文摘

介绍。腹腔镜大曲率皱纹是一种操作,在病态肥胖的治疗取得进展,因为它似乎复制的结果腹腔镜袖胃切除术用更少的并发症。目的。审查当前的文学,特别是减肥结果和并发症。方法。11(11)发表文章腹腔镜胃褶皱,其中1临床前研究中,8前瞻性研究共有521名患者和2不寻常的案例报告的并发症。结果。报道Paracentage EWL的所有研究与腹腔镜袖胃切除术(大约50%在6个月,在12个月的60 - 65%,60 - 65%在24个月)和总并发症率为15日,轻微并发症10 1%,7%,主要并发症4 4%。再次手术率为3%,转化率是0,2%,死亡率为零。结论。现有文献对胃褶皱及其修改是有限的,粗略的。成本低,住院时间短,没有假体材料,可逆性使它具有吸引力的选择。初始数据表明,LGCP对短期和中期减肥有效,并发症和手术率很低,GERD症状不受影响。需要更多的数据,必须完成和随机对照试验以达到安全的结论。

1。介绍

病态肥胖是21世纪的主要健康问题。正式承认在1997年作为一个全球流行,据估计,2008年,15亿名成年人,20岁及以上的超重。其中,2亿多男性和近3亿女性为肥胖,女性比男性更高的利率。肥胖的速率也随着年龄的增加至少50或60岁,严重肥胖在美国,澳大利亚和加拿大是增加速度比肥胖的整体速度。曾被认为是一个问题的高收入国家,全球肥胖率正在上升,影响了发达国家和发展中国家。这些增加感到最戏剧性地在城市环境中1]。

同时研究因素调节肥胖以及可能的治疗一直持续,与减肥手术最大的跳跃和提供的方式更好地理解相关的代谢和内分泌参数在体重和减肥2,3]。

过度减肥的最有效手段,减肥手术一直持续增长,越来越多的患者选择手术治疗的条件下,新的业务和技术开发,新仪器产生。微创手术的优点发挥了这种增长(4]。

设计了许多操作,Roux en Y胃旁路手术是最有效的过度减肥而言,和套筒胃切除术被越来越多的首选外科医生由于其简单性,有效性和低并发症率。提出了一种新的技术,在2006年,最初名叫总垂直胃褶皱,更好的今天被称为腹腔镜大曲率褶皱(证据级别III) [5]。发达Talebpour博士在伊朗的一个廉价的选择腹腔镜袖胃切除术,它似乎取得了其理论的优势技术简单和低并发症率主要重要的减肥手术已成为增长的行业,以及减肥行业的旅游业。

2。目的

腹腔镜大曲率褶皱(LGCP)或胃皱纹是一种相对较新的技术。胃皱纹最初提出的威尔金森和Peloso6Talebpour博士)在1981年和2006年推出的在伊朗5]。操作设备在全国私立医院稀缺,Talebpour博士试图开发一种新型的手术模拟的腹腔镜袖胃切除术的结果,而不需要使用昂贵的设备,如内窥镜订书机困难。他想出了他最初的LGCP命名总垂直胃褶皱,最初进行动物模型(特别是羊),然后将它应用到他的志愿病人。第一次研究结果发表在2006年,100年和2007年一系列连续患者出版,成功地在地图上放置LGCP并将它添加到武器治疗病态肥胖。

目前正在进行的辩论LGCP的应用。手术本身汉莎天厨相比,许多潜在的优势,主要是由于这一事实没有吻合的线条和泄漏的风险从主食行本质上是不存在的。然而,目前从作者执行LGCP出版物相对较少,导致很少有数据结果以及有关的并发症率LGCP,特别是当与汉莎天厨已被广泛研究。这一事实导致不信任的国际外科界的一部分,也导致了美国社会对代谢和减肥手术在2011年3月发表声明,包含以下建议(7]。(1)胃褶皱过程应考虑目前临床实验。这个过程应该执行下一项研究与第三方监管协议(本地或区域伦理委员会,机构审查委员会,数据监控和安全委员会,或同等权威),以确保连续患者安全评估和评估不良事件和结果。(2)报告的短期和长期安全性和有效性的结果在医学文献是强烈建议。数据对这些过程也应报告给项目的卓越中心的数据库。(3)任何市场营销或广告这个过程应该包括一份声明中,这是一个临床实验的过程。

