工作场所暴力的脸:在外科病房医护人员的经验

文摘

背景。虽然工作场所暴力(小儿麻痹症)是一个全球问题医疗保健专业人士,在住院治疗的研究主要集中在野生脊髓灰质炎病毒的紧急医疗设置。因此,定性研究探索的经验的野生脊髓灰质炎病毒在普通病房更长的住院时间是有限的。目的。本研究的目的是探讨如何在外科病房医疗专家经验和管理的野生脊髓灰质炎病毒患者或犯下的游客。方法。应用定性研究,归纳方法对数据收集使用焦点小组访谈。有目的的样本的16个医疗专家在外科病房工作是包括在内。数据分析使用一个主题分析。发现。分析了四个主要主题:工作场所暴力特征,一定程度上可预测但不阻止,接近工作场所暴力,从工作场所暴力的后果。焦点小组访谈期间,各种暴力行为描述的医疗专家,辱骂,性别歧视病人或他们的游客。尽管一些事件的可预测性,预防策略缺失或不足,医疗保健专业人士不知道如何反应这些threatful或暴力的情况。他们经验丰富,野生脊灰病毒可能导致负面后果的threatful或暴力和其他病人的病房。野生脊髓灰质炎病毒造成的医疗保健专业人士觉得暴露,害怕,和不受保护的。结论与临床意义。接触到的野生脊髓灰质炎病毒是一个问题在外科病房医护人员,并影响病人。预防策略、指南和行动计划急需的野生脊髓灰质炎病毒的风险降到最低,确保一个安全的工作和护理环境。

1。背景

工作场所暴力(小儿麻痹症)患者或犯下的游客在医疗环境中是一个著名的几个负面影响医疗保健专业人士和全球问题。报告显示,野生脊灰病毒疾病的风险增加,员工流失率高,护理质量的恶化(1]。研究还表明,医护人员避免报告因为他们觉得威胁和暴力事件已经成为工作的一部分(2- - - - - -4或者因为他们认为报告将不会导致任何改变(5]。这可能说明大量的未报告的事件,从而可能导致野生脊灰病毒向医疗专业人士被低估或忽视。因此,重要的是要强调这个问题和它的后果。

工作场所暴力通常被定义为“工作人员虐待事件,威胁,或侵犯环境相关工作,包括通勤上下班,涉及一个显式的或隐式的挑战他们的安全,幸福,或健康”[1;p.3]。向医疗专业人士的特定特征的野生脊髓灰质炎病毒,患者或犯下的游客,已经描述的几项研究[6- - - - - -9]。描述的身体暴力,包括病人冲孔、踢、推、捏、抓,医疗保健专业人士或随地吐痰。它还涉及到病人扔东西。然而,辱骂证明是最常见的行为;例子将病人或家属大喊大叫或骂医疗保健专业人士,威胁他们身体上的伤害,或发音口头威胁或性骚扰。一项研究显示,Avander et al。10),口头威胁也可以间接表达,例如,当不满的病人和家属和朋友在电话里在“一定的语调表明他们持有护士负责对他们不满意事项。

在早期的研究10- - - - - -14),医疗保健专业人士在EDs和创伤的单位曾遭受过的野生脊髓灰质炎病毒描述,体验了压力、不安、焦虑、恐惧,所有这些负面影响他们的幸福。压力引起的身体症状如头痛、胃病、睡眠障碍、食欲不振、集中和困难;这可能也有一个负面影响的医疗专业人员的技能水平和工作效率。此外,压力有关的野生脊髓灰质炎病毒不仅影响医疗专业人士的工作生活还有家庭和社会生活:很难忽略压力,忧虑,和恐惧甚至一天假。医疗保健专业人士甚至害怕离开家(10- - - - - -14]。

