高乙肝Seroprevalence、低知识,态度差乙肝病毒感染在市场女性在上东区Bolgatanga大都市地区的加纳

文摘

Bolgatanga市政卫生理事会报告了肝硬化首批三种疾病导致死亡率从2013年到2015年。这其中牵扯到的乙型肝炎病毒(HBV)感染考虑其高患病率在献血者上东部地区的加纳。然而,对于市场女性等弱势群体,没有多少关于流行的信息,知识,态度乙肝病毒感染。因此,本研究试图确定seroprevalence这个桥梁,知识,和市场的态度女性Bolgatanga直辖市的加纳,对乙肝病毒感染。横断面描述性研究(从2017年10月到2018年3月)在404年市场女性使用预先发放问卷来确定市场的知识和态度的女性对乙型肝炎病毒感染,而乙型肝炎表面抗原快速诊断测试条被用来屏幕的感染。这项研究表明,乙型肝炎的seroprevalence市场女性为15.6%,和大多数的研究对象(> 60%)不知道乙肝病毒感染。总的来说,知识和态度对乙型肝炎病毒感染较低和贫穷,分别具有相当高的市场的妇女数量不希望感染者隔离( )。seroprevalence很高,加上可怜的态度和知识水平低,如在这项研究中具有重要的公共卫生问题。这项研究建议定期乙肝病毒筛查市场女性及时的治疗和疫苗接种以及持续健康教育提高知识水平和改善穷人的态度对乙型肝炎病毒感染的女性市场。

1。介绍

病毒性肝炎是全球公共卫生问题影响了全球超过5亿人,其中近100万人每年死因为肝炎感染。机会性疾病如肝硬化或肝癌与肝炎感染是常见的1]。五个不同的病毒性肝炎感染(A, B, C, D, E), 95% hepatitis-related疾病和过早的死亡是由慢性乙肝和丙肝感染(https://www.afro.who.int/health-topics/hepatitis)。慢性肝炎影响超过7000万非洲人(由1000万年6000万年乙型肝炎和丙型肝炎),与青年最受影响。这将导致严重的经济困难由于高成本的治疗晚期肝脏疾病和相关的情绪困扰和歧视(https://www.afro.who.int/health-topics/hepatitis)。

在世界范围内,乙型肝炎病毒(HBV)是一种最估计有2.57亿慢性感染患者的慢性感染和肝细胞癌(HCC)的一个主要原因;表明,大约30%的世界人口现在或过去感染的血清学证据(2]。它也观察到,乙型肝炎是严重的全球负担预计的3.7亿人或更多慢性携带者(3]。可以说,样本大小,研究区域和研究人口可以计算发病率之间的差异在这些研究报告(2,3]。

大多数人感染了乙肝病毒和丙肝病毒是没有意识到他们的慢性感染状态,所以可以不知不觉地传播感染他人。这些人几乎不去医疗检查诊断的认识,会传播给许多人4]。成为慢性乙肝病毒感染的可能性取决于个人的年龄被感染,年轻人是最容易患慢性感染。大约有90%的在生命的第一年,婴儿感染30 - 50%的儿童感染1 - 4岁慢性感染,同时大约25%的成年人在儿童时期转为慢性感染死于与乙型肝炎病毒有关的肝癌或肝硬化(1]。乙肝病毒的诊断通常是证实了血液测试部分的病毒和病毒抗体(5]。

在非洲和西非,乙肝的患病率是10%和15%,分别为(5]。在加纳,乙肝病毒被认为是重要的公共卫生重要性及其患病率为检测到HBsAg血清阳性10至12.3% (https://cdafound.org/dashboard/polaris/dashboard.html,(6])。加纳卫生服务报告非常不稳定的数据表明2009年病毒性肝炎的比率增加8:1 2005年6:1 2009年[7]。尽管许多努力治疗有效的接种乙肝疫苗,它仍然被认为是最危险的一种病毒性肝炎(8]。

Bolgatanga市政卫生理事会的报告显示,肝硬化是最早的三个十大疾病导致死亡率从2013年到2015年(9]。然而,它是不清楚可能会加剧这一趋势,但乙肝是高度涉及由于高seroprevalence HBsAg(12.64%),在献血者Bolgatanga地区医院(10]。女性的社会和经济活动中,市场被认为是脆弱的乙型肝炎病毒感染;然而,有限的研究对市场女性关于乙肝病毒流行,知识,和态度。因此,本研究试图确定seroprevalence,知识和态度的市场Bolgatanga直辖市对乙型肝炎病毒感染的女性上加纳东部地区。

