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多发性硬化症国际
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多发性硬化症国际/2014年/文章

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体积 2014年 |文章的ID 798285年 | https://doi.org/10.1155/2014/798285

Miho浅野Marcia l . Finlayson, ”荟萃分析的三种不同类型的多发性硬化症患者疲劳管理干预措施:运动,教育,和药物治疗”,多发性硬化症国际, 卷。2014年, 文章的ID798285年, 12 页面, 2014年。 https://doi.org/10.1155/2014/798285

荟萃分析的三种不同类型的多发性硬化症患者疲劳管理干预措施:运动,教育,和药物治疗

Miho浅野1和 Marcia l . Finlayson1

1学校康复治疗,皇后大学,路易斯·d·阿克顿建筑,31日乔治街,金斯顿,加拿大

学术编辑器:亚历山德拉·索拉里
收到了 2014年1月3日
修改后的 2014年3月28日
接受 2014年3月31日
发表 2014年5月14日

文摘

疲劳是一种常见的多发性硬化症(MS)的症状与负面影响从通用功能扩展到生活的质量。女士疲劳的原因和后果都考虑多维症状管理,需要多学科治疗成功。临床实践指南建议药物治疗和康复管理疲劳。本文总结现有研究文献对三种类型的疲劳管理干预措施(运动、教育和药物)治疗方案提供全面的视角,促进其疗效的比较。我们研究PubMed、Embase CINAHL(2013年8月)。搜索条件包括多发性硬化症、疲劳、节能、金刚烷胺,莫达非尼,随机对照试验。搜索确定了230引用。全文回顾后,18康复和7药理试验针对疲劳被选中。康复干预似乎更强大和更显著的影响减少patient-reported疲劳的影响或严重程度相比,药物治疗。药物,包括疲劳的药物,是重要的,但往往与女士不使人们应对现有的障碍。 MS fatigue affects various components of one’s health and wellbeing. People with MS experiencing fatigue and their healthcare providers should consider a full spectrum of effective fatigue management interventions, from exercise to educational strategies in conjunction with medication.

1。介绍

疲劳是最常见的和毁灭性的多发性硬化症(MS)的症状与负面影响从通用功能扩展到生活质量(1- - - - - -4]。女士疲劳的原因和后果都考虑多维(5,6),需要多学科治疗成功的症状管理(6]。临床实践指南建议药物治疗(如金刚烷胺和莫达非尼)和康复(如运动、能量或疲劳自我管理教育,和认知行为疗法)管理疲劳(6,7]。

几个发表评论个别类型的疲劳管理干预措施的有效性检查的人例如,女士评论药理干预试验(即。在疲劳、金刚烷胺和莫达非尼)女士指出,目前的证据是软弱和不确定(8,9]。相比之下,最近的评论运动训练(10),能源管理教育11),和认知行为治疗(CBT)12)表明,疲劳女士管理这些干预措施可能是有益的。

研究调查的身体疲劳女士管理干预措施的效果正在增长,但据我们所知,没有回顾迄今为止检查各个类型的干预措施在一起比较的目的。这样的审查将提供一个全面的视角对治疗方案和促进其疗效的比较。因此,本文采取四个问题成年人与女士(1)效果如何锻炼干预减少的影响或严重性自述疲劳吗?(2)如何有效的教育项目减少的影响或严重性自述疲劳吗?(3)如何有效的常用疲劳药物(药理干预试验)减少自我报告的影响或严重疲劳吗?和(4)女士疲劳康复干预措施(即。,exercise and educational programs) more effective than the common MS fatigue medications?

2。方法

2.1。数据源和搜索策略

我们研究PubMed、Embase(奥维德)和累积索引护理和盟军的健康文学(CINAHL EBSCO)为原始英文文章和2013年8月发表在同行评议的杂志上发表。灰色文献(如摘要、会议论文集,社论)和现有的评论(即。、叙事、范围和系统评价)被排除在审查。搜索条件包括多发性硬化症、疲劳、节能、金刚烷胺,莫达非尼,随机对照试验。主标题、关键字和出版类型进行搜索,每个不同的略根据术语数据库的映射。

2.2。本文考虑试验的标准
2.2.1。研究设计

审查仅限于随机对照试验(相关的)。试验必须包括至少两个数据点(即。,pre- and postintervention assessments) for the mean and standard deviation (SD), standard error (SE), or 95% confidence interval (CI) of the outcome. Trials that focused only on investigating the moderating or mediating factors related to the outcome or the long-term effect of an intervention were excluded from the review.

