文摘

在护理管理过程,包括准备、管理、和文档,有很大一部分的工作中断,结果在护理管理错误,从而影响患者的安全,提高护理风险的发生,并导致不良反应。调查的影响在妇产科护理药物撤出纠纷,减少医疗纠纷是非常重要的。在这项研究中,医疗纠纷相关文档收集和与相关专业信息系统的数据收集和咨询。患者分为组织和处理不同的护理方法,然后护理方法之间的关系,在计算不同群体纠纷。结果表明,基于提出的护理过程中,医疗纠纷造成的停止护理可以有效地减少。相比之下,传统的护理方法,提出护理程序后,纠纷率减少10%以上,严重的纠纷的可能性也减少了约15%的速度减少。这表明,基于提出的护理过程,重构可以起到有效的预防作用停止妇产科护理纠纷。

1。介绍

患者安全护理的一个重要方面是病人和一个维度来确定医疗服务的质量。用药错误已经被公认为最常见的一种类型的错误影响病人安全(1]。护理药物管理过程包括准备、管理和文档在一个不断通过一系列动作过程不中断(2]。然而,护理管理过程仍然是全世界最打断护理活动。护理工作中断休息的连续性护理护理任务的任务和导致暂停在某个步骤完成前由于意外入侵二次要求或任务(3]。

最近,全球护理争议案件增加了强烈。从时间护理纠纷的发生,护理纠纷的数量增加了。冲突经常发生,和nursing-patient关系进一步恶化4]。目前,护理纠纷引起了广泛的社会问题,成为一个新的社会矛盾。与此同时,它也已成为一个普遍的问题,困扰医学和司法领域。对医疗机构、护理纠纷已成为一个敏感的问题,影响医疗机构的正常运行(5]。这不仅会导致医疗机构的财政负担严重干扰正常医疗订单。医务人员,医疗纠纷增加医务人员的心理负担和减少医务人员的社会评价。并不少见,医务人员暴力受伤由于医疗纠纷。中断的严重降低护理人员的效率和威胁病人的安全。整体护理任务的终止是一个筛选因素会增加护理风险的发生率,程序错误的风险增加12.1%,临床错误的风险提高12.7% (6]。干扰在护理工作增加了错误的风险和可能带来灾难性的后果7]。

关于护理过程中,国内外专家研究了护理纠纷和制定预防措施。桔多琪et al。8)收集和分析医疗争议案件数据相关疼痛管理从2012年到2016年通过的医疗纠纷调解和仲裁机构。在收集到的数据,210年公开的病例,其中36例相关的疼痛管理。骨科疼痛管理是最相关的这些病例中,和时间解决纠纷是8.0到17.5个月。Wakasiaka et al。9)进行了定量的横断面研究的83名护士和助产士选择使用配额在2012年5月和6月之间。结构化问卷用于收集数据。进行数据分析,采用SPSS和描述性统计总结数据。确定不同变量之间的相关性,采用皮尔逊相关系数。作者在10)采用两套pre-test-post-test实验设计并使用了抽样技术选择41护士参与者在地区医院住院管理部门从2。数据可靠性是决定用量表的阿尔法指数在0.77到-0.91之间。他报道,护理过程知识的平均得分低于干预前两组的平均水平,但护理过程知识的平均得分在干预后实验组较高。Trevisan et al。11)记录住院病人在重症监护室(ICU)来验证工具的内容记录护理过程的步骤。Getnet和Bifftu12)对278名护士进行了横断面研究。使用数据收集,观察表结构和数据分析,EPI Info版本3.5.3和SPSS软件20版本被利用。二进制和多变量逻辑回归拟合识别使用优势比和95%的相关因素。工作中断的发病率在用药过程中被发现是1152。作者在13]选择共有17所医院在中国的厦门,包括8个三级医院和9个二级医院。所有护理纠纷的情况下,在2012年至2014年之间,通过问卷调查收集。多个逻辑回归分析是用来确定医疗纠纷相关的危险因素。据报道,医疗纠纷的主要原因是沟通不当(24.0%)在三级医院和较低的治疗技能(43.7%)在二级医院,分别。Amirthalingan [14调查,大部分的医疗和护理纠纷通过替代解决机制和建议,更好的解决医疗纠纷,患者安全必须通过一个新镜头观察,即病人自主权。虽然现有的研究调查护理纠纷的原因并提出预防措施,实验结果没有说服力,由于小样本大小和短的时间。目前的研究探索更多关于医疗纠纷的现状,原因,和目前的解决方案,而较少研究的具体医疗行为引起医疗纠纷,发生医疗纠纷的法律。基于医疗纠纷的相关因素的分析,本研究提出预防措施和建议医疗机构和护理人员。它提供了一个科学依据缓解医患冲突和建立医疗纠纷预防机制。它还提供了一种机制,构建和谐医患关系,促进医疗卫生服务的健康发展创造一个良好的社会环境。

