甲状腺机能亢进的进步

把这个特殊的问题

临床研究|开放获取

体积2012年| 文章的ID182176年| https://doi.org/10.1155/2012/182176

的变化TSH-Stimulation抑制性抗体(TSBAb)和促甲状腺抗体(TSAb) / 10年34 TSBAb-Positive甲状腺功能减退患者和98年TSAb-Positive坟墓的甲状腺机能亢进患者:重新评价TSBAb和TSAb TSH-Receptor-Antibody (TRAb)阳性患者

Nobuyuki Takasu ¹ 和米娜松下¹

学术编辑器: 特里·f·戴维斯

收到了 2011年8月31日

修改后的 2012年1月22日

接受 2012年1月24日

发表 2012年5月10日

文摘

两个TRAbs: TSBAb和TSAb。TSBAb导致甲状腺功能减退。TSAb原因坟墓的甲状腺机能亢进。TSBAb和TSAb块TSH-binding细胞TRAb,衡量TSH-binding抑制免疫球蛋白(TBII)。我们重新评估TSBAb TSAb。我们研究TSBAb、TSAb TBII超过10年34 TSBAb-positives甲状腺功能减退和98年TSAb-positives甲状腺机能亢进。一半的34 TSBAb-positives与甲状腺功能减退继续坚持积极TSBAb,继续有甲状腺功能减退,没有恢复甲状腺功能减退。10的98 TSAb-positives甲状腺机能亢进继续积极TSAb并继续甲状腺机能亢进。TSBAb消失了在15的34 TSBAb-positives与甲状腺功能减退。TSBAb的消失,甲状腺功能减退的康复在13日15例(87%)。 TSAb had disappeared in 73 of the 98 TSAb-positives with hyperthyroidism. With the disappearance of TSAb, remissions of hyperthyroidism were noted in 60 (82%) of the 73. Two of the 34 TSBAb-positives with hypothyroidism developed TSAb-positive Graves’ hyperthyroidism. Two of the 98 TSAb-positive Graves’ patients with hyperthyroidism developed TSBAb-positive hypothyroidism. TSBAb and TSAb are TRAbs. TSBAb-hypothyroidism and TSAb-hyperthyroidism may be two aspects of one disease (TRAb disease). Two forms of autoimmune thyroiditis: atrophic and goitrous. We followed 34 TSBAb-positive patients with hypothyroidism (24 atrophic and 10 goitrous) over 10 years. All of the 10 TSBAb-positive goitrous patients recovered from hypothyroidism and 19 (79%) of the 24 TSBAb-positive atrophic patients continued to have hypothyroidism.

1。介绍

有两种类型的TSH受体抗体(TRAbs):促甲状腺抗体(TSAb) [<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2)和TSH-stimulation抑制性抗体(TSBAb) [<一个href="#B3">3]。TSAb刺激甲状腺和甲状腺机能亢进导致坟墓”。TSBAb块TSH-stimulation甲状腺和甲状腺功能减退原因。TSAb和TSBAb块TSH-binding甲状腺细胞TSH-receptor抗体(TRAb)一直在衡量TSH-binding抑制免疫球蛋白(TBII) [<一个href="#B1">1- - - - - -<一个href="#B3">3]。TBII表示TSH-binding TSH受体的抑制作用但不显示TRAb的功能。TRAb可以刺激或抑制。知道TRAb刺激或抑制,TSAb和TSBAb测量(<一个href="#B1">1- - - - - -<一个href="#B3">3]。TRAb测量了不同的试验方法并给予不同的名字。其中,TBII [<一个href="#B1">1,<一个href="#B4">4,<一个href="#B5">5]和TSAb [<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B6">6- - - - - -<一个href="#B9">9已经测量了TRAb诊断甲状腺机能亢进和遵循病人。TBII作为受体分析测量。TSAb测量刺激试验,使用猪甲状腺细胞。TSAb表明TRAb的刺激活动。TSBAb [<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13]和TBII [<一个href="#B3">3,<一个href="#B4">4,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13已经测量了作为诊断TRAb TSBAb-positive甲状腺功能减退,患者。TSBAb一直测量TSH-stimulation阻断试验,利用猪甲状腺细胞(<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13]。TSBAb表明TRAb的抑制活性。TSAb和TSBAb TSH-receptor抗体(TRAb)。前者TRAb (TSAb)是一种刺激抗体(<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B6">6- - - - - -<一个href="#B9">9),后者TRAb (TSBAb)是一种抑制性抗体(<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13]。TSBAb块TSH-stimulation甲状腺和甲状腺功能减退原因。TSBAb块TSH-binding TRAb甲状腺细胞。TSBAb块TSH-stimulation甲状腺和测量的抑制TSH-stimulated营地甲状腺细胞的合成。TSBAb和TSAb TRAb。TBII反映TSBAb TSAb-activities。

