态度对于参与糖尿病筛选试验中一个亚述在瑞典移民人口

文摘

移民来自中东有更高的患病率和发病率的2型糖尿病(T2D)与土生土长的瑞典人。这项研究的目的是描述和理解健康信念与T2D以及态度关于参与筛选过程在当地群亚述移民居住在瑞典。的定性和定量方法选择43个人参加体检和13日同意接受采访。进行了采访,人体测量和收集血液测试,口服葡萄糖耐量试验。总共13的43个参与者被诊断为葡萄糖代谢,这些13 TD2 4。采访了参与者发现筛查是一个机会去发现更多关于他们的健康和照顾自己和家人。不过,他们未必致力于采取行动作为筛选的结果。相反,他们声称,他们的健康不是仅仅在他们自己手中,他们感到安全,上帝会为他们提供。亚述人的背景和宗教影响他们健康信念和意愿参与TD2筛查。

1。介绍

这项研究背后的基本原理是,筛查高危人群都被认为是对社会节约成本(1),这对于个人来说具有十分重要的意义。举例来说,这样一个人口移民从中东2型糖尿病患病率更高(T2D)与土生土长的瑞典人2];此外,他们有更高的心血管疾病的风险3]。T2D的患病率估计增加全球不仅在瑞典,而且由于采用更久坐不动的生活方式,增加对高热量食品的摄入4]。此外,个人从中东似乎高度感病基因T2D [5),提出一个严重的问题在个人层面和社会层面。是很重要的诊断T2D因为预期的大未报告的病例数(6)和阴险的课程(7]。此外,它之前是葡萄糖耐量(IGT)和空腹血糖受损(IFG)与模糊的症状(8,9),但仍有增加心血管疾病的风险。即使IGT患者有6倍的风险更高发展为T2D葡萄糖耐量(正常的人相比10),具有里程碑意义的研究表明,生活方式干预可以有效地防止发展为T2D在这些情况下(11]。此外,筛选导致患者的早期识别和治疗T2D可能,因此,预防心血管疾病等并发症和微血管并发症,肾病,视网膜病变、神经病变12]。因此,筛查T2D很重要,尤其是高危人群。创建足够的筛查项目,我们需要健康信念和信息筛选与T2D在这个特殊的群体。

1.1。背景

亚述人是基督教的闪米特人的一般定义自己的人通过他们共同的文化,宗教,和起源。他们最初来自伊拉克、叙利亚、土耳其、黎巴嫩和约旦。亚述人移民到瑞典了过去四十年。今天,估计有120000的亚述人在瑞典,然而当前的亚述人大规模移民到瑞典意味着亚述人将构成瑞典人口的比例不断上升。因为他们代表了糖尿病的高危人群,重要的是,瑞典的卫生保健系统和社区更好地了解这一群体的社会和文化方面。这些知识将会对他们的未来产生重大影响的能力,保持良好的健康。

先前的研究已经确定的区域社会经济剥夺展览相关的发病率T2D T2D的患病率,IGT, IFG T2D的危险因素可能是高immigrant-dense社区(4]。因此,风险的增加T2D无法解释只有通过改变生活方式或其他知名风险因素(2]。国际糖尿病联合会的一份报告(13)表明,位于中东国家有很高的患病率T2D当人们从这些国家移民到瑞典,估计的风险T2D高出两到三倍相比,土著人口在瑞典(14,15]。非西方移民显示血糖控制较差比土生土长的瑞典人尽管早期药物治疗和频繁的约会16]。例如,伊拉克和土耳其移民生活在瑞典发现胰岛素抵抗的风险更高比土生土长的瑞典人(14,17]。此外,Hjorleifsdottir-Steiner等人的一项研究得出结论说,移民本身,与T2D的风险增加(5]。

1.2。目的

这项研究的目的是描述和理解健康信念与T2D以及态度关于参与筛选过程在当地群亚述移民居住在瑞典。

2。方法

2.1。设计

本研究使用定性和定量方法执行在初级卫生保健环境中(18]。数据收集开始邀请所有会众成员年龄在30到75年之前没有被诊断出患有糖尿病(在亚述教会在每日邮报。我们给他们一个健康检查与葡萄糖代谢。共有43个人同意参加健康检查,其中13(5男八女)采访关于筛查和健康信念的过程。两人()和女性(),以及不同年龄的人,参加面试;因此,我们认为它们是亚述教会的代表的人口。

