标志”src=

微创手术
PDF
微创手术/2014年/文章

在这一页上

文摘 背景 结论 引用 版权

评论文章|开放获取

体积 2014年 |文章的ID 719394年 | https://doi.org/10.1155/2014/719394

Bedi之一Meena David m .国王,肖恩Tutton, ”当地微创治疗骨和肺转移”,微创手术, 卷。2014年, 文章的ID719394年, 9 页面, 2014年。 https://doi.org/10.1155/2014/719394

当地微创治疗骨和肺转移

之一Meena贝蒂,1 David m .王,2 和 肖恩Tutton3

1放射肿瘤学部门,威斯康星医学院,8701年水城木板路,密尔沃基,WI 53045,美国

2威斯康辛医学院矫形外科学系,8701年水城木板路,密尔沃基,WI 53045,美国

3介入放射学、威斯康辛医学院,8701年水城木板路,密尔沃基,WI 53045,美国

学术编辑器:彭回族王
收到了 2013年12月04
接受 2013年12月26日
发表 2014年2月11日

文摘

手术和化疗历来是治疗转移性疾病患者的支柱。然而有许多可用的替代疗法来缓解症状和转移的发病率。在本文中,我们审查的角色和突出的优势微创技术应用于肺和骨转移患者。

1。背景

多峰性治疗导致的利率在许多恶性肿瘤的局部控制。然而,转移性疾病,通常规定整体和癌症患者的无病生存。最常见的网站转移性疾病包括肺、肝脏、骨骼和大脑。骨性转移疼痛是最常见的表现,而肺、肝脏和脑转移会导致器官功能障碍。

转移最常发生在肺基地。肺转移性疾病的体征和症状包括,但不限于,咳嗽,呼吸妥协,咳血,吞咽困难,上腔静脉综合症。管理通常是用一个缓和的意图进行标准治疗的化疗。尽管化疗可能会导致相当大的反应,副作用可能是著名的和复发是常见的。局部治疗与手术可能导致存活率20至40%1]。然而,转移的数量和位置,以及多种并发症,使患者不适合手术切除。

骨是第三个最常见的网站转移,是一个疼痛的常见原因。每年,据估计,超过100000患者会出现骨性转移,前列腺癌和乳腺癌患者初选占65 - 75%的患者(2- - - - - -4]。尽管骨性转移的疼痛是最常见的症状,病理骨折继发于皮质骨的弱化也能导致高发病率与疼痛和功能障碍(5]。最常见的病理骨折的位置是股骨、肱骨、髋臼,胫骨和前臂6]。

骨转移化疗的痛苦可能是有益的在广泛的疾病;然而,这种治疗疼痛反应是不能很好地在文献中报道。尽管当地疗法与手术修复病理骨折,并可能导致减少疼痛,改善功能和生活质量,这只管理通常不用于控制疼痛。

外科手术对肺和骨转移会导致疼痛等并发症,延迟伤口愈合和感染。因此,辅助治疗如化疗可能会推迟。微创技术,或者,可以用于转移性疾病的控制不增加并发症的倾向。

本文的目的是描述使用当地微创治疗的辐射,放射性药物、射频、冷冻消融术,cementoplasty在骨骼和肺转移的管理。

2。放射治疗

2.1。局部场放射治疗

放射治疗是通常用来减轻疼痛和其他症状患者的转移性疾病。部分缓解发生在大约50%至80%,完全缓解疼痛发生在大约30%到50%的患者(7- - - - - -10]。几项研究试图确定不同剂量和分离方案的有效性,然而,疼痛控制的最佳剂量是不清楚。

RTOG 9714年第三阶段,前瞻性随机对照试验评估患者疼痛反应1 - 3在乳腺癌或前列腺癌骨转移11]。患者被随机分配到一个分数的辐射8 Gy和10的分数辐射到30 Gy。缓解疼痛与短暂的疼痛评估库存。没有差别的部分(分别为50%和48%,分别地。)和完全缓解(15%和18%,分别地)。更多的病人需要再处理的转移单分数的手臂,18%,相比multi-fraction手臂,9% ( )。然而,有一个显著降低grade-2-to-4毒性在单个部分的手臂,分别为10%和17% ( )。年末毒性没有区别在臂(11]。

三个荟萃分析也评估各种分馏时间表在骨转移患者12- - - - - -14]。周润发等人回顾了16个随机试验,评估5000例,比较辐射剂量从8 Gy 15 Gy交付一个分数20到30 Gy / 3到10分数(12]。主要的结果检查是完整的和总体响应。二次评估结果的再处理,病理性骨折,脊髓压缩和急性毒性(12]。

