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临床研究|开放获取
玛丽比阿特丽斯D 'hooghe彼得•fey,山姆•德尔图尔万•普特伊莎贝尔,Jan de菜单达芙妮科斯,阿伯特Eijnde, Paul Van Asch, ”5天的影响远征马丘比丘与多发性硬化症的人”,多发性硬化症国际, 卷。2014年, 文章的ID761210年, 9 页面, 2014年。 https://doi.org/10.1155/2014/761210
5天的影响远征马丘比丘与多发性硬化症的人
文摘
多发性硬化(MS)的人不如nondiseased锻炼的人,经常报告低自我效能水平。在意识到项目的背景下促进身体活动和参与女士,我们解决培训的影响和参与一个独特的探险。医疗事件、复发和自我报告神经恶化随访6个月之前和之后4个月。验证patient-reported结果措施被用来评估疲劳,锻炼自我效能感,行走能力,和疾病的观念。九个参与者完成了训练,探险,观察性研究。小事件、复发和/或神经恶化被报道在六个参与者。三个参与者有轻度残疾,没有心血管疾病的风险因素或医学和神经系统并发症是自由活动。最后我们发现显著减少运动疲劳与第一次相比评估。减少在参与者倾向于更明显有轻度残疾(扩大残疾状态量表(eds)在基线)。认知疲劳、自我效能感和自我报告的行走能力没有显著变化。疾病认知倾向于降低随着时间域的后果,身份,和关切。总的来说,没有重大不良事件发生。
1。介绍
身体活动整体健康的益处被广泛记录。多发性硬化症(MS)的人,即使在有限的神经系统残疾,似乎更少的体力活动相比,年龄组(1]。
因此,他们可能缺乏,至少部分,体育活动的积极作用对一般健康和医学相关的变化身体结构、身体功能、活动和参与(2]。运动训练的有益作用在步行移动个体被广为记载女士(3)和改善生活质量的证据和疲劳是支持2,4]。尽管底层机制有待阐明,血管并发症与残疾的风险增加有关进展在女士5]。综上所述,增加体力活动水平降低发病率和残疾女士可能重要进展。
不幸的是,体力活动的障碍多,包括疾病认知,运动可以促进复发(女士6]。同时,它已被证明,强化体育锻炼并不导致复发率(7]。其他障碍与知觉,运动疲劳6]。疲劳,女士最常见的症状之一,发生在多达80%的人与女士是最在其中的许多营地,禁用症状。没有共识达成了疲劳和疾病相关变量之间的关系(8]。链接与抑郁和焦虑被建议(9]。激励方面也可能涉及(10)和奖励反应(11]。降低了运动自我效能感和缺乏适当的基础设施被人同样视为障碍与女士生活在社区(6]。针对多种障碍,提出了专业指导激励和支持的人是体力活动(女士12]。
在意识到项目的背景下促进身体活动和参与女士,PvA初始化与女士的安第斯山脉徒步10人,马丘比丘(秘鲁)作为最终的目的地,http://www.msmachupicchu2012.be/。的机会提供专业教练在训练和医疗支持,旅游,探险是采取前瞻性收集数据对疾病活动,疲劳、疾病认知、行走的能力,并为10个月期间锻炼自我效能。
2。方法
2.1。参与者
十个候选人被神经学家和理疗师附属Melsbroek女士中心和健身中心“装配”Kontich,比利时。只有轻微或中等程度的神经障碍患者由于女士和高潜力的动机被认为是。在2012年3月第一次会议后,一个女人决定不继续。其他原因,她不想让她的诊断是在公共领域。
九个陪同人员与医疗或理疗的背景也从一开始就参与:3物理治疗师,1运动生理学家,2教练,1普通医生,1神经学家,1医科学生。
2.2。研究协议
研究协议的主要伦理委员会批准的鲁汶大学医院和当地伦理委员会中心,女士Melsbroek,比利时。
纵向数据收集医疗和女士变量,疲劳、自我效能感、残疾,走路和疾病观念。时间轴和评估的概述图给出1。
在第一次会议,定义为时间点0 (探险前6个月)人口、医疗、收集和女士变量,包括扩大残疾状态量表(eds) [13),评估治疗神经学家。自我报告的医疗事件,复发和残疾、疲劳、行走能力,和自我效能感对锻炼登记每2个月导致5评估:1开始的时候培训(在训练期间),2 (,远征队(后),2,)。疾病认知评估在三个时间点(,,)。九个参与者签署了知情同意。
2.3。结果测量
