文摘
背景。外科病人经常寻求数字来源的信息,尤其是在腹腔镜胆囊切除术(LC)等常用操作。YouTube提供大量的免费教育内容;但是,它缺乏监管或同行审查。告知病人教育,我们在LC YouTube视频的质量评估。方法。我们用“腹腔镜胆囊切除术搜索YouTube。“两位作者独立评级质量前50的视频检索使用JAMA,网上健康(鸿),和辨别评分系统。收集的数据为每个视频包括总观点,时间自上传、视频长度,总评论,积极性百分比(喜欢的比例相对于总喜欢和不喜欢)。Interobserver可靠性评估使用组内相关系数(ICC)。之间的联系和视频质量特性进行了测试。结果。意味着视频质量分数差,得分1.9 JAMA / 4,辨别,2.0/5.0和4.9/8.0尊敬有好的interobserver可靠性ICC的0.78,0.81,和0.74,分别。视图的平均数量是21789 (IQR 3000 - 61690)。发布的视频大多是私营企业。没有视频特征与视频质量证明重要的联系。结论。LC的YouTube视频的低质量和病人教育不足。治疗外科医生应建议网站的局限性和直接病人信任的信息来源。
1。介绍
使用互联网的患者寻求健康信息无处不在。病人转向信息在互联网上之前寻求专业的帮助以及之后或作为第二意见1]。特别是,YouTube视频分享平台了解手术的患者可能(2]。腹腔镜胆囊切除术是最常见的一个程序执行的普通外科医生(3]。有效的方法提供病人教育的这些操作之前需要优化临床护理,和YouTube视频代表一种全新的方法,该方法就可以实现这一点。
2019年的冠状病毒病(COVID-19)大流行,社会和物理距离建议有迅速提高的使用远程医疗解决方案(4]。在这种背景下,更重要的是要注意网上健康信息的本质,患者可能会转向,补充或取代面对面接触他们的医生。
先前的研究已经为特征的YouTube视频质量教育病人手术前,发现他们是可怜的5,6]。文献检索发现研究评估胆囊切除术的YouTube视频作为外科医生的教育训练(7,8),教育患者“胆石病,”达到相似的结论9]。据我们所知,没有研究评价YouTube视频在胆囊切除术患者信息的角度使用验证评分工具。因此,告知手术病人教育,我们旨在评估信息的质量对病人在YouTube上关于腹腔镜胆囊切除术和识别视频特征与质量增加有关。
2。方法
我们适应了Ovenden方法和布鲁克斯6]。YouTube搜索进行“腹腔镜胆囊切除术”2020年11月24日,第一个50个视频搜索结果包括在这项研究中。搜索是由一位作者(JNH)在英语中,使用一个web浏览器cookie清除搜索结果,以防止受到之前的网络活动,没有额外的过滤器的应用。搜索结果被分发给其他作者的数据提取和分析。
对于每个视频,我们搜索结果中提取数据,出版日期,长度,数量的观点,评论,“喜欢”和“不喜欢”的数量和分配一个作者类别。我们定义“积极性”视频“喜欢”比“喜欢”和“不喜欢”的总和表示为一个百分比。
两位作者(JNH和JGK)独立观察和得分每个视频三之前验证评分系统:在美国医学协会杂志(JAMA) (10在网上)、卫生(亲爱的)11),和辨别12]。两位作者的得分的均值作为共识得分在进一步的分析。JAMA评估作者、归因、货币和信息披露,每个0或1分共4个。鸿分数权威性、互补性、隐私、归因合理性,透明度,财务披露,又和广告政策,每个评分0或1 8分。辨别得分15标准1到5分之间整体质量的一个标准和分配的所有这些最后得分。对每个域部分的得分是加在一起的总对所有视频确定哪些地区最缺乏的视频。评分系统作为附件附加。
视频评分之前,作者讨论了什么是理想的视频和如何获得点。然后评分过程是独立承担。
我们测试了interobserver可靠性与组内相关(ICC)分析,然后使用平均评分从观察者进行进一步分析。线性回归或学生的t测试被用来测试分数分配和视频特征之间的关系。所有与IBM SPSS统计分析进行版本。27日(美国纽约IMB Corp .)。
3所示。结果
50的视频分析,26(52%)由外科医生,10(20%)由医疗或教育公司,由医院或大学,和7例(14%),7例(14%),视频作者这些类别或者是不清楚的。五个视频是由相同的外科医生和2视频医疗或教育公司。关于视频特征概述在表中提取数据1。
有好的interobserver与国际刑事法院的所有三个评分系统可靠性值0.78,0.81,0.74,JAMA,辨别,分别和鸿分数。均值(+ /−SD)视频质量作为衡量每个分数是1.9/4.0(±0.7),2.0/5.0(±0.6),和4.9/8.0(±0.9)对JAMA,辨别,和亲爱的。有统计上显著的视频质量之间的相关性以每个分数和以其他分数。这是显示在表2。
没有明显关联任何视频特征和视频质量的任何三个评分系统。之间存在着正相关的观点和评论的数量(数量 ,皮尔森相关)。有一个视频排名在搜索结果的相关性和视图( ,斯皮尔曼相关)和评论( ,斯皮尔曼相关),但没有视频等级和质量之间的相关性来衡量每一个分数。
JAMA的分数,最好的进球,属性在所有视频作者67%的视频达到一个点。得分最低的属性是披露只有7%的视频获得一个点。亲爱的,最高和最低得分类别权威性(74%)和互补性(15%)。辨别,相关性(62%)和讨论的风险(24%)最高,得分最低的类别。
4所示。讨论
YouTube视频的质量对腹腔镜胆囊切除术患者教育是次优评估JAMA时,辨别,鸿评分系统。之间有良好的组内相关得分为每个这些系统。这个视频系列包含由外科医生和更高比例的视频,值得注意的是,没有病人证明视频。这与获得的一系列视频Ovenden和布鲁克斯在颈椎前路椎间盘摘除病人推荐(包括近50%6]。这种差异的原因尚不清楚,但可能是一个产品的心理社会应激和脊髓疾病之间的联系13]。这个链接对腹腔镜胆囊切除术并不明显。