TSAb刺激甲状腺和甲状腺机能亢进导致坟墓”。抗甲状腺药物治疗(ATDs)降低血清TSAb [<一个href="#B14">14]。TSAb的消失,缓解坟墓的甲状腺机能亢进已经见过(<一个href="#B14">14]。TSBAb块TSH-stimulation的甲状腺,导致甲状腺功能减退<一个href="#B3">3]。TSBAb的消失,恢复从发生甲状腺功能减退<一个href="#B3">3]。

已经普遍认为,格雷夫斯氏病人TSAb但没有TSBAb,和抑制性抗体——(TSBAb)阳性患者甲状腺功能减退TSBAb但没有TSAb。然而,TSBAb-positive患者甲状腺功能减退和TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者可能都TSBAb和TSAb<一个href="#B13">13]。有些病人可能TSBAb TSAb同时或顺序(<一个href="#B13">13]。TSBAb的平衡和TSAb决定病人是否有甲状腺功能减退或甲状腺机能亢进<一个href="#B13">13]。我们遇到TSBAb-positive患者甲状腺功能减退,发达TSAb-positive坟墓甲状腺机能亢进,也TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进的患者,谁开发TSBAb-positive甲状腺机能减退。甲状腺功能可以摆动甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退之间TSBAb或TSAb成为主导。

有两种形式的自身免疫性甲状腺炎:萎缩性自身免疫性甲状腺炎和甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B3">3]。它变得明显,甲状腺功能减退可能发生由于TSBAb的生产。TSBAb一直说导致甲状腺功能减退患者萎缩性自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B3">3]。然而,TSBAb已经发现萎缩性自身免疫性甲状腺炎,患者和患者甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B11">11]。TSBAb中检测出25%的萎缩性自身免疫性甲状腺炎患者和9%的甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B3">3]。TSBAb导致甲状腺功能减退。TSBAb的消失,恢复从甲状腺功能减退被报道<一个href="#B3">3]。这里,我们跟着24 TSBAb-positive萎缩患者甲状腺自身免疫性甲状腺炎和10 TSBAb-positive甲状腺甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎患者超过10年。所有的10个TSBAb-positive甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎患者恢复甲状腺功能减退和19(79%)的患者24 TSBAb-positive萎缩性自身免疫性甲状腺炎继续有甲状腺功能减退。

我们评估TSBAb和TSAb TRAb-positive病人。我们研究序列的变化TSBAb和TSAb 10年34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进的患者。从甲状腺功能减退与持续积极TSBAb,复苏并没有观察到。与持续积极TSAb,缓解坟墓的甲状腺机能亢进没有获得。TSBAb的消失,恢复从甲状腺功能减退。TSAb的消失,缓解坟墓的甲状腺机能亢进也见过。甲状腺功能减退患者的两个34 TSBAb-positive发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。两个98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者发达TSBAb-positive甲状腺机能减退。TSBAb-positive甲状腺功能减退和TSAb-positive甲状腺机能亢进可能是一种疾病的两个方面(TRAb疾病)。

2。对象和方法

2.1。主题

我们研究了34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1)。34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者服用甲状腺素(T4)和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者治疗抗甲状腺药物(ATDs)。串行TSBAb TSAb超过10年的变化进行了研究在34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(I)和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(II)。TSBAb-positive甲状腺功能减退患者诊断的基础上历史,甲状腺功能减退的迹象,和实验室的研究结果,包括积极TSBAb(> 40%)和降低血清甲状腺素(fT4)和游离三碘甲状腺氨酸(发生)高TSH (<一个href="#B3">3,<一个href="#B13">13]。甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎的诊断是基于发现明显的甲状腺肿和萎缩性自身免疫性甲状腺炎甲状腺肿的缺失(<一个href="#B3">3]。34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者服用甲状腺素(T4)。甲状腺素是在3个月后停用TSBAb的消失。T4,停药后患者见过每1 - 3个月。当病人继续在euthyroid状态和消极TSBAb和消极TBII T4-discontinuation后1年多来,他们被认为有康复甲状腺功能减退;否则,他们有复发<一个href="#B3">3]。当血清TSH高于10个人/ L, T4-administration是重启<一个href="#B3">3]。TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者诊断的基础上历史,甲状腺机能亢进与弥漫性甲状腺肿的迹象,和实验室的研究结果,包括积极TRAb (TSAb和/或TBII)和高架fT4 TSH(较低的发生<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2]。98年坟墓的患者治疗抗甲状腺药物(ATDs)。他们一直用ATD治疗了好几年。ATD TSAb-disappearance在6个月后停止。ATD停药后,病人已经见过每1 - 3个月。当病人继续在euthyroid状态和消极TSAb和消极TBII ATD-discontinuation后1年多来,他们被认为是在缓解;否则,他们有复发<一个href="#B14">14]。当他们有复发,ATD-treatment重启。我们跟着这些34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者超过10年。

