文摘
19世纪的最后一部分是一段伟大的成就在医学和内分泌学。甲状腺进化被认为是一个器官的基本结构与特定疾病相关。碘的非凡重要性成为承认。Graves-Basedow病。手术治疗以非凡的速度发展。西奥多·Kocher说全甲状腺切除术后病人的临床情况类似呆小症。1850年,第一例甲状腺功能减退或水肿。不到50年之后,引入了有效治疗。50年后,确定自身免疫性甲状腺炎是最常见的甲状腺功能减退的原因(没有碘缺乏地区)。给出了一个简短的调查,甲状腺功能减退的历史及其治疗。
1。介绍
50多年前第一次世界大战期间,医学看到大量的新想法和新颖的程序,不内的内分泌学领域。
在这一时期的主要成就是脑下垂体的重要性的认识,首先提出了奥斯卡闵可夫斯基(1858 - 1931)(1和垂体手术的介绍2)——仅为垂体肿瘤,但也是肢端肥大症的治疗3];垂体机能减退的描述作为一个疾病分类学的实体(4];1877年发现(通过一个医科学生)的甲状旁腺5和承认他们的至关重要6];甲状腺手术,开创雷恩(7),西奥多·Billroth [8),最重要的是西奥多·Kocher (1841 - 1917) (9];闵可夫斯基的示范,胰腺切除术迅速导致严重的糖尿病(10]。Halban [11]和Knauer [12执行重要实验证明从卵巢释放化学物质控制月经。同样,Reinke [13]和Bouin Ancel [14)提出,睾丸是一个腺与内部secretion-studies先锋的令人印象深刻的调查之间的关系垂体和性腺(15]。第一个合成激素(肾上腺素或肾上腺素)通过Jokichi Takamine(1854 - 1922) 1901年(16]。可能的最高成就是什么时代发生在1月16日,1902年,威廉·贝利斯(1860 - 1924)和欧内斯特·亨利斯塔林(1866 - 1927)英国首次目睹了物质的影响后,被称为一种激素(分泌素)17]。
几乎没有内分泌器官,没有成为密集的调查的对象。很明显,甲状腺疾病影响大量的病人。
在本文中,我们简要回顾古典甲状腺疾病的知识,然后水肿,现在甲状腺功能减退,进化。
2。早期观察水肿
1850年,一个潜在的重要论文发表托马斯Blizard卷曲(1811 - 1888),在伦敦医院的外科医生(18]。两个女孩从一个“白痴庇护”在英国兰开夏郡是描述;在一个10年的年龄增长严重阻碍和“脸上有明显和非常不愉快的愚蠢的表达式(她)很少运动的力量;但可能设法从椅子上走到椅子上,一个小的帮助。她没有说话的能力。“没有甲状腺肿。另外一个女孩是6个月大的时候,“是丰满但明显愚蠢的表达,一个大脸,一个小脑袋,很后退的额头。舌头是大而突出的嘴”。
都死了,尸体解剖。甲状腺能找到的任何线索。作者说:“我不熟悉任何情况下记录中缺乏甲状腺一直在观察人体…。在克汀病、支气管囊肿盛行的国家,应该很长,有一些大脑的缺陷条件之间的联系,和甲状腺肥大。病理学家最近倾向于看待这两种感情意外的巧合,或者是没有直接关系。”当时,术语“散发性克汀病”在今天使用诊断先天性甲状腺功能减退。但临床症状之间的联系和甲状腺并不欣赏。纸是被忽视和forgotten-not提到即使在英国审查(19]。
二十年将传递到下一个论文的出版关于这个主题(20.]。Fagge,助理医生在人的医院,报告称一名14岁的男孩从约克郡,英格兰与明显的克汀病和甲状腺肿的迹象。作者指出,“在现实中,然而,这种情况下是唯一一个记录(据我可以确定)的克汀病发生零星,与甲状腺肿。”他指出,他见过病人在尽可能多的不同他们肯定了克汀病的临床证据,他们没有甲状腺肿。他的第一个病人,一个8岁的男孩,“白痴发育不良的身体和白痴病的类型的脸(先天性);没有甲状腺肿。“第二个病人是一个女孩的特征是“发育不良的身体,一个白痴病的类型变化的特性,从攻击的麻疹(?)在八岁;没有甲状腺肿;软在锁骨上窝肿瘤;智力没有;患者近17岁”。 The author concluded that “sporadic cretinism, instead of being associated (like endemic cretinism) with goitre, appears to be attended with a wasting or absence of the thyroid body”. He also observed that in children stunted growth was typical in “sporadic cretinism” and that “it springs up, generally without apparent cause, in the offspring of a healthy father and mother”. Finally, he noticed that the cause of sporadic cretinism had attracted very little attention (though “it has been supposed in certain cases to have resulted from one or both of the parents having been intoxicated at the time of procreation”!).