尽管定义响应、跟踪和疼痛评估不同之间的研究,总体反应没有显著差异(分别为58%和59%,分别地。),完全缓解(分别为23%和24%,分别地。),或急性毒性。然而,病理骨折的危险增高无统计学意义增加和脊髓压缩在病人单独一部分辐射相比multifraction辐射。也有增加再精制率辐射传递时作为一个分数,20%,8%时交付在多个分数( ,95%可信区间1.76 - -3.56)。类似的响应率的结果,但再精制率更高,也赋予另外两个荟萃分析骨转移患者(12- - - - - -14]。

2.2。立体定向放射治疗

立体定向放射治疗(SBRT)的发展源于使用立体定向放射外科(SRS)治疗中枢神经系统转移性肿瘤,在一个单一的分数高剂量辐射的使用多个光束精确目标小颅内肿瘤同时最小化辐射到周围组织。由于成功治疗中枢神经系统病变,以及成像的发展,放射治疗的广泛应用已经开发治疗疾病的颅外的网站。

SBRT雇佣了保形,高剂量辐射交付,在有限数量的分数,为中小型的大小的颅外的肿瘤的治疗。SBRT的优势包括其独特的放射生物特征导致高度有效的治疗目标的体积,同时最小化暴露在周围组织(15]。这是通过使用多个光束,这样的一小部分总剂量管理通过每个波束,从而有效地减少毒性通过梁的轨迹15- - - - - -18]。

Hypofractionated SBRT是一个新兴的方法治疗转移性疾病在肺部(数字1(一)- - - - - -1 (c))。许多研究评估结果和毒性的患者经历了SBRT从各种肿瘤肺oligometastasis初选(15]。病变通常是中央或外围地坐落与原油之间的局部控制利率67和100%和2年生存范围32 - 87% (16,19- - - - - -23]。毒性是可以接受的用很少的开发3或4级并发症(表1)。
作者 原发肿瘤 的患者数量 中值跟踪 剂量(中位数) 结果 毒性
Le et al。16] 肺(91%)、肿瘤(6%),和肝细胞癌(3%) 12 18莫。 15 - 25 Gy 1分数 在15 - 20 Gy LC: 67%
信用证在25 Gy: 56%
1年的操作系统:56%		 19%气胸(与基准位置)
Schefter et al。19] 结直肠(23.7%)、肉瘤(18.4%)、RCC(18.4%)、肺(13.2%),和其他(26.4%) 38 15.4莫。 48-60 Gy 3分数 1年LC: 100%
2年LC: 96%
2年操作系统:39%		 没有≥G4毒性
G3毒性:8%
沃尔夫et al。20.] 肺癌(45%)、乳腺癌(10%),结肠(8%)、肾(8%)、肿瘤(8%),和其他(18%) 25 14莫。 26日在1 Gy分数 LC: 100%
1年的操作系统:68%		 没有≥G3毒性
Dhakal et al。21] 肉瘤(100%) 52 10.8莫。 50 Gy 5分数 2年LC: 88%
3年LC: 82%
女士:2/1年		 没有≥G3毒性
梅塔等。22] 肉瘤(100%) 16 20莫。 在3 - 4分数54 Gy 43。LC: 94%
4年的操作系统:72%		 没有≥G2毒性
Ricardi et al。23] 肺癌(55.7%)、肠癌(21.3%),胰腺(3.4%),肝细胞癌(3.4%),头部和颈部(3.4%)、肿瘤(1.6%),和其他(11.2%) 61年 20.4莫。 26日在1 Gy分数 2年LC: 89%
3年LC: 83.5%
2年操作系统:66.5%
3年的操作系统:52.5%		 G3毒性:1.6%
表1
SBRT研究的总结。
(一)轴向视图的等剂量分布SBRT右侧上部叶的转移”name=
(一)轴向视图的等剂量分布SBRT右侧上部叶的转移
(b)冠状的等剂量分布SBRT右侧上部叶的转移”name=
(b)冠状的等剂量分布SBRT右侧上部叶的转移
(c)梁的轴向视图安排SBRT右侧上部叶的转移”name=
(c)梁的轴向视图安排SBRT右侧上部叶的转移
图1
轴向视图(a)和冠状视图(b)的等剂量分布和束安排(c) SBRT右侧上部叶的转移。

Ricardi等人评估61例肺转移SBRT对待。剂量范围从26至45 Gy 1到4分数。跟踪中位数为20.4个月,2年本地控制,整体生存,生存和发展自由是89%,66.5%,和32.4%,分别。没有病人4级毒性,只有1病人三年级毒性[23]。