2.2。猪甲状腺细胞环腺苷酸生产:TSBAb TSAb

TSBAb和TSAb测量之前(<一个href="#B13">13,<一个href="#B14">14]。环腺苷酸(cAMP)生产决定根据指令在商业分析工具(Yamasa, Chosi、千叶、日本)。原油免疫球蛋白,得到沉淀分数挂钩(6000)12.5%,(最终)浓度从0.2毫升整除的血清测试,没有生理盐水溶解在修改汉克斯的解决方案。猪甲状腺细胞孵化与测试免疫球蛋白在0.25毫升汉克斯的解决方案没有氯化钠,pH值7.5,包含1.5%的牛血清白蛋白,20毫米玫瑰,3-isobutyl-l-methylxanthine和0.5毫米。环腺苷酸生产在5 h孵化37°C是衡量放射免疫检定法(RIA),使用商业套装(Yamasa)。测量TSBAb-activities,原油与猪甲状腺细胞免疫球蛋白是孵化的25μU bTSH(100亩/ L,最终浓度),像以前一样(<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13,<一个href="#B15">15]。环腺苷酸生产在5 h孵化测量。TSBAb-activity表达的抑制百分比bTSH-stimulated营地生产测试免疫球蛋白。TSBAb-activity计算如下:TSBAb (%) = [1−()/ ()×100<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13,<一个href="#B15">15),:营中产生正常的免疫球蛋白和bTSH的存在,:营的正常免疫球蛋白生成,:营中生成测试免疫球蛋白和bTSH的存在。测试正常免疫球蛋白g和免疫球蛋白PEG-precipitated分数是12.5%测试血清和正常人血清,分别。TSBAb,本报告所描述的,对应于TSBAb-A在以前的报告<一个href="#B13">13]。TSBAb活动在95年研究正常人(正常的值小于+ 40%)<一个href="#B13">13]。TSBAb活动超过+ 40%在所有的TSBAb-positive甲状腺功能减退患者。TSAb活动表示为营地生产比例与125年的平均值相比正常人(正常的值小于180%)<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B14">14]:TSAb (%) = (]×100,:营的正常免疫球蛋白生成,:营中生成测试免疫球蛋白的存在。

2.3。TSH-Binding抑制免疫球蛋白(TBII)

TBII测量通过放射性受体分析商业工具(r . s . r .有限、卡迪夫、英国)。试验结果表示为抑制我的百分比^125年-TSH-binding像以前甲状腺质膜(<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B5">5,<一个href="#B14">14]。正常的值从128名正常对照组和获得不到保藏(<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B14">14]。

2.4。统计分析等

所有样本进行重复或一式三份。使用学生的统计分析以及或以及。值小于0.05被认为是具有统计学意义。无血清T3、T4、TSH测定电化学发光免疫测定(ECLIAs)(罗氏诊断、东京、日本)。正常参考范围如下:发生3.5 - -6.6 nmol / L, fT4 11.6 - -21.9 pmol / L, TSH 0.4 - -4.20个人/ L。综述了学习计划和我们的机构审查委员会批准。书面知情同意之前就从患者获得出版。