我们使用自我评估的残疾为欧洲研究开发的成本和女士的生活质量14,15),这是基于最初的验证描述扩大残疾状态量表(eds) [13),对病人疾病步骤确定仪器(广泛性成长障碍)16]。受试者被要求选择的一系列语句描述限制和残疾。残疾的自我评估规模允许将参与者分为11个步骤的残疾,从0到10,edd相应分数15]。
“疲劳量表运动认知”加以)[17)是用来评估医学相关的认知和运动疲劳女士在20项。这个高度敏感和特定的规模有足够的信度和效度。截止值总分和认知和运动组件允许患者分为轻度、中度或严重的疲劳。
”“女士步行能力量表”(12)(18,19),一个可靠和有效patient-reported措施,评估女士步行能力的影响。“锻炼自我效能量表”(es) [20.)是一个问题的问卷调查,使用四点李克特的评分系统。更高的分数表明更高的感知运动自我效能。es报道是可靠和有效的脊髓损伤患者20.和以前在医学患者6,21]。
简短的版本的疾病认知问卷(IPQ) [22)评估个体的信念构建自己的疾病。五项评估认知疾病表现,2项评估情感表示,和1项评估疾病的可理解性。一笔可以计算分数。规模有两次试验法的可靠性和同时效度与相关措施(22]。
改善我们了解参与者的经验丰富的探险,一份调查问卷。潜在的思想变化,疾病的信念,和自尊被要求,以及社区女士的因素和消息。
结果分析叙述地考虑到小样本大小。对于一些分析,区别是人与eds 4基线相比得分较低。使用非参数检验数据也进行了分析。我们使用了Wilcoxon符号秩检验因为测量连续的因变量。我们比较不同时间点之前和之后的干预组。
2.4。运动测试和培训
五个月考察前,受试者最大渐进式锻炼执行测试电子制动循环测力计(eBike基本、通用电气(General Electric) GmbH Bitz,德国)。通气参数由12导心电图和心率不断监控设备(Jaeger Oxycon, Erich Jaeger GmbH,德国)。后10分钟热身40 W,受试者坐在自行车测力计休息三分钟来获取数据。接下来,受试者被要求周期的速度最低70 rpm,启动工作负载的40 W。以后,工作量增加了40 W(每3分钟)和30 W (),直到自愿疲惫。就在工作负载增加,心率是注册,和毛细血乳酸(Accutrend +,罗氏诊断有限,苏塞克斯,英国),耗氧量和呼吸道交换比率测量。
根据结果,提供了一个个性化的训练计划2012年5月()。团队会议计划评估行走能力和培训发展的参与者。
最大渐进式锻炼测试重复了6周后探险。
2.5。Salkantay探险
2012年9月20日,该集团飞从布鲁塞尔,比利时,利马,秘鲁。飞往阿雷基帕(2300米)和Colca峡谷谷之旅,获得超过4900米,高度介绍经验。飞行库斯科(3400米)和一辆公共汽车旅行9月27日集团开始了为期5天的Salkantay徒步旅行。估计的高度开始,海拔米,步行时间,和距离给出了表1(数据获得的Garmin GPS)。
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走路也测量了加速度计(Actibelt,西尔维娅Lawry中心,慕尼黑,德国)。参与者被心率测量监控的性能(极)和定期自我评级的行走能力和能量水平,适应步行速度和必要时休息。马帮助时提供必要的和可行的(陡度)在第一次3天。因为努力估计太剧烈,部分的小道在过去3天乘公共汽车已经完成。
3所示。结果
3.1。参与者
九个参与者的基线特征与复发女士在桌子上2。三个参与者与eds 4提出了心血管疾病的风险因素(两个与吸烟和肥胖)。
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他们三个已经达到eds 4。 |
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培训时间表从低水平在3(组3),从中间水平4(组2),和高水平的2参与者(第1组),每组包含一个男性的代表。
3.2。临床观察
在试车期间(- - - - - -),一个主题用类固醇治疗复发。另外两个主题开发复发在训练阶段(- - - - - -)。其中一个是用脉冲类固醇治疗。另一个问题是使用抗生素治疗由于支气管感染。
