相关的细针吸细胞学与组织病理学诊断的孤独的甲状腺结节

文摘

背景。良好的针吸细胞学被认为是金标准诊断测试的诊断甲状腺结节。良好的针吸细胞学诊断是一个成本有效的程序,提供了具体的迅速以最小的并发症。基于细胞学的研究结果,可以在良性的情况下诊断和随访患者接受手术的恶性诊断从而减少不必要的手术。本研究的目的是关联的细针吸细胞学与组织病理学结果切除标本。材料和方法。这是一个75个连续的患者进行前瞻性研究2003年1月至2005年12月。所有的临床诊断的甲状腺结节患者临床和生化euthyroid包括学习。多结节患者的甲状腺肿、甲状腺亢进者被排除在研究之外。结果。敏感性、特异性、准确性、假阳性,假阴性率,阳性预测值,FNAC和消极的预测价值的肿瘤诊断的孤独的甲状腺结节是80%,86.6%,13.3%,20%,80%,和86.6%,分别。常见恶性肿瘤检测12例乳头状癌。结论。良好的针吸细胞学是一个简单,易于执行,成本效益,容易重复过程对甲状腺癌的诊断。建议作为第一线调查孤独的甲状腺结节的诊断。

1。介绍

孤独的甲状腺结节是临床定义为局部的甲状腺肿大明显腺的正常休息。孤独的甲状腺结节是一种常见的实体。大多数这些结节是良性的。这些结节评估的主要目的是识别与恶性结节的潜力。

许多像超声诊断测试,甲状腺核扫描,和细针吸细胞学(FNAC)是用于评估甲状腺结节的临床医生。FNAC被认为是金标准诊断测试的评估甲状腺结节,超声和核扫描和其他测试应该与FNAC一起使用。

FNAC很简单,成本效益,容易反复,和快速执行过程在门诊的病人的依从性。重要因素满意的测试包括代表从结节标本,一位经验丰富的细胞学者解释结果。通常用作诊断甲状腺结节的初始筛选试验(1]。

甲状腺结节的患病率从4% to10%一般成年人和儿童从0.2%到1.2%2]。大多数的非肿瘤的临床诊断甲状腺结节;只有5% - -30%恶性和需要手术干预3]。

然而,FNAC不是没有限制;准确性较低在可疑的细胞学和滤泡性肿瘤。FNAC的主要目的是确定结节,需要手术,可以观察到这些良性结节患者的临床和减少整个甲状腺切除术良性疾病。本研究进行关联FNAC的结果与组织病理学,这样的不必要的thyoidectomies良性疾病应该被避免。

2。材料和方法

连续七十五年这是一个前瞻性分析患者临床诊断的甲状腺结节呈现给外科学系,政府医学院查谟和ENT, smg医院,查谟(印度)在2003年1月和2005年12月之间。

所有患者被彻底评估临床检查后跟常规调查包括血像、肾脏功能测试,肝功能测试,胸部x光片,侧颈x射线、甲状腺功能测试,FNAC。

入选标准包括临床发现孤独患者甲状腺结节和euthyroid正常甲状腺功能测试。异常患者甲状腺功能测试(甲状腺/甲状腺亢进)和多发性甲状腺结节被排除在研究之外。FNAC与23计针,进行涂片与醚- 95%酒精固定解决方案,并使用papanicolau染色的染色了。FNAC后,所有患者接受手术术前准备和麻醉后检查。甲状腺切除术标本经组织病理学检查评估。标本处理自动化组织处理单元和染色与常规苏木精和伊红染色了。

相关的组织病理学结果与FNAC执行。敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值计算肿瘤和癌的病变。

3所示。结果

共有75个孤独患者甲状腺结节被确认:6(8%)是男性和69个女性(92%)。患者的年龄从22岁到58年的平均年龄38.7岁。患者的特征见表1。

从平原地区51例(68%)患者和24例(32%)是丘陵地区的居民。常见表现是颈部肿胀60(80%)的患者。投诉范围从6天时间到20年,平均持续时间为1.7年。

FNAC结果显示39(52%)例胶质结节性甲状腺肿、滤泡性肿瘤12例(16%),9例(12%)为乳头状癌,许特耳氏细胞病变6例(8%),良性胆囊病变6例(8%),3(4%)例恶性肿瘤的嫌疑。

切除标本的组织病理学检查显示42(56%)例胶质结节性甲状腺肿,滤泡腺瘤12例(16%),12例(16%)为乳头状癌,许特耳氏细胞腺瘤3例(4%),3例(4%)与荚膜入侵和许特耳氏细胞的变化,桥本氏甲状腺炎3例(4%)。

