通路卵巢转移的主要器官

文摘

探讨转移性途径从卵巢的主要器官,我们检查了微观发现原来从18岁和18仔细转移性卵巢肿瘤。此外,我们研究了免疫组织化学结果(维多利亚蓝染色为血管侵犯和D2-40表达lymphangio入侵)转移性卵巢肿瘤的小心。有4例(57%)卵巢lymphangio入侵情况下在7胃癌症,但是没有病例6直肠癌(P< 0.05)。有4例(67%)卵巢血管侵犯病例和一个(17%)在6直肠癌肝转移病例,虽然没有卵巢血管入侵(P< 0.05)或没有肝转移7胃癌症。来自遥远的器官的转移性卵巢肿瘤患者治疗的同时,原来的癌症有明显比卵巢肿瘤患者治疗后预后差(P< 0.05)。淋巴转移的速度从胃到卵巢从结肠明显高于卵巢。除了我们假设血管内转移的速度从colorectum卵巢相对高于从胃到卵巢。

1。介绍

肿瘤转移至卵巢从许多器官,包括胃、小肠、结肠、直肠、胆囊、附录、胰腺、乳腺、子宫、输卵管和腹膜。从胃肿瘤、结肠癌和乳腺癌是最常见的肿瘤,卵巢转移。诺瓦克和灰色高级Krukenberg肿瘤以下标准:卵巢癌症(1),(2)存在mucin-producing肿瘤印戒细胞,和(3)卵巢间质肉瘤样的扩散1]。Krukenberg肿瘤被定义为胃肠道癌症转移到卵巢。最近,这个术语Krukenberg肿瘤已经用更广泛的和松散描述任何转移性卵巢病变。除了Krukenberg肿瘤,转移性肿瘤显示卵巢中的各种病理结果(2- - - - - -4]。最近,特定的免疫组织化学方法已经试过为了识别的主要肿瘤网站(5,6]。

许多肿瘤引起的主要器官扩散到卵巢由不同的路线。直接传播的途径之一是癌症入侵相邻器官。从更遥远的网站传播主要是通过其他途径,例如,血管,淋巴管,表面注入腹腔癌症。从遥远的起源有许多不同的途径,有时这些途径是喜忧参半。几个研究转移路线从胃已报告7,8]。然而,很少有报告从其他器官,卵巢转移途径。

在这项研究中,我们调查了从主要器官卵巢转移性途径通过检查显微镜仔细发现从原始和转移性卵巢肿瘤,通过研究腹腔手术和检查期间发现积极或消极转移到肝或肺临床。此外,我们使用免疫组织化学方法检测血管或卵巢lymphangio入侵。此外,相比我们也同时转移性卵巢肿瘤的预后治疗作为主要的癌症,而转移性卵巢肿瘤治疗后的预后的主要肿瘤。

2。方法

十八岁患者病理证实转移性卵巢肿瘤,治疗在2000年和2009年之间在大津红十字会医院,综述。在此期间,我们经历了200个卵巢恶性肿瘤和18(9.0%)转移性卵巢癌。18的起源转移性卵巢癌7胃,6结直肠(2升,1横向、1乙状结肠和2直肠),2个附件,1小肠,1胆道,1子宫语料库。我们病理调查任何原始器官的淋巴结转移,lymphangio和卵巢的血管侵犯和直接入侵到卵巢,为了确定卵巢转移的路线。此外,我们还研究腹膜传播在第一次手术,肺和肝转移的MRI和CT。此外,我们还研究了转移性卵巢肿瘤患者的预后,而卵巢肿瘤治疗同时与原始肿瘤与卵巢肿瘤治疗后原来的癌症。

研究卵巢的血管或lymphangio入侵,我们使用几种染色方法。我们用调查血管侵犯的维多利亚蓝染色和免疫组织化学染色对D2-40 lymphangio入侵。积极的部分为维多利亚蓝染色显示血管的弹性纤维,D2-40显示淋巴内皮和积极的部分。关于维多利亚蓝染色,deparaffinized部分为70%的酒精浸泡1分钟,沾染了维多利亚蓝溶液(Muto纯化学有限公司、东京、日本)30分钟,然后他们被水清洗。这些程序后,幻灯片被常规苏木精和伊红染色方法。对D2-40免疫组织化学检查,我们执行avidin-biotin过氧化物酶复杂方法使用Vectastain精英ABC工具包(向量,伯林盖姆,CA)根据制造商的指示。部分是deparaffinized和煮10毫米柠檬酸缓冲在微波炉3分钟。非特异性结合的部分被封锁,然后孵化一夜之间用鼠标anti-D2-40马伯(antipodoplanin单克隆免疫球蛋白、克隆D2-40 Nichirei生物科学公司,东京,日本)在4°C (9]。被处理的部分生物素化的马antimouse免疫球蛋白G (Ig),接着用一种avidin-biotin-peroxidase复杂,和终于沾diaminobenzidine和0.15%氢过氧化物酶。对比染色和迈耶的苏木精了。

统计分析采用卡方检验,2-tailed确切概率法,学生的t测试,在淋巴入侵、血管侵犯、肝转移,病理直接入侵,偏重和预后。

3所示。结果

18例恶性肿瘤与卵巢转移。这些患者的平均年龄为58年。原发肿瘤网站7胃癌症6结肠癌(2升冒号,1横结肠,1乙状结肠,和2直肠内),2个附件,1小肠,1胆道,1子宫子宫内膜癌(表1)。

我们发现7转移性卵巢肿瘤起源于胃癌症。这些患者的平均年龄是53年。5(71%)7胃癌症的区域淋巴结转移(表2)。免疫组织化学,4例(57%)有卵巢lymphangio入侵(图1),没有人(0%)有卵巢血管侵犯。两个(29%)的7胃肿瘤腹膜传播。然而,没有情况下肝或肺转移。对于转移性卵巢肿瘤的一侧,4(57%)的7国。7的四个(57%)治疗的同时,原来的癌症,和3(43%)治疗后。所有患者在治疗后1 - 7年内死了。

