与多发性硬化症相关危险因素:一项病例对照研究在大马士革,叙利亚

文摘

目标。评估可能的风险因素与叙利亚之间的多发性硬化症患者在大马士革。方法。在病例对照研究从5月到2020年9月,140 MS患者和140名健康对照组选择在大马士革从两个主要的医院。数据有关的风险因素与女士通过结构化问卷收集和补充实验室测试。统计分析是由26个SPSS统计软件版本。结果。因素,如吸烟,女士的家族史,偏头痛,和维生素D缺乏与更高的风险:女士吸烟( 95%置信区间(1.348 - -3.841) )。家族史(女士 95%置信区间(1.807 - -8.719) )。偏头痛( 95%置信区间(1.345 - -6.741) )。缺乏维生素D ( 95%置信区间(2.863 - -7.972) )。然而,因素,如糖尿病、高血压、阑尾切除术的手术历史,扁桃腺切除术,和一个家庭的长子是统计无关紧要:糖尿病( 95%置信区间(0.226 - -1.882) )。高血压( 95%置信区间(0.724 - -2.885) )阑尾切除术( 95%置信区间(0.486 - -3.317) )扁桃腺切除术( 95%置信区间(0.576 - -2.843) )。第一个孩子( 95%置信区间(0.558 - -1.562) )。结论。我们的研究表明,吸烟,缺乏维生素D,女士的家族史,偏头痛是可能的多发性硬化的风险因素。因此,从事户外活动和保持健康饮食女性尤其强烈推荐。

1。介绍

多发性硬化症是一种炎症性、自身免疫性中枢神经系统脱髓鞘疾病影响世界各地的超过200万人——据估计总体患病率仅在中东(51.52/1000001]。之前有研究表明,不同的遗传、免疫、环境因素在这种疾病的发病机制中发挥作用。然而,背后的根本原因和机制尚不清楚。女士的流行病学变化,尽管增加意识提高抗击慢性疾病和新的诊断程序的可访问性。最近的数据反映了疾病的患病率的增加在欧洲,拉丁美洲和地中海盆地(2]。因素,包括地理纬度,日光照射,病毒,吸烟,和营养习惯的人与女士在几项研究[3- - - - - -6]。此外,临床上明显的抑郁症状被发现在41.8%的受试者女士进行的一项研究Chwastiak et al。7]。研究表明,作为一种疾病,往往是女士耗费精力,不仅对病人也对他们的家庭和更大的社区。我们的研究旨在评估可能的风险因素之间的关系,通过使用一个女士在叙利亚病例对照研究设计。考虑,很少有研究涉及这个话题在我们的地区,有必要调查的环境诱因女士为了达到一个更好的了解这种疾病的功能。

2。材料和方法

我们选择了一个总数140 MS患者和140名健康对照组与性别和年龄(±1年)两个主要医院在大马士革:阿萨德大学医院和伊本Al-Nafees医院。我们对女士的入选标准情况下由患者能够满足麦当劳2017标准被诊断或承认的医院在过去一年(2019 - 2020),18岁或以上。排除标准的情况下由女士患者无法满足麦当劳2017标准不到18岁或无法理解问卷调查和提供详细的答案。我们的条件相匹配的病例总数达到大约250名患者。然而,为了避免任何抽样偏差,基于性别的250例患者分为两组,然后随机选择的受试者将包括在我们的研究中,直到我们样本容量减少到140例。在这样做的同时,我们要考虑确定维护的重要性相同的初始种群的女男比例。的控制,我们接近健康同伴的病人在其他医院departments-excluding神经病学Department-while之后我们排除标准的控制(与女士的历史主题,18岁以下的,或者无法理解问卷调查并提供详细的答案)。

在这项研究中,我们采用了结构化的问卷包括几个关于人口的问题,神经系统症状,家族史、吸烟、缺乏维生素D,体重,身高,慢性疾病史、手术史。我们评估问卷的效度进行几个试点调查。此外,我们将问卷对不同神经学家考虑他们的意见和反馈。评估问卷的可靠性,我们使用了两次试验法的方法,使用相同的问卷在不同时间同一群人,此后,评估之间的相似程度,两个交易日的问卷。通过调查问卷,我们收集的数据的情况下,控制对以下因素:吸烟、女士的家族史,扁桃腺切除术和阑尾切除术。的数据关于维生素D缺乏,偏头痛,高血压,糖尿病,我们修订了病人的病史文件夹在医院的档案为每个病人都被包括在研究。

