季节性的影响疟疾化学预防疟疾负担五岁以下儿童在博尔诺州,尼日利亚

文摘

疟疾严重影响所有年龄段儿童高负担低于五年。因此,控制措施部署包括季节性疟疾化学预防(SMC)。本研究评估的影响SMC在疟疾负担在学科3-59岁个月博尔诺州,尼日利亚。二十(20)集群被随机选择从访问16(地方政府)的博尔诺州地方政府区域,尼日利亚,SMC部署在10的集群管理一个完整的剂量的阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶在每月的间隔连续4个月。三百九十九名儿童被参加了这项研究。一个结构化的问卷被用来获取人口和疟疾有关的数据。厚血涂片,薄血涂片,毛细管样品收集后两星期4^thSMC的循环。疟疾的患病率和贫血确定的主题和集群。女性的比例(46.4%;185/399)和男性(53.6%;(214/399)受试者相似 )与受试者年龄24-47月(35.8%;143/399)占比例最高( )。疟疾患病率为10.3%(41/399),高于non-SMC科目(15.9%;比在SMC科目(4.9%;31/195)10/204)( ,df = 1,χ²= 10.8)。non-SMC集群疟疾患病率较高(80.0%;比在SMC集群(30.0%;8/10)3/10)( ,df = 1,χ²= 40.5)。平均的血球容积计399例34.0±5.3%的贫血患病率为18.1% (72/399)。意思是血细胞压积高SMC科目(35.4±5.0%和33.1±4.2%; )而贫血患病率高于non-SMC科目(21.5% vs . 14.6%; ,df = 1,χ²= 2.8)。SMC的研究对象中,4.9%的药品不良反应报告。SMC是安全的和显著减少疟疾负担博尔诺州儿童,因此,这项措施可能部署在有效的疟疾控制的状态。

1。介绍

疟疾是一种发热性原生动物感染全球公共卫生关注的大部分负担经验在撒哈拉以南的非洲和东南亚的疾病流行。尽管广泛报道全球疟疾负担,减少疟疾继续构成重大挑战(1)与2.16亿例急性病例和445000 2016年全球疟疾死亡病例报道2,3]。很大一部分的报告疟疾发病率(90%)和死亡率(91%)发生在撒哈拉以南非洲地区(3),5岁以下儿童和孕妇感染风险最高的(4]。此外,80%的全球疟疾负担报道只有15个国家的91个国家与当地疟疾病例。所有的15个国家除了撒哈拉以南非洲、印度和尼日利亚列为高疟疾负担的国家之一(3]。

世界卫生组织(WHO)推荐一些疟疾预防措施包括及时诊断和治疗;化学预防包括季节性疟疾化学预防(SMC),间歇性预防治疗妊娠(期间)和婴儿期(IPTi的);综合病媒控制包括长效杀虫蚊帐)和室内残留喷洒(IRS);幼虫源管理,包括环境管理和修改biolarvicide使用[5- - - - - -9]。SMC是完成疗程的固定剂量组合阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶在每月的间隔3-59个月至十岁的儿童开始在传播季节的开始7,8]。SMC建议预防季节性高传播区恶性疟疾的撒哈拉以南非洲地区。交付的药物主要是上门在大多数国家,这大大改善覆盖的地区。尼日利亚是SMC推广计划的受益者之一的630万剂药物管理孩子在美国2012年和2016年之间(3]。SMC经常用于一些西非国家尼日利亚北部。这已经证明是一个有效的疟疾控制措施;不过,需要提醒的地区(尼日利亚包容性)耐阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶是一个关心的问题。因此,需要定期监测这些地区的SMC药物的有效性。

博尔诺州,尼日利亚,是世界上最大和人口最多的国家尼日利亚东北部人口超过400万,2006分布在27个地方政府区域(地方政府)的状态(10]。然而,国家的人口分布明显扭曲了超过200万国内流离失所者(idp)由于长期在该地区武装冲突。卫生设施是过度由于绝大多数的国内流离失所者在大多数的城镇。危机地区复杂的疟疾和其他疾病的负担,促使政府和非政府组织提供的干预计划(11]。因此,本研究评估的影响SMC在疟疾负担在学科3-59岁个月博尔诺州,尼日利亚。