卷曲和Fagge最后医生使用中世纪表达式甲状腺肿大的甲状腺肿。
几乎每个教科书指出,胜过海鸥,州长的人医院和Physician-in-Ordinary维多利亚女王,1874年是第一个描述水肿,他描述了他所称的“白痴病的国家成人”(21]。他的论文是短暂的,不是非常丰富和甲状腺几乎没有提到除了这句话,“我见过矮呆子样的条件在成人中,甲状腺不肿大。“海鸥表达了他有点朦胧的对疾病的看法”我相信这是一种罕见的宪法障碍,没有任何内部内脏疾病,但特点是伟大的拙劣自发运动的思想和身体。脂肪的沉积,皮肤和结缔组织的变化对应于一个慵懒的静脉循环的条件,但没有任何倾向于水肿,或任何心脏缺陷的迹象”。超出人类想象如何构建本文作为第一个水肿的描述。然而,海鸥所想要的存在要注意“国家是一个实质性的和明确的,没有人会怀疑他有公平的机会观察它”。
1878年奥德圣托马斯医院(22)发表了一篇论文,他创造了这个词粘液性水肿和发布的第一个摄影病人(图1)。他可以确认卷曲的发现”甲状腺减少到四分之一的自然大小,而且,对喉部被夷为平地,并不觉得在生活。其正常结构几乎完全是希望,取而代之的是myxoedematous渗透。缺乏甲状腺的矮呆子样的白痴当然是好奇,甲状腺肿非常丰富的地区地方性克汀病。“他给了粘液性水肿的名字从“胶状的肿胀的结缔组织。减少表面产生流体比外表的承诺”。他进一步反思1878年在另一篇论文(23]。
在所有这些论文呆小症,白痴,白痴病的关键字。作者没有意识到基本因果甲状腺的重要性。
3所示。西奥多·Kocher和维克多•霍斯利
1883年4月,在柏林的一次会议上教授西奥多·Kocher伯尔尼读过一篇关于甲状腺的毁灭9]。他意识到一个特殊的术后在他的一个病人。这使他在呼吁尽可能多的跟踪他的101名患者进行甲状腺手术(当时一个惊人的数字)。他立即看到病人经历了部分之间的课程明显不同,总甲状腺切除术后患者。他的结论是,这些症状在患者在他删除整个甲状腺是一群类似克汀病的患者。
1883年11月23日,在伦敦的临床社会博士Dawtrey Drewitt提出了一个经典的症状患者甲状腺功能减退(24]。观众中有人说”似乎有三个条件相互紧密联系的,和有共同之处可能缺席或完全退化甲状腺身体:即呆小症,粘液性水肿,和国家全部切除后甲状腺身体”。在同样的会议上,在怀孕第一例无痛性甲状腺炎是简要描述。
维克托霍斯利(1859 - 1916)(图2)是另一位杰出的人物在医学领域在过去19 century-involved在许多领域的医学和生理学(25]。他是最著名的神经外科医生(第一个进行垂体手术)26]。
霍斯利回顾了可能的甲状腺功能(27:“到1883年,甲状腺的功能是未知的,和被认为是轻微的重要性,至少在成年动物。理论关于它的功能是:(1)提出的西蒙先生(在1844年),甲状腺的身体充当流通的监管机构在大脑中,并可能制造一些物质的营养是最重要的中枢神经系统。(2)这是一个真正的腺,分泌粘液蛋白质进入腔腺泡,分泌物由淋巴管吸收。(3)甲状腺也不时被拿来和脾造血器官”。
他给一个帐户删除动物甲状腺的经验。他在毫无疑问,当他切除甲状腺、水肿逐渐发达。霍斯利推测“实际手术问题(是)是否甲状腺切除术后的白痴病的症状是由于(1)慢性窒息,Kocher认为;(2)同情和其他神经的损伤树干(3)逮捕甲状腺的功能几乎是赞成第三种观点,和粘液性水肿的病理。“霍斯利详细描述强直当然可能不知道其原因。
