) and females (). Other forms of thyroiditis were Hashimoto’s thyroiditis with colloid goiter (), De Quervain’s thyroiditis (), and one case each of postpartum thyroiditis and Hashimoto’s thyroiditis with associated malignancy. The majority of patients were in the age group of 21–40 () and the majority () had diffuse enlargement of thyroid. The majority of patients were hypothyroid (). The serum anti-TPO antibodies were elevated in 47 patients out of 71 patients. In the 48 patients who underwent ultrasonography, 38 were diagnosed as having thyroiditis. The most consistent cytomorphological features seen in fine-needle aspiration smears of Hashimoto’s thyroiditis were increased background lymphocytes, lymphocytic infiltration of thyroid follicular cell clusters, and Hurthle cells. Conclusion. The diagnostic cytological features in Hashimoto’s thyroiditis are increased background lymphocytes, lymphocytic infiltration of thyroid follicular cell clusters, and Hurthle cells. FNAC remains the “Gold Standard” for diagnosing Hashimoto’s thyroiditis. Clinical history, thyroid function, and biochemical parameters are the key for diagnosis of other forms of thyroiditis."> Cytomorphological频谱甲状腺炎:回顾110例 - raybet雷竞app,雷竞技官网下载,雷电竞下载苹果
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甲状腺研究期刊》的研究
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甲状腺研究期刊》的研究/2018年/文章

研究文章|开放获取

体积 2018年 |文章的ID 5246516 | https://doi.org/10.1155/2018/5246516

Shirish Chandanwale,拉胡尔Nair Anushree Gambhir, Supreet考尔,Aditi Pandey,阿Shetty, Piyusha Naragude, ”Cytomorphological频谱甲状腺炎:回顾110例”,甲状腺研究期刊》的研究, 卷。2018年, 文章的ID5246516, 7 页面, 2018年。 https://doi.org/10.1155/2018/5246516

Cytomorphological频谱甲状腺炎:回顾110例

Shirish s Chandanwale,1 拉胡尔Nair,2 Anushree Gambhir,2 Supreet考尔,2 Aditi Pandey,2 阿谢蒂,2 和 Piyusha Naragude1

1病理学系博士d . y .帕蒂尔医学院Pimpri,浦那411018年,印度

2Pimpri d . y .帕蒂尔医学院博士,411018年,印度浦那

学术编辑器:马尔科姆·h·惠勒
收到了 2017年11月07
接受 2018年1月30日
发表 2018年3月01

文摘

介绍。不同类型的甲状腺炎可以共享一些并行临床和生化特征。及时干预能显著降低发病率和死亡率。目的。本研究的目的是找到各种甲状腺炎的频率,研究cytomorphological特性和与临床结果包括放射性的发现,甲状腺功能测试和抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO抗体)。材料和方法。这项研究包括连续110例甲状腺炎。详细cytomorphological特性进行了研究和与超声结果,甲状腺功能试验、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)和组织病理学特点,组织病理学检查甲状腺切除术标本接收。结果。大多数是桥本氏甲状腺炎( )和女性( )。其他形式的甲状腺炎与胶体桥本氏甲状腺炎甲状腺肿( ),奎尔万氏甲状腺炎( ),1例产后甲状腺炎和桥本甲状腺炎的恶性肿瘤有关。大多数患者年龄段的意向( 和大多数 )弥漫性甲状腺肿大。大多数患者甲状腺( )。血清anti-TPO抗体升高在47例患者71例。在48个病人超声,38岁被诊断为甲状腺炎。最一致的cytomorphological特性在细针穿刺涂片桥本甲状腺炎的增加背景淋巴细胞,淋巴细胞浸润的甲状腺滤泡细胞群,和许特耳氏细胞。结论。桥本氏甲状腺炎的诊断细胞学特性增加背景淋巴细胞,淋巴细胞浸润的甲状腺滤泡细胞群,和许特耳氏细胞。FNAC仍然是诊断的“金标准”桥本甲状腺炎。临床历史,甲状腺功能和生化参数的关键是其他形式的甲状腺炎的诊断。