本研究的目的是审查当前出版物LGCP特别报道并发症和结果过度减肥(EWL)。没有其他评论发表在胃皱纹或腹腔镜大曲率皱纹被发现在研究的文献,这让这一个原始的研究。

3所示。方法

网络文学研究和当前图书馆的同行评议期刊审查。

在线搜索引擎工作如下:Medline / PubMed、谷歌学术搜索,SciVerse。

关键词如下:胃褶皱,腹腔镜胃褶皱,腹腔镜大曲率褶皱(LGCP)和总垂直胃褶皱,(TVGP)。

同行评议期刊:外科内镜、肥胖手术,手术治疗肥胖和相关疾病,Laparoendoscopic杂志和先进的外科手术技术,减肥。发表数据的语言:英语和西班牙语。

时间是2000年1月- 2011年12月搜查了一遍。

4所示。当代文学评论

目前共有11(11)文章发表文献LGCP作为一个独立的外科技术。出版物指大曲率褶皱与另一种方法相结合,如腹腔镜胃和大曲率褶皱带,被排除在外。LGCP变化之一是前褶皱(美联社),Brethauer等人提出的一种技术涉及皱纹胃前壁的大曲率的动员。本研究中也有一群病人接受LGCP,也因为遗漏的动员刨丝器曲率可能是一个有趣的想法,进一步减少出血的风险。Khazzaka和Sarkis博士的一项研究在一组肥胖患者胃食管反流病(GERD)还包括,因为它显示了潜在的治疗这些特定患者的胃皱纹。

研究显示1(一)临床前研究和8(8)的前瞻性研究。

5。临床前研究

与汉莎天厨一样,LGCP首次执行病人,随后在动物模型研究。Talebpour博士的原始动物试验的数据尚未公布。

Menchaca et al。8猎犬)进行的一项研究,比较3种不同方法的有效性为紧固有褶的胃壁,即T-tags、缝合线、主食(证据级别II-1)。这项研究的主要终点是比较胃褶皱和浆膜债券的短期耐久性使用各种固定装置和技术。测试对象是安乐死在手术后2个月左右,此时验尸是由医疗或兽医病理学家。折叠的耐久性组织表示原始褶皱几何的持久性。的存在和程度浆膜键被发现。在病理学评估、结缔组织连接和血管生成被认为是serosa-to-serosa愈合指标。腐蚀性损伤和炎症组织指出当礼物。拉伸试验进行了英斯特朗拉力测试设备使用。折叠的部分组织安全困扰两侧的褶皱,拉开以恒定速率,直到失败发生。力、位移和故障记录和成像的描述。 The authors found that all fastening devices and techniques created durable plication folds, except for the staple-suture combination. Intermittent point failures in serosal apposition occurred in those dogs that had received only 1 row of fasteners. In regions of the fold not containing fasteners, the serosal surfaces had not bonded. The durable plications were stronger than the surrounding tissue, with tissue failures often occurring in the tissues adjacent to the folds, but not within them. In all cases, the presence of a fold indicated the fold was strong enough to withstand the in vivo stresses created within the gastric wall from eating, normal gastric functions, and vomiting (if present). Pathology showed that the plication had healed, and new serosal tissue had bridged the opposing surfaces. Histologic studies of the bridges showed connective tissue networks and angiogenesis.

作者得出的结论是,褶皱的耐久性取决于连续固定紧固浆膜并列的方式在多个点沿褶皱,与多行紧固件,紧固件间距小于2.5厘米内连续生产更持久的结果。

6。前瞻性研究

6.1。入选标准

年龄超过18岁,体重指数> 40或体重指数> 35伴随着至少一个疾病,根据美国国家卫生研究所的标准被应用于研究Skrekas et al。9),Andraos et al。10),拉莫斯et al。11),Brethauer et al。12],Pujol-Gebelli et al。13]。入选标准没有定义在原Talebpour出版虽然最低BMI是36。他们也没有定义在从墨西哥Lopez-Corvala等人的研究14),最低体重指数30。Khazzaka和Sarkis博士研究的入选标准包括一个18 - 62岁,体重指数为32 - 35公斤/ m2GERD的历史以及肥胖超过5年不成功的尝试保守的减肥疗法(15),本研究旨在表明LGCP的功效与Nissen fundoplication GERD患者肥胖。

6.2。排除标准

普遍排除标准随怀孕,之前的减肥或胃手术,食管裂孔疝,未受控制的糖尿病心血管风险,进食障碍的历史,如贪食症,医学治疗减肥前2个月内,或任何其他条件,构成重大风险的接受过程。体重指数> 50被定义为一个排除标准Brethauer等人,Skrekas系列等人。