1885年在《英国医学杂志》上,他总结了最近的研究在这个领域(28]。他开始说“各种猜测,甲状腺的功能,它不是有点奇怪,虽然逮捕已经隐约知道几百年来…与白痴病的状态。克汀病,众所周知,由于每个原因除了甲状腺的毁灭。白垩水,潮湿的空气,瘴气,食物不足,等等,和遗传的影响,都的力量导致了低能的条件对每个人都是如此的熟悉。”
他接着说“我准备好了,在我的前两个讲座,支持格言(第一次完全由我的朋友,阐述菲利克斯博士义符)克汀病,先天性或获得性粘液性水肿,和恶病质strumipriva,只是同一个阶段的状态,而且由于相同的原因,即逮捕甲状腺的功能。“霍斯利参考Felix义符(1849 - 1921)是有点奇怪。的确,在上面的1883年伦敦会议的临床社会,这只是义符事实上做出了这个建议。
不过,他明确表示,他援引Kocher前不久曾提出标志研究甲状腺切除术及其后果(9]。Felix义符出席这见面让人惊讶,他实际上是一个普鲁士人搬到英国,他的创始人之一otolaryngology-having喉的特殊兴趣癌症和甲状腺疾病。
4所示。克汀病、地方性甲状腺肿、碘和甲状腺功能减退
虽然没有完全一致的定义,它是公平地说,目前克汀病表示极端临床二级缺乏甲状腺激素在发展的关键阶段。当条件是零星的,通常是由于甲状腺发育不全或发育不全或有缺陷的甲状腺激素的生物合成。地方性克汀病发生的地区严重缺碘。这些地区典型也会受到地方性甲状腺肿的影响。
作者在古罗马提到了常见的甲状腺肿在阿尔卑斯山。Cranefield在他出色的评论(29日),引用了斯(公元前75 - c 10)的声明“Acquiculi在意大利和美国的Medulli阿尔卑斯山有一种水导致那些喝肿胀的喉咙”和雏鸟的(公元1世纪末)“谁奇迹在阿尔卑斯山的肿胀的喉咙?“奇怪的是,没有文本提及神经症状或精神赤字纪录。
最早的识别甲状腺肿和智力障碍的典型的克汀病之间的关系可能是一个在书中插图”重新聚会Musterbuch”写于1215年在今天的奥地利格拉茨附近的西多会修道院。它描绘了一个明显的巨大甲状腺肿的低能的人。Merke [30.)发现了几对甲状腺肿的发生在比利牛斯山脉和阿尔卑斯山脉文学从1300年到1418年之间,但奇怪的是白痴不是这里提到。
泰奥弗拉斯托斯夸大的冯Hohenheim,更好的被称为帕拉塞尔苏斯(1493 - 1541),通常被称为第一个描述甲状腺肿和大脑和智力缺陷(1527年31日]。然而,他的描述是极端的宝石(“strumeous很少智能”)。根据Cranefield [29日),瑞士医生Felix盘(1536 - 1614)首次进行了更详细的描述在1602年克汀病:“通常是,许多婴儿患有天生的愚蠢。此外,头部有时畸形:舌头是巨大的和肿胀;他们是愚蠢的;咽喉经常甲状腺肿的。因此,他们呈现的是一个丑陋的景象;和坐在街头,看着太阳,并将小棍子在手指之间,以各种方式扭曲自己的身体,用嘴目瞪口呆他们引起路人笑声和惊讶。”
“克汀病”一词首先出现在法国的词典(百科全书1754年)发表的狄德罗。“白痴”这个词的起源已经就此事讨论之时多猜测,“白痴”一词由瑞士和法国字crestin意义的基督教或人类,提醒人们,这些低能的,毁容,奇形怪状的生物是人类,而不是野兽。