1。介绍

这些甲状腺疾病的发病率变化根据地理分布广泛,饮食和营养,和病人的人口1,2]。甲状腺炎形形色色的障碍表现为甲状腺炎症和有不同的病因3]。它可分为急性、亚急性或慢性的形式。最常见的甲状腺炎是慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本甲状腺炎(HT)) (4- - - - - -9]。其他常见类型包括产后甲状腺炎(亚急性淋巴细胞性甲状腺炎),沉默的零星甲状腺炎,亚急性肉芽肿性甲状腺炎(奎尔万氏甲状腺炎)、化脓性甲状腺炎,纤维性甲状腺炎(里德尔的甲状腺炎)(3]。

甲状腺炎患者可能euthyroid、甲状腺亢进或甲状腺,会随时间而变化10]。慢性高碘摄入频率增加的各种研究有关自身免疫性甲状腺炎(11]。众所周知,HT共存与其他病变如滤泡性肿瘤,许特耳氏细胞肿瘤,乳头状癌,甲状腺肿的结节(12- - - - - -15]。共存的甲状腺瘤发病率HT介于3和14%之间。共存的甲状腺炎和胶体甲状腺肿也见过在相当多的情况下(12,14,16]。

不同类型的甲状腺炎可以共享相同的临床和生化特征。传统的超声是评价甲状腺炎的最常见应用模式(17]。细针穿刺细胞学是练习在世界范围内,选择的调查在甲状腺肿大18- - - - - -21]。已开展这项研究发现各种甲状腺炎和研究cytomorphological的频率特性和与临床表现包括辐射功能,甲状腺功能测试和抗甲状腺过氧化物酶抗体(Anti-TPO抗体)。

2。材料和方法

前瞻性队列研究。这项研究包括连续110例甲状腺炎。入选标准是在细针穿刺或超声诊断甲状腺炎患者,甲状腺功能测试,或anti-TPO抗体。排除标准检测不到发炎是迹象和甲状腺肿瘤病变。

所有的病人进行细针穿刺细胞学(FNA)诊所。愿望/ nonaspiration技术。事先书面同意后,FNA)用标准技术和无菌预防措施通过使用10 cc一次性注射器和23-25-gauge针。愿望是来自多个站点。获得的材料是涂在玻璃幻灯片和涂片染色与全新的苏木精和伊红(H和E)污渍。详细cytomorphological特性进行了研究。

详细的病史,超声发现,血清T3、血清T4和促甲状腺激素(TSH)和anti-TPO抗体被发现和与FNA)特性。收到甲状腺手术标本的组织学检查和formalin-fixed paraffin-processed。3 - 4微米厚的部分被切割和苏木精和伊红染色(H & E)。

3所示。结果

110名甲状腺炎患者,多数( 女性和其余七人男性。大多数患者( )在随后的群21 - 30岁年龄段的33名患者的31-40年,每周17,12在11日至20日和6个病人在61 - 70年。四个病人在51岁和60岁的和一个病人是介于1和10年。大多数的病人在我们的研究中被诊断为HT ( ),其次是HT与胶体甲状腺肿( )和奎尔万氏甲状腺炎( )和1例产后甲状腺炎和HT与恶性肿瘤(表相关联1)。
类型的甲状腺炎( =数量) 甲状腺肿 甲状腺功能 Anti-TPO效价
病例数/增加效价
扩散 不均匀 SN 海波 超 原理图 Euth
桥本甲状腺炎( ) 71年 27 02 47 25 15 13 61/44
HT与胶体甲状腺肿( ) 01 04 00 03 00 00 02 5/2
腱鞘炎甲状腺炎( ) 00 03 00 01 01 00 01 3/0
产后甲状腺炎( ) 01 00 00 00 01 00 00 1/0
HT与恶性肿瘤( ) 00 00 01 01 00 00 00 1/1
总- 110 73年 34 03 52 27 15 16 71/47
HT:桥本甲状腺炎;SN:孤独的结节;超:甲状腺机能亢进;海波:甲状腺功能减退;原理图:亚临床甲状腺功能减退;Euth: euthyroidism。
表1
相关的甲状腺肿、甲状腺功能和anti-TPO甲状腺炎110例。

