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Omid Mirmosayyeb、马赫迪Barzegar Alireza Afshari-Safavi, Nasim Nehzat, Afshin Heidari对伊朗伊斯兰共和国通讯社表示,Parisa Emami,瓦希德Shaygannejad, ”出生月评估视Neuromyelitis谱系障碍(NMSOD)和多发性硬化症(MS)”,多发性硬化症国际, 卷。2021年, 文章的ID8874999, 7 页面, 2021年。 https://doi.org/10.1155/2021/8874999
出生月评估视Neuromyelitis谱系障碍(NMSOD)和多发性硬化症(MS)
文摘
介绍。多发性硬化(MS)和视neuromyelitis谱系障碍(动)是慢性免疫介导性疾病在中枢神经系统(CNS)。环境因素如月出生可以触发这些疾病。因此,我们进行了本研究比较几个月出生的女士和NMOSD对照组患者。方法。在这个横断面研究,2345例MS, 220 NMOSD患者和2174名健康受试者登记。人口统计信息,比如年龄、性别、月出生,在三组和教育从数据库中提取出来的。出生月之间的关系,研究了二元逻辑回归女士出生年份的调整。结果。有一个减少出生率NMOSD(9 ~ 10月 ,95%置信区间:0.150—-0.636; )和病人(女士 ,95%置信区间:0.374—-0.591; )与普通人群相比。3的出生率高于对照组(女士 ,95%置信区间:1.324—-1.964; )。没有差别的出生月份NMOSD和MS患者之间的分布。无显著差异在暴民女士在不同类型被发现。结论。我们的研究结果显示NMOSD的风险减少和在秋天出生的人几个月女士和女士越来越风险在春天。需要更多的研究来阐明的出生月和风险之间的关系和NMOSD女士和季节性因素。
1。介绍
多发性硬化(MS)和视neuromyelitis谱系障碍(NMOSD)是慢性炎症性疾病,包括中枢神经系统(CNS) [1]。多年来,NMOSD女士被认为是一个变种;然而,发现针对疾病血清NMO-immunoglobulin G抗体(免疫球蛋白)帮助区分这些疾病(2]。更多的研究在临床过程、免疫功能和影像学表现提供明确的证据证明今天NMOSD和女士之间的差异,NMOS和女士被称为两种截然不同的疾病(3- - - - - -5]。
NMOSD和女士的确切病因尚不清楚。遗传和环境因素之间的相互作用被牵连是可能的潜在病因(女士6]。环境因素如童年居住,在青春期早期迁移,从赤道的距离有一个重要的角色在发展中[女士7- - - - - -9]。过去二十年目睹了出生的月增长趋势(群)对自身免疫性疾病的风险(10- - - - - -12]。然而,争论还在持续的影响力暴徒在成年女士的风险。一些研究显示,春天出生和敏感性[女士之间的关联12- - - - - -14]。另一方面,有证据表明增加风险女士个人出生在冬季,在秋天出生时的保护作用[15- - - - - -17]。一些调查结果显示没有区别的生育模式之间的女士和普通人群18,19]。此外,一些研究感到困惑一些变量,如年,出生地(20.,21]。
直到现在,太少一直注意NMOSD人口中出生月份的分布。NMOSD拥有强大的协会与其他自身免疫性疾病和股票类似的触发免疫介导的过程。它可以假设一个暴徒和NMOSD之间的联系。因此,我们制定了本研究确定出生个月的分布在伊朗NMOSD和MS患者和与普通人群进行比较。
2。方法
月,出生年份的数据2565 MS患者和提取NMOSD伊斯法罕哈基姆女士数据库(22]。所有患者在诊所的沙尼女士参观了医院,隶属于伊斯法罕大学医学科学,伊斯法罕,伊朗。诊断和NMOSD女士是由神经专科训练的女士(VS),根据麦当劳的标准(23- - - - - -25]或国际共识NMOSD诊断标准(26]。人口统计学和临床资料,包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平、数量内的复发,疾病严重程度、提取和当然,女士。疾病的严重程度(NMOSD和MS)测定使用扩展残疾状态量表(eds)评分(27]。
控制数据提取的两种主要医疗网络伊斯法罕城(图1和2)参加伊斯法罕大学医学科学。五中心附属医疗网络1,后者5附属医疗网络2随机选择从不同的城市使用随机分配的软件。因此,每个中心都提供一个特定的代码。最终,2174健康人群的信息检索通过随机选择参与者根据他们家族的代码。人口统计数据,包括年龄、性别、婚姻状况、教育水平、病史、月,出生年份,提取。两组的排除标准诊断自身免疫性和NMOSD女士或神经系统疾病而不是。本研究经伦理委员会批准的伊斯法罕大学医学科学(道德规范IR.MUI.MED.REC.1398.403数量)。
获得的数据输入到社会科学统计软件包(SPSS)版本25。描述性数据提出了均值、标准差,绝对数字,百分比。卡方检验和独立 - - - - - -测试(或Mann-Whitney)被用于对比组。出生月之间的关系,研究了二元逻辑回归女士出生年份的调整。显著性水平与Bonferroni纠正后 。
3所示。结果
5092名参与者的信息,其中包括220 NMOSD情况下,2345 MS,和2174名健康受试者评估。表1显示了个人的人口和临床特征。研究小组在统计学上不同的婚姻状况( )和教育水平( )。有各种女士eds课程分数之间的显著差异( )在去年和复发的数量( )。
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M:男性;F:女性;NMOSD:视neuromyelitis谱系障碍;名RRMS:复发缓和多发性硬化;项目组合管理系统:主要进展型多发性硬化症;spm:继发型多发性硬化;eds:规模扩大残疾状况。值小于0.05被认为是一个重要的层次。 |