2。材料和方法

2.1。研究区域和人口

这项研究是在博尔诺州进行的,尼日利亚,位于纬度11^o5′N和经度13°05′E的土地面积70898公里²人口超过400万,人口密度为58.8人/公里²在2006年[10]。由27个(图1与Adamawa)和股票内部边界,约和冈贝国家和国际边界与乍得共和国,喀麦隆、尼日尔。国家的居民主要是卡努里人;其他民族巴布尔,布拉人、Marghi Shuwa,豪萨语,富拉尼族,约鲁巴语和伊博人等。人民的重大经济活动包括农业、畜牧业,交易,钓鱼,手艺,公务员。气候特点是干冷(October-February)、热(高于3 / 6月),和雨季(6月或7 - 9月)12]。年平均降雨量562毫米,年平均气候的温度是26.9°C (13),相对湿度是15%(3月)72%(8月)14]。有贫穷的环境卫生(15)这可能推动疟疾负担。疟疾传播的山峰在雨季从而使传播的季节性博尔诺州(16与最近报道的患病率78.5%)五年,在雨季[43.2 - -84.2%17]。

2.2。道德的考虑

研究伦理批准了卫生部,博尔诺州,和研究伦理委员会、世界卫生组织。此外,书面知情同意了所有入学的家长/指导主题和在必要时从社区领导人寻求许可在不同的集群。这项研究是根据最好的临床和实验室进行实践。

2.3。研究设计和选择的集群

这项研究是横断面研究旨在评估疟疾负担在两群主题,即:(i)受试者收到SMC认为本文SMC主题和(2)受试者没有收到SMC认为本文non-SMC科目。二十集群随机选择在16可访问的地方,这些,再次10集群随机选择SMC干预。

2.4。季节性疟疾化学预防干预

7月14日至2018年11月12日,所有5岁以下儿童10集群随机选择从7个地区达到参与SMC干预了SMC的药物。管理药物前,孩子们被利用显微镜和/或筛选疟疾快速诊断技术(18]。孩子没有疟疾parasitaemia有4剂量阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶与至少一个月时间间隔连续两个剂量所述由世卫组织(7,8),而儿童疟疾parasitaemia首次治疗蒿甲醚和苯芴醇(19)然后给SMC方案确认后parasitaemia间隙。

2.5。主题课程和样本收集

确立由实验室技术人员/技术人员,训练有素的医疗记录人员和护士/顾问被部署到26日20集群^th和27^th2018年11月的主题课程和数据收集(两周后4^thSMC)的循环。在每个集群的20个,20个家庭选择基于先前存在的样本框架用于国家免疫计划在尼日利亚(20.]。孩子年龄3-59月随机招收从每个选定的家庭总共给400儿童父母/监护人提供的书面知情同意。验证,结构化问卷被用来获取人口和疟疾有关数据登记对象从父母/监护人。这些数据包括主体年龄、性别、卫的所有权,和发烧。发烧被定义为一个腋窝温度高于37.5°C (21]。此外,厚,薄血涂片和毛细管从检测血液样本收集疟疾寄生虫的检测,识别的物种,和血球容积计测定,分别22]。所有科目与疟疾parasitaemia治疗根据简单的疟疾治疗指南(19]。

2.6。实验室程序

厚和薄血涂片吉姆沙染色剂沾染了刚做好的3%。Giemsa-stained薄涂片是用于识别疟原虫物种而厚涂片用于寄生虫密度根据世卫组织估计协议(22]。涂片被宣布为负后,没有发现寄生虫观看100年高通滤波器由两个独立的评估。然后,寄生虫密度估计通过计算无性寄生虫相对于200白细胞和假设8000个细胞/白细胞计数μl血(22使用以下公式:

毛细血管血液样本被用来确定所有入学科目使用microhaematocrit血球容积计值的方法,并与贫血比例的受试者,定义为血细胞压积< 30%23,24),确定。

2.7。统计分析

生成的数据的研究分析了使用SPSS 16.0版(SPSS Inc .)、美国)25),提出了文本、表和数据。比例比较通过卡方检验耶茨”或Fisher精确测试,和皮尔逊相关性进行评估测试手段比较,方差分析(方差分析)和未配对t以及。意义是推断 。

3所示。结果

3.1。人口特征的学科

总的来说,1159岁的儿童3-59月记录399年的家庭主题与有效数据为给每户平均大约有3个孩子。表1介绍了399年的人口登记科目。有3个孩子的家庭在年龄段占最高比例31.6% (126/399; )。受试者年龄24-47月占比例最高(35.8%,143/399; )。