2.2.2。研究参与者

没有设置限制类型的女士,疾病严重程度、残疾,或研究参与者的性别。研究被排除在外,如果他们有针对性的nonadults(年龄18岁以下)或其他包括人口比女士。

2.2.3。干预措施

不同类型的康复和药理干预措施可以为女士疲劳管理规定。试验必须包括目的宣言明确表明女士的干预目标疲劳/能源康复干预,只在传统康复干预常用设置和提供的康复专业人员(例如,职业或物理治疗师、护士、心理学家、和物理治疗医师)包括综述(例如,运动或物理治疗、教育、自我管理计划,和心理治疗)。试验研究补充剂的影响或干预,将非典型传统康复设置被排除在审查(例如,蜂蜇伤或毒液治疗和transmagnetic刺激字段)。金刚烷胺和莫达非尼被认为是两种最常见的疲劳药物规定[女士9,13]。仅供药理干预,金刚烷胺和莫达非尼都包含在本文中。

2.2.4。结果测量

只有试验管理patient-reported结果测量的影响或严重的疲劳都包括在审查中。当试验管理多个措施与疲劳有关,测量,开发,验证,和常用的(即女士。、疲劳程度量表(FSS) (14),修改后的疲劳影响量表(小额信贷机构)(15),和疲劳影响量表(FIS) (1)被选为分析,除非特别指出,否则。

两个评论者独立评估相关性通过检查的引文检索标题和摘要(即基于上述审查标准。、研究设计、研究参与者,干预措施和结果),并创建了一个选择列表比较。任何分歧相关性是通过讨论来解决。

2.3。偏见的风险评估

Cochrane偏见的风险工具是用来评估的质量(包括试验16]。工具评估选择性偏差、性能偏差,检测偏差,摩擦偏见,和报告的偏见。使用这个工具,我们必须承认,眩目的参与者的研究假设,设计和介入康复研究(即是极其困难的。高风险),因为参与者的积极参与是必需的(例如,必须参加一个会议,参与活动与治疗师,等等)(17]。同时,炫目的评估结果也被认为是极其困难的,当patient-reported结果措施(即使用。、高风险)。此外,尽管许多试验被形容为单一或双盲研究中,方法的眩目的往往是未指定的。虽然两个评论者独立完成偏差的风险评估,结果相比,通过讨论和解决任何分歧,结果是不习惯批评包括试验或最终选择(表4)。

2.4。数据分析

一旦选择过程完成,试验首次被分为三个主要干预焦点之一:(i)运动(例如,物理和运动疗法);(2)教育(如认知行为疗法,病人教育和自我管理项目);或(3)药物(即。金刚烷胺和莫达非尼)。在每一个重点,试验按测量结果(即分组。修改后的疲劳影响量表(小额信贷机构)(15),疲劳影响量表(FIS) (1),疲劳严重程度量表(FSS) (14),和其他)表示。

有不同的方法来计算ES (18]。因为本文只包括相关,ES计算的平均差的变化(pre -和postintervention)在两组之间的测量结果(实验和对照组)除以初始汇集标准差。当试验了多个预处理和postintervention评估,数据从最初preintervention第一postintervention评估被用来计算ES。如果试验用推迟或候选人对照组或交叉设计,从最初只有数据前/ postintervention时期被用来计算,除非特别注明。当试验数据不足提出西文计算(例如,没有表示方式、SDs、SE、和/或95%可信区间),审判的第一作者联系通过电子邮件的信息。当必要的信息不是来自作者,研究被排除在审查。

积极的ES支持一个干预组,负面倾向于对照组。ES≥0.80被认为是强大的;0.50≤ES≤0.79被认为是温和的;0.20≤ES≤0.49被认为是弱(19,20.]。综述,ES被认为是具有统计学意义的95%可信区间(CI)排除的零值为零。