从这些文件夹,收集必要的数据评估实验室和临床试验后,进行相应的病人住进医院后。如果有任何缺乏或不足信息在病人的医疗档案,适当的进行了临床和/或实验室测试科目。至于控制,我们都进行了临床和/或实验室测试所需的研究。后确认协议的大马士革大学医学院伦理委员会,所有数据收集仔细严密监督下解决任何调查和评估是否有未被解答的问题。表1显示了一个详细的解释每个变量构成的入选标准中使用的研究。

达到我们的研究的目的,实现单变量分析方法,由单独的评估每个因素之间的关系,并患MS的风险。频率百分比值报告演示的名义和分类变量,中值是用来描述数值变量。卡方检验和确切概率法都是用来测试分类变量之间的关系和相应的优势比(或)及其95%可信区间(CI)被计算为每个变量。在所有的分析方法,˂0.05被认为是具有统计学意义的价值。统计分析是由26个SPSS统计软件版本。

3所示。结果

140 MS病人和140个对照组的总数是参加本研究。例匹配控制的性别和年龄,女性多于男性在2.2:1女男比例,平均年龄为34岁的男女。人口比较两组在桌子上2。

最常见的亚型女士是复发缓和(名RRMS)的比例为60.4%。我们的结果显示一个潜在风险在吸烟和女士之间的关系( 95%置信区间(1.348 - -3.841) ),以及表明女士家族史和风险之间的关系的疾病( 95%置信区间(1.807 - -8.719) )。女士的风险也明显高于那些患有偏头痛( 95%置信区间(1.345 - -6.741) ),和一个协会之间被发现维生素D缺乏和女士( 95%置信区间(2.863 - -7.972) )。结果总结了两组之间的比较表3。

发现关于糖尿病和女士的风险之间的关系,然而,在统计学上不相关( 95%置信区间(0.226 - -1.882) )。高血压并没有显示任何统计学意义的风险增加(女士 95%置信区间(0.724 - -2.885) ),并进一步评估还显示关于阑尾切除术两组之间没有显著差异和扁桃腺切除术手术( 95%置信区间(0.486 - -3.317) )和( 95%置信区间(0.576 - -2.843) ),分别。此外,作为第一个孩子也统计结果无关紧要( 95%置信区间(0.558 - -1.562) )。

4所示。讨论

在我们的研究结果表明,吸烟,家族病史的女士,一个积极的偏头痛的历史,和患有维生素D缺乏在统计上是更重要的在女士的情况下比控制。然而,变量如患有高血压、糖尿病、扁桃腺切除术的手术史,阑尾切除术,或第一个孩子在一个家庭没有关系,统计不相关。

我们的研究显示2.2:1女男比例。类似的研究在叙利亚Almallouhi和Almallouhi [8)表示,女男比例从1.8增加了:在2015年到2010年的3.4:1。在更大的地区,其他的研究也报道了类似的比率。例如,一项研究在黎巴嫩,Yamout et al。9)发现,女性比男性女男比例为1.8:1。

在婚姻状况方面,60%的情况下结婚,35.7%的选手是单身,其余病例离婚或鳏夫。类似的结果报告Yamout et al。9三分之二的情况下有结婚,而剩下的单身或离婚了。

在我们的研究中,最常见的亚型女士是复发缓和多发性硬化(名RRMS) 60.4%,其次是progressive-relapsing多发性硬化症(人口、难民和移民事务局)为22.9%。同样,Daif et al。10)临床课程在他们的研究中发现,人口、难民和移民事务局名RRMS 60.7%和20.2%。

女士的临床症状主要包括运动症状(34.15%),其次是感觉症状(24.98%)、视觉症状(21.14%)、脑干和小脑症状(19.7%)。在一项由El-Salem et al。11),视觉比感觉更常见的症状。

我们的研究表明,吸烟与女士之间有一个积极的关系同样,Halawani et al。4)认为,吸烟的风险显著增加,另一方面,Abbasi et al。5)没有关系风险和女士香烟消费。然而,通过进一步的研究,我们能够找到Mitrovic等的研究。12],它声称oligodendrocytes-the myelin-producing细胞一氧化氮暴露敏感。因此,任何接触一氧化氮最终会导致细胞死亡,细胞凋亡或坏死。这项研究支持这一概念,香烟中的氮氧化物可能导致变性,髓鞘脱失,少突胶质细胞坏死。

