单独的端口腹腔镜手术:概念和争议的新技术

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在过去的二十年中腹腔镜手术已成为标准治疗管理各种紧急和选择性手术病理。著名的腹腔镜检查的优点包括更快的恢复,减少术后疼痛,降低围手术期并发症,它美化和改善。最近的发展,腹腔镜检查是代表的概念引入无疤手术使用自然管壁的内镜手术(NOTES)。不幸的是,笔记的方法还没有被克服,拒绝由于需要专门的工具,学习曲线,延长手术时间。

广泛腹腔镜手术(期限)是一种快速发展的技术领域的微创手术。:最初在1992年描述妇科手术,一般手术七年后。最常报道的优势:包括改善手术美容,降低发病率与消除周边港口、潜力更短的住院时间,减少切口疼痛。该技术的另一个优点是能够转换为另一种多端口腹腔镜等微创手术,避免需要一个开放的过程,因此维护病人利益与微创手术。

发展创新的铰接或弯曲工具,调整镜头辅助,开发特殊multilumen接入设备允许同时多个工具插入了接受这种技术。增加应用程序的形式被描述通过案例报告和案例系列证明是安全、可行的良性和恶性疾病的外科治疗技术扩大了在一般情况下,泌尿,妇科,儿科手术。最近的出版物描述使用SILS阑尾切除术,胆囊切除术,结肠切除术,肾上腺切除术,脾切除术,减肥手术,子宫切除术,卵巢囊切除术和疝修补。技术的兴趣逐渐进展对评估其疗效与现有技术相比在微创手术。比较与标准而失去腹腔镜手术的研究表明:维护微创手术的好处。

有许多挑战与期限:特殊访问端口,仪表,和手术技术。许多医疗制造商,设计和开发各种接入设备:港口(Covidien,曼斯菲尔德妈,美国),TriPort(奥林巴斯、威克洛郡、爱尔兰),AirSeal(美国CT SurgiQest, Inc .,橙色),GelPoint(应用医学,牧场圣玛格丽塔、钙、美国),Endocone (Karl Stortz GmbH & Co KG, Tutlingen,德国)手术单站点更容易和更有效。

虽然存在担心的学习曲线实验外科医生是用来执行一个经典腹腔镜方法,现有的证据表明,这种技术可以安全地掌握手中的有经验的腹腔镜外科医生。

SILS的技术挑战包括有限的三角和收缩由于监禁仪器的一个轴,需要更高级别的手术经验。cross-hand技术、灵活的提示范围和铰接仪器开发来解决这个问题。然而,更多的外科医生报道有效使用期限常规腹腔镜仪器过程。

执行的概念通过单切口腹腔镜手术患者中获得动力,外科医生,和行业。期限是一个发展领域,到目前为止,I和II级临床数据SILS缺乏的好处。各种出版物的相关技术主要是案例报告或小系列描述操作的可行性和技术问题。他们中的大多数认为:生产程序与标准腹腔镜手术。此外,增加的经验:将继续创新,进一步提高工效学,可行性和技术的范围。这个特殊的问题包括各种报告使用期限的方法在不同的外科手术领域。

阑尾切除术是一种最常见的紧急手术。阑尾切除术的使用期限,期限比较与标准腹腔镜手术的多中心研究显示这种技术的可行性和成功扩展到不仅无并发症患者还要复杂和肥胖病人。显示没有区别尽管手术时间,术后疼痛和术后并发症。它美化更好:阑尾切除术后患者满意。

关于胆道手术,腹腔镜胆囊切除术仍然是黄金标准的手术切除胆囊治疗胆石病症状。问题是如果ㄧ胆囊切除术可以取代传统手术方法。整容结果期限提供了改善病人满意最后的切口与传统腹腔镜的方法创建的四个伤疤。全面文献综述、技术挑战和仪表:胆囊切除术的并发症和结果提出了工作在特殊的这篇文章。在作者看来:胆囊切除术是很长的路从取代腹腔镜胆囊切除术并发症率增加由于手术时间的延长,缺乏标准化和仪器,并需要一个额外的开发。

领域的结肠和直肠手术的可行性和安全性的ㄧ结肠切除术正在接受治疗结肠疾病和结肠癌。这篇文章不仅介绍了接受这个手术技术和提出优势但也使我们明白一些缺点尚未征服前的过程可以成为微创结直肠手术的标准。

的应用:各种各样的程序探讨在特别版的这篇文章。的文献综述在炎症性肠病的患者中使用期限期限显示,在经历了手中的使用是可行的,即使在患者并发症在精选的病人。摘要显示广泛的可能的并发症单一切口手术后炎症性肠病又缺乏过程标准化。

经验在成年手术后小儿外科医生成为SILS儿童阑尾切除术,胆囊切除术,幽门肌切开术,脾切除术,切除。在这个特别版中,我们目前的演变:从最初发展到应用程序在儿科领域和这些技术的好处。即使成功存在于儿科使用这些微创技术,伟大的障碍需要克服,以儿童的优化方法。

在此,我们试图展示在各方面争议的单一切口手术。患者和外科医生的热情、技术进步和未来前瞻性随机对照试验显示方式和可用性的技术。我们希望你喜欢这个特别版我们喜欢干。

鲍里斯Kirshtein
埃里克·m·哈斯

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