其余的手稿是命令,如下所示。部分2说明了不同的方法分析护理中断纠纷。节3解释,不同的结果。部分4节是关于讨论和给出的结论是5。

2。分析方法的护理中断纠纷

2.1。医疗纠纷

医疗纠纷通常是指患者与医疗机构或医务人员之间的纠纷有关医学法律需求,采用方法,预期结果,了解双方的权利和义务(15]。补偿是主要的说法。医疗纠纷的性质是民事纠纷。当医疗机构提供相应的医疗服务病人,两者之间的医学法律关系是民事法律关系,并没有强迫。医疗机构在处理医疗纠纷时常常面临障碍,包括缺少完整性之间的医生、护士、病人,难以获得医疗纠纷的证据,政府的不干预管理,缺乏安全系统,和医疗法律联系。这些问题是极其有害的,已经成为一个严重的障碍的改善医疗机构(16]。

医疗纠纷引发的暴力冲突使医疗和护理人员感到不安全,带来巨大的生理和心理压力,影响医务人员的积极性,甚至抵制临床病人紧急情况期间17]。很多临床医生有意识地避免高风险操作和担心使用不成熟的新技术和新方法,和大多数人倾向于采用“防御性医疗”的行为。缓解矛盾的医生、护士和病人最大程度,建立和谐的关系,有必要完善医疗纠纷解决机制,采用不同的不同类型的医疗纠纷解决机制(18]。

医疗纠纷的主要原因如下:首先,病人和他们的家属普遍缺乏临床知识,不能完全明白和理解特定的医疗条件和疾病的风险。第二,为病人和他们的家庭道德教育的缺乏阻碍了医患沟通的顺利进行。第三,病人和他们的家属有很高的期望19]。第四,一些患者及其家属的心理补偿。疾病,差距在理解医生,护理人员和病人,影响医患沟通的有效性。“健康问题”已经成为一个“变态”文化,严重扰乱了正常工作的医务人员。在某种程度上,整个社会是习惯于“健康问题”在处理医疗纠纷。医疗纠纷的谈判发生在一个不合理的地方,和谈判的结果将不可避免地损害一方的利益。解决医疗纠纷的本质是解决和处理纠纷或争议中医生、护理人员和患者19]。这种分歧的原因是这些政党之间的冲突。这些政党未能达成一致的负面影响和原因诊断和治疗过程,导致冲突。

对于医疗纠纷,近年来报道事件的分布排名根据事件的数量。的五大医疗纠纷是由于药物事件,事件,管道事故,伤害行为事件,检查事件(20.]。前5名在过去五年里都是这5个类型的事件,和排名没有改变。总的来说,事件的类型仍占的比例相对较高药物事件,事件,和管事件。医疗纠纷的主要原因如表所示1。

从表可以看出1造成医疗纠纷医疗缺陷占大多数的医疗纠纷,需要足够的注意力从医疗机构管理者。

2.2。中断的护理

护理中断是指外部行为发生突然,中断或延误,让护士当护士提供标准在规定时间护理功能,角色,和环境21]。护理工作的转换方法和信息技术的集成,护士值班时间不断变化的不同。中断治疗导致中断的工作,结果是不可预测的,其风险因素需要分析。妇产科护理的中断过程如图1。

