文摘
介绍。调查复杂的脐带缠绕的影响主要在树干上怀孕的结果。方法。我们研究了6307名孕妇与单例妊娠阴道分娩的婴儿≥37周的妊娠。病例分为没有绳子,颈背的线,和帘布层组织和定义为例没有脐带缠绕,一个或多个胎儿脐带绕颈的循环,分别和胎儿脐带绕颈主干。妊娠结局比较其中三组。结果。无脊髓、颈背的绳和帘布层组包括4733年,1451年和123年怀孕。虽然交付模式没有显著不同的三组中,1分钟的阿普加分数< 7和脐动脉(UA) pH值< 7.10更常见的脐带缠绕组比无索组。特别是,5分钟阿普加分数< 7的频率明显高于(),而UA的pH值< 7.10往往更高()比在颈背的帘布层组绳。结论。颈背的线相比,脐带缠绕在树干周围与更高的风险较低的阿普加分数和UA pH值较低。
1。介绍
脐带缠绕脐带异常中是最常见的病理状态(1),发病率从14.7%到33.7%不等的交付(1- - - - - -3]。脐带缠绕据说会增加长期劳动和nonreassuring胎儿的风险状态由于脐带压缩(1,3- - - - - -12),而一些报告显示,剖腹产的风险或被迫交付不增加(1,5,7,13- - - - - -16]。因此,尚未达成共识。此外,我们所知,大多数的报告关于脐带缠绕关注项的绳索缠绕,没有报道关于任何其他类型的脐带缠绕。因此,本研究旨在探讨复杂的脐带缠绕的影响主要在树干上怀孕的结果。
2。材料和方法
回顾性分析数据使用8636年的医疗记录单例妊娠女性患者经历了尝试阴道分娩37孕周2004年1月至2013年12月在横滨市立大学医疗中心。女性的一个严重并发症,如高血压或糖尿病,世卫组织发表了新生儿先天性畸形或胎儿先露异常,被排除在外。因此,6307年的8636妇女被纳入本研究。本研究伦理委员会批准了横滨市立大学医疗中心。脐带缠绕的存在与否是决定在脐的水平。没有绳组包括病例没有脐带缠绕。颈背的绳组包括与至少一个循环情况下胎儿脐带绕颈的脖子。帘布层组包括例脐带缠绕在树干,不包括颈部。例脐带缠绕在多个部分,如纠缠在颈部和躯干或在颈部和上/下四肢,被排除在外。妊娠结局比较3组:没有绳子,颈背的绳,帘布层组。
以下收集孕产妇特点:产妇年龄交付,平价,胎龄在交付。主要结果措施交付模式,出生体重、出生身高,1分钟的阿普加分数7日,5分钟的阿普加分数7,脐动脉(UA) pH值7.1,过分长的脐带。过分长脐带被定义为一个脐带测量70厘米长。数据表达的意思标准偏差和频率(百分比)。IBM SPSS统计版本19程序是用于统计分析。分类变量比较使用测试。方差分析和t测试被用来比较连续变量。统计测试被认为是重要的在一个价值0.05。
3所示。结果
没有绳组包括4733怀孕,颈背的绳组包括1451怀孕,帘布层组包括123名怀孕。表1显示了母亲的特征。组中无显著差异观察产妇年龄,平价或胎龄。
表2显示了主要结果措施在3组妊娠结局。无显著差异在交付模式中观察组。此外,集团与脐带缠绕,颈背的绳和帘布层组,大大延长了脐带,相比之下,没有绳组。特别是,颈背的绳组最长的脐带,包括更多情况下过长脐带。显著差异的频率1分钟和5分钟的阿普加分数7和7、分别和UA的pH值7.1观察3组之间,帘布层组中观察到的频率高于其他两组。之间的显著差异被发现在新生儿出生体重没有绳组和脐带缠绕组(),出生体重较低在颈背的绳和帘布层组比无索组。没有明显差异在新生儿出生3组之间的高度。
4所示。讨论
虽然交付模式3组没有明显不同,1分钟的频率阿普加分数7和UA pH值7.10与脐带缠绕组显著高于没有绳组。特别是,5分钟的阿普加分数的频率7高()和UA pH值的频率7.10往往会更高()比在颈背的帘布层组绳。
在这项研究中,脐带缠绕的存在与否并不影响交付模式。这一发现是类似于大多数以前的研究,在没有剖腹产率差异的存在与否脐带缠绕(1,5,6,13- - - - - -16]。与此同时,拉尔森et al。4)报道,仪器交付率较高的情况下与多个脐带缠绕,但剖腹产率没有显著不同。此外,对于et al。7)报道,脐带缠绕宫内胎儿死亡的可能是一个原因虽然没有基于线纠缠被迫交付率的差别。作者建议,严格管理与胎儿心率监测应在交货时超声清楚地揭示了脐带缠绕和剖腹产时应该考虑nonreassuring胎儿状态检测。
组与脐带缠绕,频率的1分钟的阿普加分数7和UA pH值7.10高于没有绳组。Assimakopoulos et al。6更频繁地]报道,例脐带缠绕UA pH值较低的阿普加分数和低,因为有许多其他的研究要么低阿普加评分或低UA pH值(1,4,6,8,10,12]。本研究的结果也支持这些研究的发现和确认脐带缠绕的存在与否影响新生儿条件交货。
5分钟的阿普加分数的频率7帘布层组明显高于与颈背的绳组相比在目前的研究中,和UA pH值的频率7.10还往往更高。据我们所知,大多数的研究关于脐带缠绕关注项的绳索缠绕,也没有先前的研究调查了脐带缠绕在树干周围。pH值较低的阿普加分数和UA的帘布层组比颈背的绳组可能解释更有可能遭受脐带压缩在胎儿子宫收缩与脐带缠绕在树干周围与颈背的绳缠绕相比,因为头部和躯干之间的空间是没有出现在前,但后者。
新生儿出生体重低34 g和45 g在颈背的绳和帘布层组,分别比没有绳组。在新生儿的研究结果存在与否的基础上脐带缠绕在57853年交付,Ogueh et al。5)报道,胎儿的出生体重与颈背的绳缠绕55 g低于没有颈背的绳缠绕。作者认为慢性间歇性脊髓压迫缺氧可能导致胎儿生长受限;另外,较小的胎儿在子宫和更多的空间移动因此更可能有脐带缠绕。与此同时,Sheiner et al。1]报道166318年类似的研究包括分娩,胎儿的出生体重与颈背的绳索缠绕往往更高。虽然本研究的结果支持那些报道Ogueh et al。5),还需要进一步的研究来建立公司的结论关于脐带缠绕和胎儿生长之间的关系。
目前的研究也有一些局限性。首先,它是进行小样本在一个单一的机构。第二,颈背的绳缠绕的影响没有评估基于循环的数量。此外,案例与多个脐带纠葛涉及身体的多个部位,如纠缠在颈部和上/下四肢,被排除在外。
总之,脐带缠绕的风险增加有关低阿普加分数和低UA博士目前主要研究表明,胎儿具有复杂脐带缠绕在树干,但不是脖子,强烈影响脐带压缩在交付。然而,交付模式没有受到任何类型的脐带缠绕,支持先前的研究的结果。脐带缠绕是一种常见的病理条件在日常临床实践中遇到。虽然它可能会影响新生儿条件交付期间,阴道分娩可以安全地执行在许多情况下,和过度的关注不应该转嫁给母亲,即使超声显示脐带缠绕的存在之前交付。
利益冲突
作者宣称没有利益冲突声明。本文作者确认的结果没有被扭曲的研究经费或利益冲突。