在旅行中,一个病人发达肠胃炎阿雷基帕(秘鲁)。另一个病人经历了增加疲劳,头晕后交叉高海拔地区(> 4000)。大多数学科有一些经验在海拔3600米以上的高原反应。如果需要用止痛药治疗了。在为期5天的徒步旅行,瞬时感觉投诉被提到和增加平衡扰动观察在几个参与者,没有证据表明复发。步行通过加速度计测量显示,在5天,平均步数17409年平均每天一步比94年开始和结束之间的8%。
几个月的考察后,4名患者报告增加了神经系统症状,暗示了复发。两个主题,这是第二集。其中一个是在两次脉冲类固醇治疗。
3.3。运动能力
与以前相比,心率在40 W (PRE: 117±14 b / m和帖子:108±12 b / m,)在有氧和阈值(PRE: 137±8 b / m和帖子:141±9 b / m,分别)往往是低和更高的培训和考察后时期。此外,邮政工作负载的无氧阈值(PRE: 123±43 W与职位:132±41 W,)降低,血乳酸浓度峰值较高的培训和考察后时期(前:8.44±1.0更易/ L与职位:9.6±1.3更易/ L,)。
3.4。结果测量
3.4.1。自我评估的残疾
虽然波动在自我报告的疾病观察步骤在所有科目,只有三个参与者与eds 4基线报告持续增加。在他们两个,这增加了很低,自我评价疾病一步基线(0或1)。在没有进一步恶化的报道。
3.4.2。疲劳
总体来看,中间值的方法加以总和是暂时性的下降(表3)。
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当使用Wilcoxon符号秩检验比较疲劳得分在不同时间点,一个统计上的显著差异比较时获得运动疲劳和()。中间值运动疲劳似乎持续减少参与者有轻度残疾(eds < 4)。
纵向数据的分级疲劳患者的数量总和,认知,和电动机内部氧化物的方法加以图所示2。与基线相比,更少的参与者报告严重的医学相关疲劳就在探险之前()。
(一)疲劳程度,加以总结
(b)疲劳程度、认知次生氧化皮
(c)疲劳程度,电机内部氧化物
3.4.3。行走能力和自我效能感的运动
总的来说,自我报告的行走能力和自我效能感对运动没有显著变化。然而,中位数越高值”12与eds参与者4的基线往往是暂时性的下降。
3.4.4。疾病认知表征
中间值和四分位范围在表4。中间值的图形演示图所示3。没有明显差异在使用Wilcoxon符号秩检验。
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3.4.5。问卷调查
参与者描述这个探险一样重,身体上,精神上。动机和培训被认为是至关重要的。几个主题报道少占主导地位的看法女士女士表达了生活,自己做决定,得到家人和朋友的尊重。尽管大多数参与者感觉强大,他们中的一些人也表达了与局限性硬对抗由于体力活动时幸福的经验,女士的支持家庭,朋友,和社区,女士经历和专业教练是很有帮助和鼓励。别人的消息包括女士建议体力活动,开放新的经历,永不放弃。
4所示。讨论
意识到项目的环境促进身体活动和参与女士,我们获得未来的医学和疾病信息变量,疲劳、疾病认知、行走能力,和自我效能感的运动从6个月前和后4个月的探险9选择候选人。三个小医疗事件(3科目),7复发(5科目),持续的神经恶化(3科目)据报道在六个参与者。我们发现显著降低电机疲劳在最后评估()与第一次相比()。当分层结果基于残疾的程度(到达eds 4),持久性的运动疲劳往往更明显的参与者有轻度残疾。认知疲劳、自我效能感和自我报告的行走能力没有显著变化。认为疾病的后果,身份,随着时间的推移和担忧似乎拒绝。
复发率观察研究期间没有明显不同于前一年的复发率。三个五个参与者接受免疫调节药物开发的复发。类固醇是2的3复发前女士和1的4探险后复发。这三个科目与自我报告的神经恶化达到了eds 4在基线。因为他们在之后的时间点没有进一步恶化,他们的估计比最初可能是更现实的。值得注意的是,这三个参与者,没有心血管疾病的风险因素和并发症在基线和轻度残疾,是风平浪静。
虽然我们没有测量在社区体育活动,初步锻炼测试之前和之后的变化考察支持培训效果。在徒步旅行中,参与者的努力,基于心率监测和步骤,与高度活跃步行相比,习惯性的社区步行23]。
减少疲劳与训练的观察与先前的发现是一致的(2]。最近的系统性评价介入研究得出结论:体育锻炼有可能减少疲劳(女士4]。然而,发现异构和只有少数研究评估疲劳作为主要的测量结果。加以规模是一个新的规模(17)和能够区分电动机和认知疲劳在女士即使疲劳组件的组件不完全独立,增加身体活动几个月减少运动疲劳是一个强有力的候选人。然而,纵向数据是有限的。的治疗效果natalizumab据报道超过12个月,与平行分数的下降运动和认知疲劳组件(24]。