所有的患者伴有甲状腺肿。73名患者出现弥漫性甲状腺肿大,患者不均匀肿大患者34,03孤独的结节。表1显示详细的相关性质的甲状腺肿、甲状腺功能测试,并在110年anti-TPO抗体甲状腺炎的病人。

超声发现甲状腺在48例。38个患者被诊断为甲状腺炎和显示等特性广泛地改变实质与异构的回声,hypovascular甲状腺肿,micronodules,模糊hypoechogenic地区和纤维化。一个案例显示,占主导地位的结节是甲状腺乳头状癌的HT FNA)和组织病理学检查。10个病人被诊断为多结节甲状腺肿。

FNA)细胞学涂片在所有情况下显示淋巴细胞增加背景。甲状腺滤泡细胞的淋巴细胞浸润集群被认为在79年在64例病例和许特耳氏细胞。其他相关特性,比如轻微anisonucleosis,巨大的细胞,周围,稀疏的胶体、类上皮细胞,浆细胞,开火,嗜酸性粒细胞被认为在一些情况下。表2显示的频率在100例HT cytomorphological特性。淋巴细胞的浸润和严重性的基础上是否存在许特耳氏细胞的细胞学涂片,我们分类HT情况分成三组(表3)。
Cytomorphological特性 病例数 百分比(%)
增加背景淋巴细胞 One hundred. One hundred.
滤泡细胞集群的淋巴细胞浸润 79年 79年
许特耳氏细胞 64年 64年
轻度anisonucleosis 19 19
一些巨大的细胞 18 18
组织细胞 12 12
稀疏的胶体 8 8
类上皮细胞 6 6
浆细胞 5 5
火燃烧 3 3
嗜酸性粒细胞 1 1
表2
桥本甲状腺炎的各种细胞学的频率特性。
组 病例数 Cytomorphological特性
1 46 轻度淋巴细胞浸润在滤泡细胞有或没有许特耳氏细胞
2 40 温和的淋巴细胞,滤泡细胞的破坏,和许特耳氏细胞
3 14 密集的淋巴细胞和淋巴细胞的不同阶段转换用很少的滤泡和许特耳氏细胞
表3
三组HT患者Cytomorphological特性。

我们遇到了三个腱鞘炎患者的甲状腺炎在我们的研究中。所有三个病人面对痛苦的不均匀甲状腺肿大;甲状腺功能是变量,在所有的病人,anti-TPO浓度是正常的(表1)。FNA涂片在所有情况下显示许多大型多核的巨细胞,上皮细胞和淋巴细胞(数字2(一个)和2 (b))。病史和其他实验室调查如升高急性期反应物确立诊断。

与胶体五例HT甲状腺肿,大多数患者出现甲状腺肿大不平衡( ),三个患者甲状腺,两例anti-TPO浓度升高(表1)。FNA涂片在所有情况下的背景和证据表明胶体甲状腺炎(图3(一个))。在3例部分甲状腺切除术是由于压力的症状和诊断经组织病理学检查证实(图3 (b))。

唯一产后甲状腺炎的情况下在我们的研究中是一个27岁的女人有了孩子7个月回来。她出现无痛性甲状腺肿。FNA涂片显示淋巴细胞性甲状腺炎。Anti-TPO效价并不高(表1)。

唯一的HT与癌显示的证据增加淋巴细胞背景,偶尔的甲状腺滤泡细胞集群的淋巴细胞渗透,和许多分散的大型非典型细胞大核和在细胞核内的夹杂物(数字4(一)和4 (b)箭头所指)。

Anti-TPO抗体效价提高了。手术标本获得组织学检查发现HT与乳头状甲状腺癌(PTC)(图4 (c))。

4所示。讨论

甲状腺炎包括许多相对常见的甲状腺疾病,分为(1)HT(慢性淋巴细胞性甲状腺炎),(2)产后甲状腺炎,(3)无痛零星甲状腺炎,(4)奎尔万氏甲状腺炎(亚急性肉芽肿性甲状腺炎),(5)化脓性甲状腺炎,药源性甲状腺炎(6),(7)里德尔的甲状腺炎3]。FNA 40年前的引入大大提高了甲状腺病变的术前评估由于其高积极和消极的预测价值[22- - - - - -24]。HT和奎尔万氏甲状腺炎是最常见的,虽然这两个条件的重叠是记录25- - - - - -27]。在我们的研究中大多数的HT患者( )。