女士的风险也更高的女士在家族病史的人,既强调这样一个事实:遗传和环境因素发挥作用的发展这一发现女士符合许多女士研究等进行了在沙特阿拉伯的Al Jumah et Al。13)报道,大约有21%的患者有家族史的女士女士与其他研究不同,然而,我们的研究没有区分之间的差异首先,其次,第三等级的亲戚。每个家族病史的女士是考虑,无论他们与家庭成员的关系程度。

此外,我们的数据显示更多频率的偏头痛患者与对照组相比,女士。尽管这个关系背后的发病机理尚不清楚,许多研究已经证明两者的共存的疾病。Rolak和棕色(14女士)显示,21%的患者有偏头痛(22 104);其他研究表明,头痛与β干扰素的使用作为治疗拉女士Mantia et al。15)表现出更高的患病率的头痛患者干扰素β(72%),可与其他药物治疗的患者相比(54%)。我们认为,偏头痛和女士之间的关系还不清楚。偏头痛可能作为风险因素女士在某些情况下,而在其他情况下,女士本身可能是偏头痛的原因。也是可能的两种疾病只发生在彼此共存。由于这种不确定性,我们鼓励其他人员来评估这种关系来更好的理解女士和偏头痛。

维生素D是众所周知的许多免疫调节元素,大大妨碍各种自身免疫性疾病。戈德史密斯(16]表明,维生素D可能作为内生制动炎症。一项由Waschbisch et al。17维生素D]还演示了如何诱发的表达抑制性受体ILT-3,控制T细胞活化,防止自身免疫是至关重要的。因此,建议维生素D与干扰素βcotreatment可能贡献的管理疾病的有利影响。,也就是说,在我们的研究中,较低的血清水平的维生素D被发现被关联到一个更高的风险这一发现女士当然源于整个日光暴露病例组低,导致缺乏。这个观察是由其他研究也支持包括Ramagopalan et al。18]显示减少UVB照射与女士的发病率增加。

没有明确的糖尿病和女士之间的关系,结果也反映在我们的调查高血压之间的关系和女士尼尔森的研究等。19)声称,1型糖尿病患者超过三倍的风险增加的发展而女士Abbasi et al。5)报道,糖尿病似乎与女士关于高血压的风险降低,一项由Saroufim et al。20.女士说,病例48%更可能有过比控制高血压。这些不清楚关于糖尿病和高血压的研究结果可能是由于这两种疾病的高发叙利亚社区,这可能是由于不同的遗传因素以及其他行为习惯。

阑尾切除术的手术历史或扁桃腺切除术也统计不相关的在我们的研究中。然而,其他研究的结果喜忧参半,而研究这些因素。一个荟萃分析的几个情况下控制由Lunny et al。21)表示,有一个小但是显著的风险增加发展中对于那些女士经历了一个阑尾切除术和扁桃腺切除术,20岁或更年轻。另一项研究通过Broadley et al。22)声称,没有发现证据表明扁桃腺切除术影响多发性硬化症的易感性。这项研究由Eftekharian et al。23)最接近结果ours-showing之间没有明显的联系阑尾切除术和扁桃腺切除术,和毫秒——也暗示,如果更多的人包括在学习小组中,结果可能显示更大的显著差异。

我们的研究也显示没有统计证据,家族中的第一个孩子代表然而,女士的一个危险因素的研究基地Wutayd et Al。6]提出相反的证明是一个家庭的第一个孩子与女士的风险增加有关这些结果的不一致可能是由于不同的信仰,以及社会人口特征如教育水平和使用避孕意识(包括元素可能会获得比别人更多的关注在一些国家)。

最后,我们的研究有潜在的局限性。首先,叙利亚的女士缺乏先前的研究没有提供我们能够遵循现有的理论框架或方法论,通过它我们可以最终将我们的结果与先前的研究进行比较。我们相信,这个因素会使我们进一步了解女士特征在时间演化在叙利亚。此外,我们当时被严重阻碍交通限制本文是由于持续的叙利亚战争,因此,我们只能样本两个医院。我们相信抽样从医院将使我们能够获得一个更大的人口更广泛和/或社会人口特征的多样性,一个关键因素可能导致更精确的结果。

5。结论

我们的研究表明,吸烟,缺乏维生素D,女士的家族史,偏头痛是可能的多发性硬化的风险因素。因此,从事户外活动和保持健康饮食女性尤其强烈推荐。

数据可用性

原始数据支持本文结果报告可在合理的请求通过联系相应的作者。

的利益冲突

作者没有利益冲突的声明。

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