3所示。世界发展

串行TSBAb TSAb超过10年的变化研究了98年34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和坟墓的甲状腺机能亢进患者(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1)。34 TSBAb-positive甲状腺功能减退(I)患者治疗甲状腺素(T4)和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(II)服用抗甲状腺药物(ATDs)。在34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(我),17个病人(Ia)继续持续积极TSBAb并继续有甲状腺功能减退。一半(17)(Ia) 34 TSBAb-positive病人继续持续积极TSBAb,继续有甲状腺功能减退,没有恢复甲状腺功能减退。TSBAb消失在15 (Ib) 34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者。TSBAb的消失,恢复从甲状腺功能减退是13 (Ib1) 15例(87%),在他TSBAb消失了(Ib)。在98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(II), 10位病人(花絮)继续持续积极TSAb并继续有甲状腺机能亢进。十个98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者继续积极持续TSAb。他们继续有甲状腺机能亢进和没有得到缓解坟墓的甲状腺机能亢进。他们继续采取ATD。 Complex changes of TSAb were noted in 13 TSAb-positive patients (IIb). One (IIb1) of the 13 patients with complex changes of TSAb got remissions, but the other 12 patients (IIb2) did not. TSAb disappeared in 73 (IIc) (74%) of the 98 TSAb-positive Graves’ patients with hyperthyroidism. With the disappearance of TSAb, 60 (IIc1) (82%) of the 73 patients, in whom TSAb had disappeared (IIc), got remissions of Graves’ hyperthyroidism. Two TSBAb-positive patients with hypothyroidism developed TSAb-positive Graves’ hyperthyroidism (Ic). Two TSAb-positive Graves’ patients with hyperthyroidism developed TSBAb-positive hypothyroidism (IId).

表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2显示了34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者的特点(I)和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(II)。我,Ia, Ib, Ic,二世,花絮,IIb, IIc,和IId对应的表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1。没有性别和年龄的差异在我所提到的,Ia, Ib, Ic,二世,花絮,IIb, IIc, IId。没有差异TSAb、TSBAb, TBII-activities Ia中指出,Ib,集成电路和在花絮中,IIb, IIc, IId。所有的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者强烈积极TSBAb(85 - 103%,平均±标准差= 92±7%)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2Ia + Ib + Ic)。他们中的一些人有弱阳性TSAb。TSAb活动范围从92%到240%。TSAb活动在7 180 - 240%(21%)的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和不到180%在其他27例(79%)。7(21%)的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有积极的TSAb。TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有窄分布的TSBAb(82 - 104%, 92±7%)和TSAb (92 - 240%, 140±9%)。所有98个坟墓的甲状腺机能亢进患者有积极的TSAb(250 - 1795%, 775±396%)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2IIb,花絮+ + IIc + IId)。他们中的一些人已经TSBAb。TSBAb活动在11 + 40 - 52%(11%)和不到40%在其他87名患者(89%)。坟墓的甲状腺机能亢进患者广泛分布的TSAb(250 - 1795%, 775±396%)和TSBAb (−28 - + 52%, 10±9%)。

3.1。34 TSBAb-Positive患者甲状腺功能减退(我)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1和<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2,我)

所有的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有强烈积极TSBAb。他们中的一些人有弱阳性TSAb。TSBAb TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有狭窄的分布(82 - 104%,%)和TSAb (92 - 240%,%)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2Ia + b + c)。图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1显示了更改的TSBAb 34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1我)。在34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者(我),17 (Ia)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1Ia,图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1(一)继续持续积极TSBAb并继续甲状腺功能减退。一半(17)(Ia) 34 TSBAb-positive病人(I)继续坚持积极TSBAb,继续有甲状腺功能减退,没有恢复甲状腺功能减退。他们继续采取T4。TSBAb消失在15 (Ib)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1Ib,图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">134 TSBAb-positive患者(b) (I)与甲状腺功能减退。TSBAb的消失,甲状腺功能减退的康复在13 (Ib1) 15例(87%),在他TSBAb消失了(Ib)。

图1

TSBAb的变化在34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1我)。34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者中,17个病人继续持续积极TSBAb并继续有甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1Ia) (a)。一半的34 TSBAb-positive病人继续持续积极TSBAb,继续有甲状腺功能减退,没有恢复甲状腺功能减退。他们继续服用甲状腺素(T4)。TSBAb消失在15的34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1复苏,Ib) (b)。从发现甲状腺功能减退的消失TSBAb 13个15例(87%),在他TSBAb已经消失了。(c1, c2)显示的变化TSBAb TSAb,分别在2 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退,发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1、集成电路)。在这些2例,TSBAb最初是主导(c1),然后TSAb成为主导(c2);2发达TSAb-positive坟墓TSBAb-positive甲状腺功能减退患者的甲状腺机能亢进。甲状腺功能减退是治疗甲状腺素(T4)。坟墓的甲状腺机能亢进治疗1号2-mercapto咪唑(MMI)。TSBAb: TSH-stimulation抑制性抗体;TSAb:促甲状腺抗体。