在国际上和在瑞典,医疗保健专业人士在急诊科工作(ED)、精神病和护理人员设置一直被视为特别的风险暴露的野生脊髓灰质炎病毒(15]。然而,并不是所有的医疗专业人士面临风险,只有那些在EDs工作,在精神病学和医护人员。事实上,在一项由常微分方程等。16),据报道,专业人士在教育工作不太可能被身体受伤的野生脊髓灰质炎病毒比专业人士在一个住院单位(即工作。外科医院单位)。卫生保健专业人士在普通病房患者提供治疗和护理范围广泛的医疗和手术条件,和可用的研究表明高接触的野生脊髓灰质炎病毒。哈恩et al。17)进行了系统的文献回顾在综合医院病人和访客暴力。评论,据报道,平均来说,50%的医护人员经历过辱骂,和25%遭受肢体暴力。发病率最高的报道在外科手术和医疗病房和重症监护病房(17]。在后面的荟萃分析证实了这一发现Spector et al。18)表明,平均26.7%的护士在医院工作已经暴露于暴力和65.5%的非物质暴力,从粗鲁的话严重的辱骂。虽然小儿麻痹症通常发生在普通病房,大多数的研究一直在进行设置视为特别危险,例如,在EDs (11- - - - - -14]。因此,几乎没有什么了解的野生脊髓灰质炎病毒如何影响卫生保健专业人士在一个护理和工作环境的设置不同,在外科病房,病人可以认知影响阿片类药物或手术,从而以激进的方式。最大的分歧之一是外科病房的病人照顾期间较长时间比,例如,EDs。因此,病房的医护人员必须与一个潜在的有害的病人或访客每天,和事件的风险将不断出现。这可能会导致一个不健康的工作环境,但研究解决这个问题在外科住院环境似乎是稀疏的,和可用的研究更侧重于普遍的野生脊髓灰质炎病毒。这意味着有必要收集经验来自医疗保健专业人士在外科病房工作,这有助于深入了解他们的情况。这些知识可以用在医院的发展例程和干预措施来预防和处理的野生脊髓灰质炎病毒。因此,本研究的目的是探讨如何在外科病房医疗专家经验和管理的野生脊髓灰质炎病毒患者或犯下的游客。

2。材料和方法

与归纳的方法是使用一个定性的设计;焦点小组访谈,收集的数据所描述的克鲁格和凯西19]。考虑到动态和交互的焦点小组,丰富多样的野生脊髓灰质炎病毒预计的描述。使用数据进行主题分析(20.]。

2.1。设置

这项研究是由位于瑞典大学医院手术部提供大约170万居民。大约350名助理护士、注册护士和医生工作的部门,一共有七个病房。医疗保健专业人员提供紧急和选择性注意患者疾病或上或下腹部受伤。病人承认病房如果他们有疾病或受伤,需要医疗或外科治疗,他们通常遭受痛苦或接受手术。因此,他们可以认知的影响由于麻醉、手术、或阿片类药物可以导致咄咄逼人的行为。医疗保健专业人士在外科病房工作有时也照顾病人遭受致命的暴力,例如,枪支暴力。通常,在病房患者仍受到威胁,因此需要保安的存在或警察。

2.2。参与者和招聘

变化的有目的的抽样程序,年龄,性别,职业使用(21]。因此,助理护士、注册护士和医生在外科病房,在与招聘。

医疗保健专业人士提供口头和书面信息,研究人员在他们的工作场所定期会议,与一个看门人分布信息对那些不能参加。此外,提供了一个表单,医疗保健专业人士可以表现出兴趣参与,给他们的联系信息。四个焦点小组访谈研究计划,日期,时间,和地点提前决定,所推荐的策略克鲁格和凯西19]。第一作者联系邀请的专业人士参与表现出兴趣选择课程之一。每个会话的前一天,发送短信提醒。招聘在四个病房后,四个焦点小组访谈计划充满了参与者。总共16个助理护士,注册护士,从四个病房和医生参与。表中给出的背景特征1。

2.3。数据收集过程

2019年4月,焦点小组访谈进行了在一个隐蔽的外科病房附近的会议室。面试被研究人员轮流举办的主持人导演处理实际问题的讨论和助理主持人观察参与者之间的交互,问其他问题。的四个焦点小组由2 - 5的参与者和混合职业的目的是捕获一个interprofessional交互。在每次采访之前,得到书面同意以及参与者的背景特征。半结构化面试指导使用和包括开放的问题“你能解释一下“威胁”和“暴力”的意思吗?“这是紧随其后的是四个关键问题解决威胁和暴力的参与者的经验。额外的试探性的问题被用来澄清或深化推理,例如,“你能解释…吗?”,“你能告诉更多的…?,” and “Is there anyone else who has had this experience?” The length of the interviews ranged from about 1–1.5 hours, and they were audio recorded and transcribed verbatim.