2.5。异质性和发表偏倚

标准的 测试和我2统计数据被用来检查试验之间的异构性(21]。一个重要的 测试表明,异质性的存在,我2估计异质性的大小。当检测到数据之间的异质性的存在,随机模型推荐联合干预效果的分析22]。异质性的问题在康复干预的内容在同一个焦点已经承认在类似的评论(23,24),汇集ES是用的随机影响模型计算。Begg-Mazumdar等级相关测试和收集鸡蛋者拦截测试被用来检查发表偏倚。一个显著相关性或拦截( < 0.05)表明存在发表偏倚。

3所示。结果

最初的搜索发现230引用。全文回顾后,25日相关符合所有入选标准,维持评审过程(25- - - - - -49]。图1礼物的过程选择25包括相关的综述。


图1
审查流程图。
3.1。试验和干预措施

十八康复干预试验(10运动干预试验(25- - - - - -34)和八个教育干预试验(35- - - - - -42])和7个药理干预试验(43- - - - - -49针对疲劳被选中。广泛的运动干预处方(例如,有氧、水生和吸气肌肉运动;前庭神经康复计划;进步的阻力训练;攀爬;和瑜伽)。包括教育干预组疲劳/能源管理程序和心理疗法(例如,认知行为疗法和正念干预)。大多数的药理干预试验研究金刚烷胺的影响( = 5/7,71%)。

3.2。参与者

参与者的数量进入试验每干预组从7到115不等。对于所有三种类型的干预,主要参与者的女性。据试验参与者的平均年龄从25(药理试验)56岁(教育干预试验)。药理和运动干预试验的参与者报告最小一般中度残疾评估Kurtzke扩大残疾状况量表(eds) [50,51),而参与者的教育干预试验报告轻微到严重残疾。教育干预试验包括更多的参与者与进步的集体获得的数据来自1499名参与者女士25试验包括在审查中。

3.3。结果测量

疲劳严重程度量表(FSS)是最常见的结果测量管理( 包括试验中,44%),其次是修改后的疲劳影响规模(小额信贷机构)( = 8/25,32%)和疲劳影响量表(FIS) ( = 2/25,8%)。锻炼和药物干预试验支持金融监督院而教育干预试验支持小额信贷机构。

3.4。运动干预的效果

ES运动干预的范围从−0.24(95%置信区间ci: 1.15−0.64)为2.05(95%置信区间:1.00—-3.11)。考虑到95%可信区间后,三个研究(30%)提出了一个重要的干预效应(25,26,28]。汇集ES是0.57(95%置信区间:0.10—-1.04, = 0.02)的混合样本的大小112实验组和121的对比组(25- - - - - -34]。异质性的存在在运动干预试验检测了 测试( = 0.003)和我2的65%。Begg-Mazumdar和食叶蛾试验发表偏倚并不重要。

3.5。教育干预的影响

ES的教育干预范围从−0.16(95%置信区间ci: 0.72−0.38)为1.11(95%置信区间ci: 0.43 - 1.78)。考虑到95%可信区间后,六项研究(75%)提出了一个重要的干预效应(35,36,38,40- - - - - -42]。教育干预的汇集ES为0.54(95%置信区间:0.30—-0.77, < 0.001)与338年的混合样本的大小比较实验团体和324组(35- - - - - -42]。异质性的存在之间的教育干预试验检测了 测试( = 0.04)和我2的50%。Begg-Mazumdar和食叶蛾试验发表偏倚并不重要。

3.6。药理干预效果(金刚烷胺和莫达非尼)

ES的药理干预范围从−0.59(95%置信区间ci: 1.26−0.06)为0.55(95%置信区间ci:−0.06到1.16)。考虑到95%可信区间后,一项研究(14%)提出了一个重要的干预效应(48]。汇集ES的药理干预为0.07(95%置信区间ci: -0.37−0.22, = 0.63)的混合样本的大小303实验组和301的对比组(43- - - - - -49]。异质性的存在在药理干预试验检测了 测试( = 0.004)和我2的67%。Begg-Mazumdar和食叶蛾试验发表偏倚并不重要。