6.3。术前准备

在大多数研究中,患者接受上消化道内窥镜检查,验血,腹部超声术前。抗凝血剂有12 h术前使用抗生素和化学预防的诱导麻醉(9]。食管pH-metry也是Obese-GERD Khazzaka和Sarkis博士研究的执行组。

6.4。手术技术

病人在手术台上的定位是标准在所有情况下,在一个anti-Trendelenburg位置在法国30度位置(运营商腿之间)和病人的两边各有一个助手。在所有情况下套管针位置也是标准。关闭气腹是通过使用一个five-trocar港口技术类似于用于腹腔镜Nissen fundoplication。套管针位置如下:一个10毫米套管针上面,稍微向右脐的30°腹腔镜;一个10毫米套管针在左上象限(ULQ)通过针,缝合,和外科医生的右手;一个5毫米套管针在右上象限(URQ)低于10毫米套管针在腋窝行外科医生的助手;一个5毫米套管针剑突下肝收缩;和一个5毫米套管针在左上象限(ULQ)外科医生的左手10]。

拉莫斯等人首选解剖的角度作为操作的第一步,而在更大的Skrekas等人的研究和Andraos等人是最后一步的解剖大曲率的胃。动员大曲率的执行使用LigaSure血管结扎系统(Covidien)或谐波手术刀(Ethicon Endo-Surgery, Inc .,辛辛那提,俄亥俄州)最初打开大网膜在胃窦和胃体之间的过渡。一旦完成访问后壁,曲率越大血管解剖远侧地的幽门步骤的角度。偶尔,后胃粘连也允许最优自由创建解剖和正确的分级内陷。

下一步是引入一个探条直径36 Fr Skrekas等人研究的135名患者,和32 Fr Andraos等人的研究和拉莫斯等人共有166名患者。随后,胃皱纹是由叠瓦大曲率和应用的第一行extramucosal打断针引导两个后续行创建extra-mucosal缝线线运行。第一行幽门前停止3厘米。减少导致胃形似大袖胃切除术。缝合材料之间不同的外科医生的选择,(可吸收与缝合时)但是似乎都使用复丝缝合打断了缝合线的第一行,和随后的单丝线缝合。另一个作者解决的最重要问题,特别是在最大的研究中,缝合之间的距离,他们强调的重要性,最多不超过2厘米的距离。Skrekas等人93年之后修改他们的技术情况下,随后进行了双重甚至三重内陷形成双内镜粘膜褶皱。这个修改报告结果类似的操作时间和EWL减少一些并发症导致更短的住院时间9]。术中亚甲蓝泄漏测试了在大多数研究中,除了Skrekas等人的研究。在任何情况下没有下水道被放置。

Khazzaka-Sarkis组,尼森fundoplication进行大曲率的动员后,紧随其后的是皱纹的身体和胃腔。

6.5。术后管理

在大多数的研究中,病人接受了泛影葡胺研究术后1天,之后,立即口服液体开始。Skrekas等人省略了泛影葡胺的研究。患者出院只要他们能够容忍液体饮食和进步被建议软饮食后15天,固体食物后30天。质子泵抑制剂和抗凝与低分了weight-heparin规定定期为2个月,14天,分别。在第一次术后6个月,所有患者服用复合维生素和铁补充剂。后续访问计划。

7所示。结果

腹腔镜袖胃切除术(汉莎天厨)已经在许多方面减肥手术的圣杯。一个相对简单的技术,操作时间短,并发症,在过度减肥很好的结果。LGCP被提出作为一个不同的方式复制相同的结果和更少的并发症。根据第三届国际峰会汉莎天厨[的状态16),这些结果是过度减肥的报道意味着比例在1,2,3,4,5年的62.7%,64.7%,64.0%,57.3%,和60.0%,分别。共存的问题GERD或食管裂孔疝是一个特定的问题,汉莎天厨一直是公认的因素加剧,甚至会产生新的GERD症状发作(可能是通过瘀机制)。基于一项调查涉及88名外科医生19605汉莎天厨执行,并发症包括主线泄漏,这是最可怕的并发症,速度从0到10%(平均1.3 2.0)高泄漏在胃食管的结,0到10%(的意思 )降低泄漏,0到40%(的意思 )出血,脾损伤在0到10%(平均0.3,标准差1.3),肝损伤在0到7%(的意思 ),在0 - 5%(狭窄的意思 在0到38%()和其他并发症的意思 )。死亡率评估标准偏差为0.3 0.1%。