2.4。数据分析

数据分析使用一个主题分析,描述了布劳恩和克拉克20.]。这构成了对五个阶段进行分析,与第六阶段,描述了布劳恩和克拉克20.),报告的编写。

分析开始的阅读转录采访分别熟悉内容(阶段1)。在接下来的阶段(阶段2),数据被重读,初步编码生成的内容标签内的文本记录。此后,初步规范比较和讨论与原始数据和研究的目的。这个生成的初始密码的列表。在接下来的阶段(阶段3),初始密码都是写在自粘的笔记和分为初步主题和subthemes的地图。主题、subthemes和代码被审查,确保主题数据中准确地描述模式(阶段4)。在此阶段,转录数据被重读。也在此评论,新准则确定了原文、和一些代码被转移到另一个主题,而另一些则被移除,因为他们不匹配的目标。此外,一些主题是合并在一起或分开成不同的主题。当主题地图已经圆满地回顾和雅致,每个主题的标题和本质是铰链(5)阶段。

2.5。道德的考虑

依法进行的这项研究是赫尔辛基宣言》(22)和地区伦理审查委员会批准在隆德,瑞典(2018/800)。此外,这项研究是通过手术部门的高级区域经理也促进访问医疗专家。

参与者收到口头和书面信息解释说,参与是自愿的,与有权在任何时候退出这项研究没有解释。信息重复了口头,书面同意之前收集到的参与者每个会话。所有数据都秘密地处理。

3所示。发现

经历描述的野生脊髓灰质炎病毒在外科病房导致四个主要主题和十一subthemes(表2)。在以下部分中,每一个主题是更详细地描述。

3.1。工作场所暴力的特点

工作场所暴力经历医疗专家的特点是身体暴力,辱骂,性别歧视的行为。暴力是最有可能犯下痴呆的病人,手术后出现谵妄或谵妄与滥用毒品或酒精。然而,这些类型的事件都经历过意外和不亲自指导;因此,医疗保健专业人士一般不认为他们特别可怕:

与这些患者感到困惑或痴呆,我想,是的,当然,你在那一刻感到震惊,它仍然一会儿。但是后来,你放手很快,因为你觉得你了解情况。是的,它没有什么个人……我个人没有威胁(焦点小组2)。

然而,情况可能变得不愉快,有时危险,因为卫生保健专业人士从攻击受伤发狂的病人。一些最常见的暴力行为对医疗保健专业人士当病人扔物品如鞋子或药杯、打击他们的拳头或手杖,或推,或抓住他们。出现更严重的情况,包括混淆或精神错乱的患者追逐医疗保健专业人员或打破窗户,门,家具在侵略行为或混乱。

虽然身体暴力行为让医务人员感到震动,辱骂被认为是潜在的更可怕,因为它可能是更多的亲自指导。此外,医疗保健专业人士描述,最严重的和无礼的言语虐待包括威胁由亲戚或其他游客,有时结合显示出刀,接近员工以威胁的方式,或屏蔽门。这种情况经常出现在探望时间当游客被要求离开。医护人员被告知患者或游客,他们知道他们住的地方,当他们离开他们的转变,家人或朋友下班后会找他们。这将导致不安全的感觉,和医疗专业人员有时会叫安全保护走路时,下班后他们的汽车。

有滥用只对自己的职业角色,那么我认为这将是更容易更少关注。但当你开始觉得“哦,他们会知道我住的地方,“那么你觉得有点脆弱。我认为这是更困难和更恐怖(焦点小组4)。