3.2。季节性疟疾化学预防干预博尔诺州

总的来说,204例接受SMC干预对预期的200例因故意迁移的四个主题non-SMC SMC集群的集群。大约有73.0%(149/204)的受试者收到4周期(剂量)SMC药物为5.4%(11/204),10.8%(22/204)和10.8%(22/204)接受3,分别和1剂量( ),和完整的遵从性超过80.0%的七10集群(图2)。原因为不遵守SMC的4周期药物旅游集群和恐怖分子袭击。评价药物的安全性表示,只有4.9%(10/204)的受试者接受了干预体现药品不良反应包括瘙痒(n= 4)、皮疹(n= 3),和呕吐(n= 3)。九个十个报告病例的反应被记录在受试者中Guzamala和Kukawa集群。

3.3。疟疾负担在受试者3-59岁个月博尔诺州

学科之间的疟疾负担3-59岁个月博尔诺州提出了表2。短暂、疟疾主体之间的患病率为10.3%(41/399),高于non-SMC科目(15.9%;比在SMC科目(4.9%;31/195)10/204)( ,df = 1,χ²= 10.8)。四个十parasitaemic SMC SMC的受试者都只有一个循环。另6科目收到4周期和他们进入Mafa (n= 2)和Mobbar (n= 4)集群和三个寄生虫密度高的12680年,48600年和97600年寄生虫/µ我的血液。此外,在集群Bayo患病率最高与最低55.0%(11/20)和Kaga集群为5.0% (1/20)( ,df = 19日χ²= 96.4)。同样,基于集群的流行表示更高比例的non-SMC集群(80.0%;8/10)记录在研究期间疟疾比SMC集群(30.0%;3/10)( ,df = 1,χ²= 40.5)。进一步分析表明,儿童疟疾parasitaemia患贫血的概率更高(表3)。值得注意的是,所有疟疾的41例是由于记录恶性疟原虫。

3.4。贫血负担3-59岁个月博尔诺州

的平均血球容积计399例为34.0±5.3%(95%置信区间CI: 33.5 - -34.6%)和类似的在不同年龄组( )和两性( )。然而,这是降低疟疾parasitaemia患者罹 )和SMC科目中高于non-SMC主题( )。同样,受试者进入Guzamala集群(42.5±4.0%)明显高于意味着血细胞压积( )(表4)。此外,72年399年的受试者血球容积计低于30%给贫血患病率为18.1%。贫血患病率更non-SMC科目( ,df = 1,χ²= 2.8)和主题进入集群(国际 ,df = 19日χ²= 65.3)(表4)。

3.5。热集3-59岁个月博尔诺州

在目前的研究中,热事件的数量在过去两周(发烧_2周内)最后一年(发烧_1年)前报名和SMC干预后(发烧_smc)是研究主题之一。热的流行_2周内和发烧_1年受试者中59.1%(236/399)和81.2%(324/399),分别为(图3)。发烧_2周内高( )中non-SMC受试者(70.2%,127/181)比SMC (53.4%, 109/204)。图4介绍了热的分布_2周内在20集群Gubio集群有20的最高模式。发烧_smcSMC对象中(13.7%)低于发烧_2周内在所有的399例(59.2%)。

3.6。长效杀虫蚊帐的所有权

卫的所有权在博尔诺州评估护理人员的主题之一。大部分的照顾者(86.0%,343/399)据说拥有蚊帐对56个照顾者(14.0%)没有蚊帐。经杀虫剂处理这些网报道253名(73.8%)的护理人员拥有蚊帐。大约三分之二(249/399)的被调查者称,他们的孩子总是睡在蚊帐,主要从政府获得免费(48.6%,194/399)。

4所示。讨论

确保普及疟疾预防、诊断和治疗疟疾的全球技术战略的第一支柱减少到2023年(26]。抗疟药化疗仍然是预防疟疾的基石明显被各种预防措施,如期间不可或缺的组件(5IPTi所],[6],SMC (7,8]。之前的研究使用控制的临床试验和常规控制规划展示了SMC作为一个有效的疟疾控制措施的效果(27,28]。然而,耐药性可能阻碍成功的战略特别是耐阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶高的领域。因此,本研究评估的影响SMC在疟疾负担在受试者3-59岁个月博尔诺州,尼日利亚。

