小儿发病多发性硬化患病率在沙特阿拉伯

文摘

背景。多发性硬化(MS)的患病率似乎增加了全球。然而,数据缺乏儿科女士开始,特别是在发展中国家。客观的。本研究的目的是报告的当前负担小儿出现女士的五个地区,沙特阿拉伯。方法。本研究使用相关数据从国家沙特女士注册表操作在2015年和2018年之间。小儿发病患者的数据从所有女士医院回顾性分析包括在注册表中使用诊断的年龄。队岁诊断出病人被纳入分析。结果。注册表中包括287名儿科患者发病女士,平均诊断年龄在15.7 (SD: 2.06)。74.2%的人是女性。包括医院,估计小儿患病率女士在儿科沙特人口2.73/100000。其余未参加者医院儿科的流行女士当时预计考虑两个王国每地区儿科人口的规模和设施的数量在每个相应的治疗和管理女士地区。总体预测普遍被发现沙特儿科人口14.33/100000。结论。我们所知,这个研究报告的最新流行病学数据小儿出现在沙特阿拉伯女士。当前流行的儿科沙特人口女士被发现2.73/100000,和整体预计患病率约为14.33/100000。我们的发现是类似于其他儿科军团女士。还需要进一步的研究来理解的长期预后,当然,对治疗的反应和疾病。

1。介绍

多发性硬化(MS)被认为是一种疾病影响主要是成年人。然而,在1980年代,儿童开始成为公认的女士,和更多的关注一直指向疾病在这个年龄段,其诊断和管理(1]。最近公布的数据复审儿科女士出现在1965 - 2018年报告说,儿童发病率出现0.05 -2.85/100000,女士和患病率为0.69 (-26.92/1000002]。

的发病年龄的女士一般范围在20到40年之间;然而,儿童的女士被发生在18岁之前(2- - - - - -5]。小儿发病多发性硬化症发生在“关键造型的多年的教育和活动期间大脑成熟”(6]。发现数量的研究表明,它可能会对影响个人和持久的后果可能破坏的能力有效地学习,工作,和参与社会,强调需要了解和发现特定的临床或人口风险因素和最终保护和支持策略对所有罹患多发性硬化症的病人(6,7]。

女士与儿童相关的各种因素的暴露于病毒,比如eb病毒(EBV),据报道在孩子后来开发的其他因素包括儿童肥胖女士,维生素D缺乏,代谢综合征(8,9]。遗传因素也被卷入小儿发病女士在成人发病(女士10,11]。

小儿发病的主要临床特征是女士头痛、恶心、呕吐、发热、癫痫发作、意识水平的改变,电机、感官、小脑和脑干功能障碍(1]。研究报道康复儿童与成年人相比,大部分恢复后第一次袭击和很少的孩子患有残疾(12,13]。

在沙特阿拉伯,成人发病女士更系统地研究;然而,缺乏在儿童发病的流行病学女士本文旨在报道儿童发病的流行女士使用数据从国家沙特注册表小姐,除了描述相关的疾病特征,人口,如发病症状,疾病,和家庭历史进而可能提供有价值的信息来更好地了解疾病的实际负担,发展的风险和发展。使用国家医院注册表和数据库报告的疾病负担是帮助未来的规划和决策水平,区域和国家(14]。尽管全球儿童发病女士的低流行率,重要的是要理解其流行病学王国,因为它可以帮助决策和各种临床实践。

2。方法

这项研究由国家注册女士早些时候利用收集的数据,启动于2015年,一直持续到2018年。注册中心可以找到其他地方的详细描述(14,15]。医生参与医院进入病人的疾病相关数据到基于web的应用程序。患者数据女士在今年18岁以下(≤18年)被纳入本研究。

频率分布表生成根据五大地区王国(西部、中部、东部、南部和北部地区)。人口统计、临床特点,影响中枢神经系统区域,使用描述性统计和家庭历史进行了综述,如意味着(SD),中位数(四分位范围),或频率(百分比)。

预测总体患病率在区域和国家层面进行,遵循同样的方法用于我们先前发表的论文描述的整体流行疾病KSA利用相同的注册表数据库(14]。小儿发病的总体预测流行女士在天国和外推计算考虑注册儿科患者发病的女士在注册表中包括医院(医院)20日在每个地区和假设一个类似的病例数在剩余的未参加者为同一地区医院,除了小儿人口总数在每个区域14]。