Dhakal等人评估患者52肺肉瘤转移。15个病人治疗74病变使用SBRT non-SBRT队列和比较。首选治疗方案交付到50 Gy / 2周5分数使用保形弧或多个共面光束。三年的局部控制的患者管理SBRT是82%。的SBRT患者的中位总存活数是2.1年和0.6年的那些从未收到SBRT [21]。

2.3。放射性药物

Bone-seeking放射性药物被设计成有选择地提供辐射在成骨细胞的转移,希望改善多病灶的患者疼痛控制疾病。放射性示踪剂的吸收取决于钙化的正常组织和肿瘤的成骨细胞的活动。之间的差异在骨代谢正常和转移性网站导致改进集成的放射性核素转移性骨。因此有针对性和焦放疗可以同时传递给所有网站广泛转移性疾病患者(24- - - - - -28)(表2)。前瞻性研究进行系统性的总结常用放射性核素在临床实践中位于表3(29日- - - - - -35]。
放射性核素 物理半衰期 能源马克斯(兆电子伏) 衰变 意味着在组织范围内(毫米) 航空公司
Phosphorous-32 (32P) 14.3天 1.71 7.9 正磷酸盐
锶- 89 (89年P) 50.5天 1.46 6.7 氯
钐- 153 (153年Sm) 46.3小时 0.84 和 3.4 EDTMP
镭- 223 (223年Ra) 11.4天 5.78 和 < 0.1 氯
表2
bone-seeking放射性药物的特性。
放射性核素 癌症 试验 疼痛反应 生存
Phosphorous-32 (32P)
奈尔(29日] 乳腺癌、前列腺癌、肺癌等 32P与89年老 > 93.3%的分疼痛减少50%89年Sr和87.5%32P 没有报告
锶- 89 (89年Sr)
Smeland et al。30.] 前列腺癌、乳腺癌等 RT +89年Sr和RT +安慰剂 30%和20% (NS) 27周和34周
( )
波特和麦克尤恩(31日] 前列腺癌 RT +89年Sr和RT +安慰剂 30 - 60%(完全缓解)
Lewington et al。32] 前列腺癌 89年Sr和安慰剂 显著减少疼痛
钐- 153 (153年Sm)
塞拉菲尼et al。33] 前列腺癌、乳腺癌、肺癌等 153年Sm与安慰剂 72% 没有报告
柯林斯et al。34] 前列腺癌 阶段I / II153年Sm 76%
Resche et al。35] 前列腺癌、乳腺癌、肺癌等 153年Sm与0.5 mCi /公斤153年Sm 1.0 mCi /公斤 在4周的55%和70%
镭- 223 (223年Ra)
帕克et al。39] 前列腺癌 223年Ra和安慰剂 中位数时间第一个症状骨骼事件:15.6。 14.9莫。和11.3。
( )
表3
临床试验的总结评估放射性药物。

放射性核素通常在门诊管理通过静脉注射(IV)访问。授权管理注入放射性药物在大约1 - 2分钟后跟一个盐水冲洗。四世被移除后,患者提供说明增加液体摄入量和尿排泄。每周血液计数得到评估任何改变二次治疗。

Phosphorous-32 (32P)是第一个放射性核素一直用于骨转移,以口头形式是可用的,它允许减少成本和增加方便。然而,这种放射性示踪剂已经失宠由于高myelotoxicity二级长范围内的目标组织和高能衰变(24- - - - - -26,28]。

锶- 89 (89年Sr)管理作为静脉注射和β发射器半衰期为50.5天。因为化学与钙相似,89年老正迅速在骨基质,特别是在骨形成活跃的存在。89年Sr是第一个放射性药物治疗骨转移的普遍的批准;因此有充分的数据报告的结果和疼痛反应治疗。整体疼痛反应89年Sr大约是60%到90%,尤其是在转移性乳腺癌和前列腺癌患者(25,36- - - - - -38]。

89年Sr使用单独研究和结合放疗和化疗。波特和麦克尤恩前瞻性评估激素难治性前列腺癌患者126例,随机分为放疗一注入紧随其后89年老或辐射其次是安慰剂。整体反应率没有显著不同的两臂;然而有一个减少的要求止痛剂(2.4%比17.1%, )的结合形态组(31日]。

钐- 152 ethylenediaminetetramethylenephosphonate (EDTMP) (153年Sm-EDTMP)是一个bone-seeking放射性同位素的短半衰期46.3小时缓慢通过静脉注射接种。153年Sm是螯合EDTMP允许交付患者骨代谢生化领域的高转移性疾病。临床反应和经验153年Sm是有限的,但发表报告指出疼痛反应率大约80%到70的25,26,33- - - - - -35]。