数据<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1(c1)和<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1(c2)显示的变化TSBAb TSAb,分别在2 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退,发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1、集成电路)。在这些2例,TSBAb最初是主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1(c1)),然后TSAb成为主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig1/" target="_blank">1(c2))。这两个TSBAb-positive患者甲状腺功能减退然后发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。他们对待T4然后处理1号2-mercapto咪唑(MMI)。图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig2/" target="_blank">2演示了其中一个的临床病程2 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退,发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1、集成电路)。一个45岁的女人,TSBAb-positive甲状腺功能减退发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。TSBAb最初是主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig2/" target="_blank">2(一个)),然后TSAb成为主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig2/" target="_blank">2 (b))。她TSBAb-positive甲状腺功能减退与高血清TSH然后发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进检测不到血清TSH。她对待T4然后MMI处理。她最初,甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎甲状腺肿。

(一)

(b)

图2

2的患者的临床过程,最初曾TSBAb-positive甲状腺功能减退然后发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1、集成电路)。一个45岁的女人,TSBAb-positive甲状腺功能减退发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。她TSBAb-positive甲状腺功能减退((),▵)高血清TSH ((b),∘)然后发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进((b),□)检测血清TSH (∘(b))。TSBAb最初是占主导地位的((),▵),然后TSAb成为占主导地位的((b),□)。TBII (TSH-binding抑制免疫球蛋白)((a),∘)反映TSBAb TSAb-activity。TSBAb-positive患者甲状腺功能减退发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。她对待T4和MMI然后。

在34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1我),24萎缩性自身免疫性甲状腺炎和甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(表10<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab3/" target="_blank">3(a))。甲状腺功能减退患者34 TSBAb-positive由17个病人(答:积极TSBAb persisited), 15例(b: TSBAb消失),和2例(c: TSBAb→TSAb)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab3/" target="_blank">3(a))。所有的(17日)患者继续积极TSBAb并继续甲状腺功能减退。所有的(17日)患者萎缩性的自身免疫性甲状腺炎和他们没有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。TSBAb消失15 (b)患者:13 (b1) 15 (b)(87%)的患者恢复甲状腺功能减退和2 (b2) 15 (b)(13%)的患者继续有甲状腺功能减退。13 (b1)患者的恢复甲状腺功能减退,5有萎缩性自身免疫性甲状腺炎和8有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。2 (b2)患者,谁继续有甲状腺功能减退,萎缩性自身免疫性甲状腺炎。15 (b)的患者,在TSBAb消失了,7 [5 (b1) + 2 (b2)]有萎缩性自身免疫性甲状腺炎和8 [8](b1)甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。两个(c)患者的甲状腺功能减退患者34 TSBAb-positive发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。

表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab3/" target="_blank">3(b)演示了复苏从34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者的甲状腺功能减退患者(24萎缩性自身免疫性甲状腺炎甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎患者和10)。34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者中,19 [(17 (a) + 2 (b2))在表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab3/" target="_blank">3(a)]在10年内继续有甲状腺功能减退和15 [13 (b1) + 2 (c)]从甲状腺功能减退(13 (b1)恢复甲状腺功能减退,缓解和2 (c)从甲状腺功能减退,甲状腺机能亢进)开发中恢复过来。所有19 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退,继续有甲状腺功能减退(17 (a) + 2 (b2),萎缩性自身免疫性甲状腺炎,可他们都没有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。15 [13 (b1) + 2 (c)]的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者从甲状腺功能减退中恢复过来。五个[5](b1) 15例,从甲状腺功能减退,萎缩性自身免疫性甲状腺炎和其他10 [8 (b1) + 2 (c)]有甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎。19(79%)的24 TSBAb-positive萎缩患者甲状腺自身免疫性甲状腺炎继续有甲状腺功能减退,另5例(21%)恢复甲状腺机能减退。所有(100%)的10个TSBAb-positive甲状腺肿的患者甲状腺自身免疫性甲状腺炎(8 (b1) + 2 (c))从甲状腺功能减退中恢复过来。显著差异的康复患者甲状腺功能减退之间被发现甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎和萎缩性自身免疫性甲状腺炎(,)。所有的10个TSBAb-positive甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎患者恢复甲状腺功能减退和19(79%)的患者24萎缩性自身免疫性甲状腺炎继续有甲状腺功能减退。