并不是所有的言语虐待被视为威胁。沮丧的病人或游客和患者滥用药物或酒精渴求阿片类药物,可能会提高他们的声音和吼叫医疗保健专业人士,称他们无能,和使用其他贬低之词。然而,这样的话被视为不亲自导演,他们不影响专业人员的辱骂更加个人的个性。

有些人可能会经常给你打电话你的名字…它变得更加个性化。也更加不舒服比通常的(态度)“这里的每个人都是一个婊子”……好了,你能把用另一种方式(焦点小组4)。

焦点小组访谈期间,医疗保健专业人士也分享他们的经验的性别歧视行为的病人和访客。性别歧视的行为被认为是主要,但并非总是,由男性患者或游客。这涉及到一些女性卫生保健专业人士被冒犯性毁损的单词或他们的身体上抚摸在不适当的地方。

有人说我应该穿紧身裙,这样的。这就变成了关于我作为一个女人(而不是一个专业的),我觉得……他会说这句话我的男同事吗?好吧,我不知道(焦点小组3)。

他们也有经验,他们的专业技能和判断的挑战,因为他们的性别,从而导致不值得尊重的感觉和退化。

3.2。部分是可预测的,但不能阻止

医疗保健专业人员描述的野生脊髓灰质炎病毒有时可以通过早期预测即将发生的侵略的迹象。尽管如此,是有经验的情况下是不够了,缺乏组织指导方针离开了医疗保健专业人士不知道该采取什么行动。

当照顾痴呆患者或患者出现谵妄,医疗保健专业人士解释说,暴力可能会一定程度上。因此,他们谨慎地监控这些病人的行为的变化。患者的早期症状也可以承认物质滥用药物或酒精戒断症状相关,他们可能变得烦躁,提高声音,或愤怒时不能获得更多的阿片类药物,例如。在这种情况下,医疗保健专业人士强调阻止他们升级的重要性,例如,通过给病人治疗,以减少他们的物质戒断症状。然而,这要求并不总是承认或决定太晚了,因此把医疗专家在一个脆弱的位置,因为他们最终将不得不处理暴力的病人:

真的很有问题,当我们有许多患者酗酒或其他类型的虐待,和医生没有回应,当我们指出他们需要一些(额外)治疗,因为他们(患者)开始有点激动,等等。但它就像——“没有。“他们忽略了它(焦点小组1)。

尽管一些威胁或暴力的情况下被描述为可预测的,不可预测性的气氛有时候渗透到工作中,尤其在照顾病人行为非理性和不可预知的紧急谵妄或物质戒断症状。此外,当病人受到帮派暴力被照顾,保安和警察的存在造成了一种氛围,病房,被形容为“奇怪的”和“不舒服。”,因为病人的伤害的性质(例如,帮派暴力),医疗保健专业人士更加警惕当遇到病人和病人的游客,因为他们所带来的潜在威胁。一位与会者解释道:

你不知道,你不知道他们的亲属。你不知道他们是什么样的人,他们有能力你就不知道(焦点小组2)。

虽然小儿麻痹是经历了由医疗专家预测在某种程度上,预防策略在组织层面上被视为缺失或不足。他们也觉得有一个真实的态度,每个人都应该接受威胁和暴力作为这项工作的一部分。当野生脊灰病毒更有规律地发生,它变得正常化,和医疗保健专业人士描述,他们不再将其视为一个事件以外的标准是可以接受的:

成为一名护士、助理护士,你注意有一个文化,让你觉得你应该接受这些东西。一些东西在你只需要医疗处理,像这样…有些事情显然不接受。有界限,但被合理化,(比如)“是的,他是痛苦”或“她很困惑,“所以…我认为这是一个非常明确的文化,你只需要忍受一些事情。有感觉你是一个小麻烦,如果你做一件大事你不认为是好的(焦点小组3)。

相关的医疗专家,尽管获得有关自愿在线教育,他们不知道该做什么在威胁或暴力的情况。一种选择是要求一名保安。然而,这也被认为是虚假的安全,因为它需要时间保安来到病房,然后,损失可能已经完成了。医疗保健专业人士呼吁不仅预防策略和明确的指导方针,也对组织内的共同努力和社会一般不接受医疗的野生脊髓灰质炎病毒。