柯林斯等人评估患者20升级剂量方案的1.0,1.5,2.0,2.5,和3.0 miCi /公斤153年Sm EDTMP。最大耐受剂量被发现在这个病人人口2.5 mCi /公斤。总体缓解疼痛发生在76%的患者在1 - 2周内政府的34]。

镭- 223 (223年Ra)是一种放射性药物的发射体的半衰期11.4天,作为钙模拟。223年Ra最近批准的使用激素难治性前列腺癌转移(28]。Alpharadin天症状的前列腺癌患者(ALSYMPCA)试验随机921阉割抗转移性前列腺癌骨转移患者2个或更多的6注射223年类风湿性关节炎或安慰剂。主要终点是整体的生存。在更新后的分析中,为病人平均生存223年Ra是14.9个月与11.3个月的安慰剂组( )。时间先增加骨骼事件( ),时间增加总碱性磷酸酶水平( 在PSA水平(),和时间增加 )都是改进的使用223年类风湿性关节炎。3到4级毒性之间没有显著差异223年Ra和安慰剂组(39]。

瞬态血液毒性放射性药物的主要副作用,尤其是血小板和中性粒细胞减少。Grade-2-to-3血液毒性是不常见的,可以发生在大约25%的患者。在大约10 - 20%的情况下,瞬态耀斑的骨痛在1到2天内发生。不常见的副作用包括宽松的凳子,恶心和呕吐,血尿,心悸24- - - - - -26]。

虽然传统、立体定向和全身放射治疗可用于转移性疾病的设置,不同的组织学,肾细胞癌等相对抗放射性的。因此,其他微创方法可用于改善局部控制和减轻症状。

3所示。介入技术

3.1。射频消融术

恶性肿瘤细胞的敏感性极端温度允许使用不同的技术来治疗转移性疾病。射频消融术(RFA)使用温度低至41°C到肿瘤死亡原因(40,41),历史上被用于治疗不可切除的肿瘤的肺、肝脏和肾脏(图2)。这种技术已经被证明能够提供良好的局部控制和转移性疾病患者的存活期(表4)[42- - - - - -46]。
作者 原发肿瘤 的患者数量 中值跟踪 结果 最常见的毒性
Yamakado et al。42] 结直肠 71年 19(平均) 3年的操作系统:46%
肺内的复发:47%		 气胸(47%)
中村et al。43] 肉瘤 20. 18莫。 1年的操作系统:88%
3年的操作系统:29%
不完全消融:45%		 气胸(65%)
Palussiere et al。44] 肉瘤 29日 50帽。 1年的操作系统:92.2%
2年操作系统:65.2%
不完全消融:10%		 气胸(67.8%)
燕et al。45] 结直肠 55 24莫。 1年的操作系统:85%
2年操作系统:64%
PFS: 15。		 气胸(29%)
王等人。46] 结直肠 19 24.3莫。 1年LC: 90% 气胸(52%)
表4
总结RFA研究转移性疾病。

图2
与射频消融术治疗的左肺肉瘤转移。

RFA执行用经皮插入电极,通常在成像的指导下,沉积能量的形式交替电流导致焦凝固性坏死。热能径向分布在靶组织和肿瘤周围的正常组织47]。

Yamakado等人155年评估不可切除的肺转移大肠癌RFA治疗的病例71例。三年总体存活率为46%,肺内的复发发生在47%的病人在这个队列。病人没有肺外转移,肿瘤≤3厘米3年存活率为78%。在多变量分析,肺外转移( 、可信区间1.3 - -14.8)和肿瘤大小> 3厘米( CI, 3.4 - -52.6)导致减少生存。气胸,通常是自限性或要求短期小胸管,是最常见的并发症发生在37%的病人(42]。

中村等人回顾了20 89从肉瘤肺转移患者。跟踪中值为18个月,平均生存期是12.9个月,3年生存率为29%。唯一的预后指标对单变量和多变量分析本研究所有肺切除肿瘤的能力。完整切除的肿瘤患者有1 - 3年存活率为88.9%和59.2%,分别。气胸是最常见的并发症,发生在38%的病人。因此,作者得出的结论是,肺转移RFA是一个安全的和有益的治疗选择合适的候选人43]。

3.2。冷冻消融术

而RFA热适用于治疗目标组织,冷冻消融术暴露肿瘤严寒治疗各种恶性肿瘤。冷冻消融术包括插入双室探测器(s)到目标组织。通常情况下,高压氩气,这是由一个大客房,通过调查。几秒,快速扩张和冷却,导致生产的温度大约−100°C。这生成一个球的冰大小3.5厘米(数字3(一个)- - - - - -3 (b))。众所周知,细胞死亡发生在温度低于−20°C。多个探针可用于允许创建更大的冰和球,因此,较大的病变的治疗48]。