表1总结了干预的效果。图2和表2现在的森林土地的所有试验相结合视觉比较和总结表的ES和95% ci为每个审判。表3积极的干预措施提供了一个简短的总结及其参与者的试验包括在审查中。
运动干预试验(25- - - - - -34] 教育干预试验(35- - - - - -42] 药理干预试验(金刚烷胺或莫达非尼)(43- - - - - -49]
试验包括在审查中 10 8 7
样品包括在分析中 233年 662年 604 *
ES(范围) −0.24到2.05 −0.16到1.11 −0.59到0.55
汇集ES(随机效应) 0.57 0.54 0.07
95%可信区间的汇集 0.10到1.04 0.30到0.77 −0.22到0.37
价值 0.02 < 0.001 0.63
非均质性 是的
( = 26.39, = 0.003; = 65%)		 是的
( = 14.14, = 0.04; = 50%)		 是的
( = 18.66, = 0.004; = 67%)
发表偏倚 没有
(Egger偏见= 5.36, = 0.13;Begg-Mazumdar = 0.29, = 0.29)		 没有
(Egger偏见= 1.14, = 0.54;Begg-Mazumdar = 0.21, = 0.55)		 没有
(Egger偏见=−1.54, = 0.57;Begg-Mazumdar =−0.24, = 0.38)
疲劳试验筛查的存在作为一个合格标准(%) 1 (10%) 6 (75%) 7 (100%)
试验中使用的最常见的结果( ,%) fs
(6 60%)		 小额信贷机构
(4 50%)		 fs
(5 71%)
有效的试验(%) 3 (30%) 6 (75%) 1 (14%)
包括一个试验报告结果在总样本交叉结合在一起。
表1
总结的三种类型的干预试验。
第一作者 实验
干预		 比较干预 结果测量 西文 95%可信区间
运动干预试验
Kargarfard [25] 水上运动 没有干预 小额信贷机构 2.05 1.00 - -3.11
赫伯特(26] 前庭神经康复 耐力和伸展运动 小额信贷机构 1.83 0.90 - -2.77
Velikonja [27] 攀爬 瑜伽 小额信贷机构 0.21 −0.69 - -1.11
有关dalga [28] 进步的阻力训练 没有干预 fs 0.81 0.08 - -1.15
便宜(29日] 自行车的有氧运动 没有干预 fs 0.34 −0.43 - -1.11
van den Berg [30.] 跑步机上行走 没有干预 fs 0.01 −0.96 - -0.99
Klefbeck [31日] 吸气肌锻炼 常规治疗 fs 1.01 −0.06 - -2.09
Cakt [32] 自行车进步的阻力训练 在家锻炼下肢肌肉
力量和平衡		 fs 0.20 −0.60 - -1.02
海斯(33] 高强度的耐力训练+标准运动 标准的运动 fs −0.24 −1.15 - -0.64
奥肯(34] 有氧运动 瑜伽 小额信贷机构 −0.17 −0.82 - -0.48
汇集西文 随机效应 0.57 0.10 - -1.04 (P= 0.02)
教育干预试验
Finlayson [35] 疲劳管理(电话会议) 的候选人 金融中间人 0.53 0.19 - -0.86
Mathiowetz [36] 节能课程(面对面) 的候选人 金融中间人 0.42 0.08 - -0.76
雨果(37] 控制 的候选人 小额信贷机构 0.43 −0.29 - -1.57
格罗斯曼(38] 正念
干预		 常规治疗 小额信贷机构 0.42 0.09 - -0.74
科斯(39] 多学科疲劳管理 安慰剂(nonfatigue集中程序) 小额信贷机构 −0.16 −0.72 - -0.38