3.3。接近工作场所暴力

接近野生脊灰病毒包括超过仅仅理解医护人员的策略来预防事故。也关注他们如何行动的情况下,已经成为威胁或暴力。医疗保健专业人士解释说,他们应用不同的策略基于自己的方法和工作经验,同时在一起工作,互相照顾与联合的精神支持的同事,上下文策略。然而,他们如何走近威胁或暴力的情况下依靠。这是通常被称为代理在一个特设的方式。主要的策略是避免冲突。对于潜在的暴力患者,医疗保健专业人士试图保持领先一步的观察和平静与病人互动或游客。他们还允许病人决定越来越快,例如,管理阿片类药物如果这是要求。

你想遇到病人平静,也许有了些许的了解。你注意到,病人可能会感到疼痛…而不是让它,他们有更多的痛苦,也许你早些时候决定管理缓解疼痛……所以它不升级。你总是试图保持在一个可控的水平(焦点小组1)。

当威胁或暴力的情况发生时,医疗保健专业人士感到措手不及。然而,他们试图保持冷静,通过推理来解决这种情况与患者或游客。有时候如果不工作,这是必要的让步,让病人或参观者得到他们想要的东西,例如,给予病人更多的阿片类药物或让游客停留更长时间。

在威胁或暴力的情况下,同事们相互支持。例如,一些解释如何进入病人的房间成对或轮流看到病人:

如果你有耐心,你感到威胁,害怕,或怀疑,然后你把它。你知道,好的,是的…你不应该独自去如果报警;然后我们进入双(焦点小组2)。

他们也避免了不必要的接触病人和访客。此外,调用一个保安帮忙时才发生的情况已经失控了,例如,当患者谵妄或严重药物戒断症状愈演愈烈,接着一个物理攻击。有时候,作为医疗专业等警卫到达,他们逃离,把自己锁在病房的办公室。

3.4。从工作场所暴力的后果

野生脊髓灰质炎病毒被医疗保健专业人士有几个负面影响不仅对他们还对罪犯和其他病人的病房。

病人和访客被威胁或暴力,照顾被形容为正面和负面的影响。一方面,患者得到更多的关注,帮助更快更能够做出更多的决定自己的医疗保健专业人士试图阻止冲突或防止情况进一步升级。另一方面,医疗保健专业人士避免接触病人或他们的游客,因此,有一个风险,即患者接受更少的关心。例如,他们可能会错过重要信息和身体评估。

你必须进去然后…你真的就想,“我必须这么做…我将不得不做尽可能迅速和顺利,然后我就试着离开房间。“你可能没有在与病人交谈。相反,你只是进去,尽快做,然后离开(焦点小组2)。

医疗保健专业人士坚持认为,病房里的其他病人成为负面影响的野生脊髓灰质炎病毒。例如,因为威胁或暴力病人收到更多的关注,其他病人有可能接受更少的注意力和信息。他们不得不等待更长时间接收止痛药,和身体评估被推迟甚至不执行。另一个可能的负面结果是,医疗保健专业人士分心和缺乏浓度,从而增加了风险的一个错误:

很难把威胁或暴力的人放在一边,给他们所需要的其他病人注意力。你还在另一个房间。小姐,可以根据患者的其他重要的事情(焦点小组4)。

此外,一般的病房环境成为影响,特别是保安和警察的存在使病人感到担心:

其他病人不知道为什么有很多警察。也许我们有房间里的人是很危险的。他们不知道,显然,这对他们是有压力(焦点小组4)。

解释说,一些患者有睡眠问题,不想离开病房的房间。甚至被场合有紧急手术后谵妄患者在夜间袭击了另一个病人。

医疗保健专业人士认为,小儿麻痹不能完全避免,因为他们经常不得不在邻近的病人照顾他们。例如,他们不得不工作身体接近痴呆患者尽管被踢或咬伤的风险。因此,这些类型的威胁和暴力被认为是工作的一部分。然而,其他情况下的野生脊髓灰质炎病毒的后果的医疗专业人士,引起接触的感觉,脆弱,保护,和绝望:

我知道我还是要明天带我的转变和照顾的病人以完全相同的方式,但没有计划,没有指导或任何东西。这是很难处理(焦点小组4)。

当threatful或暴力的病人在病房照顾,尤其是更长,医疗保健专业人士感到焦虑,导致不愿工作。一些卫生保健专业人士甚至避免同事之间的模式被公认为他们打电话来请病假。

有回避,因为我们之前谈论过的。一个可能决定,“我今天生病了,我不会。然后,我没有来处理这个问题”(焦点小组4)。

许多卫生保健专业人士指责自己是不能以专业的方式处理情况。他们反映在一个人或一个老,是否更有经验的人会更适合他们的工作:

我一直在想如果一个男人或一个大的人或一个年长的人会处理这种情况下更好的比我。就一个问题没有正确的人格来处理这个职业,我能想到。或(它是)这个地方?我认为,“我应该在其他地方工作吗?”(焦点小组4)。

身体暴力、口头威胁或毁谤的话从患者或游客被视为不可接受的医疗专业人员。然而,他们经常感到孤独和脆弱的在这种情况下,因为他们不知道如何行为或该做什么。如果保安人员或警察出现在病房,他们主要房间的外面,留下了医务人员和病人或游客。此外,一些保安被视为身体太小,而不是居高临下的权威,造成医务人员不受保护的感觉。对病人参与帮派暴力,医疗保健专业人士反映在妨碍的风险如果有人试图访问进一步损害病人的病房:

所以生病的病人是受害者或受伤的人被警察看守,他们坐在防弹背心和武器。我们正在运行在睡衣(指衣服)工作(焦点小组3)。

4所示。讨论

本研究旨在探讨如何在外科病房医疗专家经验和管理的野生脊髓灰质炎病毒患者或其犯下的游客。焦点小组访谈期间,医疗保健专业人士形容的野生脊髓灰质炎病毒包括身体暴力、辱骂,暴露在性别歧视病人或病人的游客。有时,威胁或暴力事件可以预见的早期迹象侵略,但预防策略是有经验的缺失或不足。此外,医疗保健专业人士不知道要做什么如果他们暴露出来。野生脊髓灰质炎病毒造成负面影响的卫生保健专业人员和保健的威胁或者暴力和其他病人的病房。

当前研究的参与者有经验在身体暴力的接收端,如冲击、压迫、咬,和对象扔向他们或故意打破在他们面前。此外,参与者遇到辱骂,被形容为患者或游客大喊大叫或调用医疗保健专业人士贬低之词或说话的方式会被视为明显的性骚扰。类似的例子的野生脊髓灰质炎病毒也被描述在早期研究但在其他设置6- - - - - -9]。此外,暴力是形容在当前研究中犯下痴呆的病人,手术后出现精神错乱,或谵妄与药物或酒精滥用,而辱骂和性别歧视性行为明显主要由看似理性的患者或游客。这是符合Bigham et al。2)的研究野生脊髓灰质炎病毒的医护人员给予相同的描述。额外的研究描述的野生脊髓灰质炎病毒的罪犯。在海兰德等人的研究。6),共有91.6%的参与者在ED体验身体暴力报道,侵略者是一个病人。这一发现同意在荟萃分析结果斯佩克特et al。18)显示,大多数物理暴力行为(64.3%)由病人。相反,在一份调查问卷研究Kitaneh et al。23涉及在公立医院的医生和护士,包括生理的和非物质的暴力,口头威胁、辱骂和性虐是显示最常犯下游客或亲戚的病人。其他研究表明性别差异的野生脊髓灰质炎病毒的接触,虽然研究结果是不一致的。例如,Acquadro马兰et al。24)报告说,女性卫生保健专业人士经常接触到的野生脊髓灰质炎病毒犯下的患者比男性亲属,而李et al。25)没有发现显著的性别差异。爱德华et al。26)报道,男护士在更高的风险暴露的身体暴力而女性护士言语虐待的风险更高。这种差异被Magnavita还表示在这项研究中,Heponiemi [27),尽管它不是一个统计上的显著差异。在当前的研究中,女性参与者性骚扰的经验和反映在一个男同事是否将不得不忍受性毁损的单词,因为他们经历过一样。