护理人员因素和组织管理因素护理中断事件的主要来源,其次是病人和家庭因素(22]。因此,在组织和管理方面,有必要促进科学和标准化的工作流程和改善护理工作系统和信息系统的建设。同样,有必要加强护士的培训和评估护理知识和建立全职职位处理产科护理中断事件(23]。

年级小护士护理中断事件风险评估和反应能力不足。有一定差距初级专业护士和高素质护士在各方面,如知识储备,专业的质量和水平,临床工作经验。此外,对保健的方式中断事件和把握的能力取决于他们自己的临床和应急处理经验。高职称的护士可以优化护理中断事件可能有不良结果(24]。改善护士的学历,护理风险评估分数的中断事件有上升趋势,而且没有统计学差异。研究表明,水平的护士教育背景会影响护理中断事件(25]。教育背景较低的护士犯更多的错误处理中断事件。先决条件改善管理中断事件的能力是提高护士的专业素质。然而,中国研究生教育的发展是缓慢的。大部分的硕士学位护理主要是护理教育和科学研究的基础上,临床可加工性较差和控制风险的能力不足26]。这项研究发现没有统计上的显著差异在中断风险评估分数在不同教育背景的护士。可能的原因是,一般来说,本科护士占91.4%,这是一个相对较大的比例。它可能与小比例的大学和硕士学位的数量。也可能与口服的基本护理操作,要求护士观察验证过程和保持高度的工作责任27]。

在护理过程中,有限的人力和物质资源可以有效地用于鼓励病人和他们的家属参与护理的患者最大的潜力,发挥病人的自我保健能力和家庭参与医疗的有效性。必须提供医疗保健服务,通过系统性管理项目缓解抑郁症患者的抑郁和焦虑的症状(28]。这种护理方式通常是通过家庭随访或电话随访实现。在妇产科护理,客观支持指的是客观的,可见的,和实际支持,主观支持是指可以经历的情感支持,尊重,理解,和利用社会支持反映了个体的社会支持主动交谈,寻求帮助,参与活动。

2.3。数据可视化

数据可视化是一个过程,是基于定性的或定量的数据结果在一个形象代表的原始数据,这有助于在勘探,考试,和沟通的数据。数据的维数很大时,直接的视觉分析可以创建一个非常混乱的表示的数据,和很难找到的数据之间的关系,导致极低的效率获取信息和增加视觉分析的困难28]。因此,当纠纷发生在医院,数据可视化可以有效地突出医疗纠纷和有助于减少纠纷的强度29日]。可视化数据,我们执行以下相关分析过程。

确定一个点x,我们假设是一个球体,x为中心,R半径,和密度内部是恒定的。然后,

因为这个过程可以近似的二项过程没有考虑到影响,的似然函数的表达形式可以为泊松过程

取对数,得到似然函数的对数形式分类

让 ;我们可以得到似然方程 在哪里代表了邻居;的距离j最近的邻居从近到远排列。在实际计算中,更容易计算的邻居比固定球体半径,公式可以写成

径向坐标是一个常见的多维数据可视化技术(30.]。它表达了特征空间属性和目标空间映射点之间的关系基于弹簧力平衡的原则。的核心思想是将多维数据映射到一个点在二维空间的单位圆。“锚点”的坐标位置计算

