在使用腹腔镜检查变化趋势:临床审计

文摘

的目标。找出变化趋势的适应症使用腹腔镜在妇科诊断或手术过程。方法。这是一个临床审计的417名女性接受腹腔镜手术在一段从2005年1月至2012年12月8年妇产科学系在德里高等护理中心。结果。共有417名诊断和手术腹腔镜手术进行了从2005年1月至2012年12月期间。417名妇女,13名女性被排除在研究由于数据不足。208名(51.4%)妇女只有诊断性腹腔镜检查而196(48.6%)患者手术腹腔镜在最初的诊断过程。观察变化趋势的诊断和手术程序从2005年到2012年。有增加在手术过程中从2005年的10(37.03%)的女性相比2012年51例(73.91%)。腹腔镜检查是不孕的主要指示在整个研究期间(61.38%),其次是慢性骨盆疼痛(CPP)(11.38%)和异常子宫出血(AUB) (9.4%)。结论。多年来,一直有手术腹腔镜检查的速度上升。尽管腹腔镜检查的适应症仍几乎相似的这几年,腹腔镜诊断和治疗的CPP和AUB已经增加了。

1。介绍

腹腔镜妇科手术,因为革命是安全、微创。但最初用于妇科是限于不孕症的诊断和消毒程序。逐渐随着时间和增加专业知识是被用作诊断以及治疗模式在不同的妇科问题1- - - - - -3]。今天,腹腔镜检查是最常见的手术之一,由妇科医生。子宫内膜异位或卵巢囊肿等程序已经成为治疗的首选。所以,我们做了一个临床审计在所有情况下,接受了腹腔镜在8年期间(2005 - 2012)在一个妇科单位。

这项研究的目的是找出变化趋势的适应症使用腹腔镜在妇科诊断或手术过程。

2。方法

腹腔镜检查执行的情况下从2005年到2012年在妇产科学系单一单元,在德里,三级护理中心进行回顾性分析。所有的情况下,接受了任何腹腔镜盆腔病理包括在内。患者不完整的数据被排除在外。全身麻醉下腹腔镜检查是常用的技术与适当的知情同意。迹象和术中发现研究中被发现和评估。频率分布和百分比计算。

3所示。结果

总共417例腹腔镜进行了分析。年龄段的女性不同的从25岁到45岁的学习小组。13例排除在研究由于不完整的数据。404例腹腔镜检查,208名(51.4%)患者只有诊断性腹腔镜检查而在196名(48.6%)患者进行了手术过程。2005年,只有37.03%的腹腔镜手术而增加到2012年的73.91%(表1,图1)。

腹腔镜检查是不孕的主要指示在整个研究期间(61.38%),其次是CPP (11.38%)、AUB (9.4%)。2005年不育被表明在81.4%的情况下,CPP在3.7%,AUB只在3.7%的情况下(表2,图2)。2012年,腹腔镜检查是在50.7%的女性不孕症,与CPP在20.28%,与AUB 17.39%。腹腔镜检查等迹象表明紫外线脱垂(4.3%)和胆囊切除术也增加(表2,图3)。

4所示。讨论

腹腔镜检查最近设置已成为最常见的过程。现在不孕不育的主要诊断以及治疗方法,子宫内膜异位、CPP、良性卵巢肿瘤。淋巴切除术,子宫切除等手术和肿瘤手术,其使用也迅速增加。

我们的研究表明增加手术腹腔镜手术8年来在我们学院是类似于Twijnstra等人的研究和达利瓦等。但贾雷尔的一项研究表明,尽管有一个下降的速率增加诊断性腹腔镜检查没有互补的过程(4- - - - - -6]。在2005年有更多的病例诊断性腹腔镜检查(62.96%)比手术(37.04%),而2012年这一比率几乎相反(诊断:26.08%,手术:73.91%)。这种转变在增加手术腹腔镜可以用这一事实来解释,因为我们有更好的无创性诊断方法的条件如AUB或卵巢囊肿腹腔镜检查是预留给治疗的目的8]。腹腔镜检查的转变从诊断到治疗用途也促进了更好的内窥镜设备和外科医生的技能增加。腹腔镜手术给了这个新时代的术后疼痛,早期恢复工作,在整体更好的病人的依从性。这进一步降低治疗成本,所以手术腹腔镜是一种经济可行的选择。

我们的研究也强调了这样一个事实,尽管不孕一直最常见的指示腹腔镜检查,有增加使用腹腔镜检查对慢性骨盆疼痛,异常子宫出血,uterovaginal脱垂。Drozgyik等人的研究表明,腹腔镜是一个重要的CPP的诊断和管理方法,而根据考克斯等人的一项研究腹腔镜似乎并不影响疼痛症状或妇女的生活质量与CPP (7,8]。作为我们的研究只是一个临床审计我们没有这些女性的长期随访。但肯定在过去的几年里,我们对问题的敏感度增加了妇女和他们的生活质量影响因素和腹腔镜诊断和治疗工具在这种情况下显著。腹腔镜检查的基本优势主要在可视化病理学并治疗相同的坐着,尤其是在不孕的情况下,卵巢囊肿和粘连。

腹腔镜子宫切除术等程序不会成为很常见的在我们的学习小组,但许多研究表明其在妇科(增加使用9]。根据Twijnstra等人的研究可能有员工缺乏培训医生以及协助这种类型的过程,从而限制使用腹腔镜水平1和2显示(4]。腹腔镜检查并没有完全成为不可或缺的一部分在医学院校研究生的培训。它应该包含适当的培训,以便更好的病人管理各级。

我们研究的局限性是它是一个回顾性研究在一个单一的单位和我们研究的力量是足够数量的病人和变化趋势已经取得明显的成效。

我们肯定从而得出腹腔镜的使用显著增加手术和腹腔镜检查的适应症也经历了多年的变化趋势。腹腔镜手术是一项经济可行的选择。但是,然而,训练不足的基本水平还没有使我们能够进行熟练的腹腔镜手术中心。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突有关的出版。

引用

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