概要文件桥本甲状腺炎的斯里兰卡人:有辅助疾病的风险增加桥本甲状腺炎吗?

文摘

桥本甲状腺炎的报道与许多肿瘤和非肿瘤引起的甲状腺疾病。本回顾性研究旨在确定人口档案桥本甲状腺炎的斯里兰卡人,文档辅助疾病桥本甲状腺炎,并确定是否有发生恶性肿瘤的风险增加,良性肿瘤和非肿瘤的良性甲状腺病变在桥本甲状腺炎的比较显示多结节甲状腺肿大,滤泡腺瘤,胶质结节。桥本氏甲状腺炎的平均年龄是43.3岁,大多数年龄41 - 60年,女男比例为10.3:1。本研究显示显著增加甲状腺恶性肿瘤与桥本甲状腺炎。乳头状癌的协会,非霍奇金淋巴瘤,许特耳氏细胞腺瘤与桥本甲状腺炎在统计学上意义重大。

1。介绍

桥本氏甲状腺炎、甲状腺自身免疫性疾病是常见的中年女性,影响大约5%的人口(1- - - - - -3]。西方的桥本氏甲状腺炎的发病率大约是0.3 - -1.5情况下每年每1000人口(4]。在马来西亚进行的一项研究显示有趣的种族差异在桥本甲状腺炎如印第安人之间的高患病率相比与中国和马来西亚公民5]。

桥本氏甲状腺炎组织学上以存在的定义的弥漫性淋巴细胞浸润,淋巴滤泡生发中心反应,许特耳氏细胞滤泡上皮细胞的变化,实质萎缩和纤维化。桥本甲状腺炎的报道与许多肿瘤和非肿瘤引起的甲状腺疾病。的速度发生甲状腺恶性肿瘤患者的桥本甲状腺炎的范围从0.5%到14% (1,6]。据更常见的恶性肿瘤是B和t细胞非霍奇金淋巴瘤和甲状腺乳头状癌(2,7]。滤泡细胞癌等肿瘤(2),甲状腺未分化癌(2),髓样癌(2,6),霍奇金淋巴瘤(7),粘液表皮样甲状腺癌(8)和原发性鳞状细胞癌9也被报道。回顾文献显示共存与许多良性病变,如intrathyroidal lymphoepithelial囊肿(10,11),里德尔的甲状腺炎12),良性甲状腺结节,和甲状腺肿13和浆细胞肉芽肿14]。

有长期的争议关于桥本氏甲状腺炎和甲状腺滤泡细胞来源的肿瘤之间的联系。这个协会是50多年前首次提出由Dailey等人发现了一个更高频率的甲状腺癌和腺瘤手术切除腺体与桥本甲状腺炎比腺体受该病影响(15]。大多数恶性肿瘤中发现他们的系列是乳头状癌。后续研究产生了相互矛盾的结果,报告非常高或低甲状腺癌的发病率与桥本甲状腺炎(16- - - - - -18]。

本研究的目的是确定人口档案桥本甲状腺炎的斯里兰卡人,检测辅助病理与桥本氏甲状腺炎有关,并确定是否有发生恶性肿瘤的风险增加,良性肿瘤和非肿瘤的良性病变在桥本甲状腺炎。

2。材料和方法

回顾性研究5357连续总和全甲状腺切除术标本的组织病理学记录收到超过一百一十五年的时间里形成了本研究的基础。人口数据资料(年龄和性别),桥本氏甲状腺炎的存在与否,辅助病理聚集的类型。没有可用的临床资料。总共有349例桥本氏甲状腺炎病例收集。2663多结节甲状腺肿大,1166滤泡腺瘤和631胶质结节聚集与桥本甲状腺炎。所有类别是根据年龄段0-20年分层,意向年,41-60年,61或61多年。辅助病态的每一类都记录在这些年龄段。桥本氏甲状腺炎的性别和年龄分布进行了分析。辅助病态的百分比在指定的年龄计算的所有类别。来确定是否有增加辅助疾病的发生背景桥本甲状腺炎的同龄组甲状腺桥本氏甲状腺炎是比较分析影响多结节甲状腺肿大,滤泡腺瘤和胶质结节。 The statistical analysis of the data was carried out using the Minitab version 13.20 software. When the sample size was too small Fishers exact test (FET) was performed. The statistical associations between categories were calculated at a level of significance (0.05)。