确保在单位圆映射点,数据项必须规范化。然后,坐标位置的映射点可以计算

映射性能是根据组内定义的聚合程度的数据点之间的径向坐标和阶级之间的分离程度不同的类。组内聚合度被定义为

的类之间的分离度被定义为 在哪里是数据集,数据点的总数在数据集分类的数量,是样品的数量标签中包含的类,和样本的映射值径向坐标是什么

径向坐标可以是一个良好的多维静态数据可视化。针对流媒体数据的动态变化,我们设计了一个可视化方案,使径向坐标适合流媒体数据的可视化方法。

3所示。护理中断试验和结果

3.1。妇产科

妇产科医学学科,强调女性生殖系统的两个不同方面。产科处理照顾孕妇,胎儿,分娩,分娩后立即时期。妇科与任何有关生殖器官疾病:子宫、输卵管、子宫、卵巢、阴道。

获得同意后,我们进行了一项问卷调查护理人员的第一医院妇产科部门在城市,然后收集调查结果并把他们交给专家分析师进行分析。所有的专家都有经验,有丰富的经验和坚实的产科护理。他们还拥有特定的科学研究能力和研究内容很熟悉。我们评估的结果为每个专家的权威程度。一个专家的权威程度三个值的平均值,也就是说,专业水平的总和,熟悉,除以3和判断依据。整体的权威专家的总和除以每个专家的权威专家的数量。方面的具体成果的权威程度如表所示2。

我们完成了两轮专家咨询。从表可以看出2经过两轮专家咨询,整体的专家权威系数。我们获得的整体权威系数0.83和0.89在第二轮,第一轮,两轮专家权威系数> 0.80,这表明,专家参与本研究高度权威。

经过两轮专家咨询,内容的重要性得分的平均值每一项孕产妇产后保健需求为4.00∼4.92,该协议率为93.2%∼100%,变异系数为5.63%∼18.63%。在两轮专家咨询在这项研究中,专家的协调系数分别为0.197和0.215,分别。协调系数的显著性检验 ,这表明,差异具有统计学意义。它证实了专家意见协调和判断的标准项目系统更一致。两轮的结果如表所示3。

数据收集,共有260个问卷分布式个体,和返回有效问卷252份。一般的人口统计数据和调查对象如表所示4。

我们计算项目之间的相关系数在问卷和量表的总分。项目之间的相关分析问卷和总分之间的相关系数显示项目的问卷和量表的总分都是大于显著水平( ),达到了显著水平( ),所以这些东西可以保留。图2显示不同的结果的护理需求,心理护理,病房条件,医院服务。

我们也分析了影响因素的产后产妇的保健需求。使用方差分析在多个样本。的t以及使用时两组样本的方差是统一的。t测试中常用的统计和计量经济学建立这两种结果或变量的值是不同的。在这项研究中,我们分析了年龄、教育水平、职业、家庭月收入的病人在妇产科,母亲是否独生子女,配偶是否独生子女,等。独生子女是一个人,没有兄弟姐妹,采用或生物。它们之间的相关性如图3。

从图可以看出3列出参数中,之间的关系患者的年龄、教育程度、职业、家庭人均月收入是极其密切的。最后一个t值约为0.8,表明有一个重要的教育水平之间的关系,病人年龄、月收入。

3.2。护理程序对医疗纠纷的影响

检查病人的恢复状态,我们将调查患者分成3组,即护理过程组,传统护理组和nonnursing组。我们收集的统计他们的生理变化相比治疗和护理后七天内不同群体的影响。三个护理方法的比较结果如图所示4。

我们也计算统计在护理病人的适应状态,如图5。它可以观察到不同的护理组有不同的治疗后的认同感。比较三个不同的组11天,可以看出,治疗后的患者根据提出护理过程获得了最高程度的认同感。经过5天的护理、认同感达到最高,然后认同感稳定。

造成病人的认同感不同护理方法可能导致中断后护理纠纷的程度。因此,我们做出了统计纠纷不同的护理方法。结果如图所示6。

可以看出nonnursing组医疗纠纷的数量最多,平均每月约3争端,而医疗纠纷的基础上,提出护理过程显著降低;纠纷的数量控制在约表明,可以有效地减少医疗纠纷的出现基于提出的护理过程。不同的医疗纠纷也可以划分为度。因此,我们计算统计在不同的医疗纠纷,如图7。

