测试的意义疯狂甲状腺患者的甲状腺自身抗体的概要文件

文摘

背景。我们假设甲状腺抗体的更多的是积极的在精神错乱的患者甲状腺概要文件。方法。这个前瞻性群组是免疫学中完成部门、军队病理学研究所拉瓦尔品第,巴基斯坦,从2017年1月到2017年10月。所有的样本都被我们用于测试抗甲状腺抗体(anti-TPO或anti-TG抗体)和甲状腺概要文件包含在这项研究。没有排除标准。测试抗甲状腺抗体被化学发光由ELISA和甲状腺。使用SPSS 23.0统计分析。结果。在十个月的研究期间,我们总共收到了316份血清样本anti-TPO / TG测试(TSH)抗体和甲状腺概要文件。这些包括115名男性(36.4%)和201名女性(63.6%)。他们的年龄范围从3到89年(平均±标准差,42.22±18.09)。Anti-TPO抗体通常是积极的TSH疯狂时(值0.001)。Anti-TPO抗体是更多的女性,在流行(0.001)和平均排名(0.002)。结论。作为抗甲状腺抗体往往存在TSH疯狂时,这些人应该是抗甲状腺抗体筛查。这个筛选的重要性是雪上加霜的是,抗甲状腺抗体可能是积极的显著比例的老年人。

1。介绍

自身免疫性甲状腺疾病(AITDs)属于一种种类繁多的瀑特异性自身免疫性疾病,最常见的包括桥本甲状腺炎和甲状腺机能亢进1]。诱发几个基因位点包括CTLA4、HLA和IL2RA已确定和某些环境因素如放射碘治疗,碘缺乏和吸烟与发病机理AITDs [2,3]。尽管AITDs发生在只有1%的人口,亚临床和焦甲状腺炎和循环抗甲状腺抗体可能发现在15%的euthyroid科目(4]。抗甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体产生的跨膜蛋白此外参与我们甲状腺激素合成。Anti-thyroglobulin (TG)对甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素前体(1]。Anti-TPO抗体(原名抗甲状腺微粒体抗体)和anti-TG AITDs抗体被认为是诊断,因为这些都是在90%以上例桥本甲状腺炎和超过80%例甲状腺机能亢进(1]。

Anti-TPO和anti-TG相关抗体水平的促甲状腺激素(TSH)和两个单独或结合用来预测发展不足/甲状腺机能亢进。确定不同的研究,改变euthyroid科目的抗甲状腺抗体和TSH水平已经与甲状腺功能减退的发展在未来5,6]。事实上,甲状腺抗体参与自身免疫性甲状腺炎的发病机理通过补体依赖细胞毒性(7];因此,外表可能会先于发展公开的甲状腺疾病或精神错乱的甲状腺功能测试的数年(8]。因为甲状腺抗体已发现在健康人群尤其是女性9),后续甲状腺剖面测试抗甲状腺抗体阳性个体进行及时的诊断是很重要的。

使用生物标记物预测敏感性和甲状腺自身免疫的结果随时间稳步提高。甲状腺遗传易感性测试与甲状腺自身抗体是高度预测后来的甲状腺自身免疫和甲状腺功能障碍(10]。在巴基斯坦,甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退的患病率大约是4 - 5% (11]。不同的研究检验抗甲状腺抗体在不同的子组的患者如在系统性红斑狼疮(54.76%)12)、丙型肝炎患者(anti-TPO 26.8%) (13,慢性荨麻疹患者(anti-TPO 57.4%, anti-TG 42.6%) [14]。然而,普通人群甲状腺抗体发生率是未知的。所以是其与甲状腺概要(TSH、T4、T3)。确定协会甲状腺和甲状腺抗体的剖面测试可以确定这些组患者的甲状腺概要文件,随后还需要筛查甲状腺自身抗体排除潜在的自身免疫过程。保持视图中,我们假设经常抗甲状腺抗体阳性患者的甲状腺。

2。患者和方法

这个前瞻性群组研究进行了免疫学的武装部队病理学研究所(AFIP),拉瓦尔品第,巴基斯坦,从2017年1月至2017年10月,在机构伦理委员会的正式批准。连续采样是通过非概率抽样。所有的样本都被我们用于测试抗甲状腺抗体(anti-TPO或anti-TG抗体)和甲状腺概要文件包含在这项研究。没有排除标准。Anti-TPO和anti-TG抗体都是由使用Spinreact夹心ELISA,西班牙,和Adaltis,意大利,包,分别根据制造商的建议。截止anti-TPO抗体是< 20 AU /毫升而anti-TG抗体125国际单位/毫升,制造商推荐的。TSH是由第三代试验采用anti-FITC ADVIA单克隆抗体(mAb)化学发光检测的仪器。游离T4进行随机访问ADVIA半人马XP直接化学发光免疫分析系统。TSH范围是0.4 - -4.5个人/毫升和T4的8.0 - -21.0 pmol / l,制造商推荐的。结果是进入社会科学统计软件包(SPSS) 23.0版。 Chi square test was applied to determine statistical significance for string variables, that is, gender versus derangement of anti-TPO, anti-TG, TSH, and free T4. Ranges outside the normal values (above or below) were considered as deranged values. Mann–Whitney测试应用于确定统计学意义( )在95%置信区间数值变量,即意味着anti-TPO水平,anti-TG, TSH,和男性和女性之间的免费T4,保持在查看甲状腺生物标记的偏态分布。和相同的测试申请确定统计学意义anti-TPO和anti-TG之间积极和消极组与TSH和游离T4水平。优势比计算使用在线MedCalc计算器。