之间没有相关性系列视频质量高、观点的数量。虽然YouTube的算法搜索建议仍然是一个未知的黑盒(14),它是不可能知道如何向用户推荐视频,但我们的分析表明该算法不选择高质量的视频。我们观察一个观点的数量之间的相关性和高排名在搜索结果中可能的产物高级视频更可见和可访问。很可能有其他因素,我们没有视频分析预测成功的搜索算法,因此,观点的数量。
手术的管理系统已经在很多方面大幅修改当前COVID-19大流行期间(15]。最近的证据表明,这些变化可能需要持久,确保手术安全COVID-19继续传播(16]。在这个适应过程中,病人必须维护教育过程的质量,特别是对于大容量程序如腹腔镜胆囊切除术。我们的研究调查了YouTube视频的使用这些程序,发现质量是不足以支持实现术前病人教育的主要机制。的一些担忧,尽管低质量的视频,积极性普遍比例高,说明观众通过潜在的错误和不可靠的信息。然而,这些信息的可访问性和高度的外科医生参与创建这些视频意味着可能存在潜在效用作为补充形式的病人教育与标准现场或远程医疗咨询。
病人教育操作,如腹腔镜胆囊切除术前提供的小册子和口头信息通常包括外科医生和护士在提前进气咨询(17]。而我们的研究发现,YouTube视频不是足够高质量来代替这种教育基础设施,他们可能有实用程序作为一种补充信息自由和方便的补充。然而,如果医生指导患者术前护理的YouTube视频在任何时候,个别患者必须考虑的因素。在检索到的视频进行分析,我们发现多个不同形式的信息提供。其中包括原始术中有或没有镜头的外科医生叙述,动画或漫画解释术中方法和围手术期护理,并进行了简短的采访专家医生。关于视频包括术中画面,有些病人可能会看到真实的解剖吸引了其他人可能摄动。关于动画或漫画,一些患者可能是视觉型学习者,受益于理想化的图解表示解剖学和程序,而另一些人可能认为媒介过于通用。关于采访专家医生,有些人可能会看到价值在接受著名专家的意见,而其他人可能没有价值,如果它不是个性化他们的特定的临床情况。与任何其他病人手术护理方面,方向YouTube视频作为补充形式的术前教育应该是个性化的各自的病人。必须指出固有手术风险的讨论在视频中做得全面,这是知情同意过程的一个至关重要的方面。 The lack of disclosure of sources of funding for videos and possible conflicts of interest was also apparent across aggregate scores. These are two areas which patients must, therefore, be wary of when accessing such videos and which surgeons should be mindful to include, were they to produce a video.
随着时间的推移(外科手术方法发展非常迅速18]。尽管腹腔镜胆囊切除术的共识方法近年来没有改变明显(19),这一趋势可能不会继续作为数据发表在《文学小说。在我们的研究中,视频中位数年龄为4.3岁,这意味着有范围更准确地提供新的视频的高质量代表的实践。另外,如果提到病人YouTube补充术前教育,外科医生可以建议的实施时间限制搜索与该领域的主要发展。
本研究有多个限制。主要是,我们只分析了前50从YouTube上获得的搜索结果。然而,务实这个数量被选中,因为它是视频检索的范围内常用的搜索者将最有可能的观点。YouTube是唯一平台使用在这项研究中,可能会限制我们的结果的generalisability其他网上健康信息来源。“腹腔镜胆囊切除术”是唯一的搜索词,和病人教育可能有高质量的视频通过搜索“胆囊手术,”为例。五个50的视频发布同样的外科医生和2同样的公司,这可能会进一步限制我们的generalisability结果。这是一个固有限制在YouTube的搜索算法,然而,这些相同的视频可以给病人相同的搜索。总会有一个固有的主观定性的评估这些形式的视频;然而,我们试图减轻这种限制,确保结果的可靠性通过使用三个独立的评分方法进行验证。在评分工具,某些项目需要的知识干预,替代治疗方法,在整体和有效性病人与医师之间的共享决策。 At the time of this study, the two authors who scored the videos were a surgical resident medical officer and final-year medical student, respectively, and, thus, did not have a specialist level of knowledge of laparoscopic cholecystectomy. To mitigate potential bias, we selected scoring tools that have been validated and do not require specialist knowledge or help to be used [12]。
外科医生应该意识到他们的病人可能访问的质量信息网上关于腹腔镜胆囊切除术是次优的。这是更重要的时候,远程医疗经验的吸收以及COVID-19大流行和数字医疗的崛起,病人可能会越来越多的信息来源除了他们治疗的外科医生。
附录
答:评分系统
表3是改编自西尔伯格WM, Lundberg G, Musacchio RA。评估、控制和保证医疗质量的信息在互联网上:警告讲师等viewor:让读者和观众注意。《美国医学协会杂志》上。1997;277:1244 - 1245。表4是改编自www.hon.ch HONcode /访客/ visitor.html。表5从www.discern.org.uk discern_instrument.php改编。
数据可用性
使用的数据来支持本研究的结果可根据要求相应的作者。
信息披露
这项工作曾在澳大拉西亚的皇家外科学院2021年度科学大会。
的利益冲突
作者宣称没有利益冲突。