在2011年Skrekas et al。出版9),135名患者进行了研究(证据级别III),平均手术时间是58分钟(45 - 80分钟),平均住院天数1.9天(1 - 6天),和平均跟踪是22.59个月(8-31个月)。术前,患者平均体重(TBW) 和平均BMI 。在后续,过度减肥的百分比(% EWL)在6个月51.7%,67.1%在12个月,65.2%在24个月。术后的意思是TBW 和平均体重指数 。体重不足(定义为不到50%的% EWL)观察到21.48%,失败(EWL百分比小于30%)在5.9%的情况下的体重不足。亚组分析后,作者发现减肥的结果是更好的在组BMI低于45。修改他们的技术与双褶皱的形成没有影响减肥。总并发症率为8.8% (12/135)。4名患者出现恶心和呕吐,持续几天。这些患者单一皱纹集团的一部分。作者评论,恶心、呕吐、流涎一般modificating后改进他们的技术双褶皱。两名患者出现上消化道出血几周后出院。他们用内镜止血治疗。 Two patients returning with general abdominal discomfort were found to have microleaks which were treated conservatively. Four patients had to be reoperated. One patient presented with portomesenteric thrombosis an the 24th postoperative day. The authors comment that portomesenteric thrombosis is a rare but serious complication of all laparoscopic operations, probably attributed to venous stasis due to pneumoperitoneum and anti-Trendelenburgs position [17]。病人空肠的坏死和接受空肠造口术。1病人发生胃胃梗阻由于下垂的褶皱,而两人的积累浆液腔内的褶皱。这些最后的情况下修改了他们的技术,建立一个双褶皱,从而创建更小的多个胃折叠用更少的概率脱垂和积累的液体。死亡率为零。这是一个非常有趣的研究,到目前为止,最大的文学较好的中期跟踪。结果% EWL与汉莎天厨类似的实现。主要并发症率很低(2.9%),未造成死亡。作者提出了一种新的修改的标准技术LGCP可以忍受很多好处。不幸的是他们似乎使用这项新技术在新情况下,而不是在两组随机化单层褶皱和折技术。 In any case, results presented in this study are very good with %EWL rates similar to those achieved with LSG for the 24 month follow-up period and low complication rates. Long-term follow-up results should be interesting.

Andraos等人发表了一系列120例(10]。平均手术时间为65分钟(45 - 90分钟)和平均住院天数36小时(24 - 120)。大多数患者在24小时内出院。有一个转换由于术中出血。后续很短,只有六个月。意味着TWL 1、3和6个月报告在11.2公斤,16公斤,和23公斤,分别而% EWL同时报道在30.2%至1个月,3个月43.9%,48.58%在6个月。上还无法得出任何结论的有效性LGCP从这项研究到目前为止。中期和长期随访结果应该是很有用的。这个出版有趣的是并发症的非常详细的描述。术中主要并发症包括1例出血由于肠系膜损伤缺陷套管针,导致剖腹手术,肠系膜的缝合,和完成操作,和9例脾脏出血,肝脏,或套管针插入点,所有这一切被止血解决而不需要转换或输血。 Early complications included 1 case of gastric obstruction due to fold invagination which had to be reoperated, and 1 case of gastric obstruction due to fold edema which did not respond to conservative treatment and also had to be reoperated, 5 cases of gastric obstruction due to fold edema which resolved with conservative treatment, 2 cases of food intolerance without obstruction which resolved with gastroscopy, 1 case of suture line rupture and herniation of the fold which resulted in a leak and had to be re-operated, 1 case of gastric fistula which was managed with laparoscopic suturing of the defect. There was 1 late complication, a patient presenting few months after the operation with upper GI bleed due to fold ulceration, treated with endoscopic hemostasis. What becomes evident is that gastric obstruction caused by the gastric fold is a recurrent theme. This makes the Skrekas modification of the LGCP even more interesting. Also, the authors of this publication are indirectly describing an algorithm for the management of gastric obstruction. Edema of the gastric wall always ensues after LGCP, and it could be the reason for most cases of postoperative vomiting. Therefore anti-inflammatory treatment should be given for a few days, along with PPI’s, with gastrografin study performed before, after, or both. If the vomiting does not subside, one should attempt gastroscopy, since fold manipulation may improve the obstruction. In cases which do not improve, reoperation for refashioning and loosening of the plication should be the next step. This would relieve pressure within the stomach, reducing the probability of a tear caused by sutures and resulting in leaks, suture line rupture and herniation with possible necrosis and leak, and finally abdominal compartment syndrome, as presented by Watkins.

