结果,疼痛感觉,患者的健康相关生活质量提交经皮酒精注射单纯甲状腺囊肿

文摘

甲状腺囊肿通常是良性病变,当大量的可能诱发化妆品或地方不适的担忧。经皮酒精注射(PEI)已经被证明是有效的收缩的囊肿。在本回顾性研究中,我们评估了功效,疼痛感觉,患者的健康相关生活质量(HRQL)提交裴纯囊性损伤。我们回顾了101年的数据病人≤3裴。在整个组患者,体积减少了66%在第一次,第二次74.4%,第三个裴治疗后79.4%。囊性卷≤10毫升55.4%;85.7%的囊肿≤10 ml被一个裴治愈。贝聿铭的数量明显高于> 30.0毫升组;这后者获得最小的还原率与基线相比第一次裴小囊肿。疼痛的感觉在裴报道没有在78.3%的情况下,和HRQL显著提高从pre -后处理。 PEI is a safe and effective technique for pure cystic lesions. In addition, HRQL significantly improves, providing a further support for this procedure.

1。介绍

甲状腺囊肿,甲状腺病变的分隔墙与流体内容,更罕见的甲状腺结节但可能诱发化妆品的担忧和抗压的症状。他们是良性的定义,后经皮酒精注射(PEI)的出现,在大多数情况下,它们不需要手术治疗。事实上,20多年来,裴成功作为一个安全、廉价和有效的治疗明显和永久减少胆囊体积,由此缓解患者(1- - - - - -3]。而裴的效果是一致的数据,数据与健康有关的生活质量(HRQL)几乎缺席。

在这个报告中,我们回顾性评估结果,疼痛感的说法,和一百年HRQL患有单纯甲状腺囊肿的提交给裴在我们机构。

2。方法

我们回顾了病人的数据机构从2012年到2016年。标准包含的euthyroid病人贝聿铭为一个简单的囊性病变投诉为审美或压缩问题,消极的细胞学的结果,以及任何囊体积,但很多裴≤3。囊性使用椭球体积计算公式()。

2.1。裴过程

消毒后的皮肤和麻醉剂的使用本地喷洒,使用超声指导,20-22-gauge针插入到囊肿;排水后几乎完全囊液,绝对乙醇是灌输囊肿内的传播。无论如何停止注射乙醇泄漏时的囊肿或者病人抱怨的痛苦。0.5毫升5%利多卡因注入针之前提取。每个裴控制1 - 4周后的结果,和裴重复直到我们获得一个完整的重吸收减少至少50%与基线相比。患者要求级疼痛的感觉遭受酒精注射后立即手术,使用可视范围之间的10厘米没有疼痛(0)和极度的痛苦(10)中,每个1/3的对应,从最低到最高,以下类别:轻微的疼痛、中度疼痛,剧烈疼痛(疼痛病人报告的是一个相对于过程,而不是一个经历针)的提取。HRQL使用SF-12健康调查评估。SF-12卫生调查是一种减少的更广泛的SF-36问卷但可靠,更简单,只需要几分钟的时间来完成它。SF-12使用12问题涵盖8健康领域:物理功能,角色限制由于身体健康,身体上的疼痛,一般健康、活力、社会功能、角色限制由于情绪问题,和心理健康。结果可以概括为一个物理组件总结(PCS-12)和心理组件总结(MCS-12)。 Higher scores indicate better health status.

2.2。统计分析

参数定量变量的比较与学生的团体之间进行了分析以及与Mann-Whitney和非参数变量U测试。定性变量与卡方检验进行了评估。卷的比较在不同时期与弗里德曼进行测试,确认与非参数依赖数据的多重比较。多元线性回归分析是用来确定结节体积百分比减少的独立预测因素。进入模型的因素包括年龄、性别、和基底结节体积。社会科学统计软件包(SPSS)版本16用于统计分析。