在1811年的发现碘后,很快就推测,碘对甲状腺肿可能有预防作用。Coindet,医生从日内瓦,开始分发碘酊甲状腺肿患者,尽管他不知道的机制32]。法国采矿工程师Boussingault(1802 - 1887),周游在南美和注意到大量的科目与甲状腺肿(克汀病),“人类最凄惨的条件”。他的主要论点是,甲状腺肿是缺氧饮用水中煽动的。这是常见的高海拔的山脉,因为减少了大气压力。然而,他意识到一个物质是可靠的治疗甲状腺肿:碘。他发现甲状腺肿是缺席的地区饮用水富含碘和频繁的水碘耗尽时。他还指出,人定居在一个iodine-poor区域将发展甲状腺肿消失旅行时一个碘丰富的地区。他提倡使用碘化盐(33]。他的论文,出版于1833年,是非常令人印象深刻的,基于在一个广大的地区旅行包括现代哥伦比亚和Venezuela-making严格观察在化学、地质学、医学。
法国化学家阿道夫Chatin(1813 - 1901)是第一个提出,甲状腺肿可能是缺碘所致。他说“甲状腺肿的主要原因似乎是低浓度的碘饮用水在某些领域。改变上面的水源和动物食品和鸡蛋都是理性对这种病的治疗”(34]。德国化学家鲍曼高高兴兴地评论这些话,“他们把永恒的遗忘”。
在1860年代,第一次试验已经进行了三个区域的法国(de Bas-Rhin划分、Seine-Inferieure和萨瓦省)(35]。碘的管理取得了不错的效果。5000年儿童甲状腺肿有碘和4000年被治愈或“改善了”。
5。临床表现
甚至在早期的时候,水肿的临床表现是众所周知的。仅在英国,一个公平的处理水肿的论文数量在1870年代和1880年代,某些了柯南道尔(19]。许多这样的案例报告仍然让有趣的阅读。
治疗成为常规之前,甲状腺功能减退经常跑一个致命course-10年是典型的从诊断到死亡的时间长度。很明显,甲状腺病人被医生经常会出现截然不同的今天。许多病人直到晚期才诊断过程中严重的知识时,神经系统,和精神缺乏了与痴呆病人在一个极端的灾难性的情况下,使人衰弱的神经病变包括口语和听力赤字和hypothermia-symptoms只有异常今天很少。显然在他的一个病人甲状腺功能减退与宗教的错觉,导致精神病体温降至24.5°C !
1989年,费洛浦用(36]唤起人们的注意,他被认为是一个经常被忽视的发现他的一个甲状腺患者:唾液腺肿大。他提到一个老捷克斯洛伐克的纸,他认为是研究首次提到这一现象。然而,一些早期的出版物,第一个似乎霍斯利的讲座在1885年(28),指出,唾液腺肿大(至少当时)在水肿特点而不是罕见的发现。
6。甲状腺功能减退的原因
因此,在19世纪的最后一般都认为甲状腺功能减退是甲状腺分泌不足所带来的一个或多个物质。德国在1895年做了一项研究,鲍曼(此句鲍曼曾转达了这样的乐观看法Chatin碘的假设)是非常重要的37]。他发现一种物质(thyroiodine)富含碘在甲状腺组织在这两种动物和人,有效的治疗水肿。这一发现表明,碘对甲状腺功能是至关重要的。这使得它很容易理解为什么缺碘导致甲状腺功能减退。
1912年,一个全新的概念被介绍:甲状腺肿lymphomatosa,甲状腺炎,多年来主要是一个解剖标志,基于存在的淋巴细胞浸润在甲状腺38]。在接下来的几年里,德国研究人员发表账户在这个障碍(39),但它吸引了轻微的兴趣。
它是认识到自身抗体中心导致Graves-Basedow病(40]。大约在同一时间,建议甲状腺抗体也可以参与甲状腺功能减退的发展(41,42]。不仅甲状腺炎疾病如糖尿病1型和阿狄森氏病将成为autoimmunological紊乱。
虽然许多免疫响应的细节仍有待解决,有令人信服的证据,在很大程度上是由遗传因素控制(43]。外生的角色问题的例子,碘摄入量(44和吸烟45,46)已经没有了,显得复杂。存在淋巴细胞浸润与循环甲状腺抗体的量(47]。