Talebpour和阿莫利从2007年的经典研究5在地图上把LGCP),包括100名患者。术前BMI是47公斤/米2(36-58)。平均手术时间为98分钟(70 - 152分钟),平均住院天数1,3天(1 - 4天)。跟踪是18个月,意味着% EWL在1个月是21.4%,54%在6个月、12个月,61%在24个月60%,57%在36个月。再一次,这些结果与汉莎天厨类似的实现。并发症包括2例肝炎可能由药物引起的脂肪肝患者,1例的瞬态低钙血症由于摄入不足,与持续呕吐,1例再次手术是归因于一个粘连导致有褶的胃扭结,1例术后早期泄漏归因于高endogastric压力由于持续呕吐,1例急性prepyloric胃穿孔远离缝合线和肝内脓肿1例手术后6个月可能引起肝内血肿和腹腔镜处理排水。十三的患者糖尿病和看来,手术后6个月他们的糖尿病是解决。没有进一步的评论也没有任何进一步的跟踪。由于低的患者数量和稀缺的数据,人们不应冒险在一个假设的抗糖尿病的作用LGCP直到进一步的试验已经完成。记住作者当时在未知的水域航行,以及伊朗的地缘政治地位(雷尼替丁和抗酸药给病人,可能由于缺乏PPI),我们只能欣赏他们的努力。应该注意的是相对长期的结果(36个月)显示一个与汉莎天厨有效性与获得。

Lopez-Corvala等人的一系列报道100例(14),在医院洛杉矶在墨西哥提华纳。根据作者,平均术前体重指数39.7(30 - 61),和% EWL是43.1 56.6 1个月和6个月。只有2报道并发症,1例肺栓塞和一例缝合线中断穿孔导致再次手术和缝合。本研究有许多弱点,后续很短,似乎和并发症率极低,特别是与其他研究相比,相同的尺寸。看来某些患者体重指数低于35公斤/ m2被包括在研究。尽管资深作者是一个行之有效的减肥外科医生,减肥旅游可以涉及很多患者失去了后续的并发症表现,在不同的国家。% EWL是与汉莎天厨虽然取得数据,尤其是在1个月以后,似乎有点过度。

拉莫斯et al .,在一系列的42例(11),报告的平均手术时间50分钟(40 - 100分钟)和平均住院时间36小时(24 - 96)。意味着TWL 1、3、6、12和18个月的操作是10%,15%,22%,28%,和30%,分别与% 1月EWL在20%,32%,3个月,在6个月48%,60%在12个月,62%在18个月。只有轻微并发症观察症状,如恶心呕吐、流涎35% 2周内解决自发。这个小研究显示% EWL非常有趣的结果,再与汉莎天厨,但简单的弱点,少数病人,很多患者失去了跟踪。

Khazzaka和Sarkis博士提出一个修改LGCP专门为持久GERD患者和高体重指数(-)15),这几乎是Nissen fundoplication胃的其余部分的褶皱。他们报告65到95分钟的平均手术时间和住院24小时的病人。在12个月内EWL百分比达到58%,而GERD症状,在所有患者的食管炎,完全解决了。7的病人提出了暂时的吞咽困难,没有报道恶心。这是一个小研究,少数患者相对较低的身体质量指数。然而,这可能是一个有前途的技术在这个特定的子群的病人。事实上大多数的研究到目前为止排除GERD患者或食管裂孔疝(HH) Skrekas等人,他们只是执行近似的腿,和有褶的胃的体积将保持它。提供LGCP将被证明是一种有效的替代方案,并考虑到汉莎天厨禁忌在GERD的存在或HH大多数作者,随机对照试验证明是否需要简单近似的腿是有效而不需要Nissen fundoplication。另一方面,由于这种技术在治疗GERD症状的有效性和食管炎和减肥,也许国际外科界应该考虑提供它作为一个选择为GERD症状患者接受手术,他也有一个体重指数30到35公斤/米2。

Pujol-Gebelli等人是一个小的研究只有13个病人(证据级别III) [13]。住院5天(3-21),作者报告% EWL可比的汉莎天厨第一6个月。值得注意的是,所有患者恶心、呕吐、流涎术后。2患者发生,一个用于总吞咽困难是由褶皱的重塑,和其他的破裂缝合线和胃壁形成疝缝合线。在这种情况下,汉莎天厨执行。