2.2。主题和背景

横断面研究的目标群体是亚述人30至75岁,未经诊断糖尿病。在一个中等规模的城市西南的瑞典(50000人口),有一个well-assimilated亚述教会愿意参加关于糖尿病和糖尿病预防研究。与亚述社区取得联系,两个当地教堂联系。在每个教会教堂服务之后,提出了研究的目的和设计会众和书面信息是分布在瑞典和阿拉伯语。教会在随后的访问中,那些想参加了初级卫生保健中心体检预约也受邀参加面试。总共43参与者同意的体检和13也同意接受采访。

2.3。面试

为了了解参与者的信仰对他们的健康与发展T2D的风险增加,他们被要求参加面试。采访发生前健康检查,这意味着,在面试的时候,参与者不知道评估的结果或葡萄糖耐量试验。总共8妇女和五人同意接受采访。半结构式访谈记录的数字磁带和逐字抄录下来的。以下是面试问题在一个典型的面试持续了大约15分钟。

面试问题

最初的问题(我)你选择了参与本研究旨在探讨如果您有任何健康风险,如高血糖。是什么使得你同意参与这个调查?

跟进的问题(我)你认为你可能有高血糖的前景?(2)谁和/或促使你今天来这里吗?(3)你觉得参加学习?(iv)之前你认为你可能有很高的血糖水平的可能性?(v)你知道其他人谁有糖尿病或血糖水平升高?(vi)这意味着如果事实证明你有高血糖吗?采访是由两个作者(SA)和VK),在2013年秋天,在志愿者的帮助下翻译在需要情况下13个参与者(8)。翻译不是先前已知的参与者或研究人员。

2.4。解释和分析

访谈的分析是通过定性进行内容分析(19]。根据Graneheim Lundman,适当使用定性内容分析时收到一个较小的数据量(文本)的采访。一旦所有的采访是转录,他们多次通读全部和研究问题是针对文本。文本的意义单位(单位)对应于目标被选中并分为凝聚意义单位,subthemes,主题(表1)。作者在分析保持一个持续的对话,以确保一致性在解释和描述19]。

2.5。体格检查和血液样本

定量研究的一部分是由收集数据,所有参与者在早上检查与口服葡萄糖耐量试验(OGTT)在一夜之间迅速。血液检测糖化血红蛋白被吸引,总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三酯。被诊断为2型糖尿病据世界卫生组织(20.]。关于生活方式的调查问卷完成。大约一个星期后,体检是由医生也收集人体测量数据:腰围(WC)测量精确到厘米,最宽的部分之间较低的胸部和脊柱iliaca前优越,体重测量到最近的刻度尺上0.1公斤,身体高度测量精确到厘米(室内光的衣服,没有鞋子),在仰卧位和矢状径测量之间的距离背部和腹部的最高点。血压(毫米汞柱)以坐姿休息五分钟后和nonfasting血糖检查。测试结果与参与者进行了讨论,在病态的情况下,比如糖尿病(表2)或血压≥140/90,参与者被称为当地的医疗中心进一步检查。流行病学数据分析SPSS18.0报告为手段和标准差。

2.6。人口基本特征的背景

共有43个亚述东正教的成员参与研究和13的这些人接受了采访请求。的参与者,14出生在伊拉克,12日在土耳其,在叙利亚和黎巴嫩,8分别和一个在约旦。参与者一直在瑞典居住时间长短不一的;最早的移民是在1975年和2013年的最后一个。

总共13(30.2%)的43个参与者葡萄糖代谢,4所(9%)诊断为2型糖尿病。意味着男性腰围是100厘米15.0 (SD)和女性91厘米(11.4 SD)和高密度脂蛋白男性是1.2女性更易/ L (SD - 0.3)和1.7更易/ L (0.3)。吸烟是更常见的男性比女性(23%)(12%),但没有显著差异(= 0293)。那些正常的葡萄糖耐量,19%是吸烟者和那些葡萄糖耐量,15%是吸烟者。

2.7。道德的考虑

批准本研究区域伦理审查委员会被授予哥德堡大学的瑞典(日记426 - 13);此外,该研究符合赫尔辛基宣言中概述的原则(21]。参与者收到书面和口头信息在瑞典和阿拉伯语和知情同意。参与者同意参与健康调查也被要求参加面试。强调参与面试是完全自愿的,可以只参加健康检查。收集到的数据分类,以防止参与者被识别。此外,收集的材料仅用于本研究的目的。

3所示。结果

结果结构相关研究问题。

3.1。面试的结果

在以下文本,文本在斜体是指主题出现在分析。

3.1.1。愿意知道

当被问及在教会服务参与筛选之后,有43个参与者表达了兴趣和13同意参加面试。提到的原因之一就是想知道是否他们健康状况良好,尤其是在与糖尿病的可能性。糖尿病往往是与教会的会议中讨论尽可能多的亲戚或熟人的条件还有意识到亚述移民背景提出了发展T2D的风险增加。