目前,甲状腺炎一词已被用于一个世纪和过高的相关文献。尽管如此,仍有困惑如何定义和细分。例如许多使用术语自身免疫性甲状腺炎包括原发性黏液水肿没有甲状腺肿和桥本氏甲状腺肿大而其他人认为他们是不同的疾病。众所周知,一些抗体细胞毒性和阻止甲状腺刺激激素的影响,但是如何这些抗体沉淀甲状腺功能减退并没有得到解决。
戴维斯和氨基最近提出了一个简单的分类:1型和2型的不同报告的许多所谓桥本甲状腺炎,3型包括Graves-Basedow病(48]。亚型表明是否过度,次于或euthyroidism存在。
直到最近“甲状腺功能亢进”通常是全世界最缺碘造成的(49]。考虑到很多项目发起富含碘的食物,今天自身免疫性甲状腺疾病(当然应该)可能是最常见的甲状腺功能减退的原因。
最近的评论总结先天性和后天的各种原因甲状腺功能减退(50,51]。
7所示。克汀病和水肿的关系
一个多世纪以来,神经之间的区别已经取得了“紧张”,一种myxedematous克汀病(52]。混合(或中级)形式。根据流行的分布形式不同区域。显然,这两种类型的缺碘是一个关键因素。而myxedematous类型顾名思义是临床与甲状腺功能减退(包括发育不良和性不成熟),患者的神经类型往往euthyroid(虽然经常与甲状腺肿)。碘之前或在怀孕早期会阻止神经白痴病的发展(53]。在一个重要的研究54]从刚果,Vanderpas和同事表明myxedematous类型的克汀病的治疗与碘甲状腺功能正常化在产后早期治疗开始。如果不是,预后仍然低迷。
它一直困扰研究碘缺乏症如何等类似的大小可能导致临床多样性。发表的仔细和论证分析数据和自己的最新发现,Boyages和Halpern建议两个事件参与地方性克汀病(55]。一个是瞬态母体传播给胎儿甲状腺素赤字在孕期出现的神经和智力的后果。这个事件发生在所有的白痴而第二(产后)期甲状腺激素赤字只发生在一个小组。这是第二个事件的持续时间和严重程度,将决定临床甲状腺症状的程度。
尽管myxedematous克汀病的确切原因仍不清楚,大量的熟练的研究表明碘的重要性。它是医学的一个主要的谜团,为什么花了这么长时间这个简单的消息转换为简单的措施确保暴露地区的人口提供的碘。
齐默尔曼最近发表的评论早期碘预防的(56]。
8。甲状腺激素和甲状腺功能减退的治疗
在一个详细的报告(215页)在1888年由一个委员会设立的临床社会在伦敦克汀病之间的关系,水肿,和甲状腺肿thyropriva,详细描述了临床症状但治疗几乎没有提到过(57]。
然而,其他一些调查人员辛苦与治疗和澄清甲状腺功能的可能性。因此,著名的德国医生和生理学家莫里茨希夫(1823 - 1896)在伯尔尼工作期间执行重要的实验。他说“甲状腺切除术失去危险,一个重要的影响,如果一个先前介绍和修复在腹腔其他甲状腺从动物相同的物种”(58]。类似的移植是由冯Eiselberg同时移植甲状腺和甲状旁腺组织,从而成为第一个执行甲状旁腺移植(59),不过很显然他不知道甲状旁腺腺的功能。他们在1877年被发现5),但这几乎会持续到本世纪末之前,它们的功能是公认的60]。术后强直(有时称为“急性水肿”)被认为反映甲状腺损伤。甲状腺移植在人很快就被贝当古在里斯本和塞拉诺(61年]。效果非常迅速在事实上,明智地如此迅速,作者认为这可能是由于吸收健康的果汁甲状腺组织的病人。
在一封1891年6月(62年],霍斯利告诉乔治·雷德梅恩莫里(1865 - 1939)对各欧洲国家所取得的进展,发现治疗甲状腺功能减退。穆雷在当时是一个病理学家在纽卡斯尔的儿童医院。几个月后,穆雷发表的第一个帐户人类与甲状腺甲状腺功能减退患者给予替换提取(皮下注射)63年]。临床上,效果是毋庸置疑的。病人住近30年来甲状腺substitution-eventually在1919年死于心脏衰竭(64年]。