它可以观察到,在不同团体的护理,护理纠纷的严重程度不同。纠纷大多是轻微的争端,占总额60%以上的争端,而严重的争端仅占总数的10%纠纷,但是从不同的角度,严重没有护理纠纷的数量高于纠纷的数量的基础上,提出护理过程。这再次验证了本研究的意义,确认目前的护理程序可以有效地减少和减轻护理纠纷。

4所示。讨论

工作干扰是一种常见的和频繁发生的公共问题在医院护理用药过程中,通常伤害病人的安全性和结果,员工福利和性能,和医院资源。在医院,护理人员和组织管理者的主要贡献者是保健中断事件,紧随其后的是病人和家庭因素。因此,从组织管理的角度来看,有必要促进科学和标准化的工作程序,提高工作和信息系统建设,同时加强护理人员的培训和评估。至关重要的是要创建一个全职工作,提供护士的灵活性,并检查护理过程。中断的事件提供了一个更好的理解关心事件的中断。护理人员,护士应对能力和整体素质的提高护理的中断,提高护士的注意,减少干扰。在医疗机构,它是至关重要的为病人提供健康知识和教育和护理人员,同时让病人和他们的家人理解和合作停止哺乳。护士经常休息几小时,这就增加了出错的风险。调查结果发现,昼夜变化通常发生在医院。夜班是高峰时间母乳喂养干扰和少量的有关护士。 The research in this study shows that there is little difference in the proportion of nurses who control the peak time of interruption of care, and attention should be paid to each peak period. During peak periods, it is necessary to improve link and process management, reduce interference and interruptions in critical periods, and increase the time for feedback and information exchange.

随着工作时间和专业资格的增加,医疗风险评估中断减少。护士得分最高的五年的工作。年轻护士不响应中断的风险评估和护理。低技能的护士有一定差距和高质量的护士在知识基础方面,专业的质量和水平,和临床经验。此外,他们响应中断的关心和理解的能力取决于他们自己的临床经验和紧急。高素质的护士可以优化护理可能影响他们的休息。

改善护士的学历,护理中断风险评估的分数显示一个上升趋势,和无统计差异。护士的教育水平影响护理离开。护士与低水平的教育度假时犯更多的错误。假期的前提下提高管理技能是提高护士的专业水平。然而,中国研究生教育的发展缓慢。大多数护理研究生课程主要基于护理教育和科学研究。临床和易性较弱,风险管理能力是不够的。在这项研究中,没有统计上的显著差异在停用的风险评估的分数不同教育背景的护士。可能的原因是,总体来说,本科护士占91.4%,相对较高。这可能是有关大学或研究生教育的缺乏。 It may also be related to primary medical institutions. Nurses need to adhere to the review process and maintain a high sense of responsibility in the workplace.

当个人的意识和态度发生变化时,它可以控制行为。我们也训练团队成绩相比,管理组织因素,与代表团队和护理人员因素,表明具有统计显著性的差异。当前护士,无论在学校或就业培训,可能没有收到培训护理的安全风险离开或可能不是特别参与护理管理质量。由于缺少训练,中断治疗的风险没有被证明,是不可能区分错误和错误,因此它不能用于早期作品。有必要加强教育的不利影响护理中断事件,吸引注意力,提高护士感知和响应护理中断事件的能力。

5。结论

医疗纠纷是一个严重的社会矛盾在世界各地的这个阶段,及其带来的社会问题值得思考。本研究调查护士作为教育者的重要作用,促进剂,和心理上的支持者,澄清了护士工作的重要性,有效提升护理服务质量的提高。病人被分成不同的组,对待不同的护理方法。护理方法和纠纷在不同群体之间的相关性计算。结果表明,医疗纠纷引起的中断的护理可以有效地减少。相比传统的护理方法,提出护理程序后,纠纷率减少10%以上,和它发生了15%的可能性。本研究的结果可以发挥有效的作用在防止妇产科护理纠纷。提出了分析不能完全解释的原因影响风险评估的差异通过护理人员护理中断事件。在未来的工作中,将规模调整和修改。下一步将继续关注护理中断研究和继续收集和完善数据。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果都包含在这篇文章。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。