3所示。结果

桥本氏甲状腺炎的发病率在这项研究中5357例为6.51%,这是类似于发生率(6.6%),切斯基报道援引卡森等。19]。的349例中318例(91.12%)是女性,31(8.88%)是男性表明女男比例为10.3:1。年龄从8到89年不等,平均年龄43.3岁。大多数情况下被41-60年年龄段(53.3%),其次是意向年(34.96%),61年及以上(6.02%)和0-20年(3.44%)。一个女性优势被认为在所有年龄组。0-20年年龄只有雌性桥本甲状腺炎的影响。在其他年龄段85%以上由雌性(表1)。

协会中的辅助病理与桥本甲状腺炎是乳头状癌(PC),滤泡细胞癌(FC),髓样癌(MC),未分化癌(AnC),非霍奇金淋巴瘤(NHL),滤泡腺瘤(FA),许特耳氏细胞腺瘤(HA)、多结节甲状腺肿(西班牙芒果)、胶体甲状腺肿(CG)、胶质结节(CN)、增生性结节(HypN)和良性囊肿(囊肿)。在我们的研究中142例(40.69%)显示一个辅助病理。一个相关的恶性肿瘤的349例病例中是46例(13.18%)。恶性肿瘤的72%为乳头状癌,其次是滤泡细胞癌(17%),非霍奇金淋巴瘤(6%)、髓样癌(2%),和未分化癌(2%)。这样最常见上皮恶性肿瘤在桥本氏甲状腺炎是乳头状癌。一个关联的良性肿瘤检测54例(15.47%)。这66.67%是滤泡腺瘤和33.33%是许特耳氏细胞腺瘤。67例(19.2%)一个辅助良性病变。这包括多结节甲状腺肿大(52.24%)、胶质结节(34.33%)、增生性结节(7.46%),良性囊肿(4.48%),和胶体甲状腺肿(1.5%)(表2)。

的142例病例中,检测出一种辅助病理显示多发性的17.6%。乳头状癌被视为双重病理学许特耳氏细胞腺瘤(2.1%)、多结节甲状腺肿(2.1%),滤泡细胞癌(1.4%),滤泡腺瘤(0.7%),和未分化癌(0.7%)。许特耳氏细胞腺瘤被认为与滤泡癌(0.7%),同时多结节甲状腺肿(0.7%)和滤泡腺瘤(0.7%)。另双重病理检测,滤泡腺瘤与胶质结节(0.7%)和多结节甲状腺肿(1.4%)和多结节甲状腺胶质结节(0.7%)和增生性结节(1.4%)。其他多种病理也确定了。乳头状癌和许特耳氏细胞腺瘤被认为与滤泡腺瘤(0.7%)、胶质结节(0.7%),滤泡细胞癌(0.7%)。乳头状癌和滤泡腺瘤多结节甲状腺肿(0.7%)和多结节甲状腺肿和胶质结节滤泡腺瘤(0.7%)和增生性结节(0.7%)。

参照辅助病态女性的性别分布显示更高比例的恶性肿瘤(91.3%),良性肿瘤(75.93%)以及良性非肿瘤的病变(85.07%)比男性(具有统计意义)。当辅助病理分析分别所有辅助病态除了许特耳氏细胞腺瘤和未分化癌发生在女性更高的百分比。髓样癌,多结节甲状腺肿、胶体甲状腺肿和良性的囊肿被认为只在女性。乳头状癌的96.97%,滤泡腺瘤的91.67%,滤泡癌的87.5%,非霍奇金淋巴瘤的66.67%,65.22%的胶质结节和60%的增生性结节,被发现在女性。两个实例,男性的优势被认为是许特耳氏细胞腺瘤(57.90%)和未分化癌(100%)。