3.2。甲状腺机能亢进患者98 TSAb-Positive坟墓(II)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1和<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab2/" target="_blank">2,(二)

98年所有的甲状腺机能亢进患者有积极的TSAb坟墓”。其中一些有积极的TSBAb。格雷夫斯氏甲状腺机能亢进患者广泛分布的TSAb TSBAb。一些坟墓的患者都积极TSAb和TSBAb。图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3显示的变化98年TSAb坟墓的甲状腺机能亢进患者(II)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1II)。在98个坟墓的甲状腺机能亢进的患者,10位病人继续坚持积极TSAb并继续有甲状腺机能亢进(花絮)(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3(a))。10的98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者继续积极TSAb并继续坟墓的甲状腺机能亢进。他们没有得到缓解坟墓的甲状腺机能亢进ATD和持续。复杂变化的TSAb指出在13个TSAb-positive病人(IIb)(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3(b))。(IIb1)患者的13个复杂变化的TSAb得到了缓解,但是其他12例(IIb2)没有得到缓解。TSAb消失在73 (IIc) (74%) 98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(IIc)(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3(c))。TSAb的消失,60 (IIc1) 73例(82%),在他TSAb消失了(IIc),缓解了坟墓的甲状腺机能亢进。图3 d1和d2显示的变化TSAb TSBAb,分别在2发达TSBAb-positive TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进,患者甲状腺功能减退(IId)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1IId)。在这些2例,TSAb最初是主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3(d1)),然后TSBAb成为主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig3/" target="_blank">3(d2))。2患者TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进,然后开发TSBAb-positive甲状腺机能减退。他们对待MMI,然后T4处理。图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig4/" target="_blank">4演示了其中一个的临床病程2发达TSBAb-positive TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进,患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/tab1/" target="_blank">1IId)。一个40岁的女人TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进发达TSBAb-positive甲状腺机能减退。TSAb最初是主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig4/" target="_blank">4(一)),然后TSBAb成为主导(图<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/182176/fig4/" target="_blank">4 (b))。她TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进检测不到血清TSH,然后开发与高TSH TSBAb-positive甲状腺功能减退。她对待MMI然后T4处理。她有甲状腺肿大超过10年。

图3

TSAb的变化在98年格雷夫斯氏甲状腺机能亢进患者(II)(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1II)。在98个坟墓的甲状腺机能亢进的患者,10位病人继续坚持积极TSAb和继续有甲状腺机能亢进(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1、活动花絮)(a)。10 98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者继续积极持续TSAb。他们继续有甲状腺机能亢进和没有得到缓解坟墓的甲状腺机能亢进。他们继续采取MMI。复杂变化的TSAb 13 TSAb-positive病人(表中指出<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1IIb) (b)。其中一个13 TSAb复杂变化的患者得到了缓解,但是其他12名患者没有得到缓解。TSAb消失了73(74%)的98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1,IIc) (c)。TSAb的消失,60 73名患者(82%),在他TSAb消失了,缓解了坟墓的甲状腺机能亢进。(d1, d2)的变化TSAb TSBAb,分别在2发达TSBAb-positive TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进,患者甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1IId)。在这些2例,TSAb主导最初(d1),然后TSBAb成为主导(d2)。两个发达TSBAb-positive TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者甲状腺功能减退。格雷夫斯氏甲状腺机能亢进MMI对待,甲状腺功能减退与T4处理。

(一)

(b)

图4

临床过程中2例之一,曾TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进,然后开发TSBAb-positive甲状腺功能减退(表<一个href="//www.newsama.com/journals/jtr/2012/tab1/">1IId)。一个40岁的女人TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进发达TSBAb-positive甲状腺机能减退。她TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进((a),□)检测血清TSH ((b)、●)然后发达TSBAb-positive甲状腺功能减退((b),▵)高血清TSH ((b)、●)。TSAb最初是占主导地位的((),□),然后TSBAb成为占主导地位的((b),▵)。TBII ((b),∘)反映TSBAb TSAb-activity。发达TSBAb-positive TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者甲状腺功能减退。她对待MMI然后与T4。