3所示。结果

在十个月的研究期间,我们总共收到了316份血清样本anti-TPO / TG测试(TSH)抗体和甲状腺概要文件。这些包括115名男性(36.4%)和201名女性(63.6%)。他们的年龄范围从3到89年(平均±标准差,42.22±18.09)。

表1显示的比较流行和平均排名为分析变量(anti-TPO抗体,抗体anti-TG、TSH和免费T4)在雄性和雌性。Anti-TPO抗体明显是在统计上显著的发现更多的女性和更高的水平。Anti-TG抗体和TSH中发现更多女性在较高水平,但这种差异没有达到统计学意义。

总共205例(65%)患者TSH正常均数±1.9±1.42,而111年(35%)已经疯狂的TSH值与平均数±标准差12.15±18.96。在第一(TSH)正常组,平均排名anti-TPO抗体为137.76,同时,在第二组(疯狂的TSH),平均排名anti-TPO抗体是196.81,通过Mann-Whitney值0.001 (RR 2.3)测试。同样的,在第一组中,平均排名anti-TG抗体是38.02在第二组平均排名anti-TG抗体为40.96,实现值为0.098 (RR 2.12)。

总共107例(76%)患者正常游离T4平均数±标准差16.22±3.08,而34(24%)疯狂的游离T4值,与平均数±标准差31.53±21.23。在第一(正常游离T4)组,平均排名anti-TPO抗体为68.93,同时,在第二组(疯狂的游离T4),平均排名anti-TPO抗体是77.5,通过Mann-Whitney值0.286 (RR 1.7)测试。同样的,在第一组中,平均排名anti-TG抗体为20.76,同时,在第二组,意味着等级anti-TG抗体是19.96,实现值为0.84 (RR 1.17)。

表2显示比较意味着anti-TPO和anti-TG抗体TSH和游离T4之间正常的和疯狂的团体。它表明了统计上的显著差异TSH正常和疯狂的人群相比,anti-TPO抗体作为因变量。优势比已被证明对每个比较。

4所示。讨论

甲状腺抗体一直会影响甲状腺功能和影响甲状腺剖面测试。我们经常假设抗甲状腺抗体阳性的患者的甲状腺。在,我们证明了anti-TPO抗体更经常出现在个人与疯狂的TSH相比正常TSH (值0.001或4.3)。这不是anti-TPO抗体的情况下免费T4组(值0.286或2.0)。Anti-TG抗体存在于TSH(正常和疯狂,值0.098,4.2)或自由T4(正常和疯狂,值0.84,RR 1.27)组织水平,没有达到统计学意义。Al早春作物已确定类似的发现,TSH往往是疯狂如果anti-TPO (值0.036)或anti-TG (在沙特人口(价值0.000)抗体阳性15]。类似布朗等人确定anti-TPO积极性与TSH(增加60%值< 0.001)(16]。他们没有测量anti-TG抗体。Loh等人表明,TSH(而不是游离T4)常常在怀孕疯狂如果anti-TPO抗体是正面的(值0.04)相比,如果anti-TPO抗体是消极的17]。在伊朗,已经观察到类似的结果Ghoraishian et al。他们研究的关系anti-TPO T3、T4、TSH, 2425人,发现这些显著的抗体阳性组(18]。他们的发现的差异游离T4(我们发现微不足道)可能是由于不同样本大小。

除了发现显著存在anti-TPO抗体TSH疯狂的人,我们也发现anti-TPO抗体更经常在女性比男性(值0.001)和他们的平均排名也更高(值0.002)。这样的统计上显著的结果没有观察到anti-TG抗体,TSH,或免费T4尽管他们通常的意思是排名更高的百分比/异常的女性而言。Unnikrishnan等人报道anti-TPO抗体女性患病率高于男性( )在印度的8个城市19]。Hollowell等人同时进行美国全国健康和营养调查确定anti-TPO和anti-TG患病率高于女性( )[20.]。这种差异可能是由于我们较小的样本量anti-TG抗体。同样Dhakal等人发现更高的患病率anti-TPO抗体在女性和男性(74%比26%)21]。

尽管我们已经证明anti-TPO抗体是经常出现在个人与疯狂的TSH,很难建立一个直接联系的这些生物标志物水平。甲状腺自身抗体主要发挥他们的致病效应之间的关系通过补体依赖细胞毒性和自身抗体的存在和发展未来的甲状腺疾病是复杂的(22]。我们无法证明TSH和anti-TG抗体协会或免费T4和两个抗体协会可能是因为小的样本容量。

5。结论

抗甲状腺抗体(特别是anti-TPO抗体)更多的是当TSH疯狂。精神错乱的患者甲状腺概要文件(特别是TSH)也应该接受抗甲状腺抗体筛查排除潜在的自身免疫现象。这个筛选的重要性是雪上加霜的是,抗甲状腺抗体可能是积极的显著比例的老年人。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者感谢乌斯曼先生帮助在数据维护和数据录入和Sumaira女士帮助统计分析。

引用

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