FNAC与组织病理学结果进行比较。45例诊断为胶质结节性甲状腺肿,FNAC良性囊性损伤。39例非肿瘤的病变,3为乳头状癌和滤泡腺瘤组织病理学检查(表2)。

30例诊断为肿瘤病变(滤泡性肿瘤,许特耳氏细胞病变、乳头状癌和疑似恶性肿瘤)FNAC。12 3例非肿瘤的病变,是良性的肿瘤病灶,12人癌3例疑似恶性肿瘤组织病理学检查诊断为桥本氏甲状腺炎(表3)。

假阳性和假阴性的结果见表4。

肿瘤病变(表的统计分析5显示敏感性、特异性、准确性、假阳性,假阴性率,阳性预测值,FNAC的阴性预测值为80%,86.6%,84%,13.3%,20%,80%,和86.6%,分别而癌的病变(表的统计分析6显示敏感性、特异性、准确性、假阳性,假阴性率,阳性预测值,FNAC的阴性预测值为80%,95%,92%,5%,20%,80%,95%。

总共15例单独甲状腺结节被诊断为恶性,最常见的是乳头状癌,恶性病变发现12的15 (80%)。

4所示。讨论

在目前的研究中,病人的年龄从22岁到58年平均为38.72年。这个年龄范围和平均发病率与先前的研究相比略低(4- - - - - -6]。我们发现大部分患者(44%)在他们的第三个十年的生活。这是按照研究Dorairajan和Jayashree [7]。孤独的甲状腺结节第4 - 9倍更常见于女性比男性(7,8]。我们的研究显示,孤独的甲状腺结节是女性比男性更常见的11倍。

假阴性率为20%的肿瘤病变。构成严重限制这种技术由于这些恶性病变进行治疗。假阴性结果的发病率低至1%到高达30% (9,10]。误判率为13.3%的肿瘤病变但这些病变是恶性的。

比较研究各种先前的研究结果如表所示7。

方法用于计算的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值是类似于先前的研究11,12]。FNAC灵敏度和准确度的检测肿瘤分别为80%和84%,分别,而他们分别为76%和69%,分别在研究Cusick et al。12]。

FNAC的敏感性、特异性和准确性的孤独的甲状腺结节是80%,86.6%,和84%,分别在我们的研究而敏感性,特异性,FNAC精度分别为93.5%,75%,和79.6%,分别在布维等的研究。8)和79%、98.5%和87%,分别在凯斯勒的研究等。13]。

在我们的研究中发现15例恶性组织病理学检查(12乳头状癌和3许特耳氏细胞病变)。要强调,所有例乳头状癌诊断的FNAC是乳头状癌组织病理学检查。这是按照先前的研究7,13]。本研究恶性肿瘤的发病率是20%由Dorairajan依照研究和Jayashree7]。恶性肿瘤的发病率可高达43.6%8]。

乳头状癌的发病率在目前的研究中是80%。在文献中,乳头状癌发病率从50%变化到80%7,8,14]。布鲁克斯等人发现,术前FNAC没有直接影响的选择手术,术中冰冻切片添加很少的手术治疗(15]。

诊断和诊断的准确性关系FNAC最后的组织学诊断,术中冰冻切片诊断最后没有术中细胞学和组织学诊断,术中冰冻切片诊断与术中细胞学和最后的组织学诊断分别为88.8%,88.8%,和95.7%,分别为(16]。

冰冻切片应该被认为是不必要的,因为它不影响术中决策。敏感性,特异性,阳性预测值,阴性预测值,和准确性分别为13.0%,97.3%,37.5%,90.0%,88.1%,FNA)细胞学、和17.4%,100%,100%,90.8%,和91.0% FS,分别17]。

分析7系列的数据显示1%的假阴性率11%,假阳性率为1%至8%,敏感性为65%到98%,特异性为72%至100% (18]。与我们的研究结果是一致的。

细胞学和组织学诊断4069例比较,发现了FNAC的敏感性和特异性为91.8%和75.5%,分别为(19]。

5。结论

我们得出的结论是,FNAC恶性肿瘤的诊断是非常重要的,这样的病人应该接受手术。诊断良性FNAC小心应被视为做出现假阴性的结果,这些患者应遵循任何恶性肿瘤的临床怀疑即使在良性FNAC的存在需要手术。

引用

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