(一)右肝叶切除术后复发性肝细胞癌”name=
(一)右肝叶切除术后复发性肝细胞癌
(b)计算机断层探测位置与消融区“冰球””name=
(b)计算机断层探测位置与消融区“冰球”
图3
右肝叶切除术后复发性肝细胞癌(a)和消融区(b)。

从冷冻消融术细胞死亡是由于细胞内的成冰作用通过立即冻结组织毗邻调查。逐渐冷却的调查导致渗透细胞和膜之间的变化,最终导致细胞脱水和死亡(48]。

冷冻消融术一直用于治疗肝转移,特别是肠癌初选。韦弗等人回顾了136例不可切除的肝转移大肠癌初选158冷冻消融术肿瘤控制程序。平均术前癌胚抗原(CEA)水平为14.4毫微克/分升。生存中值为30个月。在78%的患者复发性肝病发达,82%的复发的肝。并发症发生率与肝切除,手术死亡率为3.7%。这使得作者得出这样的结论:肝冷冻消融术是有效和安全的治疗结直肠肝转移形象指导下(49]。

冷冻消融术也被用于减轻小学和转移性骨损伤。Callstrom和同事前瞻性评估患者疼痛的结果在14骨性转移各种肿瘤冷冻消融术治疗。治疗后评分对于缓解疼痛,严重疼痛,疼痛干扰日常活动,麻醉药物的使用减少了使用冷冻消融术(50]。

冷冻消融术的优势包括大消融区潜在使用多个探针和易用性的可视化与CT“冰球”指导。Tuncali等人报道完全和部分缓解疼痛6 19日和11 19骨与软组织肿瘤的患者,分别平均直径为5.2厘米(51]。

3.3。Cementoplasty

Cementoplasty指的是经皮注入有机玻璃(PMMA)机械稳定骨骼系统和提供溶骨的骨转移患者的疼痛缓解。这个稳定防止进一步崩溃和减轻疼痛,缓解压力在每个椎体治疗。Cementoplasty包括程序如vertebroplasty、kyphoplasty sacroplasty,骨成形术,通常是由训练有素的介入放射科医生和外科医生48]。

cementoplasty的过程可能在全身麻醉下执行或当地偶尔与清醒镇静麻醉或全身麻醉。一个小切口,在图像的指导下与透视,CT, MRI或更少通常,套管针或针传递到骨骼的影响。一些商用水泥制备PMMA,如硫酸钡或钽,增强radio-opacity混合材料,从而允许与透视更好的可视化和更安全的交付。评价水泥填充和潜在的泄漏也通过实时成像与透视或CT-fluoroscopy(数字4(一)- - - - - -4 (b))。程序本身的负面影响包括,但不限于,瞬态神经根疼痛,出血,感染,复发或相邻的水平裂缝,很少有症状的肺栓子(48]。尽管存在这些风险,但是临床文献的重要并发症仍然很低。

(一)浆细胞瘤的L2脂肪饱和后对比T1成像”name=
(一)浆细胞瘤的L2脂肪饱和后对比T1成像
(b)荧光镜的引导vertebroplasty”name=
(b)荧光镜的引导vertebroplasty
图4
浆细胞瘤的L2 (a)处理vertebroplasty (b)。

Cementoplasty已发表的报告中被证明是有效地缓解疼痛(52- - - - - -54]。Kelekis及其同事回顾了14不能动手术的病人痛苦的疼痛药物治疗和放射治疗骨转移耐火材料。在这项研究中,23个病变治疗经皮cementoplasty使用PMMA水泥与钡粉混合。所有14名患者成功稳定cementoplasty和缓解疼痛症状后24小时内实现过程的13 14个病人。此外,流动过程改进后的14例13 1周(52]。许多其他研究已经评估的成功cementoplasty单独或结合其他介入程序(表5)。
作者 跟踪 结合RFA 位置 有效缓解疼痛 并发症率
Kelekis et al。52] 14 9月。(意味着) 没有 耻骨支和坐骨结节 92% 14.3%
Hierholzer et al。53] 5 NR 没有 骨盆和股骨 100% 0%
霍夫曼et al。54] 25 7.7(平均) 是的 脊柱,骶骨、髋臼和下肢 100% 0%
表5
总结cementoplasty研究转移性疾病。

霍夫曼等人回顾了22 28在脊柱转移瘤患者,骨盆,下肢治疗RA cementoplasty紧随其后。缓解疼痛发生在所有患者在24小时内,3个月后的执行过程。此外,止痛药的用量也减少了15的22名患者。并发症发生率也低(54]。