“当一个人,然后很高兴知道,更糟糕的是不知道它。”(女人,采访12)

另一个方面是为了确认他们健康状况良好。他们认为健康是很重要的,为你自己的缘故和为了家庭。健康被形容为一个主要的和重要的生活的一部分,一个真正的基本条件。渴望知道更多,能够做些什么来达到更好的健康。

3.1.2。这一决定不仅是他们自己的

参与者的强烈的对上帝的信仰和他们的宗教(基督教)影响他们对疾病和以何种方式影响。他们是否会患有一种疾病T2D喜不喜欢是超出了他们的控制;他们可能不总是能够通过自己的行为影响他们的健康,如饮食和锻炼;他们认为责任在于神,按照他们的宗教信仰。他们离开他们的生活在神的手中没有太多担心他们的健康,除非他们收到其他症状。当他们受到疾病的影响,这被认为是自然的,他们不得不接受的一件事。

“这是来自上帝。我可以什么都不做”(女人,采访中2)

疾病或健康的存在不是由个人决定。参与者认为,不可能阻止或影响T2D的开始吃健康的方式或通过身体活动。习惯是很难改变的,但是如果疾病打击他们,他们似乎愿意做出改变。

“我们的饮食和我们照顾自己和照顾我们的生活”(6人,面试)

参与者之间有一个渴望通过改变饮食和药物治疗来调整他们的生活方式,对于清单的诊断T2D强调为了达到良好的健康。

3.1.3。扩展对别人负责

理由为一个积极的态度来筛选问题不仅对自己的健康,也对他们的孩子的健康。扩展的责任对他人的健康是重要的,但最重要的是对自己的家人和自己的健康负责。

“当然,当然,你想想(健康),因为当一个有四个孩子,那么你有义务向他们”(女人,面试9)

孩子们的健康有优先于参与者的自己的幸福。参与者描述义务向他们的孩子因为担心T2D的高遗传他们的民族之一。愿意理解和解释的需要促使反映为什么他们,作为一个群体,都受到影响。糖的摄入量等问题,不健康的习惯,减少体力活动,这些交互是如何也会考虑。

“因为它是遗传你担心你的孩子会受到影响,你的妻子,家庭,我害怕这种“(8人,面试)

亲戚、朋友的态度,和其他人在他们的社区T2D以及这如何影响了他们的健康和幸福是参与筛查的主要因素。其他重要参数参与协助研究和帮助他们的社区。他们也表达了对瑞典和公民责任。

“我想要那(参与筛查)我的人”(女人,采访中1)

参与者表示积极的态度参与筛选过程。检查被视为一个机会来了解自己的健康状况,作为一个扩展的责任照顾他们的家人,朋友,甚至是国家。文化和宗教信仰被称为动机参与2型糖尿病筛查和他们的态度改变他们的生活方式的测试。此外,这一事实的认识,作为非西方的移民,他们构成风险组;这个添加到他们愿意参与筛查。

4所示。讨论

本研究旨在描述健康信念与T2D以及态度关于参与筛选过程在当地群亚述移民居住在瑞典。面试会导致知识水平的增加一个主题(19),有可能描述健康的信念。糖耐量异常高患病率的研究证实了在中东的移民14)和许多以前未确诊的个人,与T2D的9%。定量的部分定性研究做了一个有趣的背景部分,照亮了健康信念的人口参与筛查研究及其原因。

筛选过程的参与率瑞典人之间存在着很大的差别。而健康检查血压和糖尿病的目标66%的人口从事一个主要城市,81%在农村的一个小城市愿意参与(22]。在2型糖尿病的筛查程序针对10.000个人表现在同一个城市,目前的研究中,响应率为66% (23]。没有数据,据我们所知,关于参与率在糖尿病筛查项目解决移民。然而,关于乳腺癌,有数据,定期筛查已经使用多年,尽管筛查吸引目标人群的73%,女性移民有1.7倍风险避免筛选相比,土生土长的瑞典女性(24]。

在定性研究中,我们发现,参与者的决策参与糖尿病筛选过程是基于他们的健康信念和渴望知道更多关于他们的个人健康。知识的发病风险增加T2D [14]亚述的移民,以及为自己的健康,高和参与者想了解代谢风险,以防止疾病。这些结果与早期的研究(25)表明,它会令人烦恼发展T2D的风险增加。这种感觉可能自然地随时间变化。

