腹腔镜治疗一种罕见的对横膈破裂冲胸外伤后小肠疝

文摘

外伤性横膈破裂钝(BTDR)是一种危及生命的疾病的发生率0,1 8%,6%在腹部钝伤,大多位于左侧。预后因素主要有严重伤害和延迟诊断。我们报告一罕见的68岁女性,有一个孤立的正确的隔膜破裂。诊断的延迟4天完成胸射线照片,显示腰椎间盘突出小肠进入胸腔。小肠的重新定位,通过运行缝合关闭膈缺损进行腹腔镜。尽管大型前瞻性研究有关腹腔镜方法的结果对BTDR失踪,我们可以显示,腹腔镜可以安全地执行正确的创伤隔膜破裂。

1。介绍

外伤性横膈破裂钝(BTDR)是一种危及生命的疾病的发病率在腹部钝伤(0.8% - -1.6%1- - - - - -3]。关闭隔膜破裂必须立即执行。诊断经常发生迟到由于缺乏典型症状或其他主要损伤控制临床方面(4]。一个孤立BTDR是罕见的,因此可能是紧随其后的是一段时间的数周或数月不透露任何症状2,5]。大多数BTDR musculotendinous位于左边的十字路口(1,3,4]。对BTDR很少描述和少6]。腰椎间盘突出结肠、小肠或肝脏可能发生和导致肠梗阻,坏死、穿孔(4,7]。

2。叙述

我们报告一罕见的68岁女性神经学部门由于帕金森病住院。她倒在一把椅子触及她的半胸上。最初,主观症状有多想念。检查显示略有减少呼吸没有气胸或呼吸困难的迹象,一个体面的压力痛苦和瘀伤。创伤后4天,她发明了一种进步pulmonal代谢失调与稀释。此外,肠梗阻的迹象。胸片显示连续腰椎间盘突出肠到正确的半胸,肠梗阻(图迹象1)。

我们进行了腹腔镜的方法和发现厘米的隔膜破裂1米小肠的腰椎间盘突出。重新定位后的肠道出现至关重要。的transdiaphragmatic胸腔镜肺功能衰竭,而且显示混乱的肋骨骨折(图2)。灌溉后胸腔时我们直接腹腔镜缝合运行无应变的领带(0/0 Ethibond)。下水道被定位在正确的半胸。后来病人表现出平淡无奇。

3所示。讨论

诊断的延迟4天表明各种BTDR的临床表现。失踪的典型症状可以掩盖损伤的严重程度,导致发病率增加。虽然大未来的长期研究后对结果腹腔镜方法是失踪1),腹腔镜检查方法的选择在我们的案例中,安全地执行,特别是严重的伤病缺席。我们可以显示,腹腔镜在孤立的优势膈破裂与传统剖腹手术相比,仍然是首选的一些作者(8,9]。腹腔镜检查是可以让我们方便的定位椎间盘髓器官,足够的检查胸、腹腔和在必要时立即剖腹手术。

引用

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