4所示。结论

手术和化疗一直是治疗转移性疾病的支柱。然而,由于医学并存病,对系统性药物治疗,病人的偏好,和疾病的进展,微创的方法可能被利用在这些场景中。这些技术越来越适用于转移性疾病,给患者的治疗选择微创手术方法缓解和本地控制。研究和技术的进步,新的和创新的微创程序不断被开发,将越来越多的转移性疾病患者受益。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

  1. Pastorino, m . Buyse g·弗里德et al .,“长期肺metastasectomy结果:预后分析基于5206例,“胸心血管外科杂志》上,卷113,不。1,37-49,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  2. 诉Ratanatharathorn w·e·权力,w·t·莫斯和c·a·佩雷斯,“骨转移:审查和批判性分析的局部场的随机分配试验治疗,”国际放射肿瘤学杂志》上。生物学。物理,44卷,不。1队,1999页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  3. h·s·史密斯,“痛苦的骨性转移”,痛苦的医生,14卷,不。4,E373-E405, 2011页。视图:谷歌学术搜索
  4. o·s·尼尔森,a·j·芒罗,即f . Tannock“骨转移:病理生理学和管理政策,”临床肿瘤学杂志,9卷,不。3、509 - 524年,1991页。视图:谷歌学术搜索
  5. m·费德勒”通过转移在长骨头骨折的发生率,”Acta Orthopaedica Scandinavica,52卷,不。6,623 - 627年,1981页。视图:谷歌学术搜索
  6. h . Mirels“转移性疾病在长骨头:提议评分系统诊断即将发生病理骨折,”临床骨科和相关研究卷,249年,第264 - 256页,1989年。视图:谷歌学术搜索
  7. d, l . Gillick这样和f·r·亨德里克森,”骨性转移症状的缓解。肿瘤放射治疗的最终结果的研究集团”癌症,50卷,不。5,893 - 899年,1982页。视图:谷歌学术搜索
  8. 价格p, p . j . Hoskin d·伊斯顿,“单一和multifraction放疗计划的前瞻性随机试验的治疗痛苦的骨转移,”放射治疗和肿瘤》第六卷,没有。4、247 - 255年,1986页。视图:谷歌学术搜索
  9. m . Niewald周宏儒。Tkocz,亚伯et al .,“快速课程放射治疗与标准治疗:一项随机试验对骨转移,”国际放射肿瘤学杂志》上。生物学。物理,36卷,不。5,1085 - 1089年,1996页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  10. d·e·鲁斯,s . l . Turner, p . c . O ' brien et al .,“随机试验1和20 Gy 5 8 Gy的分数的放射治疗神经性疼痛由于骨转移(Trans-Tasman放射肿瘤学集团曲格列酮96.05),”放射治疗和肿瘤,卷75,不。1,54 - 63年,2005页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  11. w·f·Harstell c·b·斯科特·d·w·布鲁纳et al .,“随机试验的短期和中放射治疗骨转移疼痛的缓解,“美国国家癌症研究所杂志》上,卷97,不。11日,第804 - 798页,2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  12. e . Chow k·哈里斯,g .粉丝,m .曹和w·m·苏“姑息放疗对骨转移试验:系统回顾,“临床肿瘤学杂志,25卷,不。11日,第1436 - 1423页,2007年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  13. m . s .围,美国迈克,h·伊·m·马尔科姆,“转移性骨痛的缓解:单一的分数与multifraction radiotherapy-a随机试验的系统回顾,“Cochrane系统评价的数据库,没有。2篇文章ID CD004721 2004。视图:谷歌学术搜索
  14. j . S.-Y。吴,r . Wong m·约翰斯顿a . Bezjak t·惠兰,“剂量分割放射治疗临床试验的荟萃分析骨转移疼痛的缓解,“国际放射肿瘤学杂志》上。生物学。物理,55卷,不。3、594 - 605年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  15. 湿婆,m . MacManus, d .球,“立体定向放射治疗肺oligometastases:系统回顾,“胸部肿瘤杂志,5卷,不。7,1091 - 1099年,2010页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  16. 太张扬。勒,b . w .厕所,a . et al。”我剂量递增阶段研究的结果使用单成分对肺肿瘤立体定向放射治疗,”胸部肿瘤杂志,1卷,不。8,802 - 809年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  17. l . Leksell“大脑”的立体定位方法和放射治疗Acta chirurgica Scandinavica,卷102,不。4、316 - 319年,1951页。视图:谷歌学术搜索
  18. 松懈,h . Blomgren i·尼斯伦,r . Svanstrom”立体定向放射治疗恶性肿瘤的腹部。方法论方面。”Acta Oncologica,33卷,不。6,677 - 683年,1994页。视图:谷歌学术搜索