亚述人口生活在瑞典的倾向发展T2D早些时候相比,土生土长的瑞典人(13,16,26]。参与者在这项研究中有一个意识有关的风险增加之间T2D移民。例如,他们经常在会议上讨论的主题在教堂。这些结果与班纳特的研究等。2),从伊拉克移民参与筛查在更大程度上比土生土长的瑞典人。原因可能是他们有更多的时间参与由于不仅更高的失业率,而且知识T2D的风险增加。目前的研究表明,参与者的宗教和他们对上帝的信仰影响了他们生活方式与T2D的风险增加。结果与早期的研究一致描述上帝的无所不在和重要性在宗教人士的生活,而不管它们是叙利亚东正教基督徒或穆斯林(27]。参与这项研究声称上帝决定了谁会患有疾病。这种观点是不被认为是与个人的责任,以避免冲突的风险发展T2D,因此采用一个更健康的生活方式。这项研究的结果也意味着参与者不一定有动力去改变他们的生活方式来对抗T2D的风险。因此,宗教及其与健康的关系和健康的信仰被认为是重要的决定因素在中东的女性(28]。参与这项研究最终离开他们的生活在神的手中,暗示可能会有意义与疾病有关。在神的手里是安慰和生活在一个关系的信任上帝为自己和他人29日]。这种信仰可能影响参与一个筛选的过程。采访了在这项研究的参与者都同意参与筛查;然而,访谈的结果可以部分解释为什么许多的危险发展T2D拒绝的机会,有一个健康检查。

这些发现也支持早期的研究(28,30.,31日]表明宗教信仰在家庭关系中起着重要的作用,有助于在家庭中强大的凝聚力。报告的高患病率吸烟问卷也符合传统在中东和没有受到吸烟的有害影响的知识。这可能是由于角度,一切都在上帝的手中或可能由于缺乏知识吸烟的后果。

根据Kappeli [32),笃信有很大潜力的资源和护理人员应该意识到并给予适当的支持,这个研究还强调。

4.1。限制和优势

限制是小型研究人口的数量也只有43个参与者和采访。大约50%的可能的参与者同意参与这项研究。我们的重点是参与筛查程序的原因,我们只能推测的原因不参加。许多参与者提到他们的命运取决于上帝的意志,这一事实可能会影响他们愿意参与筛查程序,也可能否认个人患2型糖尿病的风险。也只有十三岁的参与者同意接受采访,最有可能因为面试是耗时;人不参加的原因需要进一步探索。

我们选择研究招募参与者通过教会;这是基于事实,教会是一种常见的亚述人,以满足所有的地方。由于这种方法,我们不能表达任何结论对其他民族从中东,因此我们的研究结果仅适用这个特殊的群体。然而,结果可能会代表在瑞典大约120.000个人。一些参与者为了参加拒绝研究者的请求参加这项研究,这无疑限制了研究的有效性。这项研究由13个面试持续了10至18分钟。虽然面试的长度有限,并不深入,收集的数据被认为足够富裕的一个描述性的分析水平。另一个限制是,邀请参与者well-assimilated移民,这限制了研究结果的普遍性述人口在瑞典。

面试被两个作者读几次,以确保沉浸在数据,导致一个清单分析。研究者在一次采访中被视为cocreator文本的,因此不能独立的结果19]。面试官有丰富经验护士和习惯于与病人交流,这可能是一个优势。结果,面试更深入,参与者有机会反思他们的答案。解释器是未知的参与者和面试官,是一个人知道的语言和文化,这应该被视为一种优势。

增加学习的参与率和能够尽可能有效的答案,研究人员与会众在面试前几次。虽然这可能被视为一种优势,但它可能会影响态度的筛查。

5。结论

结果表明,亚述人口研究的健康信念影响了愿意参加体检。参与者表达了许多原因参加体检;他们想要参与为自己的缘故,为了他们的家庭以及社会。参与者展示一些模棱两可的态度与他们对上帝的信仰和命运影响生活习惯和能力。担心遗传和义务对孩子和家庭是参加筛查的主要因素。

6。影响

背景和宗教影响健康信念和意愿参与筛查T2D在亚述移民。他们的健康认知是基于他们的宗教背景和信仰不可避免的命运。这是照顾者需要知道当这样的考试。这种信仰也影响他们愿意实施生活方式干预,因为最终疾病被认为是上帝的意志。文化上适当的项目需要考虑筛选适合该人群(33]。这些结果可以看作是新知识关于人与亚述背景,葡萄糖代谢异常的高患病率和参与筛查T2D的理由。特别重要的捕捉动机接受参加体检流程,强调在这项研究中考虑不同的因素。

相互竞争的利益

作者认为他们没有利益冲突。

确认

这项研究是支持由Skaraborg每日邮报研究所,瑞典。作者要感谢参与者和口译员进行这项研究可能还要感谢米凯拉Karlsson协助写作过程。

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