4所示。讨论

我们评估TSBAb TSAb 34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和98年TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进的患者。一半的34 TSBAb-positive病人继续持续积极TSBAb,继续有甲状腺功能减退,不恢复甲状腺机能减退。十个98个坟墓的病人继续TSAb具有积极意义。他们继续有甲状腺机能亢进,没有得到缓解坟墓的甲状腺机能亢进。TSBAb消失了在15的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者。TSBAb的消失,甲状腺功能减退的康复在15 TSBAb-positive 13(87%)的患者。TSAb已经消失了73年的98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进的患者。TSAb的消失,60(82%)的73 TSAb-positive患者得到了缓解。甲状腺功能减退患者的两个34 TSBAb-positive发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进。两个98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者发达TSBAb-positive甲状腺机能减退。 TSBAb causes hypothyroidism. TSAb causes Graves’ hyperthyroidism. TSBAb and TSAb are TRAb. TSBAb-positive hypothyroidism and TSAb-positive hyperthyroidism may be two aspects of one disease (TRAb disease).

TSBAb块TSH-stimulation甲状腺和甲状腺功能减退原因。TSAb刺激甲状腺和甲状腺机能亢进导致坟墓”。TSBAb和TSAb块TSH-binding甲状腺细胞TSH受体抗体(TRAbs),已被衡量TSH-binding抑制免疫球蛋白(TBII) [<一个href="#B1">1- - - - - -<一个href="#B3">3,<一个href="#B13">13]。TBII反映TSBAb TSAb-activities。TBII措施结合的抗体与放射性标记的TSH TSH受体竞争,不区分TSBAb和TSAb。TSBAb TSH-stimulation阻断试验和测量TSAb刺激试验。TSBAb是抑制性抗体(<一个href="#B3">3,<一个href="#B13">13)和TSAb刺激抗体(<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B13">13]。

TSBAb-activities被表示为抑制百分比TSH-stimulated营地生产测试免疫球蛋白(<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13,<一个href="#B15">15- - - - - -<一个href="#B20">20.]。提出了两个公式(TSBAb-A和TSBAb-B)计算TSBAb [<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13]。TSBAb-A早些时候使用的报告(<一个href="#B3">3,<一个href="#B10">10- - - - - -<一个href="#B13">13],TSBAb-B在以后的报告<一个href="#B13">13]。TSBAb-A忽略了血清和可能会给低TSBAb TSAb活动活动。TSBAb-B认为血清和可能会给高TSBAb TSAb活动活动。所有的TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有强烈积极TSBAb-A和TSBAb-B。TSBAb-A和TSBAb-B可以用来估计TSBAb活动(<一个href="#B13">13]。在上一篇文章中(讨论的细节<一个href="#B13">13]。TSBAb,本文描述对应TSBAb-A在上一篇文章中(<一个href="#B13">13]。TSBAb-A [<一个href="#B13">13)用作TSBAb在这个报告。

所有34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者和98 TSAb-positive坟墓的患者积极TBII (TRAb)。TSBAb和TSAb TSH-receptor抗体(TRAbs),已被测量TBII。不区分TSBAb和TSAb TBII。TBII反映TSBAb——TSAb-activities [<一个href="#B1">1- - - - - -<一个href="#B3">3,<一个href="#B13">13]。所有的34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者有强烈积极TSBAb。他们中的一些人有积极TSAb [<一个href="#B13">13]。98年所有的坟墓TSAb患者积极乐观。他们中的一些人有积极TSBAb [<一个href="#B13">13]。TSBAb-positve患者甲状腺功能减退的窄分布TSBAb TSAb,和坟墓的甲状腺机能亢进患者广泛分布的TSBAb和TSAb [<一个href="#B13">13]。TSBAb-positive甲状腺功能减退患者强烈积极TSBAb。

TBII反映TSBAb——TSAb-activities [<一个href="#B1">1- - - - - -<一个href="#B3">3,<一个href="#B13">13]。一些TBII-positive患者甲状腺功能减退,和其他TBII-positive患者甲状腺机能亢进。前TBII TSBAb,后者TBII TSAb。前者TSBAb-positive甲状腺功能减退患者的数量比后者少TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进的患者。所有的甲状腺功能减退患者TSBAb-positive TBII的滴度高,这是TSBAb [<一个href="#B3">3]。几乎所有的未经处理的坟墓的甲状腺机能亢进患者TBII, TSAb [<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2]。TSBAb - (TRAb)积极的甲状腺功能减退和TSAb (TRAb)积极坟墓”甲状腺机能亢进可能是一种疾病的两个方面(TRAb疾病)。