  19. t . e . Schefter k . e . Rusthoven b·d·卡文纳et al .,“多I / II期临床试验的立体定向放射治疗肺癌转移,”临床肿瘤学杂志,27卷,不。10日,1579 - 1584年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  20. j·沃尔夫,k -拜尔、g·穆勒和m . p . Flentje“剂量反应在肺肿瘤立体定向辐射,”放射治疗和肿瘤,卷77,不。1,第87 - 83页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  21. s . Dhakal k . s .卡宾,m . t .米兰et al .,“立体定向放射治疗软组织肉瘤肺转移的:优秀的病变局部控制和改善病人生存,”国际放射肿瘤学杂志》上。生物学。物理,卷82,不。2、940 - 945年,2012页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  22. 王n·梅塔,m .选择通道,p . c . et al .,“立体定向放射治疗的安全性和有效性从高级别肉瘤肺转移的治疗,”肉瘤360214卷,2013篇文章ID, 6页,2013。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  23. 把美国Ricardi a . r .菲利皮主持a出et al .,“立体定向放射治疗肺癌转移。”肺癌,卷75,不。1,第81 - 77页,2012。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  24. d . j . Hillegonds s .富兰克林·d·k·谢尔顿,s . Vijayakumar诉Vijayakumar,“骨转移疼痛的管理重点是放射性核素治疗,”美国医学协会杂志》上,卷99,不。7,785 - 794年,2007页。视图:谷歌学术搜索
  25. m . Tomblyn”的角色bone-seeking放射性核素在患者的姑息治疗痛苦的成骨细胞的骨转移,”癌症控制,19卷,不。2、137 - 144年,2012页。视图:谷歌学术搜索
  26. g·鲍曼,m . Charette r·里德和j . Sathya“放射性药物缓解痛苦的骨头metastases-a系统的审查,”放射治疗和肿瘤,卷75,不。3、258. e1 - 258页。E13, 2005年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  27. m·费舍尔和w . Kampen”,放射性核素治疗骨转移”,乳房护理,7卷,不。2、100 - 107年,2012页。视图:谷歌学术搜索
  28. d·布雷迪·c·c·帕克和j·m·奥沙利文”Bone-targeting放射性药物包括镭- 223”,癌症杂志,19卷,不。1,第78 - 71页,2013。视图:谷歌学术搜索
  29. n Nair,”老相对有效性的32 p和89在减轻骨骼转移,”核医学杂志》,40卷,不。2、256 - 261年,1999页。视图:谷歌学术搜索
  30. s . Smeland b . Erikstein m .原子吸收光谱法,e . Skovlund s l·赫斯和s . d .窝”锶- 89作为佐剂的作用缓和体外放射治疗是有问题的:双盲随机对照研究的结果,“国际放射肿瘤学杂志》上。生物学。物理卷,56号5,1397 - 1404年,2003页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  31. a·t·波特和a·j·b·麦克尤恩锶- 89作为辅助体外放射改善缓解疼痛和延迟在晚期前列腺癌疾病进展:随机对照试验的结果,“在肿瘤学研讨会,20卷,不。3,中山,1993页。视图:谷歌学术搜索
  32. 诉,名为j·莱文顿A·j·麦克尤恩d . m . Ackery et al .,“前瞻性、随机双盲交叉研究研究锶- 89的功效在晚期前列腺癌患者疼痛缓解骨转移,”欧洲癌症杂志,27卷,不。8,954 - 958年,1991页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  33. a·n·塞拉菲尼,s·j·休斯顿,即Resche et al .,“缓解疼痛与转移性骨癌使用钐- 153 lexidronam:一项双盲安慰剂对照临床试验,”临床肿瘤学杂志,16卷,不。4、1574 - 1581年,1998页。视图:谷歌学术搜索
  34. c·柯林斯,j . f . Eary g·唐纳森et al .,“钐- 153 edtmp激素难治性前列腺癌骨转移的:I / II期临床试验,”核医学杂志》,34卷,不。11日,第1844 - 1839页,1993年。视图:谷歌学术搜索
  35. 即Resche,肯尼迪。Chatal,啄et al。”dose-controlled研究153 sm-ethylenediaminetetramethylenephosphonate (EDTMP)治疗骨转移患者的痛苦,”欧洲癌症杂志,33卷,不。10日,1583 - 1591年,1997页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  36. e . Ashayeri a . Omogbehin r . bloom, r . a . Shankar“锶89治疗疼痛扩散骨性转移:一所大学医院的经验,“美国医学协会杂志》上,卷94,不。8,706 - 711年,2002页。视图:谷歌学术搜索
  37. d .柱身r·的美国Vidal-Sicart et al .,“实用性锶- 89的骨转移性乳腺癌患者的疼痛减轻,“核医学通讯,21卷,不。7,623 - 626年,2000页。视图:谷歌学术搜索
