPV。多变量逻辑回归分析用于控制潜在的混杂变量。多变量分析是基于多个逻辑回归模型。两个多变量逻辑回归模型构建:一个是看到IPV的三个结构之间的相互作用,社会经济因素,和其他产妇因素与因变量低出生体重,而另一个模型的交互整体IPV,社会经济因素,和其他产妇因素与低出生体重。此外,社会经济因素之间的关系(住宅、产妇教育、母亲的职业地位,家庭月收入水平,和丈夫的教育和职业地位),亲密伴侣暴力是通过逻辑回归分析评估。为了评估协会的力量,原油和调整后的优势比95%置信区间计算接触亲密伴侣暴力,社会经济因素,和其他产妇因素相对于激光焊。被定义为统计意义。

2.4。操作型定义

2.4.1。情绪/心理暴力

情绪/心理暴力的定义是被侮辱,侮辱、恐吓或威胁和/或控制行为由一个合作伙伴。

2.4.2。身体暴力

身体暴力定义为敲击或有扔在她伤害了她,被推或推,用拳头或别的东西,可能受伤,被踢,拖,或者殴打,被窒息或故意烧毁,和/或受到威胁,或者,一把枪,刀,或者另一个武器上使用她的亲密伴侣。

2.4.3。性暴力

性暴力的定义是身体被迫性交时,她不想,性交,因为她怕她的伴侣可能会做什么,和/或被迫做一些性,她发现羞辱或亲密伴侣。

2.4.4。整体亲密伴侣暴力

整体亲密伴侣暴力定义如下:母亲那些经历过任何亲密伴侣暴力行为是否遇到物理、心理、或性暴力指数怀孕期间。

3所示。结果

在这项研究中,共有408位母亲,我们计划在采访中,387位母亲(129例病例和258例对照的母亲)完成了采访的这两种情况下的反应率为94%和控制。百分之五十一的母亲的激光焊的婴儿和69.4%的正常出生体重(NBW)婴儿的母亲在21-35年的年龄范围。主要宗教是伊斯兰教,66.7%的病例和53.9%的母亲的母亲的控制。相关职业地位的多数,69.8%,激光焊和45.3%的NBW的母亲是家庭主妇。相当数量的45.7%,低出生体重婴儿的母亲是文盲,而在母亲中该比例为15.5%的正常出生体重婴儿。关于每月家庭收入在研究人群中,与低出生体重婴儿母亲的比例相对较高,为24.6%,已经低于500 ETB月收入与母亲与正常出生体重婴儿相比,7.8%。

百分之五十的母亲与激光焊的婴儿怀孕今昔之间间隔两年多与NBW孩子,而在母亲中该比例为75%。大约百分之八十八的病例和95.3%的母亲的母亲的控制重量超过50公斤。测量的高度显示,84.5%的病例和93.8%的母亲的母亲的控制是大于150厘米高。百分之四十八的病例和24.8%的母亲的母亲的控制住在农村研究区域的一部分。几乎所有,93%,这项研究的参与者目前已婚(表1)。

总共有387位母亲采访他们的经验的暴力在他们当前的怀孕期间。,100人(25.8%)在指数经历了一些亲密伴侣暴力的怀孕期。相对更低出生体重婴儿的母亲虐待,59例(48%),与控制相比,41个(16.4%)。百分之三十的激光焊婴儿的母亲被伴侣性侵犯他们当前的怀孕期间,相比之下,7.3%的母亲的控制。大约百分之四十一的病例和10%的母亲的母亲的控制被虐待身体上的亲密伴侣。除了身体和性暴力,38%的母亲的心理虐待他们的亲密伙伴,而只有11.6%的母亲的控制。总的来说,母亲在病例组报道的比例要大得多的经验比控制滥用组。

现年54岁的一半以上(14%)的母亲面临一种亲密伴侣暴力:最常见的被掌掴或穿孔。7(1.8%)的母亲经历过一种暴力少这是不被允许进入或被锁在回家。除了上面的暴力,46(11.9%)的母亲与朋友/家人接触有限,44(11.4%)的母亲批评了合作伙伴,他们在做什么,21(5.4%)的母亲被合作伙伴,言语上的侮辱和9(2.3%)的母亲们面临一些有害的对象。

