甲状腺肿瘤

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我们很高兴给你带来甲状腺研究杂志的特刊致力于甲状腺肿瘤。

甲状腺癌的发病率近几十年来一直在增加主要是由于乳头状甲状腺癌(ptc)的增加。其中,肿瘤≤1厘米增加最多。这是否代表了一个高灵敏度检测较小的肿瘤或取决于其他因素,如环境因素尚不清楚1- - - - - -3]。

据世界卫生组织(世卫组织)、乳头状甲状腺癌测量1厘米或更少被指定为乳头状甲状腺microcarcinomas (PTMCs)。

顺便诊断PTMCs一般无痛性肿瘤。然而,PTMCs发现由于临床怀疑和组织学证实淋巴结转移或与额外thyroidal扩展(可能有一个更激进的行为4,5]。因此,它是不准确和误导性的把所有PTMCs患者具有相同级别的风险。大多数研究他们的结论基于临床病理的因素。最近,金等。6)的基因表达谱表明,PTMCs没有不同于更大的ptc和建议PTMCs可能代表同一疾病的早期阶段。

乳头状microcarcinomas之间差异的形式演示和大乳头状癌中讨论这一问题的c Zafon et al .,他得出的结论是,患者低攻击性剖面明显比其余的病人。这个有趣的发现等待确认其他的研究和更大的系列。

细针穿刺细胞学(FNAC)诊断甲状腺结节高度敏感的乳头,髓,未分化癌。区分良性病变,如滤泡腺瘤或腺瘤甲状腺肿的结节状,滤泡细胞癌或滤泡性变异乳头状癌仍然是一个问题。最后的诊断依赖于组织学评价。

m . Bonzanini等人的研究解决相关实际问题的存在不同的FNAC分类(7,8),旨在回顾分析的好处subclassifying“待定”细胞学的报告分为两类:“卵泡病变”(FL)和“待定意义的异型性”(au)。在此基础上获得的数据表明,来自与恶性肿瘤率高于FL有关。此外,作者提供数据支持的综合分析临床、细胞学、生物化学,ecographic发现来提高诊断的准确性。

年轻的分化型甲状腺癌(DTC)患者代表一个特定的群体。童年DTC更加多中心,与本地一个更积极和更频繁的遥远的疾病比成人同行。尽管如此,最近的系列(9),长期跟踪,已经表明,只有不到2%的儿童死于DTC对比更高数量的病人死于nonthyroid恶性肿瘤。此外,百分之七十三的人死于nonthyroid恶性肿瘤已收到辅助放射性碘()治疗。

儿童肺部几乎是唯一的远处转移性网站,和肺转移几乎总是功能(10]。

risk-stratified方法可能是最好的选择来优化治疗和减少与治疗相关的风险11]。选择经典的危险分层系统,最适当的一个年轻患者仍然是一个有争议的问题。f .只熊掌等人讨论这些和其他点。

甲状腺髓样癌(MTC)是一种神经内分泌肿瘤来源于parafollicular的甲状腺细胞发生零星的和遗传的形式。矿渣MTC早期扩散到淋巴结,化疗和抗放射性的。早期手术是唯一的治疗方法可能治疗从而解释早期检测的重要性。

重新安排在转染的激活突变(受潮湿腐烂)原癌基因在1993年第一次描述了患者的家庭形式(12,13]。另外,体受潮湿腐烂突变被发现在65%的零星的矿渣MTC患者(14,15]。的受潮湿腐烂基因位于染色体10 q11.2和编码酪氨酸激酶受体(TK)。这些分子的进展可以定义genotype-phenotype相关性;国际RET突变协会和美国甲状腺协会提供预防性手术的时机指南基于遗传分析(16,17]。此外,有前景的靶向治疗已经发展进步和先进的矿渣MTC。

遗传筛查成为常规,在世界范围内,在矿渣MTC患者处于临床前阶段的管理。结果m . Hedayati等人提出的在当前的问题,除了那些先前提出的Alvandi et al。18),说明伊朗矿渣MTC患者中观察到的突变概要文件的。

根据改变的分子途径的理解潜在的申请者的“目标”疗法已经开发出来。k·戈麦斯等人提出一个全面审查的最有前途的TK抑制剂治疗MTC和关注可能的不良反应和耐药性。

DTC的标准治疗包括手术,和甲状腺激素抑制治疗。^131年我,有选择性地针对甲状腺细胞,可能是第一个治疗癌症的靶向治疗。对于那些情况下耐火材料^131年我和当地的激进或转移性疾病患者,直到最近,还没有有效的治疗方法。

在过去的几十年里,大量的信息生成的分子改变,特别是在致癌激酶参与甲状腺癌的作用。基于这些信息,甲状腺,一次,一个模型使用新的靶向治疗特别是激酶抑制剂。这一领域的兴趣增长,未来的承诺。结合的治疗作用还没有定义。

论文通过h . Prazeres等人,s . b .包等人检查在甲状腺癌基因组变化(DTC和MTC)并讨论如何使用这些信息来提高靶向治疗。

表观遗传机制有可能发挥重要作用在甲状腺癌特别是调节肿瘤恶化。而突变通常改变细胞内信号通路,最近可能会干扰肿瘤的表观遗传机制环境显示(19]。在这个问题上,共和党法国埃兹等人提出一个彻底修订这一主题,讨论影响未来疗法旨在实现不同的路径。

TK抑制剂的临床试验在晚期甲状腺癌患者取得了可喜的初步结果,证明在医生和患者期望的热情。美国食品和药物管理局最近批准了Vandetanib本地先进或转移性矿渣MTC。

尽管有前景的结果,TK抑制剂有广泛的负面影响。考虑到这类药物用于慢性治疗,临床医生负责其使用需要熟悉TK抑制剂相关的副作用,准备管理它们。m . e . Cabanillas等人给我们提供一个全面的修订和实用技巧来优化治疗和减少毒性。

我们感谢所有的贡献者,审稿人和编辑人员。

玛丽亚若昂·m·Bugalho
纳尔逊Wohllk
安娜·o·霍夫
玛丽亚·e·Cabanillas

引用

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