  38. f . Kraeber-Bodere l .剪秋罗属植物c .卢梭,布尔,肯尼迪。Chatal, Resche,“治疗前列腺癌骨转移的氯化锶- 89:功效与骨头参与的程度,”欧洲核医学杂志》上,27卷,不。10日,1487 - 1493年,2000页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  39. c·帕克,s .尼尔森·d·海因里希et al .,”阿尔法发射器镭- 223和生存在转移性前列腺癌,”新英格兰医学杂志》上,卷369,不。3、213 - 223年,2013页。视图:谷歌学术搜索
  40. “c·j·西蒙和d . e . Dupuy称:"现在经皮微创疗法治疗骨肿瘤:热消融,“研讨会在肌肉骨骼放射学,10卷,不。2、137 - 144年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  41. w·w·d·e·Dupuy称:"现在Mayo-Smith, g·f·艾伯特和t . DiPetrillo“胸腔肿瘤射频消融的临床应用,”射线照相2002年,22卷,pp. s259-s269。视图:谷歌学术搜索
  42. k . Yamakado哈泽,t .松岗et al .,“射频消融术治疗不可切除的结直肠癌患者的肺转移:一项多中心研究在日本,“血管和介入放射学杂志》上,18卷,不。3、393 - 398年,2007页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  43. t .中村a . Matsumine k Yamakado et al .,“肺射频消融术患者从肌肉骨骼肉瘤肺转移,”癌症,卷115,不。16,3774 - 3781年,2009页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  44. j . Palussiere a .犬大肠Descat et al .,“肉瘤肺转移与经皮射频消融术治疗:结果来自29个病人,”《肿瘤外科,18卷,不。13日,3771 - 3772年,2011页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  45. t·d·严j .国王,a . Sjarif d·格伦·k . Steinke d·l·莫里斯,“经皮射频消融术:肺部转移的结直肠癌患者预后生存的决定因素,”《肿瘤外科,13卷,不。11日,第1537 - 1529页,2006年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  46. j·王,d·格伦·w·克拉克et al .,“经皮射频消融术患者的肺转移的结直肠癌,”英国外科杂志》,卷91,不。2、217 - 223年,2004页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  47. s . c .玫瑰,“肺恶性肿瘤射频消融术,”研讨会在呼吸道和危重病医学卷,29号4、361 - 383年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  48. j·s·比尔曼·g·e·霍尔特v . o .刘易斯,h·s·施瓦茨和雅斯曼斯基m . j .,“转移性骨疾病:诊断、评估和治疗,”《骨与关节手术,卷91,不。6,1518 - 1530年,2009页。视图:谷歌学术搜索
  49. m·l·韦弗,j·g·阿什顿和r·泽梅尔“冷冻疗法治疗结直肠肝转移,”在肿瘤外科研讨会,14卷,不。2、163 - 170年,1998页。视图:谷歌学术搜索
  50. m·r·Callstrom j . w . Charboneau m p Goetz et al .,“痛苦的转移性骨肿瘤图像引导消融:一个新的有效途径一个困难的问题,“骨骼放射学,35卷,不。1、1 - 15,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  51. k . Tuncali p·r·莫里森c . s . Winalski et al .,“软组织和骨转移的mri引导下的经皮冷冻疗法:最初的经验,“美国放射学杂志》,卷189,不。1,第239 - 232页,2007。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  52. a . Kelekis k . o . Lovblad a Mehdizade et al .,“骨盆骨成形术在溶骨的转移:技术方法在荧光镜的指导和早期临床结果,“血管和介入放射学杂志》上,16卷,不。1,第88 - 81页,2005。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
  53. j . Hierholzer g . Anselmetti h·福克斯,c . Depriester k .科赫和d . Pappert“经皮骨成形术作为治疗疼痛的恶性骨盆和股骨的骨损伤,”血管和介入放射学杂志》上,14卷,不。6,773 - 777年,2003页。视图:谷歌学术搜索
  54. r·t·霍夫曼t . f .手跟前,c . Trumm c·韦伯,t . k . Helmberger和m . f . Reiser“射频消融术结合骨成形术治疗痛苦的转移性骨病,”血管和介入放射学杂志》上,19卷,不。3、419 - 425年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权©2014之一Meena Bedi et al。这是一个开放的分布式下文章知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。

更多相关文章

PDF 下载引用 引用
下载其他格式更多的
ePub
XML
订单打印副本订单
的观点1021年
下载552年
引用

相关文章

文章奖:2020年杰出的研究贡献,选择由我们的首席编辑。获奖的文章阅读。