Moss-Morris [40] 认知行为治疗(CBT) 标准治疗 小额信贷机构 1.11 0.43 - -1.78
范·凯塞尔(41] 认知行为治疗 放松 FS 0.99 0.50 - -1.48
莫尔(42] 认知行为治疗 团体心理治疗 固定资产投资 0.80 0.19 - -1.42
汇集西文 随机效应 0.54 0.30 - -0.77 (P< 0。001)
药理干预试验
Shaygannejad [43] 金刚烷胺 阿斯匹林 fs −0.21 −0.76 - -0.32
Tomassini [44] 金刚烷胺 ALCAR fs −0.59 −1.26 - -0.06
Ashtari [45] 金刚烷胺 安慰剂 fs 0.55 −0.06 - -1.16
克虏伯__(46] 金刚烷胺 安慰剂 fs 0.24 −0.23 - -0.73
加拿大的研究小组(女士47] 金刚烷胺 安慰剂 血管(0-50毫米) 0.21 −0.08 - -0.51
莫勒(48] 莫达非尼 安慰剂 fs 0.50 0.13 - -0.86
Stankoff__(49] 莫达非尼 安慰剂 小额信贷机构 −0.33 −0.70 - -0.02
汇集西文 随机效应 0.07 −0.22 - -0.37 (P= 0.63)
ES估计使用本文中提出的图形化数据出版;认知行为治疗:认知行为疗法;小额信贷机构:修改后的疲劳影响规模;fs:疲劳严重程度量表;小额信贷机构:多维疲劳库存;金融中间人:疲劳影响规模;FS:疲劳量表;固定资产投资:疲劳评估工具。
表2
对应的表对森林的情节。
研究 干预 参与者
第一作者 细节 每组参与者的数量 平均年龄 %的女性 残疾(eds) 类型的女士
(%名RRMS)		 平均年诊断
运动干预试验
Kargarfard [25] 水上运动 60分钟,
3x/周,
10周		 10 34 One hundred. 3 100% 5
赫伯特(26] 前庭神经康复计划,加上5分钟疲劳的教育 60分钟,
2x/周,
6周		 12 47 75年 标准:能走100米 92% 6.5
Velikonja [27] 攀爬 1x/周,
10周		 10 42__ 不清楚 4__ 不清楚 不清楚
瑜伽 1 /周、10周 10 41__ 4__
有关dalga [28] 进步的阻力训练 2x/周,
12周		 15 48 67年 3所示。7 100% 7
便宜(29日] 有氧运动(自行车) 30分钟,5x/周,
3 - 4周。		 13 45 77年 4.6 31% 11
van den berg [30.] 跑步机上行走 30分钟,
3x/周,
4周		 8(直接)
8(延迟)		 30 - 65(范围) 88% 标准:
能走10米< 60秒		 不清楚 不清楚
Klefbeck [31日] 吸气肌训练 70届(总),
2x/天,
3 - 4 /周,
10周		 7 46__ 86年 7.5__ 不清楚 12__
Cakt [32] 自行车进步的阻力训练 2x/周,
8周		 14 36 64年 标准:
eds≤6		 不清楚 8
以家庭为基础的运动 2x/周,
8周		 10 43 80年 不清楚 6
海斯(33] 阻力训练(电子测功计) 45 - 60分钟,3x/周,
12周		 9 48 55.5 5 不清楚 12.5
标准运动(有氧运动、伸展、加强和平衡) 3x/周,
12周		 10 50 60 5 不清楚 12
奥肯(34] 瑜伽 90分钟,1x/周,
24周		 22 50 91年 3所示。2 不清楚 不清楚
有氧运动(自行车) 1x/周,
24周		 15 49 87年 3
教育干预试验
Finlayson [35] 电话会议疲劳管理项目 70分钟,
1x/周,