遵守SMC的4周期相对令人印象深刻的在SMC的集群部署,这是按照以前的研究报道合规率高,SMC (29日,30.]。然而,大约one-quartile的受试者的影响没有完成4周期不应忽视,尤其是那些只有一个或两个周期。这可能导致血浆药物水平低于治疗水平变动在疟疾传播的季节,因此诱发感染的受试者和可能出现的阻力(29日]。SMC的4周期建议维持等离子体药物治疗水平受测者在整个地区疟疾传播疟疾传播是季节性的7,8]。博尔诺州,尼日利亚,中心的不安全感已经大约十年(31日提供的),这就解释了一些原因错过了SMC周期。Coldiron等(29日]之前确认不安全感SMC的挑战之一。因此,政府和其他利益相关者必须加强在尼日利亚东北部结束这场危机的努力,以确保有效的疟疾控制该地区。SMC受试者耐受性良好的药物只有几个主题展现轻度不良反应如瘙痒,皮疹,呕吐。这个观察是依照以前的研究已经证明了阿莫地喹的安全性和磺胺多辛-乙胺嘧啶(7,8,28]。

我们所知,这是第一个研究在最近一段时间,检查下面的科目中疟疾负担整个国家5年。同样的,这是第一次的检查SMC在疟疾负担的影响。之前的研究在国家大多局限于迈杜古里,国有资本(17,32,33),主要是由于不安全感在大多数国家的其他部分。在这项研究中,疟疾负担non-SMC科目之间的大约3倍高于SMC的主题之一。同样,non-SMC集群主体间记录疟疾传播3-59岁个月约三倍以上SMC集群。这些迹象表明,SMC药物提供了一个稳定的治疗性血浆水平,防止疟原虫的红细胞的阶段,即使受试者暴露于感染。这与先前的报道是一致的,SMC是有效预防疟疾的28,29日,34]。这一事实六个受试者收到完整的SMC周期已经在研究期间疟疾是一个问题的流行病学和药理方面的担忧。这可能指向菌株的循环恶性疟原虫耐阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶的状态,尤其是在Mafa和Mobbar地方政府所有的六个受试者被录取。Balogun等(33,35抗疟药耐药性]报道中恶性疟原虫孤立的状态。这需要需要健壮的评估阿莫地喹和磺胺多辛-乙胺嘧啶功效之前在该地区部署例程SMC用于疟疾控制的状态。

贫血疟疾负担的负担通常用作指标尤其是5岁以下儿童(20.]。在目前的研究中,影响SMC的贫血中负担了SMC科目/集群和non-SMC科目/集群。贫血是双重的负担non-SMC科目中比在SMC主题,和SMC受试者的血球容积计水平显著高于non-SMC科目。几个anaemia-inducing因素影响血细胞压积水平已确定包括营养状况、遗传疾病,感染(36,37]。贫血负担的差异观察两组的受试者可能主要归因于变化在两个群体之间的疟疾负担。因此,可以认为,SMC减少疟疾负担减少进而导致贫血在受试者接受SMC负担。这类似于以前的研究报道,SMC干预减少疟疾负担的指标包括贫血(28,29日,34]。然而,值得注意的是,一个两个科目(50%)进入集群有贫血,尽管只有一个国际的疟疾parasitaemia受试者(10%)。这可能说明其他anaemia-inducing因素在国际主题,可能需要进一步的调查。

此外,集热被调查儿童疟疾指标(10]。的集热_2周内和发烧_1年比在SMC non-SMC科目之间的学科。这一发现可能会指出,SMC干预显著降低孩子的几率低于5年发展发烧。这是按照报道,充分部署SMC减少疟疾传播的机会和随后的发热儿童发展28,29日]。卫的一个有效措施来防止疟疾传播特别是在撒哈拉沙漠以南的非洲地区(9,38];因此,蚊帐的所有权也在本研究评估。多数家庭抽样研究中拥有的卫647顶蚊帐中声明399家庭有1159儿童低于5年。这看起来足够如果篮网是致力于这些孩子。因此,有效的使用网络可能导致减少疟疾负担的SMC组中观察到。然而,卫所有权之间的相似性在SMC和non-SMC组建议。此外,事实上,年长的家庭成员可能共同使用网要求额外的预防措施。因此,SMC干预可能会提供所需的额外控制措施特别是在疟疾传播季节与前面的研究显示协同两个疟疾预防措施(39]。

5。结论

目前的研究表明,SMC是有效和安全的用于疟疾预防儿童在博尔诺州,尼日利亚。儿童有效的疟疾负担减少了3倍,提高了双重的血球容积计值,和热事件的发生率降低了四倍。因此,SMC应该被认为是一个额外的国家特别是在地区的疟疾预防措施后,可改善该地区的安全。