当前的研究显示了卫生保健专业人士受到显著的影响不同,根据情况和肇事者。因此,医疗保健专业人士之间的分化类型的野生脊髓灰质炎病毒和小儿麻痹,没有害怕。例如,暴力从痴呆或谵妄患者经历了意外和被视为不是特别可怕。这一观点也被报道在其他研究3,7,10,12]。相比之下,在最近的研究中,个人直接口头威胁被认为更可怕,这样的威胁可能来自病人和访客。最可怕的口头威胁是那些表明,工作以外的专业人士可能会寻找和伤害。这一发现证实了海兰德等人的研究。6),参与者辱骂列为最难处理相比,身体暴力。

在早期的研究10- - - - - -14),医疗保健专业人士在EDs和创伤单位描述小儿麻痹的后果作为感情的不安全感,焦虑,恐惧,这些与医疗保健专业人士也在当前研究中描述。然而,对专业人士的福利的影响研究并不强调那样显然已经在其他的研究中。其他研究显示冲突的结果关于健康和福祉的野生脊髓灰质炎病毒的影响;例如,在一项由史等。28),参与者有经验,接触到的野生脊髓灰质炎病毒更容易受到比那些没有抑郁和焦虑症状。另一方面,Reknes et al。29日]表明,病人或家属积极行为的报告的影响减少了身体和心理健康相关的生活质量比暴露在涉及职场欺凌的行为。而不是专注于福利,一些参与者在当前的研究中承认,较高的病假可以看到当病房照顾threatful或暴力会痛离开了不相关的疾病而是回避。在一项由Lancman et al。30.],ED员工经验丰富的担心threatful或暴力病人会返回到埃德。与ED,医疗保健专业人士在外科病房病人知道threatful或暴力或访客将出现在较长时间。可以认为,医疗专业的选择请病假可能的结果组织缺陷在预防和处理小儿麻痹,医疗保健专业人士也透露,他们不知道这种情况发生时该做什么。此外,这种类型的“病假”将不会报告统计记录的野生脊髓灰质炎病毒的作用或影响的专业评估,有可能接触到的野生脊髓灰质炎病毒的风险,从而增加了低估的问题。

医疗保健专业人员在当前研究中感知到的组织策略来预防或处理的野生脊髓灰质炎病毒缺席;此外,他们经历了不言而喻的认为每个人都应该接受小儿麻痹作为工作的一部分。这个不言而喻的视图也报道了一项由狼et al。31日]在ED护士经验的医院管理劝阻他们不要实施者提出指控。额外的ED研究护士(3,6)报道,野生脊灰病毒被认为是正常工作日的一部分。此外,护士在海兰德等人的研究。6)认为,如果没有人受伤,这是不值得报道。也许这个不言而喻的视图,以及一个被低估的问题,原因可能是一个策略来预防或处理的野生脊髓灰质炎病毒似乎经常缺失或不足。这会导致一个恶性循环,感觉沮丧的医疗专业人员和员工流失率增加的风险。小儿被描述为积极与高周转率的意图和工作倦怠在医生在医院工作32]。此外,研究表明,外科护士与雇主关于预防策略,不听他们不太可能在工作中感到安全(33]。因此,一项由拉蒙特和Brunero [34)发现了一个显著增加护士的信心在处理病人侵略后参加的野生脊髓灰质炎病毒培训研讨会。

总之,很明显,野生脊灰病毒预防是必要的,以及同样重要的是,雇主承认这个问题。也是必不可少的,雇主提供足够支持虐待员工,但是,更重要的是,雇主应该更积极采取行动,避免小儿麻痹。实施预防措施,保护医护人员感到安全,并能很好地完成他们的工作迫切需要,除了需要为医疗保健专业人员配备策略如何行动的野生脊髓灰质炎病毒的情况。