6周		 89(直接)
92(延迟)		 56x 79年x 4(广泛性成长障碍)x 52%x 15x
Mathiowetz [36] 节能课程 120分钟,
1x/周,
6周		 78(直接)
91(延迟)		 48x 83年x 不清楚 61.5%x 9.5x
雨果(37] 控制程序 120分钟,1x/周,6周 15 55 87年 5 不清楚 14
格罗斯曼(38] 正念的干预 150分钟,1x/周,8周;
一个420分钟会话;
40分钟/天的作业		 76年 46 78年 3 79% 8
科斯(39] 多学科疲劳管理 120分钟,
1x/周,4周		 28 43 71年 标准:
没有援助能走100米		 72% 6
Moss-Morris [40] 认知行为治疗 25 - 50分钟,
1x/周,
8 - 10周		 23 40 70年 38%
能走500米或更多		 43.5% 21
范·凯塞尔(41] 认知行为治疗 ~ 50分钟,
1x/周,
8周		 35 43 80年 3 66% 5.5
放松疗法 ~ 50分钟,
1x/周,
8周		 37 47 70年 4 49% 7
莫尔(42] 认知行为治疗 50分钟,1x/周、16周 22 45x 72年x 2.5 (AI)x 不清楚 8.5x
支持表达团体心理治疗 90分钟,
1x/周,
16周		 22
药理干预试验
Shaygannejad [43] 金刚烷胺 26 36 85年 1。5 85年 3
Tomassini [44] 金刚烷胺 18 43 67年 3 61年 10
Ashtari [45] 金刚烷胺 21 26 33 2 One hundred. 6
克虏伯(46] 金刚烷胺 31日 40 68年 3 90年 11
加拿大的女士x(47] 金刚烷胺 86年 40 59 4 48 8
莫勒(48] 莫达非尼 62年 41 63年 3所示。5 47 7
Stankoff [49] 莫达非尼 59 44 61年 3所示。5 64年 不清楚
根据整个功效研究样本数据;__中位数;人工智能:步行指数(轻度到中度的步态障碍)。
表3
表积极的干预措施和试验的参与者包括在审查中。
第一作者 选择性偏差 分配隐藏 炫目的参与者和人员 炫目的结果评估 不完整的结果 选择性报告
运动干预试验
Kargarfard [25] U l H H l l
赫伯特(26] U U H H l l
Velikonja [27] U U H H l l
有关dalga [28] U U H H l l
便宜(29日] U U H H l l
van den Berg [30.] l l H H l l
Klefbeck [31日] U U H H l l
Cakt [32] l U H H H l
海斯(33] U U H H l l
奥肯(34] l l H H l l
教育干预试验
Finlayson [35] l l H H l l
Mathiowetz [36] l U H H l l
雨果(37] l l H H l l
格罗斯曼(38] l l H H l l
科斯(39] l l H H l l
Moss-Morris [40] l l H H l l
范·凯塞尔(41] l l H H l l
莫尔(42] U U H H l l
药理干预试验
Shaygannejad [43] l l l H l l
Tomassini [44] U U l H H l
Ashtari [45] U l l H U l
克虏伯(46] U U l H l l
加拿大的研究小组(女士47] l U l H l l
莫勒(48] U U l H l l
Stankoff [49] U l l H l l
高风险,低风险,U:未知。
表4
偏见的风险评估表。