2。材料和方法

2.1。研究设计和设置

一个描述性的横断面研究涉及市场女性Bolgatanga自治区从2017年10月到2018年3月。一项调查与定量数据收集过程。

Bolgatanga直辖市的研究,作为上层的首府加纳、东部地区,总人口131550 (11]。直辖市的总土地面积729平方。公里,东邻邦戈区北部,南部和东部,Talensi Nabdam区,分别Kassena Nankana区向西(图1)。

它是一个直辖市,34卫生设施;1区域医院,7诊所、热电厂6卫生中心,20个化合物(12]。授权化学商店和草药医生,特别是在农村社区,增加这些设施。卫生设施直辖市的传播几乎是统一与合理距离内的所有社区卫生设施。地区医院,然而,在Bolgatanga乡的推荐是许多公里从这些社区,这影响了人们的健康,特别是孕妇等(12]。

2.2。研究对象和样本容量确定的抽样

一个立意抽样法选择的市场。这种技术采用样本出市场的地方。在选择感兴趣的市场女性集团研究目的,研究对象被选择通过一个简单的随机方法。

科克伦公式(13]因为无限的人口被用于确定样本容量的研究参与者: 在哪里p= 0.5,问= 1−0.5 = 0.5,z的置信区间是1.96,e是误差为0.05,N_o是样本容量,p人口的50%,即0.5:

添加5%的损耗率是为了迎合nonresponses总样本量。总样本量的百分之五(5%)(384),这是20四舍五入到小数点,最后给了总样本量404受访者。

2.3。数据收集方法/工具

这项研究涉及到使用一个预先测试过的半结构式问卷评估市场的知识和态度的女性对乙肝病毒感染。计数器被给予一天的培训前问卷管理和乙肝病毒的筛查。乙肝病毒状态是由使用HBsAg快速诊断测试条(RDTs)(完美,美利坚合众国,批/批号20160728)。简单,主体的指尖与酒精擦拭和清洗柳叶刀是用来刺破手指。三滴缓冲溶液添加到带钢的下降后获得的全血刺破指尖的研究主题。结果是读3 - 5分钟后和解释后,制造商的指示。

2.4。包含和排除标准

市场女性选择基于他们所属的团体(例如,山药卖家和卖家番茄),通过他们的领导人进行了接触。组列表和他们卖的是来自市议会。研究的目的和目标是解释的领导者与成员共享。有密切监测的共享信息,以确保研究的理论基础是明确的受访者。任何持不同政见的女性没有接种乙肝病毒是有资格参加了这次研究。从每个小组,研究对象被随机选择使用彩票方法到达404年的研究调查对象。受访者使用预先发放问卷采访。其他组排除在本研究中较小的市场中心市没有注册的组装以及那些也没有同意。

2.5。数据分析

所有问卷调查的完整性、一致性、清晰和数据管理的一部分。对数据进行编码、输入和分析使用SPSS 21.0版之前清理干净。描述性分析运行来确定在研究人群乙型肝炎病毒的流行及其分布分类由独立变量。此外,卡方检验在95%置信区间计算,误差0.05%。测量水平的知识和态度的感染,规模的0 - 14(知识得分)和0 - 4(态度得分)设计了基于问题的数量在每个变量。综合分数获得个体生长残痕和放在一起或被确定的人口比例较低、中度或高度知识和贫穷或良好的态度感染乙肝病毒。被认为具有统计显著性分析 。

2.6。道德的考虑

伦理批准获得Navrongo健康研究中心的机构审查委员会(伦理批准ID: NHRCIRB283)。一个介绍性的信也从大学获得公共卫生发展研究系的盟军的健康科学学院(sah)。此外,允许进行这项研究在自治区授予了市政议会和健康理事会上东部地区。知情同意是寻求从问卷调查前的参与者是管理。他们保证机密性和自由退出这项研究如果他们觉得不舒服。

2.7。有效性和可靠性

为目的的有效性,问卷的内容反映了研究的目标。适当的文献综述也保证。可靠性是确保通过术语和概念的解释清楚和理解形式,正确的信息的集合,和使用的方法。

2.8。研究的局限性

护士被招募作为研究的一部分的血液样本不是原住民地区,因此,它们之间有语言障碍,研究参与者。这是解决通过流利的当地方言的计数器之前向他们解释他们的血液采集标本进行测试。立意抽样技术的使用可能会受到选择性偏差,可以限制结果的推广。然而,有目的的选择已经成为一种优势,更容易使归纳样本研究中使用所有的参与者更有可能研究感兴趣的特征。