几个月后,他们发现口服甲状腺提取物是有效的65年- - - - - -67年]。芬威克(68年]指出显著增加利尿毕业典礼后甲状腺替代疗法。
很明显,穆雷的成就不是一个突然的闪电一个巧妙的思维但取决于研究的调查人员表明甲状腺中含有一种物质利益的水肿。特别是,希夫和Eiselberg一样重要的贡献引起实验由莫里的导师,霍斯利。
自然,核心问题是甲状腺提取而言,这实质是责任。重要线索是鲍曼的研究在1895年和1907年发现的海洋(69年),碘是甲状腺的适当的功能所必需的。Magnus-Levy重要事实证明干燥甲状腺和iodothyrin增加耗氧量和输出的二氧化碳(70年]。
生动地描述了当时的医生可能会遇到[71年]。大约在1892年,爱尔兰全科医生被要求看到一个女士显然快死了,她的家人意识到治疗是不可能的。临床诊断是显而易见的。全科医生刚刚在《英国医学杂志》上读到该治疗水肿和马上抓住从羊甲状腺。论文中的指令后,他准备了物质,病人迅速和彻底震惊了每个人,几乎圣经,复苏。顺便说一下,医生后来获得了进一步的名声操作在一个贫穷的老女人在厨房的桌子边,治疗她的白内障。
在1896年,没有小pride-summed Murray-not甲状腺功能减退的治疗现状72年]。他肯定了“水肿的症状或症状的组合甲状腺的功能。在特发性形式是慢性间质性甲状腺炎的症状,就像全身水肿可能是肾脏疾病的一个症状或肝脏疾病的腹水。因此,水肿是可以治愈的,虽然慢性间质性甲状腺炎仍然存在。”这句话,对于一种疾病,只有几年前通常是致命的,这十年以前的原因仍然是模糊的,肯定是异常动态时期医学科学的证词。
1914年圣诞节,梅奥诊所,爱德华卡尔文·肯德尔(1886 - 1972)结晶substance-later名单thyroxine-containing 65.3%碘73年]。当他重复了这个过程,他未能隔离任何晶体。需要15令人沮丧的个月终于得到正确的过程。最终,33 g的晶体物质得到[74年]。这使得研究其生理特性。
也许是因为战争,甲状腺素直到1927年才化学鉴定(75年]。25年后,毛重和Pitt-Rivers [76年发现第二个甲状腺hormone-triiodothyronine,同时也证明了法国调查人员(77年,78年]。
好像他们引入一个全新的药物,哈特和Maclagan 1950年(79年)检查甲状腺素的使用(特别是甲状腺素)。事实上,自1930年代以来一直可用但没有获得广泛接受(可能因为其高成本)——尽管其明显的优势。干的甲状腺是用于许多年,直到1978年英国顶尖内分泌学家感到不得不警告它的使用(80年]。它仍在销售(因此可能使用)在一些国家的例子,美国。
9。器官疗法
现代医学发达的器官疗法的概念在19世纪后期在特定一个非同寻常的人物:Charles-Edouard Brown-Sequard (1817 - 1894) (81年]。他提倡使用提取物卵巢和testes-many他的论文是基于良好的结果在实验中他表现自己82年,83年]。在某些方面,他的理论会导致药物进入深渊的怪诞和困惑,但在其他情况下,将沉淀内分泌治疗的重要进展。毫无疑问,甲状腺替代的好处是一个器官疗法的主要支持稳健。名副其实的产业成长和提取各种器官,包括大脑和脊髓被推广和广泛应用(数字3(一个)- - - - - -3 (c))。
(一)