我们发现6来自结肠直肠癌的转移性卵巢肿瘤。病人的平均年龄是64岁。5(83%)6结肠直肠癌的区域淋巴结转移(表3)。免疫组织化学,lymphangio入侵,但4(67%)有血管侵犯卵巢(图2)。此外,我们发现一个肝转移患者,我们没有经验的胃癌病例。有2例(33%)直接入侵情况。它们的起源是乙状结肠和直肠,卵巢附近。

至于其他5转移性卵巢肿瘤源自nongenital(1胆道2附录1小肠)和生殖器官(1子宫语料库),这些患者的平均年龄是59岁。这些5例卵巢lymphangio入侵或血管侵犯(表3)。然而,4 5例(80%)有腹膜传播。2(40%)5例,我们发现直接病理入侵卵巢。这是大约相同的值作为入侵直肠癌(33%)。直接入侵被发现在小肠的卵巢肿瘤和子宫语料库,这附近都是卵巢。由于所有这些器官相邻除了胆道,所有情况下除了胆道情况下同时治疗卵巢肿瘤。

有4例(57%)卵巢lymphangio入侵情况下在7胃癌症,但是没有这种情况下(0%),6直肠癌()(表3)。没有卵巢血管侵犯(0%)例和7中没有肝转移病例胃癌症。另一方面,有4例(67%)卵巢血管侵犯病例和一个(17%)在6直肠癌肝转移病例。他们之间有显著差异()。我们假设有一个相对高的血管比胃结肠直肠癌转移的癌症。

直接观察病理入侵卵巢在高频原发肿瘤与卵巢附近的位置(从不同卵巢和遥远的附近;57%和0%,)(表3)。然而,在一侧卵巢转移的条款,没有明显区别的主要癌症与位置附近的卵巢和遥远的主要癌症卵巢(57%比45%)。

17(94%)的18例已经死亡,尽管强化治疗。因为所有患者治疗的晚期,预后不佳。我们研究患者的预测我们转移性卵巢肿瘤治疗的同时治疗最初的癌症赶早不赶晚,在他附近的主要癌症卵巢或远离卵巢(表3)。转移性卵巢肿瘤患者来自遥远的器官治疗的同时,原来的癌症有明显比卵巢肿瘤患者治疗后预后差(从初级处理死亡时间:1.60年和3.17年,)。

4所示。讨论

肿瘤可以通过几个途径扩散到卵巢,比如直接传播,transcoelomic传播,hematogeneous蔓延,和淋巴传播10]。然而,在许多情况下与混合转移途径,因为原来的检测到癌症晚期。很难确定肿瘤扩散的具体途径。然而,它是可能提出的趋势的途径主要癌症卵巢使用详细的临床病理的检查。

在我们的研究中,淋巴转移的速度从胃到卵巢从结肠明显高于卵巢。原因可能是由于淋巴管解剖学。泌尿生殖淋巴血管神经束产生通过腰椎树干receptaculum辣椒,加入肠树干。通过腹腔肠道树干连接节点胃节点,肝节点,pancreaticolineal节点和肠系膜淋巴结(肠系膜上和mesocolic节点)。自从receptaculum辣椒胃节点之间的距离短于肠系膜淋巴结,胃癌细胞转移容易通过receptaculum辣椒泌尿生殖淋巴血管的树干,供应卵巢。Al-Agha Nicastri也表明淋巴传播是最可能的路线转移的胃癌卵巢(8]。他们的意见支持我们的假设。

在我们的研究中,血管转移的速度从colo-rectum卵巢从胃明显高于卵巢(使用免疫组织化学方法)。此外,人在结肠直肠癌肝转移。我们建议的原因是因为数量,面积和体积的船只比胃结肠都大。摩尔等人报道,结肠癌转移的路由到卵巢被怀疑通过hematogeneous通路,因为一侧的卵巢转移的结肠癌并没有对应的主要病变(11]。

这些癌症引起的原发性肿瘤的起源与卵巢附近的位置比癌症更容易入侵卵巢直接起源于遥远的器官()。所有这些器官,卵巢intrapelvic组织,因此由腹膜联系在一起。然而,主要的癌症与卵巢附近的位置并不总是入侵同一侧的卵巢。没有显著差异转移一侧卵巢原发性癌症之间的位置附近的卵巢和遥远的这项研究主要从卵巢癌症。当主与位置附近存在卵巢癌症中心的骨盆或附录,那么卵巢癌症可能会入侵。

后没有残留病的治疗和疾病程度有限的转移性卵巢肿瘤的预后因素(12- - - - - -15]。主要手术后残余肿瘤的数量很可能预后因子(16,17]。转移性卵巢肿瘤患者的预测通常是贫穷,因为主要的癌症被发现在高级阶段(18,19]。因此,我们研究了不同预后之间的时间和空间。这些转移性卵巢肿瘤患者来自遥远的器官同时作为主要治疗癌症有明显比卵巢肿瘤患者治疗后预后差(从初级处理死亡时间:1.60年和3.17年,)。这意味着,前者有远处转移的病人的时候第一次手术治疗,而后者没有远处转移患者时,他们的主要手术。简而言之,当时的远处转移患者的主要手术比没有远处转移的患者预后较差。

5。结论

淋巴转移的速度从胃到卵巢从结肠明显高于卵巢。此外,我们假设血管内转移的速度从colo-rectum卵巢相对高于从胃到卵巢。

利益冲突

作者报告任何潜在的利益冲突。

引用

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