3所示。结果

3.1。社会人口特征的市场妇女和乙肝的患病率

总共有404名妇女在研究期间评估。所有的受访者确认Bolgatanga市政债券市场。均值和模态分别为37.7岁和28.0岁,分别。关于教育研究参与者的地位,这是观察到37.4%的非正式教育,22%,11.6%,和5.4%的小学,初中和高中教育(表1)。同时,23.5%既没有某种形式的教育和培训。的研究中,68.6%的人已婚,离婚的有13.9%,13.6%单身,而其余4%是丧偶。调查结果还显示,58%是基督教徒,30.9%是穆斯林和其余的传统主义者。404名研究参与者中检测乙型肝炎表面抗原(HBsAg), 63人无功。乙型肝炎病毒感染的患病率女性因此15.6%市场。

3.2。社会人口特征和肝炎状态之间的关系

社会人口特征和受访者之间的关系乙型肝炎病毒状态决定使用卡方分析。观察到,没有统计乙肝病毒的活性和不反应的个体之间的相关性对年龄( ),宗教( ),和婚姻状况( ),以及教育状况( )(表2)。

3.3。意识和知识水平的乙肝病毒感染

在这项研究中,所有的参与者被问及他们是否听说过乙肝病毒和57.2%肯定的回答。大多数的研究参与者(82.7%)回答“不”“如果一个健康的人可以对乙肝疫苗接种”(表3)。多数的研究参与者(75.9%)回答“不”对乙型肝炎病毒感染是否会继承自父母。超过一半的研究参与者(66.3%)都无法判断乙肝病毒感染可以通过性传播的。在进一步分析传输模式中,超过66.5%表示,乙肝病毒感染可以通过共享传播尖锐物品,75.2%也认为,乙肝病毒可以通过交付。然而,83.5%表示,无法通过分享传播乙型肝炎病毒感染的碗和勺子,而72.5%和73.8%的受访者回答“不”对乙型肝炎病毒感染是否会通过亲吻和传播共用牙刷,分别(表3)。

研究结果还显示,6.9%的参与者表示乙肝病毒感染可以通过手牵着手。也注意到,59.4%的人不了解乙型肝炎病毒感染可能导致肝脏损害,而60.4%不知道乙肝病毒感染可以通过感染者传播(表3)。进一步研究显示,67.0%的参与者不知道有治疗乙肝病毒感染;19.7%的人认为健康饮食和锻炼可以防止一个人承包感染。

3.4。评级对象的知识水平乙型肝炎感染

受访者认为根据他们的反应相关知识(表的问题4),得分作为正确响应“1”和“0”错误的反应,随后总结了为每个被调查者(综合评分)。大部分(61.6%)的受访者得分0和4之间,表明低知识,而27.2%的人分数范围内的5 - 9表示温和的知识而取得10 - 14 11.1%,表明高知识。

3.5。研究参与者的态度和实践对乙型肝炎病毒感染

受访者被问及一些问题与他们态度乙型肝炎病毒感染(表5)。在评估参与者的态度对乙肝病毒感染,其中大部分(48.5%)认为他们目前不需要接种疫苗。然而,92.1%的受访者表示感染者不应孤立。多数的研究参与者(62.9%)认为一个健康的人不应该去接种疫苗。多数(87.8%)的研究对象也宣称他们不会与被感染的伴侣发生性关系。

3.6。评级的受访者对乙肝病毒的态度

大多数的受访者(90.8%)得分从0到2,表明态度条件不好,而9.2%的进球3 - 4,从而有一个好的态度(表6)。

3.7。态度和乙肝状态之间的关系

三个态度问题没有任何重大与参与者的乙型肝炎的关系状态而另一个“是否感染人被孤立“乙肝相关显著(表状态7)。

4所示。讨论

4.1。乙肝病毒感染的受访者

乙型肝炎病毒感染的患病率(使用HBsAg)市场女性筛查研究中是15.6%。这种级别的患病率可能与这些报道在献血者和孕妇在20年龄段(6,14- - - - - -16]。这些研究报告不同的结果在类似乙肝病毒患病率从10.8%到16.4%不等的设置。患病率的差异实现的研究和目前的研究报道可能是由于不同的地理位置、年龄、职业、和生活方式。推测观察患病率更高一些的研究可能是由于特定的地理位置进行了研究,但这还有待进一步研究探索。目前,有超过3.5亿人感染了乙肝、和的结果这是全世界每年大约600000与乙型肝炎病毒有关的死亡原因主要是肝硬化或者肝癌(1]。每年,有超过400万急性乙肝病毒的临床病例,和大约25%的运营商死于慢性活动性肝炎、肝硬化、原发性肝癌(17]。这进一步证实,加纳是属于高流行类别分组根据世界卫生组织分类。