总儿科人口在沙特阿拉伯(预计总体患病率分母)最后一次记录在2018年[1053363516]。最后,值得注意的是指出地区实际和预计计算基于病人的流行地区的住宅,而不是医院地区他们注册。

3所示。结果

沙特国家注册表中描述的一项研究[14女士)包括287名儿科患者发病不同地区的王国。诊断女士的年龄中位数是16.0年(IQR: 15.0 - -17.0),和74.2%的女性患者。注册表,包括医院的儿科MS的患病率约为2.73/100000儿科沙特人口。基于这些估计,其余未参加者医院儿科MS的患病率就预计考虑两个王国每地区儿科人口的规模和设施女士治疗和管理病人的数量在每个相应的地区如表所示1。

最后,总体发病率估计,发现14.33/100000沙特儿科人口如表所示2。小儿发病的流行女士不同王国的不同地区之间,被发现为西部地区最高。预计流行地区被发现不同,东部地区患病率最高的报道之后,西方,北部、中部和南部。

儿科患者发病总数的女士,39.4%来自西部地区,34.1%来自中央之后,17.4%来自东部,5.2%来自韩国,3.8%来自北部地区在表如下所示3。

表4显示最常见的发病症状据参与者运动无力(55.1%),其次是视觉和感觉症状(分别为50.5%和41.8%)。在所有患者中,大多数有polysymptomatic表示有69.3%呈现两个症状,10.3%有三、四个2.4%,1.2%有五个。中枢神经系统区域的影响在85.3%的患者中记录注册报名的时候,最常受影响的地区是小脑(31.0%),其次是视觉和脊髓通路(分别为28.9%和20.9%)。伴随疾病报告中9.8%的病人。

大脑核磁共振扫描进行了85.4%的病人,脊柱MRI在79%(颈椎MRI为35.5%,全脊柱MRI为29.3%,和胸MRI为14.3%)见图1在下面。诱发电位进行了在17.8%的病人和腰椎穿刺在23.3%。总数的,38.0%的病人没有复发史,87.7%使用药物治疗复发,80.0%正在疾病修饰治疗(儿童)。

在这些儿童,大多数使用Rebif(干扰素beta-1a)(28.0%),其次是Betaserone(干扰素beta-1b) (21.6%), Avonex(干扰素beta-1a) (16.8%), Tysabri (natalizumab)(13.8%),和Gilenya (fingolimod)(13.4%),如图2。

总数的病人登记在注册表中,94.0%被诊断为复发汇款女士平均eds分数报道的时候包容是1.67 (SD: 2.12)。表5显示,家族病史的女士出现在17.5%的患者中,与父母之间的血缘关系33.9%和7.4%报告说,他们的兄弟姐妹和女士也受到了影响。

4所示。讨论

我们所知,这是第一个研究提供当前的儿童患病率估计出现在沙特阿拉伯女士。AlJumah的早期研究,班扬,Otaibi et Al。(2020),这是来自相同的注册中心,报道的整体流行女士在天国和预计总体发病率40.40/100000人口,而当前的研究提出了初步研究结果针对儿童的负担预计出现在天国女士和儿童发病总体患病率沙特儿科人口14.33/100000。虽然已经建立,多发性硬化症(MS)的患病率似乎增加在世界范围内,女士的小儿发病数据仍然缺乏。

女士是一种疾病,主要影响成年人,但它也能影响孩子。在全球范围内,小儿发作的发病率和患病率女士很低;然而,增加利率的小儿发作的发病率和患病率报道[女士5]。因此,本文旨在报告当前流行病学在沙特阿拉伯作为一个整体,在地区层面上。

当前的流行在我们的研究报告估计在2.73远远低于报道从科威特注册表,这是估计为6.0/100000 (17),然而,接近患病率在其他研究报告(2]。我们的群发病的年龄中位数是15.0年,这很类似于被认为在科威特(15.4年),但高于报道在西方世界。例如,英国报道,发病的平均年龄是9.7岁,而加拿大法国报告10.5年和9.9年(17- - - - - -20.]。据报道全球和地区性女性优势,支持的发现在这项研究中,三分之二的女性患者(17- - - - - -20.]。