我们的研究是1中的男女比例:14.7。甲状腺炎是常见的女性( )比男性( )。大多数的患者( )HT。最大数量的患者( )的年龄在21到40年。我们的结果是根据许多研究[6,7,9,12,28- - - - - -31日]。相比之下,在意大利的研究中,男女比例是1:3.2 (32]。唯一的奎尔万氏甲状腺炎在我们的研究中是一个45岁的女性。

相似的年龄被Nishihara观察et al。33]。相比之下Vanderpump et al。3459岁)发现一个人与HT的诊断。更多的年轻的病人在我们的研究中可以用这一事实来解释该地区他们住在noncostal区域可以是碘缺乏的状态。在这些领域,HT是发生在年轻患者(26]。另一个原因可以早期诊断。

大多数病人在我们的研究( )弥漫性甲状腺肿大。离散结节性演讲是众所周知的在HT (12]。更多的离散结节状态( )在我们的研究中可以由于年轻的病人和疾病的早期诊断。三个孤独的结节,1例最终变成了HT的甲状腺乳头状癌。

所有患者的甲状腺功能测试完成。大量的甲状腺患者( )在我们的研究中可以用这一事实来解释大多数甲状腺炎患者HT和可能的晚期疾病的诊断。大量的患者甲状腺机能亢进( )。这可以解释为,hashitoxicosis HT的瞬态甲状腺亢进阶段。

Anti-TPO抗体滴度在71例,其中47例浓度升高。自身抗体对甲状腺球蛋白和甲状腺过氧化物酶抗体诊断是临床最重要。高滴度在95%的病人(6]。有一个争议是否足够可靠的诊断HT anti-TPO孤独。Anti-TPO负面情况下发生。高达20%的成年女性,没有临床疾病检测Tg /传真照片抗体,提高问题的病理意义。

甲状腺显像现在甲状腺疾病评估的重要组成部分,它可能帮助建立适当的诊断。评估甲状腺炎的最常见应用模式是传统超声(17]。在我们的研究中进行了类似的观察。10个病人诊断为西班牙芒果在HT FNA)。最一致的细胞学特性在FNA涂片HT增加背景的淋巴细胞,淋巴细胞浸润的甲状腺滤泡细胞群,和许特耳氏细胞。HT细胞学涂片显示了两个模式对应于不同阶段的疾病:(1)经典HT,涂片显示背景淋巴细胞和卵泡细胞集群的渗透增加了淋巴细胞(数字1(一),1 (b),1 (c));(2)绚丽的淋巴细胞涂片显示主导模式中淋巴细胞群的成熟阶段。上皮细胞可能不显眼的(图1 (d))。在我们的研究中进行了类似的观察。绚丽的淋巴细胞性甲状腺炎有时很难区分从细胞学涂片尤其是淋巴瘤的成年人。但仔细寻找其他HT的细胞学特性减少了诊断错误。现在人们普遍认为,绚丽的淋巴细胞性甲状腺炎和HT代表不同的自身免疫性甲状腺炎的表现。

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(d)
图1
桥本氏甲状腺炎:组1涂片显示卵泡细胞集群渗入了一些淋巴细胞(全新的污点×100);(b)组2涂片显示卵泡细胞集群适度渗透的淋巴细胞(全新的污点×400);(c)许特耳氏细胞和淋巴细胞背景(全新的污点×400);滤泡细胞密度(d)淋巴细胞集群(苏木精和伊红×100)。
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图2
与胶体桥本氏甲状腺炎甲状腺肿:涂片显示薄背景胶体和卵泡细胞的集群渗透在淋巴细胞(全新的污点×400);(b)与胶体桥本氏甲状腺炎甲状腺肿(苏木精和伊红×400)。
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图3
奎尔万氏甲状腺炎:(a)与许多巨型细胞涂片显示卵泡细胞集群(粗箭头,全新的污点×100);类上皮细胞和淋巴细胞(b)(全新的污点×400)。
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图4
桥本氏甲状腺炎和甲状腺癌:(a)涂片显示许多大型非典型细胞(全新的污点×400);(b)典型滤泡细胞内细胞质内含物;(c)组织切片显示乳头状甲状腺癌(苏木精和伊红×400)。