多变量逻辑回归分析控制混杂变量和识别的力量与重要的解释变量。在逻辑回归分析,母亲没有正规教育比母亲更有可能遇到暴力与先进的教育地位(OR = 2.74;95% CI = 1.38 - 5.47),和家庭主妇的母亲更有可能被对方身体上的侵犯比使用母亲(OR = 2.859;95%可信区间= 1.073 - 7.616)。同样,母亲生活在一个家庭月收入少于500 ETB (OR = 3.35;95% CI = 1.58 - 7.13)或1001 - 1500的范围ETB (or = 2.83;95% CI = 1.37 - 5.83)风险更高的身体暴力与母亲生活在一个家庭月收入大于1500 ETB。心理暴力也与住宅和家庭收入水平显著提高。母亲居住在农村地区和较低的收入水平与心理暴力增加有关。之间的关系暴露在任何类型的亲密伴侣暴力和激光焊是住宅评估调整后,母亲的教育,母亲的职业地位,丈夫的教育和职业地位,家庭月收入,母亲的身体质量指数(BMI)、产前保健,阿拉伯茶咀嚼和饮酒的母亲的地位。 Therefore, the multivariable logistic regression model indicated that those mothers who suffered acts of any type of intimate partner violence during pregnancy were three times more likely to have a newborn with low birth weight (95% CI: 1.57 to 7.18) (Table2)。

同样,该协会是检查亲密伴侣暴力的子类(性、物理和心理)(表2)。怀孕期间身体暴力一直伴随着激光焊的显著增加。略高的比例低出生体重婴儿的母亲报告虐待性和心理上与控制相比,但是差异没有统计学意义。

4所示。讨论

在这项研究中,26%的母亲怀孕期间经历过亲密伴侣暴力指数。这个结果与其他研究在尼加拉瓜是一致的,27%的母亲怀孕期间一直被他们的亲密伙伴(6]。但它小于研究结果在南卡罗来纳35%的亲密伴侣暴力指数怀孕期间之前和(7]。差异可能是由于不同的社区意识在怀孕期间的暴力。这项研究显示,相对更低出生体重婴儿的母亲虐待与控制。这个结果支持其他类似研究中稍微低出生体重婴儿的母亲面对亲密伴侣暴力比母亲与正常婴儿出生体重(2,5,6]。

虽然一些研究已经发现,怀孕期间滥用增加激光焊的风险(1,4,7)其他研究没有发现重大协会(6,9,10]。这种差异可能是由于不同的研究群体,样本大小,研究设计,测量的暴力事件,分析方法和处理潜在的混杂变量。

在我们的研究中母亲在怀孕期间遭受任何类型的亲密伴侣暴力更有可能有一个新生儿低出生体重。这个结果由医院病例对照研究的结果支持在里昂,尼加拉瓜,发现,调整后低出生体重的其他已知的危险因素,伴侣暴力对孕妇低出生体重的风险增加了三倍(11]。它也通过系统回顾和荟萃分析证实了暴力在怀孕期间增加的风险为低出生体重和早产(5,7,12]。

在我们的研究中,我们试图分析协会的出生体重的子组亲密伴侣暴力(性、物理和心理)。因此,在怀孕期间身体暴力一直伴随着激光焊的显著增加。这一发现与其他类似研究由亲密伴侣暴力在怀孕期间是独立与低出生体重有关4,6,13,14]。虽然略高的比例低出生体重婴儿的母亲报告虐待性和心理上与控制相比,差异无统计学意义。其他研究表明显著关联并没有对那些报告只有性或心理暴力在怀孕期间4,15,16]。此外,身体亲密伴侣暴力的历史接触与低出生体重婴儿被发现在最近的研究在南非。但无论是性还是心理暴力暴露产生了显著的关联与低出生体重在这项研究[17]。

5。结论

本研究的结果表明,有一个独立的整体效果和怀孕期间身体暴力的出生体重的后代。但无论是性还是心理暴力暴露与低出生体重在我们的研究中产生了显著的关联。

卫生服务提供者应该意识到亲密的暴力的影响对孕妇和新生儿和试图识别高危妇女使用的知识母体怀孕特征统计与暴力有关。

纵向研究也将是有价值的在解决之间的因果机制亲密的暴力和低出生体重。

伦理批准

伦理批准信是来自研究机构研究伦理审查委员会和社区服务委员会办公室Madawalabu大学。许可信是安全包装区卫生局和四个各自的医院。此外,从每个参与者获得的所有信息保密本研究的整个过程。

同意

口头同意了从每个母亲之前面试。

利益冲突

所有作者宣称他们没有利益冲突。

作者的贡献

Dabere Nigatu设计研究中,参与数据收集的过程中,执行数据记账工作和数据分析、解释结果,起草和批判性的回顾。Habtamu Demelash参与研究设计的发展以及发展中调查问卷。他在起草和写作论文的贡献,监督数据收集过程,解释结果,并回顾了纸。Ketema Gashaw导致发展的整体概念和设计的研究和起草和审阅。所有作者阅读和批准了期末论文。

确认

作者要感谢Madawalabu大学给他们工作的机会识别专题领域和金融资助。他们要感谢医疗董事的四个医院(Ginir Delomena,戈巴,长袍)和各自的管理人员为他们的合作和援助在数据收集。最后,他们想要他们的感激之情转发到研究对象和数据收集器完成本研究的巨大贡献。

补充材料