Brethauer等人发表了他们的初步结果从一个试点研究12]。共有15例,作者试图获得一些有关Talebpour提出的问题在他2007年出版,一个前皱纹是否证明LGCP一样有效。9名患者接受了美联社,平均手术时间89分钟(68 - 147),而6例接受LGCP平均手术时间为72分钟(48 - 106)。两组的平均住院天数37小时。% EWL 12个月后23.3% AP组和53.4% LGCP组。作者报道由于胃梗阻1再次手术。这是一个非常精心设计的研究,尽管少数的患者包括在内。长期跟踪需要确定% EWL每个操作的最终影响。变得很明显的一件事是优秀% EWL LGCP组。另一方面,初步结果在减肥AP组令人沮丧。 Two more important issues are raised by the authors. Firstly, there was no new onset or worsening of GERD symptoms. In fact, on follow-up gastroscopy, the gastric fold appears immediately below the LOS, and could function as a valve mechanism, reducing regurgitation of gastric contents into the esophagus. Secondly, the authors report unpublished data from an animal study, in which the reversibility of the LGCP is tested. In fact, the authors were able to reverse the LGCP and restore normal anatomy 2 months after the initial operation in all cases.

8。讨论

虽然到目前为止已发表的数据量相对较小(包括共有521名患者的前瞻性研究),这将是安全的提取一些结论。

LGCP似乎是一个有效的手术治疗病态肥胖。研究表明一个% EWL在50%的范围60%在6个月和12个月。随访时间的研究表明一个持久的结果为36个月。

并发症率低。在前瞻性研究的521名患者,报道的并发症的发生率达到15.1%,再次手术率为3%。只有1转换(0.2%)由于肠系膜损伤缺陷套管针,一种罕见的但腹腔镜手术的严重并发症,死亡率为零。

轻微并发症率为10.7%,恶心、呕吐、流涎和最常见的5.7%,术中出血是不需要转换或输血管理1 7%,吞咽困难或阻碍成功管理保守的2.6%。

主要并发症率为4.4%。保守的管理包括管理与胃镜检查和上消化道出血内镜止血和microleaks保守0.6% 0.4%。主要并发症,需要再次手术率为3%,最常见的原因是胃梗阻(由于褶皱脱垂,褶皱水肿、粘连,或胃内的液体积累褶皱)在1 5%,泄漏由于缝合线破坏和形成疝的0.7%,和胃瘘0.1%。

没有反流症状的恶化或新GERD发病报告;事实上有理由相信LGCP可能是最好的操作的情况下共存的GERD肥胖病人。

有许多出版物提供了值得借鉴的经验。当前可用的数据可能不代表作为LGCP许多患者可能在国外而不是换取跟踪。他们的减肥和并发症可能永远不会被研究。一个反复出现的主题在所有研究胃壁水肿,这可能会导致瞬态吞咽困难,吞咽困难,甚至胃室综合症和穿孔。应该非常小心当执行紧密褶皱作为随后的水肿可能导致严重的并发症(18]。事实上,大多数并发症出现呕吐可成功治疗抗炎药和PPI的为了减少水肿。在持续的情况下,胃镜检查应该试图重新定位的褶皱可以缓解梗阻。如果失败,再次手术是唯一的选择。Skrekas修改的LGCP形成多个小折叠可能是一个有价值的选择(9]。缝合线中断腰椎间盘突出和泄漏严重的并发症。实验数据表明,仔细定位缝合线的最小距离为2.5厘米,不渗透的粘膜,产生强烈的持久的皱纹。大多数材料已被证明是有效的为生产一个有效的褶皱,避免泄漏(8]。

在LGCP SILS和机器人手术的应用尚未研究。单切口腹腔镜大曲率皱纹可能是可行的,尤其是不需要插入大口径繁琐的订书机,或提取的胃标本。

9。结论

现有文献对胃褶皱及其修改是有限的,粗略的。成本低,住院时间短,没有假体材料,可逆性使它具有吸引力的选择。初始数据表明,LGCP对短期和中期减肥有效,并发症和手术率很低,GERD症状不受影响。需要更多的数据和随机对照试验必须完成以达到安全的结论。

缩写:

LGCP: 腹腔镜大曲率皱纹
记者: 前皱纹
TVGP: 总垂直胃皱纹
汉莎天厨: 腹腔镜袖胃切除术
体重指数: 身体质量指数
TBW: 身体总重量
% EWL: 过度减肥的百分比
GERD: 胃食管返流疾病
HH: 食管裂孔疝
SILS: 单切口腹腔镜手术。

利益冲突

作者宣称没有利益冲突。