变异的结果可能与高女士在国际上,进化的诊断标准,监测数据的使用,和其他方法论的差异。本研究的结果从数据中提取的管理良好的注册表,包括来自沙特阿拉伯的所有地区的数据。同样,建议在儿童的患病率上升趋势出现在沙特阿拉伯女士可以有几种解释。首先,总体增长趋势在小儿发病的流行,在全球范围内,其次,增加认识和诊断工具,可能有助于改善这些患者的早期检测和识别,最后,建立适当的国家注册,帮助识别和报告的病例,从而保持了记录报告真实的估计。

然而,这个在我们的研究中得出的结论应谨慎为多个原因。例如,注册表包含数据从医院治疗MS的人口的19%。此外,假设下的预期发病率估计患病率在剩下的医院将是相同的,这可能会影响研究结果略低于或高估了真实情况。最后,儿童开始报道女士回顾通过使用诊断日期,进而可能影响疾病的实际负担。尽管有这些限制,研究显示当前估计和提供重要的见解,有助于政策/决策者更好地解决儿科女士的潜在成长率的王国。

总的来说,利率的儿童出现在沙特阿拉伯女士并不明显高于与西方国家相比,通常是高女士的患病率。然而,可以看到一个增加的趋势在未来整个国家。性别差异和其他症状和体征应保持在考虑诊断和治疗小儿发病女士通过这项研究,我们可以提供最初的流行病学数据和见解在小儿发病女士在沙特阿拉伯和患病率在地区层面和国家层面。这些发现可能是未来研究的基础和一批未来的研究计划。进一步纵向研究目标的长期结果,复发和管理是保证构建本研究的发现。

我们的研究显示,演讲时的平均年龄是15.0岁类似于其他儿科女士发现军团在postpubertal时代,只有4.9%的患者在12岁以下。沙特健康委员会定义了小儿年龄从出生到14年,从14至18岁青少年。也有患者的年龄的变化从儿童过渡到成人保健提供者。这些因素可能会影响模式诊断和照顾儿童发病在沙特阿拉伯女士。还需要进一步的研究来评估这种变化在王国的地区和各自的医院之一。

在我们的研究中发现的临床表型是类似于其他儿科军团女士共同polysymptomatic表示。最常见的疾病的最初症状是电动机的弱点在55.1%的患者中,50.5%其次是视觉症状,感觉症状在41.8%。最常见的中枢神经系统区域影响最初是小脑,紧随其后的是视觉在28.9%。这些发现也类似文献中从其他儿科军团。没有一个病人有症状改变的意识水平,癫痫,或之前的诊断急性播散性脑脊髓炎(ADEM)。意味着eds分数在注册表中登记的时候很低。纵向研究需要研究其中残疾患者以及他们如何与成人发病的疾病。

5。结论

本研究报告儿童发病的流行病学在沙特阿拉伯女士利用国家疾病登记处。当前流行的儿科沙特人口女士被发现2.73/100000,和整体预计患病率约为14.33/100000。我们的发现是类似于其他儿科军团女士。还需要进一步的研究来理解的长期预后,当然,对治疗的反应和疾病。

5.1。研究的局限性

医学患者数据没有收集到的所有医院诊断和治疗女士人口的王国;然而,在注册表中包括医院可比的特点不包括(排水区,这种大小的床,神经病学家的平均数)。因此,儿童的患病率女士是一个投影基于假设的确诊病例包括女士/医院参与注册表(在每个地区)类似于那些在同一地区不参加的医院。虽然这种限制可能影响研究结果的普遍性,然而,这项研究是一个很好的初始努力建立当前的儿童患病率估计出现在沙特阿拉伯女士。进一步更全面更可归纳的结果的研究是必要的。

缩写

女士:	多发性硬化症
籍:	沙特阿拉伯王国
eds:	扩大残疾状况
中枢神经系统:	中枢神经系统
亚当:	急性播散性脑脊髓炎。

数据可用性

由于数据的性质参与本研究,访问这些数据被限制,需要适当的授权和批准的参政党。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

确认

这项研究,是基于注册表由阿卜杜勒阿齐兹国王科技城。

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