焦点小组讨论,医疗保健专业人士解释说,小儿麻痹症影响了病人,威胁或暴力的病人和其他病人的病房。前收到更多的关注,他们变得更快,因为卫生保健专业人士试图避免不断升级的冲突。这也是中描述的一项研究Avander et al。10)涉及创伤护士重新调整他们的工作来满足一些病人的要求。这种优先级与正常的方法,即医疗和护理评估确定它们如何工作。然而,在当前的研究中,医疗保健专业人士称,尽管增加关注他们给威胁或暴力的病人,他们实际上提供了更少的关心,因为他们所作的是最必要的,仅此而已。在汉族的研究等。13),护士在ED低相关,他们的应对策略适当的病人护理的标准,这是一个战略还审查[董事长Lancot和Guay中描述35],显示了影响护士与病人的时间和任务进行。董事长根据Lancot Guay [35),不仅影响的威胁或暴力患者还有其他病人。这也是相关的医疗保健专业人士在当前的研究中。考虑到大量的注意力指向威胁或暴力的病人,其他病人不得不等待轮到它们,从而运行不接受的风险,例如,止痛剂或重要物理评估。此外,医务人员发现很难留下威胁或暴力的情况下当他们去下一个病人。这也是被护士Hassankhani等的研究。11)解释说,小儿麻痹症使他们失去他们的浓度,从而影响的技能水平和工作效率,进而可能会影响病人安全。

在这项研究中,数据是通过收集进行焦点小组访谈。焦点小组访谈中常用护理研究,当调查某些有益的经验19,36]。方法使一组共同的经验被听到,这是研究的一个焦点。尽管谈论的野生脊髓灰质炎病毒可能是敏感的和困难的,机会在一群讨论经验也可以帮助个体参与者。焦点团体访谈法也被认为是相关的,因为专业与对方作为一个团队密切合作,分享经验,虽然来自不同的观点。本研究的焦点小组访谈混合职业;然而,参与者被用来在interprofessional团队工作,期间与权力层次结构可以防止最终问题采访。研究人员也意识到参与者感到舒适自由在焦点小组讨论的主题。结果,卫生保健专业人士指出,威胁和暴力的情况发生时,他们相互支持的同事。他们都共享的经验的小儿无论职业,这可以被视为一个因素加强结果的可转让性。

然而,这是具有挑战性的研究招募参与者。尽管每个焦点小组的目的是包括大约六个参与者,专业人士的工作负载禁止他们离开病房,尽管参与的兴趣。其他原因可能是经历某些威胁或暴力事件是作为工作的一部分,因此,不确定的野生脊髓灰质炎病毒。虽然每个人都是独一无二的故事,一个16个样本很小,只有一个医生参与,这可能被视为限制在这个研究。然而,我们收到了深有关卫生保健专业人士的经验和丰富的故事。参与者照亮相似的经历,证明研究人员决定不继续招聘。此外,在我们的研究结果与先前的研究的结果相对应。因此,我们相信,我们的研究的结果是可信的,可转让的,尽管小样本。

5。结论与临床意义

本研究发现,医护人员在外科病房风险暴露的野生脊髓灰质炎病毒,就像那些在设置工作,传统上被视为特别风险。因此,这个问题应该同样承认。尽管卫生保健专业人员和患者发现负面影响的野生脊髓灰质炎病毒,似乎有足够的组织策略来预防和处理的野生脊髓灰质炎病毒。鉴于小儿担忧各种threatful或暴力行为由不同的人在不同的情况下,本研究表明,医疗机构立即采取行动解决这一问题应通过制定策略来预防小儿麻痹症和裁减指南什么情况发生时。定期的培训活动,包括interprofessional团队和整合interprofessional模拟演习在医疗教育可能是有益的。

数据可用性

没有可用的数据由于道德原因。考虑到数据是来自一个小样本,有可能,参与者可以确定如果原始数据是可用的。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

研究没有任何资金。

引用

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