(b)
(c)
器官疗法可以声称其他一些成功。在1890年意大利Vassale [84年和潜育85年在法国thyroidectomized狗注射从羊提取甲状腺腺体。有一个很好的影响术后强直(他们认为甲状腺机能不全)。1908年McCallum有效治疗术后强直的提取已知甲状旁腺起源(86年]。1913年,两个报告,一个来自德国87年)和一个从意大利(88年),展示了迅速而毫无疑问的影响脑下垂体后叶的提取在尿崩症多尿症。
只有几年后闵可夫斯基的示范胰腺切除术和糖尿病之间的联系,还介绍了器官疗法是治疗糖尿病(89年]。患者每天吞噬整个胰腺腺。然而,结果是惨淡的。胰腺移植是未遂,第一次是在1893年(90年),但被证明是一个彻底的灾难。
作为信仰的插图器官疗法(虽然不一定涉及甲状腺),一个有趣的证据是由短篇小说(爬行的人)91年]作者柯南道尔爵士(1859 - 1930)——医生的教育。短暂,故事处理那些教授有点高龄计划嫁给一个更年轻和漂亮的女人。让他的家人和同事,他的行为经历了一个明显的变化。他开始爬墙,走在所有四个通常表现得像一个动物。他忠实的狗开始攻击他。福尔摩斯解决了难题,证明教授开始治疗自己和提取从猴子(睾丸)组织。今天,这个情节会出现同性恋,几乎毫无意义。
Tam (92年)给了一个很好的考虑甲状腺器官疗法在英国。干的甲状腺是规定为大量ailments-thus肥胖,各种皮肤疾病,哮喘,和一系列妇科疾病”的刺激作用在卵巢甲状腺被用来好优势治疗卵巢机能不全和它的各种manifestations-for例子,幼稚症、闭经、月经、稀疏不育…。不可能解释的广泛影响甲状腺药物在这类疾病:它太复杂”,和好奇和不明确的状况称为“毒血症。“直到第二次世界大战前,一本书(沃克g .酶和激素治疗的状态。爱丁堡,约翰•赖特& Sons有限公司1935)出版审查众多器官疗法的适应症。结论“甲状腺表示在任何条件有抑郁的新陈代谢,因此它的效用从神经性厌食症延伸到腿的溃疡。“整个器官疗法马戏团将继续直到单词大战最后这骇人听闻的医学界最后一章将停止(15]。
10。结论
仔细研究甲状腺功能减退的历史显示,调查人员不广为人知实际上起到了至关重要的作用在我们的知识的发展甲状腺机能不全。因此,今天可能只有几个熟悉Felix盘谁给了第一个白痴病的描述,与卷曲在1850年描述患者水肿,甚至与Chatin谁是第一个提出碘在甲状腺病理的意义。另一方面,Kocher的巨大重要性,霍斯利在19世纪的最后一半是众所周知的。这时,穆雷成功介绍治疗甲状腺甲状腺功能减退的提取。在法国,一个明显的预防人类的主要祸根之一;克汀病在早期时启动。这一政策很快就停止了。这种做法是终止的原因还不清楚。早在1820年左右Coindet和Magendie曾指出,政府的碘可能引起甲状腺机能亢进的症状(Kocher“Jod-Basedow”)。一个多世纪以来,碘预防的安全是激烈的讨论,直到意识到碘预防的目的理想情况下应该确保足够的碘摄入量(93年]。问题会出现如果碘在supraphysiological数量(94年]。
所以在不到50年,甲状腺功能减退是公认的,有效的治疗方法是可用的。预防最常见类型的甲状腺功能减退的记录,和预防干预实际上已经制定出来。然而,部分原因是医疗机构和卫生当局显示小问题,早期的活动是废弃造成太多痛苦代在世界的大部分地区。
利益冲突
作者声明不存在竞争的经济利益。
确认
作者感谢Jakob Borg安德森先生,医学图书馆,奥尔胡斯大学医院,Aalborg的主管和有效的援助。