从生产TSBAb(甲状腺功能减退可能导致<一个href="#B3">3]。1992年,我们跟着21 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者超过10年,发现TSBAb的消失,恢复从甲状腺功能减退是在6(40%)的15 TSBAb-positive患者(<一个href="#B3">3]。这里,我们跟着34 TSBAb-positive甲状腺功能减退患者超过10年,发现TSBAb的消失,恢复从甲状腺功能减退是在13日15例(87%)。复苏的频率从甲状腺功能减退的消失TSBAb摘要远远高于前一个(<一个href="#B3">3]。TSBAb的消失,甲状腺功能减退的康复。TSBAb的生产可能会消退,产生甲状腺功能减退的缓解。

重要的是要知道甲状腺机能亢进患者得到缓解ATD治疗期间。消失的TSAb预测坟墓的缓解甲状腺机能亢进(<一个href="#B14">14]。TSAb的消失,36(82%)的44例报道得到缓解在上一篇文章中(<一个href="#B14">14)和60(82%)的73名患者报告得到缓解。消失的TSAb预测缓解坟墓的甲状腺机能亢进。

甲状腺功能减退患者的两个34 TSBAb-positive发达TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进(Ic)。两个98 TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者发达TSBAb-positive甲状腺功能减退(IId)。在前,TSBAb主导最初然后TSAb成为主导。在后者,TSAb主导最初然后TSBAb成为主导。甲状腺功能可以摆动甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退之间TSBAb或TSAb成为主导。TSAb和TSBAb可用于文档的功能TRAb [<一个href="#B13">13]。TBII-positive强烈积极TSBAb患者甲状腺功能减退。TBII-positive患者积极TSAb甲状腺机能亢进。TSBAb-positive患者甲状腺功能减退和TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者可能TSBAb和TSAb [<一个href="#B1">1,<一个href="#B2">2,<一个href="#B13">13,<一个href="#B21">21- - - - - -<一个href="#B26">26]。TSBAb-positive甲状腺功能减退患者可能发展TSAb-positive甲状腺机能亢进。TSAb-positive坟墓的甲状腺机能亢进患者可能发展TSBAb-positive甲状腺机能减退。TSBAb和TSAb TRAb。TSBAb - (TRAb)积极的甲状腺功能减退和TSAb (TRAb)积极甲状腺机能亢进可能是一种疾病的两个方面(TRAb疾病)。

在日本,TRAb被测量为TBII和TSAb<一个href="#B14">14]。TSAb生物测定,使用猪甲状腺细胞。我们通常测量TSAb,使用商用设备(<一个href="#B14">14]。在日本,TSAb-assay工具包可用,但TSBAb-assay工具包。当病人已经与TSH升高和积极的TBII甲状腺功能减退,这是认为是TSBAb TBII。我们通常不会测量TSBAb。实际上,当一个甲状腺功能减退的病人积极TBII,这个TBII可能TSBAb。当甲状腺机能亢进患者积极TBII, TBII可能TSAb。TSAb和TSBAb TRAb-function可用于文档。TBII、测量与放射性标记TSH受体的抗体结合竞争,不区分TSAb和TSBAb。积极TBII导致甲状腺功能减退患者TSBAb的存在的证据。积极TBII导致甲状腺机能亢进患者TSAb的存在的证据。 These bioassays (TSAb and TSBAb) are useful to detect transient neonatal hyperthyroidism and hypothyroidism [<一个href="#B10">10)也很重要,确定甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退的原因<一个href="#B13">13]。可能TSBAb或者TSAb TBII-positive病人。甲状腺功能可以摆动甲状腺机能亢进和甲状腺功能减退之间TSBAb或TSAb成为主导。TSAb和TSBAb可用于文档TRAb-function [<一个href="#B13">13]。

有两种形式的自身免疫性甲状腺炎:萎缩性自身免疫性甲状腺炎和甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B3">3]。我们跟着34 TSBAb-positive患者甲状腺功能减退患者(24萎缩性自身免疫性甲状腺炎和甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎和10)超过10年。TSBAb已经发现萎缩性自身免疫性甲状腺炎,患者和患者甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎(<一个href="#B11">11]。所有的10 TSBAb-positive甲状腺肿的自身免疫性甲状腺炎患者恢复甲状腺功能减退和19(79%)的24萎缩性自身免疫性甲状腺炎继续有甲状腺功能减退。TSBAb的消失,甲状腺功能减退出现复苏。TSBAb-positive甲状腺自身免疫甲状腺炎甲状腺肿的患者可能从甲状腺功能减退,恢复和萎缩性自身免疫性甲状腺炎可能继续有甲状腺功能减退。