3所示。结果

在研究期间,收集101例男性和71名女性(30);平均年龄是;意思是胆囊体积。每个病人接受贝聿铭。56/101(55.4%)的囊肿体积≤10毫升,23(22.8%)10.1 - -20.0毫升;13(12.9%)20.1 - -30.0毫升,9(8.9%)> 30.0毫升(≤10毫升与其他卷,)。四组之间的基线成交量明显不同()。贝聿铭的数量明显高于> 30.0毫升组与其他组()。正如预期的那样,是抽液越高,较大的囊肿是(> 30.0毫升组-30.0和20.1毫升组与组和10.1 - -20.0毫升与≤10毫升组;对于趋势< 0.01),而酒精注射明显高于只在第一个裴> 30毫升集团()。> 30.0毫升集团获得最小的还原率与基线后第一个裴(),而获得最大的还原率≤10.0毫升与基线后第三个裴()(表1)。在整个组患者,体积减少了66%在第一次,第二次74.4%,第三个裴治疗后79.4% (与基线(图)1)。体积之间的正相关和裴治疗的数量被发现:绝大多数(85.7%)的囊肿≤10 ml被一个裴治愈,而33.3%和66.7%的囊肿> 30毫升要求2和3裴,分别为()(图2)。多元线性回归显示,在考虑参数中,只有回应裴的基线成交预测()。

没有疼痛的感觉在裴报道(78.3%),轻度(17.4%)、或中度(4.1%)。在所有情况下,这是一个短暂的几分钟内感觉疼痛的缓解。没有病人感到剧烈的疼痛,没有出现其他并发症。PCS-12和MCS-12都显著提高从pre -后处理(与和与分别;)。

4所示。讨论

贝聿铭是一种门诊手术,已经用于不同类型的甲状腺病变如坚实的结节,自主功能结节,部分囊性结节,但它已被证实在胆囊病变(主要是成功的4- - - - - -6]。数据的文献表明,可以显著减少胆囊体积和在某些情况下完全吸收7,8]。事实上,美国临床内分泌学家协会发布的更新指南/ Associazione美第奇Endocrinologi阻止贝聿铭“坚实的结节,是否机能亢进”和推荐”作为一线治疗囊性损伤。“相同的指导方针裴定义为“安全有效的门诊治疗甲状腺囊肿和复杂的结节与大量液体组件”9]。这项回顾性研究证实,贝聿铭是有效和安全的衰减或消除局部不适或化妆品问题由于甲状腺囊肿还透露,患者生活质量的改善经验。这个是最大的一系列病人,展示了这样一个积极的影响,超出了裴引起的结构变化。类似的结果,虽然在少数患者中,发表的论文中得到在2015年由一群西班牙;此外,Valcavi等人显示出了明显改善HRQL病人,患有结节和接受射频消融术(10,11]。

在这项研究中,我们选择简单的囊肿,限制病人的系列那些接受不超过3裴。这是因为我们打算选择同质组甲状腺病变,以评估在囊肿裴收缩引起的净效应,没有任何“干涉”由于结节的任何固体组件。数据清楚地表明,裴尤其(但不是唯一的)有效囊肿≤10毫升,个裴治疗是绝对能够消除囊肿。在超过一半的情况下,一个裴也是有效的囊肿10 ~ 30毫升,然而,对于那些> 30毫升,三裴在2/3的情况下是必要的。从这几个数字,认为考虑到裴,只要整容问题或出现局部不适,是一种合理的选择。裴也证实是安全的过程通常是在办公室,不需要高科技或昂贵的设备;在熟练的手中,它并不需要特定的危险,和偶尔的疼痛感觉的病人由于乙醇泄漏进入皮下组织通常是温和和瞬态12]。与裴副作用,一些作者表明乙醇注入混合的乙醇液应遵循的愿望,但没有差异之间未发现不良事件或囊性肺减容注入囊肿内,少量的乙醇与吸液混合的乙醇液;我们的临床实践证实,无严重不良事件发生在混合的乙醇液的愿望不是练习(13]。不同于大多数的研究中,我们使用注入少量的乙醇;事实上,没有一项研究表明,成功的速度囊肿收缩与注射乙醇的量;此外,注入更多的高数量的乙醇可能犹豫更频繁、更严重的疼痛病人。

这项研究的一个限制是,随访时间很短(≤4周)。更长的随访可以显示一个更好的结果比观察囊性收缩。几项研究表明,尽管在坚实的结节,随访时间长时(例如,超过12个月),收缩的影响增加,可能是由于连续乙醇引起的硬化性效应在时间(14,15]。

总之,贝聿铭是有效的纯囊性甲状腺病变。除此之外,裴代表一个安全的治疗,以最小的,瞬态和自限的不良事件。囊肿越大越大,所需的裴数量获得最终结果。显著改善HRQL这样对待病人为这个过程提供了进一步的支持。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

引用

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