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图1显示出生个月的分布在学习小组。调整后的出生年份,出生率的下降在NMOSD(9 ~ 10月 ,95%置信区间:0.150—-0.636; )和女士( ,95%置信区间:0.374—-0.591; )与一般人群相比,被检测到。3的出生率高于对照组(女士 ,95%置信区间:1.324—-1.964; )。没有差别的出生月份NMOSD和MS患者(表之间的分布2)。
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表3比较频率和不同类型和女士之间的优势比的暴徒。显著增加出生率的名RRMS患者(3月至4月 ,95%置信区间:1.282—-1.927; )和August-September ( ,95%置信区间:1.103—-1.567; )和劳动力的减少( ,95%置信区间:0.378—-0.614; )相对于参考人口被发现。spm出生率高(3月至4月 ,95%置信区间:1.260—-2.493; )和较低的劳动力( ,95%置信区间:0.252—-0.669; )。我们观察到显著提高出生率(5月- 6月 ,95%置信区间:1.391—-4.903; )与对照组相比,项目组合管理系统。没有显著差异暴民女士在不同类型。
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(一)
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(b)
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4所示。讨论
伊朗人口的在这个研究中,我们发现了一些证据,在每月的出生率变化NMOSD和MS患者。控制相比,有一个明显的风险增加发展中3个月的女士。同时,降低风险发生NMOSD女士观察9 ~ 10月。这些发现暗示的影响出生月NMOSD的发展和在伊朗女士。
我们的MS患者的出生率增加在春季和夏季和十月间急剧下降,秋季和冬季期间保持稳定。这一发现符合最近的系统回顾和荟萃分析,显示女士出生在春天秋天高于[28]。一项大型的以人群为基础的研究来自加拿大、英国、丹麦和瑞典有显著提高女士出生在5月和11月下降(29日]。先前的研究从意大利30.[],苏格兰31日),和芬兰(32)还发现,出生在春天未来发展女士的风险大大增加。
女士出生在所有课程的数量达到峰值在春天。我们的研究结果显示不同模式的出生月份与一般人群相比,女士在各种课程。然而,我们找不到一个月的出生影响表型女士。对比我们发现,Sadovnick和同事们发现5月/ 11月出生比率差异项目组合管理系统和名RRMS之间。这种不一致可能是由于小数量的项目组合管理系统病人在我们的研究中,我们分析有限的力量。
我们下一个调查NMOSD患者的出生月份模式。我们所知,birth-monthly NMOSD病人和季节性模式到目前为止还没有评估。NMOSD患者的出生人数达到高峰在春季和夏季,秋天下降。
月出生的关系和自身免疫性疾病可能部分解释为成人疾病的胎儿起源的假说。根据这个,在围产期暴露在季节性因素会影响胚胎或胎儿的组织结构和发展(生理和心理疾病33]。在秋季和冬季低接触UVB辐射会导致缺乏维生素D。在此期间,产妇维生素D不足的负面影响胎儿的免疫和大脑发育。它增加了一生的风险在那些女士出生在春季和夏季34- - - - - -37]。在脐带血的一项研究显示,婴儿出生在可能有更大的CD4 +和CD8 +和低比出生在11月的25 -羟基维生素D浓度(38]。
女士相比,少了很多信息的影响低维生素D NMOSD的易感性。25 (OH) D较低1 - 3水平NMOSD患者比健康对照组(演示了39- - - - - -41]。此外,维生素D水平与疾病之间成反比关系活动已经建议(39,40]。实验和体外研究表明,维生素D参与调节先天和后天免疫NMOSD [42,43]。然而,没有研究评价的影响孕期维生素D不足在成年NMOSD的风险。
纬度和气候特性是其他可能的因素导致自身免疫性疾病的月度分布。我们的数据是一致的和那些在其他国家在北半球,进行增加女士出生在春天和夏天是观察到的30.,44]。遗传和环境因素都是负责解释可能的纬度对自身免疫的影响。系统回顾发现纬向梯度只有欧洲裔地区建议相关遗传因素(45]。另一方面,改变的可能性发展后移民女士出生后显示相关环境因素的作用。虽然有一个纬度梯度的患病率(女士45),发现了纬度和NMOSD之间没有明确的联系(46]。之间的关系还需要进一步的研究来声明和纬度NMOSD对这些病人的暴徒模式及其影响。
的模式MS-birth地区极端气候,类似于伊斯法罕,显示出实质性的夏季和冬季之间的区别(47]。然而,研究在气候温和的国家没有发现女士和季节性的关系(15,16]。气候和纬度本协会通过维生素D和nonvitamin通路介导的。个人在高纬度的地区或寒冷的沙漠气候收到UVB光线不足从秋天到冬天,使维生素D3的皮肤在这几个月里。
我们的研究有一些局限性。对照组不匹配的患者。然而,似乎没有明显区别研究群体在年龄和性别。我们从一个MS患者登记中心,我们的结果有限女士其他的病人。本研究的优势之一是调整出生年龄作为一个至关重要的(“20.]。
总之,这项研究提供了额外的支持对于一个月女士出生和发展之间的联系。我们的研究结果表明可能NMOSD出生月和风险之间的联系;然而,证据还不足以得出一定的结论。由于环境的NMOSD和女士之间的差异和遗传危险因素(46,48),是不可能建议的季节性因素应用于NMOSD人口。建议进一步的研究来阐明月出生和疾病之间的关系发展NMOSD及其季节性因素。
数据可用性
数据可用,但不包括。
信息披露
这个手稿属于医学论文。伦理批准代码:IR.MUI.MED.REC.1398.285。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。
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