我们的研究结果表明运动和认知模式的差异变化疲劳与培训和残疾。减少电动机轻度残疾患者的疲劳似乎更明显而严重的认知疲劳仍相当稳定的随着时间的推移,所有参与者。这个以前没有报道。因为运动疲劳与eds(次生氧化皮的相关性10)和进步的开始阶段的女士在eds 4,科目的变化与中度残疾可能更难以获得和维护。
动机的作用,参与、专业指导、社会支持、疾病的信念,减少焦虑和抑郁,或这些因素的组合也可能发挥了作用在减少疲劳之前和/或增加疲劳之后探险。如上所述的系统回顾,社交组件,出现在许多积极的研究,可能会影响疲劳的感觉4]。参与我们的研究不仅增加了他们的身体活动水平也发挥了在通知女士社区大使的角色。
总的来说,没有纵向MSWS-12和SES运动的变化。然而,在该小组的主题与更高的残疾,MSWS-12分数瞬变倾向于下降回落到基准水平的最终评估。验证的MSWS-12 MS患者,平均而言,大量流动性限制表明女士发现轻微的变化的敏感性可能是有限的(18,25]。相反认为步行能力的变化,他们可能会改变身体活动水平反映出习惯性的整体性能。整个高分SES指示性的高自我效能感的运动。这可能反映了应对行为对于锻炼。相信一个人的能力采取必要的行动需要坚持锻炼了身体活动在最近的一项纵向研究的女士(26]。最终的意义下降与中度残疾受试者的自我效能还有待确定。
疾病的认知和情感表现的评估建议减少不良后果,女士的体征和症状视为部分(身份),和表达的问题。女士的消息一起社区开放新的体验,表达了几个参与者,我们的数据显示一个主导和女士的负面看法。
当诊断为女士,不确定性和潜在的功能损失导致总体焦虑和威胁健康相关的生活质量。为了理解这种疾病的经验,个人构建认知模型对这些信念女士被认为是重要的决定一个人的反应(27),然后评价疗效。证据表明,疾病表征与之后的结果在几个条件(28- - - - - -30.]。虽然横断面研究报告对与健康有关的生活质量,调整,抑郁,自尊,和日常生活的活动27,30.,31日女士,没有发表在纵向数据干预解决负疾病认知可能改善健康结果。在我们的研究中,参与和指导专业人员与女士包括信息,动机,和支持可能是促成改变这些信念。
我们完全承认这种探索性研究的局限性。首先,参与者的数量是有限的。第二,个人选择动机和残疾,考虑到这是第一次远征,关注的可行性,而不是提出一个标准的干预。我们不能概括我们的发现与女士人有严重残疾,即使我们的目标是鼓励所有人与女士体力活动与积极参与社区生活方式。第三,干预包括但不限于体育锻炼。在缺乏对照组,我们不能排除随机或时间变化的严重性医学相关疲劳或疾病的观念。第四,小样本不允许我们寻找相互影响与轻度和中度残疾(参与者只有)。第五,医疗事件的发生、复发和神经恶化主要基于参与者的判断。然而,治疗医生被要求和确认的MS诊断信息,并存病,eds获得治疗神经学家。
5。结论
这10个月观察研究允许认为体育锻炼和参与一个独特的探险已经可行了选中的个体与整体女士,小事件中观察到三分之二的参与者。他们要么有中度残疾,心血管危险因素,在基线和/或并发症。运动疲劳是显著降低。这种影响往往是更明显的参与者有轻度残疾。
疾病的信念往往是减少包括地位下降了女士的看法。
女士都需要进一步的研究来解决残疾,疾病阶段,心血管危险因素和并发症在训练和疲劳的严重程度。区分电动机和认知疲劳和评估疾病认知可能有助于阐明医学相关的潜在机制疲劳。
缩写
| 女士: | 多发性硬化症 |
| eds: | 扩大残疾状态量表 |
| : | 时间点 |
| 加以: | 疲劳扩展运动认知 |
| ”: | 女士步行能力量表 |
| es: | 运动自我效能量表 |
| IPQ: | 疾病认知问卷。 |
利益冲突
这项研究没有赞助。作者报告没有利益冲突。
确认
作者感谢所有的参与者。他们感激的不懈帮助安·范Remoortel研究护士,在收集和检查数据。他们感谢马丁·多姆提供Actibelts和德克·德里德和盖格尔的支持这个项目。本研究在FAGG已经注册,官方比利时注册表。独特的比利时注册表没有。是B 322201214768, 2012年7月30日。
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