数据可用性

使用的数据来支持这项研究的发现可以从相应的作者。

信息披露

意见/发现严格的作者和不影响赞助商。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

确认

作者在此表示深刻的感谢实验室科学家和技术人员,穆罕默德Mamman Wakawa, Bilyaminu阿利尤古萨乌,玛拉Babagana先生,穆斯塔法·m·这个先生,先生Umar雅司病Chimek,乌斯曼和Ayuba先生为他们的技术支持。他们也感谢现场团队在调查他们的努力,以确保工作完成质量。世界卫生组织和国家消灭疟疾项目,博尔诺州,为该研究提供了赞助。

引用

1. b . Pradines和m·g·罗伯特,“疟疾现状,”杜拉Revue Practicien,卷69,不。2、146 - 149年,2019页。视图:谷歌学术搜索
2. 国家消灭疟疾规划、国家人口委员会、国家统计局和ICF国际,2015年尼日利亚疟疾指标调查NMEP人大,国家统计局阿布贾ICFI,罗克维尔市,医学博士,美国,2016年。
3. 世界卫生组织,2017年疟疾报告瑞士,日内瓦,2017年。
4. e·a·阿什利,a Pyae Phyo, c . j .伍德罗·“疟疾”《柳叶刀》,卷391,不。10130年,第1621 - 1608页,2018年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
5. 世界卫生组织,更新后的政策建议:间歇性预防治疗疟疾在孕期使用磺胺多辛-乙胺嘧啶(IPTp-SP)2012年,瑞士日内瓦,http://www.who.int/malaria/iptp_sp_updated_policy_recommendation_en_102012.pdf。
6. 世界卫生组织,政策建议与周效磺胺(SP-IPTi)婴儿期间歇性预防治疗对恶性疟原虫疟疾控制在非洲2010年,瑞士日内瓦,http://www.who.int/malaria/news/。
7. 世界卫生组织,政策建议:季节性疟疾化学预防恶性疟原虫(SMC)瑞士,日内瓦,2015年。
8. 世界卫生组织,季节性疟疾化学预防与磺胺多辛-乙胺嘧啶+阿莫地喹在孩子们:一个字段指南瑞士,日内瓦,2013年。
9. 国家过敏症和传染病研究所了解疟疾:战斗一个古老的祸害NIAID Betheda,医学博士,美国,2007年。
10. 国家人口委员会,2006年全国人口普查全国人大,尼日利亚阿布贾,2006年。
11. 博尔诺州的政府,尼日利亚东北部博尔诺州卫生部门的回应BSG迈杜古里,尼日利亚,2016。
12. m . Waziri城市空间格局的迈杜古里。研究人员指导达姆Joji出版商,2009年尼日利亚卡诺市。
13. 世界气候的家,气候,全球变暖,白天图表和数据:迈杜古里,尼日利亚,世界气候家里,迈杜古里,尼日利亚,2019年,http://www.climate-charts.com/Locations/n/NI65082.php。
14. 当地天气:迈杜古里Weather2。”我的天气,”2019年,http://www.myweather2.com/city-Town/Nigeria/Maiduguri/climateprofile.aspx?month¼6。视图:谷歌学术搜索
15. a·穆赫塔尔和j·c·潘”评估固体废物管理面临的挑战在迈杜古里大都市Maisandari附近,博尔诺州,尼日利亚,”国际研究的创新和社会科学杂志》上,卷2,不。7,170 - 177年,2018页。视图:谷歌学术搜索
16. 国家人口委员会、国家疟疾控制规划和ICF国际2010年尼日利亚疟疾指标调查人大/ NMCP:阿布贾ICFI,罗克维尔市,医学博士,美国,2012年。
17. s . t . Balogun英国Sandabe, k . o . Okon a . o . Akanmu和f . a . Fehintola“疟疾负担和院前治疗疟疾在迈杜古里,尼日利亚,东北”Heliyon,5卷,不。8 p . e02280 2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
18. r . n . Bronzan m . l . McMorrow和s . Patrick Kachur”诊断疟疾。”分子诊断与治疗,12卷,不。5,299 - 306年,2008页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
19. 世界卫生组织,疟疾的治疗指南瑞士,日内瓦,第3版,2016年版。
20. 宏国际有限公司疟疾指标调查。指南为疟疾指标抽样调查美国马里兰州,兽人宏观Calverton 2005。
21. l . Attard m . Tadolini d .美国德玫瑰,和m . Cattalini”概述发烧来历不明的成人和儿科病人,”临床与实验风湿病学,36卷,不。1,10 - 24,2018页。视图:谷歌学术搜索
22. 世界卫生组织,抗疟药物疗效的评估和监测治疗无并发症恶性疟疾瑞士,日内瓦,2003年。
23. 世界卫生组织,血红蛋白浓度对贫血的诊断和评估的严重性瑞士,日内瓦,2011年。