当考虑辅助疾病的分布在指定的年龄段很明显,唯一的恶性肿瘤中发现0-20年,61年及以上是乳头状癌。乳头状癌的频率在指定的年龄组不同(0-20年)8.33%至10.23%(41-60年)。滤泡癌发生21-60岁之间和所有非霍奇金淋巴瘤意向年年龄段。一例未分化癌和髓样癌的41-60年,意向年分别年龄组。之间的良性肿瘤许特耳氏细胞腺瘤被认为21-60年,滤泡腺瘤的病人20年以上。的非肿瘤的良性病变多结节甲状腺肿大和胶质结节与桥本甲状腺炎的所有年龄组。胶体甲状腺肿、增生性结节和良性囊肿包括鳃裂囊肿41-60年年龄段。

辅助病态的百分比的比较中看到与桥本甲状腺炎和甲状腺受到多结节甲状腺肿大,滤泡腺瘤,胶质结节表所示3。

乳头状癌、髓样癌、未分化癌,非霍奇金淋巴瘤,许特耳氏细胞腺瘤,良性的囊肿被更高的百分比与桥本氏甲状腺炎甲状腺相比,受其他病理(表3)。统计上显著的增加出现乳头状癌,非霍奇金淋巴瘤,和许特耳氏细胞腺瘤被认为在桥本甲状腺炎甲状腺相比,受多结节甲状腺肿大,滤泡腺瘤和胶质结节。显著关联的胶质结节与桥本甲状腺炎相比,多结节甲状腺肿大。

桥本氏甲状腺炎的辅助疾病与甲状腺的同龄群体的影响多结节甲状腺肿,滤泡腺瘤和胶质结节。统计上显著的增加意向的乳头状癌(价值)和41-60年(价值)年龄,非霍奇金淋巴瘤(场效应晶体管价值)意向年年龄段,许特耳氏细胞腺瘤年龄组意向年(价值),41-60年(价值),在滤泡性腺瘤61年时代集团(价值)被发现在协会与桥本甲状腺炎相比,多结节甲状腺肿大。当桥本甲状腺炎乳头状癌和滤泡腺瘤是比较分析意向年(场效应晶体管价值)和41-60年(场效应晶体管价值)年龄,非霍奇金淋巴瘤(场效应晶体管价值)意向年年龄段,许特耳氏细胞腺瘤年龄组意向年(场效应晶体管价值),41-60年(场效应晶体管价值在桥本氏甲状腺炎)发生在更高的频率。比较分析桥本甲状腺炎和胶质结节显示显著增加发生乳头状癌(场效应晶体管价值)意向年年龄段,非霍奇金淋巴瘤(场效应晶体管价值)意向年年龄段,许特耳氏细胞腺瘤年龄组意向年(场效应晶体管价值)和41-60年(场效应晶体管价值)协会的桥本甲状腺炎。

4所示。讨论

桥本氏甲状腺炎的性别分布揭示了女性与女性优势,男性的比例10.3:1,类似于女性,男性比报道,范围从4:1 - 15:1 (2,3]。大多数情况下发现了桥本甲状腺炎的5日和6日几十年的生活以53.3%的病例发生在这个年龄段3到4年(35%)紧随其后。这些研究结果类似于其他研究在西方,桥本甲状腺炎诊断报告是4日至6日几十年的生活(2]。

根据目前研究恶性肿瘤以及良性肿瘤与桥本甲状腺炎的共存。乳头状癌发生在所有年龄组,而滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌,非霍奇金淋巴瘤,许特耳氏细胞腺瘤和滤泡腺瘤,20岁以上的患者。女性似乎风险更大的一个辅助恶性或良性病变在桥本氏甲状腺炎的背景。值得注意的是许特耳氏细胞腺瘤和未分化癌的比例较高。

在我们的研究中与桥本氏甲状腺炎349例,40.69%有一个或多个相关的疾病。这17.6%的显示两个或两个以上的病态与桥本氏甲状腺炎有关。乳头状癌被认为结合许特耳氏细胞腺瘤,多结节甲状腺肿,滤泡细胞癌、滤泡腺瘤和未分化癌。许特耳氏细胞腺瘤被认为与滤泡细胞癌,同时多结节甲状腺肿和滤泡腺瘤。其他并发疾病检测胶质结节和滤泡性腺瘤多结节甲状腺肿多结节甲状腺肿和胶质结节和增生性结节。