HT患者分为组1、组2和组3基于严重的淋巴细胞浸润,与甲状腺功能和anti-TPO滴度。组1、组2和组3提出温和的早期阶段,更严重的形式和疾病的后期阶段,分别。其他cytomorphological特性列在表中2被认为在FNA)涂片的变量数量。

稀疏的胶体不是一个通常的功能在HT (FNA)涂片 )。但仔细的寻找淋巴细胞浸润和重复愿望从其他地区建立HT的诊断。其他相关的特性,比如轻微anisonucleosis ( ),一些巨型细胞( ),组织细胞( ),尽管没有诊断,被认为在细胞学涂片变量数据,这是已知的发生。火耀斑指出在一些病人HT ( )。类似的频率被Rathi指出et al。29日]。相比之下,一些研究指出稍微频率(26,35]。众所周知,火灾火焰中可以看到各种各样的良性和恶性甲状腺病变。Ekambaram et al。36发现嗜酸性粒细胞84%的HT患者甲状腺涂片。相比之下,我们发现嗜酸性粒细胞在只有一个病例。

其他自身免疫性疾病可能与HT[共存37]。我们并没有发现任何显著的证据,任何其他自身免疫性疾病患者在任何可用的历史。

HT的FNA诊断与胶体甲状腺肿是在一些情况下( )。临床结果和放射性的发现建议胶体甲状腺肿。FNA涂片在这些患者中显示中度到重度的背景胶体和淋巴细胞浸润卵泡细胞集群和许特耳氏细胞(图3(一个))。Anti-TPO浓度是在所有五个病例进行的两种情况(表中浓度升高2)。手术标本的接收部分甲状腺切除术3例,组织病理学检查证实胶体甲状腺肿的诊断和HT(图3 (b))。

肿瘤和非肿瘤的病变与HT有关胶体甲状腺肿、滤泡腺瘤,许特耳氏细胞肿瘤,乳头状甲状腺癌(PTC),非霍奇金淋巴瘤(NHL)和滤泡细胞癌(38]。在各种外科系列中,恶性肿瘤的患病率在HT范围从0.4%到28%39,40]。最常见的肿瘤与HT乳头状甲状腺癌、原发性甲状腺淋巴瘤(41]。在我们的研究中进行了类似的观察。我们只遇到一例HT PTC在我们的研究中。我们错过了确诊的HT PTC因为肿瘤组件PTC的稀疏和不确定的特征。

我们遇到了三个腱鞘炎患者的甲状腺炎。他们年龄在31到50年。所有这三个病人抱怨的痛苦的甲状腺肿。FNA)功能,甲状腺肿痛,和红细胞沉降率和c反应蛋白升高确立了明确的诊断。病因可能是病毒。在多数情况下,竞争解决方案(42]。

产后甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎的变体。它发生在产后多达5%的女性。1/3的病例可以演变成公开的甲状腺功能减退的10年。大多数患者的循环anti-TPO会升高。类似的现象在我们的研究中(表1)。我们得出这样的结论:HT是最常见的甲状腺炎最常发生在年轻和中年妇女。诊断细胞学特性在HT的FNA)涂片背景淋巴细胞增加,淋巴细胞浸润的甲状腺滤泡细胞群,和许特耳氏细胞。临床历史,anti-TPO,甲状腺功能测试和超声的诊断是非常重要和有用的代课HT。FNAC仍然是诊断的“金标准”桥本甲状腺炎。临床病史、甲状腺功能和生化参数诊断的其他形式的甲状腺炎的关键。

信息披露

工作应该归因于病理学系,博士d . y .帕蒂尔医学院Pimpri,浦那411018。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

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