图2
森林的阴谋。

4所示。讨论和结论

女士疲劳管理的干预措施,根据这一评论康复干预措施(包括运动和教育干预)似乎更强大和更显著的影响在减少patient-reported疲劳或严重性的影响相比,两种最常用的疲劳药物(即。金刚烷胺和莫达非尼)。这些结果表明,康复干预措施应该是最初的治疗选择的人谁是女士报告禁用疲劳。这个建议需要比目前的女士一个不同的角度研究和保健、康复通常被认为是作为替代或补充疗法相对于药物。

我们审查的证据指向潜在的运动干预是有益的管理女士疲劳,这是符合发现从Pilluti等的工作10]。然而,干预影响的程度存在着很大的差别,只有某一群人有女士似乎经验效益。因此,运动干预措施的有效性的程度延伸到其他女士子组,例如,老年人女士与女士或那些有进步和/或严重残疾,是未知的。检查个人,只有三分包括运动试验(30%)显著。所有三个干预措施是不同的(即。,aquatic exercise, vestibular rehabilitation, and progressive resistance training). Consequently, it is not possible to identify what types of exercise or what components of exercise should be included in an intervention to achieve positive fatigue management benefits. Future trials with different subgroups and exercise formats are warranted.

运动干预综述提出了最大的池ES但最宽的95%可信区间,可能由于小样本和缺乏疲劳筛查研究的可行性。只有一个十运动试验(10%)明确表示,参与者被筛查的疲劳研究资格标准,而大部分的教育和药物干预试验的参与者(75%和100%,分别地)完成这样的筛选。此外,现有的证据不能解释如何存在或疲劳开始干预前的水平影响的结果。

教育干预试验提出了集中ES类似运动干预试验但狭隘的95%置信区间。此外,八个试验(75%)的意义。这些教育干预试验包括样本少,往往是同质的样本相对于运动试验。因此,各种各样的群体与女士(包括老年人和那些有进步或严重残疾)女士可能会经历的好处。

药理干预试验提出了最小的效果,这是无意义的汇集ES与一个相对狭窄的95%置信区间。7个试验中只有一个(14%)是重要的。这些药理干预试验包括大量的同质样本。同意现有的证据(8,9),药理干预措施的效果在疲劳女士发现综述是软弱和不确定。相关的搜索策略和选择标准评估药理干预措施的效果金刚烷胺和莫达非尼女士疲劳受到限制。还有其他类型的药理干预(如阿司匹林、氨基比林和左卡尼汀)规定和检测疲劳女士52,53]。一旦适用的试验目前正在进行完成,结果可用时,未来的评论应该更新更广泛的相关术语包括药理干预提供一个更完整的画卷。

不明原因和机制的疲劳,女士不同的疲劳,女士的后果和缺乏精确的测量方法的影响,疲劳导致发展中我们当前的挑战,测试和处方的有效干预的人谁正在经历禁用疲劳(女士48,54]。女士疲劳的特点各不相同。与女士是有价值的人正在经历禁用疲劳学习如何监控严重和/或疲劳的影响,选择合适的策略来执行活动,对于他们来说是重要的。锻炼和药物干预是传统教学(例如,医疗保健专业人员指导客户多少锻炼或采取什么药丸),和那些包含在本文也不例外。相比之下,自我管理教育干预综述包括组件(例如,客户根据他们的需要选择策略管理疲劳,环境,或偏好)。自我管理的方法已经被确认为高效的其他慢性疾病人群55- - - - - -57),这与本文的结果是一致的。

一些研究表明,湿热,缺乏睡眠,或失眠加重疲劳(女士58- - - - - -60]。冷却疗法用于管理热不耐受,治疗睡眠问题(如呼吸暂停),或教育项目改善睡眠卫生和质量也可能潜在的解决疲劳女士。然而,我们并没有发现相关的任何遇到的这些干预措施的审查标准进行文献检索时。在未来,检查这些干预措施就将会有一次更新审查捕捉新的证据,因为它变得可用。

系统评价和荟萃分析需要明确的先验研究问题。它们通常在相同的试验研究设计(例如,个随机对照试验),干预(如手术)和结果(例如,死亡率)。(即。,selecting the uniform design, intervention, and outcome) reduces the potential bias and improves the precision of the analysis, so that researchers can draw a firm conclusion about interventions. The difficulty of conducting such reviews and analyses for rehabilitation research has been acknowledged (e.g., due to the lack of RCTs) [61年]。即使证据是可用的,这些相关的通常包括小样本大小,各种干预内容,不同的结果。这些品质使研究人员很难画一个支持结论干预措施。的一些试验,特别是在运动干预,有小样本大小。干预内容和结果不同(即在每种类型的干预。、运动、教育、和药物)。尽管这些特征包括试验中可能被视为评审的其他限制,干预做反映目前的康复练习,因此翻译从临床的角度来看。

女士护理常常看起来药理代理人管理症状。这些药物,包括疲劳的药物,是重要的,但往往与女士不使人们应对现有的障碍。疲劳是最常见的和毁灭性的女士的症状影响健康和福祉的各种组件。经历疲劳女士和他们的卫生保健提供者应该考虑全面有效的疲劳管理的干预,从运动到教育策略结合药物治疗,成功管理挑战。

附录

更多细节见表3和4。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

两位作者的贡献同样的搜索试验和评审的写作和修改。

确认

本文由飞行员财团的资助支持多发性硬化症中心。浅野博士的时间支持的项目是国家多发性硬化症协会Mentor-Based博士后奖学金在康复研究。作者感谢伊丽莎白·伯格梅根·钝,四约翰逊,研究助理,因为他们的贡献审查。

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