自1828年由Marjolin最初的描述,慢性炎症已经越来越认识到发挥重要作用在癌症的发展。然而桥本甲状腺炎和甲状腺恶性肿瘤之间的关系仍有争议(2]。我们观察到,在349年桥本氏甲状腺炎患者13.18%有同时代的恶性肿瘤。发现恶性肿瘤是乳头状癌(9.46%),滤泡细胞癌(2.29%),非霍奇金淋巴瘤(0.86%)、髓样癌(0.29%),和未分化癌(0.29%)。甲状腺甲状腺恶性肿瘤的比例影响多结节甲状腺肿,滤泡腺瘤和胶质结节是3.04%,分别为5.4%和8.34%。在桥本氏甲状腺炎甲状腺恶性肿瘤的增加显著。有缺乏共识是否有增加甲状腺癌的发病率与桥本氏甲状腺炎(2,15- - - - - -17,19]。根据我们的研究在桥本氏甲状腺炎甲状腺上皮恶性肿瘤的比例是12.32%,3%多结节甲状腺肿大,滤泡腺瘤的5.32%,8.24%在胶质结节。更高比例的甲状腺上皮恶性肿瘤在桥本甲状腺炎在统计学上意义重大。桥本甲状腺炎和甲状腺癌的巧合会受到地理环境的影响,在诊断桥本氏甲状腺炎组织学标准,努力寻找甲状腺癌的病理学家可以部分解释这些差异(16]。当恶性肿瘤分别分析了乳头状癌之间21-60年,非霍奇金淋巴瘤意向年年龄段显示统计学意义与桥本甲状腺炎。之间的关系非霍奇金淋巴瘤和既存的桥本甲状腺炎已经认出这被认为发展从收购intrathyroidal淋巴组织在自身免疫性甲状腺炎的设置20.- - - - - -22]。桥本氏甲状腺炎的发病率甲状腺淋巴瘤患者的25% (16]。

良性肿瘤显著增加的许特耳氏细胞腺瘤被认为与桥本甲状腺炎。类似的结果是在进行的一项研究报告Dailey et al。15]。桥本氏甲状腺炎患者应该密切观察特殊非霍奇金淋巴瘤和许特耳氏同时共存的内瘤细胞腺瘤。

辅助的病态在这项研究中发现滤泡细胞癌、髓样癌、未分化癌、滤泡腺瘤,多结节甲状腺肿,胶体甲状腺肿、胶质结节,增生性结节,良性囊肿无显著关联与桥本甲状腺炎。值得注意的是一个59岁的女性的鳃裂囊肿桥本甲状腺炎是与[有关报道10,11]。

本研究的局限性,这是基于一系列病理和临床细节并不可用。为研究基于手术切除甲状腺这可能影响结果。研究基于患者的临床诊断桥本氏甲状腺炎可能会解决这个问题,避免手术的局限性的偏见。

检测辅助疾病桥本甲状腺炎的诊断和预后的影响。当考虑诊断、细胞学扮演迫在眉睫,血清学和成像调查并不像在斯里兰卡免费。桥本甲状腺炎可以重叠的细胞学特征与滤泡性肿瘤等病变的特点,许特耳氏细胞肿瘤,乳头状甲状腺肿的结节,共存与桥本甲状腺炎(1,3,19]。还细胞学特性桥本甲状腺炎的可能主导涂片和掩盖了共存肿瘤导致假阴性结果。参照预后有报道称恶性肿瘤与桥本甲状腺炎通常的低年级的恶性肿瘤与更长的生存的病人(6,15]。

5。结论

结论本研究显示,桥本甲状腺炎的研究斯里兰卡人口影响患者生命的4 6日十年,女性居多。许多恶性和良性肿瘤和其他与桥本甲状腺炎和甲状腺疾病共存的应用都是口头较多、笔头病人超过20岁和女性。比例统计上显著高于乳头状癌,非霍奇金淋巴瘤和许特耳氏细胞腺瘤被认为与桥本氏甲状腺炎甲状腺相比,显示其他病症。

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