24. l . Quinto j。j阿彭提,c . Menendez et al .,“血红蛋白和血细胞压积之间的关系在贫血的定义,“热带医学与国际卫生,11卷,不。8,1295 - 1302年,2006页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
25. SPSS,社会科学统计软件包版本21的窗口美国IL, SPSS Inc .,芝加哥,1968年。
26. 世界卫生组织,2016 - 2030年疟疾全球技术战略瑞士,日内瓦,2016年。
27. f . Diawara l·c·哈特,a Mahamar et al .,“测量季节性的影响疟疾化学预防疟疾控制作为程序的一部分,在北城,马里,”《疟疾杂志》上,16卷,p。325年,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
28. t . Druetz n . Corneau-Tremblay t Millogo et al .,“影响评价常规下的季节性疟疾化学预防程序实现:一个在布基纳法索的准实验研究,“美国热带医学和卫生杂志》上,卷98,不。2、524 - 533年,2018页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
29. m . e . Coldiron l . v . Seidlein, r . f .包销”季节性疟疾化学预防:成功和错失的机会,“《疟疾杂志》上,16卷,p。481年,2017年。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
30. a .巴里·d·Issiaka t·特劳雷et al .,“最优模式的季节性Ouelessebougou化学预防疟疾,马里:集群随机试验,”《公共科学图书馆•综合》,13卷,不。第三条ID e0193296, 2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
31. s . Brechenmacher博科圣地后稳定尼日利亚东北部卡内基国际和平基金会,华盛顿特区,美国,2019年,http://CarnegieEndowment.org。
32. b . Bako公元Geidam, a·g·Maigari et al .,“间歇性预防治疗疟疾对怀孕的影响结果UMTH,迈杜古里,”Kanem医学科学杂志》上,3卷,不。1,23-28,2009页。视图:谷歌学术搜索
33. s . t . Balogun英国Sandabe, d . n . Bdliya w·a . Adedeji k . o . Okon和f . a . Fehintola“无症状的恶性疟疾和遗传多态性的Pfcrt K76T和Pfmdr1 N86Y在尼日利亚东北部almajirai”感染的期刊在发展中国家,10卷,不。3、290 - 297年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
34. t . Druetz”评价的直接和间接影响季节性在马里疟疾化学预防,”科学报告,25卷,不。8,8104年,页2018。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
35. s . t . Balogun英国Sandabe,中情局Waziri, j . Jibrin和f . a . Fehintola“恶性疟原虫的临床分离株的体外敏感性4-aminoquinolines尼日利亚东北部,”疟疾世界日报,7卷,不。10 - 10,2016页。视图:谷歌学术搜索
36. n . j . Kassebaum和GBD 2013贫血的合作者”的全球负担贫血,北美Hematolology和肿瘤诊所,30卷,不。2、247 - 308年,2016页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
37. j·b·Broadway-Duren h·克拉森,“贫血”,北美的危重病护理诊所,25卷,不。4、411 - 426年,2013页。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
38. m·艾耶j .斯凯尔顿·g·德称,和g .就“定性研究使用长效杀虫蚊帐卫预防疟疾的秘鲁亚马逊地区,”《疟疾杂志》上,18卷,不。1,p。301年,2019。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索
39. a . Dicko ai迪亚洛,即Tembine et al .,“间歇性预防治疗疟疾提供实质性的保护对抗疟疾的儿童已经受到一个马里的经杀虫剂处理的蚊帐:一项随机、双盲、安慰剂对照试验,”《公共科学图书馆·医学》杂志上,8卷,不。2篇文章ID e1000407 2011。视图:出版商的网站|谷歌学术搜索

版权

版权©2020 et al。这是一个开放的j.p.。安贝认为访问分布在条知识共享归属许可,它允许无限制的使用、分配和复制在任何媒介,提供最初的工作是正确引用。