4.2。乙肝的意识和知识

结果研究表明,大约57.2%的受访者知道乙肝病毒感染。然而,多数研究对象的可怜的知识感染乙型肝炎病毒及其由于,61.6%的受访者得分0 - 4的范围内的14个问题正确的知识。看似没认识到高水平研究可能归因于献血者之间的意识所产生的结果和孕妇的高患病率地区。然而,研究结果相矛盾的泰勒et al。18),乙型肝炎的知识和意识调查随机选择越南成年人住在美国,发现他们的知识水平感染一般好。这种变化可能是由于这样的事实,受访者在后者的研究(18)住在一个更先进的国家公共卫生意义条件处理至关重要,可能导致疾病的知识。然而,当前的研究是一致阿里Abdulai及其同事的一项研究[19),观察到一个低水平的知识和意识的HBV孕妇参加产前诊所中两个设施Kintampo北市。其他研究已经表明,与知识相关的因素是在35至44岁,种族,教育程度高,家庭收入高(20.]。Rajamoorthy等人因此发现老有高教育程度的决定因素对乙肝病毒具有良好的意识。这项研究由Rajamoorthy et al。20.)强调了教育需要提高认识乙型肝炎病毒感染。在他们的研究中,具有良好的知识使参与者是2.5倍,有良好的意识。

乙型肝炎,主要是被称为“秘密杀手对全球健康,”是一个主要的威胁;然而,它还没有赶上大多数医疗机构的关注,政策制定者、公众和决策者在加纳。人必须知道和了解的疾病将帮助他们采取预防措施防止感染。俗话说“预防胜于治疗”,因此,预防是最好的方法之一,维护人口的健康。

4.3。态度的受访者对乙型肝炎病毒感染

很明显从当前研究受访者对乙型肝炎病毒感染的态度一般都是穷人。尽管关于乙型肝炎病毒感染的知识水平低,大部分的受访者(62.9%)认为健康的人需要通过接种疫苗的保护。这是因为受访者似乎熟悉接种疫苗的好处。这是类似于Kintampo研究[21)居民在Bolgatanga和Kintampo没有不同的特征或行为。

由于害怕感染,大多数的受访者(87.8%)不与感染的伴侣发生性关系。此外,更高的比例(92.1%)认为,受感染的个人不应隔离,防止蔓延在更健康的。目前还不清楚如果知识水平较低的乙型肝炎病毒感染可能是一个贡献者48.5%的参与者表示不需要接种疫苗。人们很容易推测,读写水平较低的市场据报道,女性可能涉及的态度和知识有个协会(22]。

大多数的受访者可能没有时间去筛选或疫苗接种。这是由于这样的事实,大多数时候他们做业务市场和忽视他们的卫生保健。大多数的受访者都是反应性乙肝病毒测试不知道他们是否需要接种疫苗,而去支持低知识和态度差的受访者。此外,54.5%的不反应的受访者不知道是否适合接种。乙型肝炎病毒感染是主要由疫苗可预防95%有效对抗疾病和慢性后果。传播的感染是罕见的免疫的人之一。

在与市场的互动Bolgatanga直辖市的女性,很明显,他们中的许多人没有或平均知识关于他们的肝脏功能中维护自己的健康。即使测试反应性乙型肝炎病毒感染,他们认为他们真的是健康的,因为他们没有经历过任何重大疾病的症状和体征,对于这个问题,他们认为没有必要浪费时间筛选或接种疫苗。这拱的影响低知识水平和穷人对乙肝病毒感染对疾病的态度。这些女性也可能存在自满情绪归因于糟糕的态度,阻止他们询问关于乙型肝炎病毒感染,因为它是文化认为,大多数人从加纳北部是体力活动和强大,因此不能屈服于大多数疾病包括乙型肝炎(21]。

从这项研究观察,那些年龄在30岁至39岁的年乙肝病毒积极性最高。安德森et al。23]报道高流行的hiv - 1在24至54岁的坦桑尼亚在城市地区,这可能是由于高性活动。尽管我们的研究并没有探究性活动的作用,它是HBV感染的方法之一。因此,它很容易推测中HBV积极性最高30到39岁的网民仍然Bolgatanga直辖市内可能归因于高性活动。此外,坊间的报告表明,多数市场女性光顾当地的“指甲修饰师”,使用未经消毒的工具以及共用针头、刀片和其他尖锐物品,使它们容易感染乙肝病毒。非洲人天生有一个公共的生活生活方式将他们紧密24)这可能是为什么大多数的受访者对此反应消极HBV-infected个人从他们社区的隔离。

5。结论

研究受访者之间的乙肝病毒患病率已被证明是高15.6%,而且,他们中的大多数只是听说过肝炎感染,但不知道它意味着什么,因此知识水平相对较低,在市场上女性的感染Bolgatanga直辖市。尽管大多数的受访者有某种形式的教育,没有明显联系他们的教育水平和乙肝的地位。通常有低水平的知识和可怜的态度感染研究参与者之一。

6。建议

基于这些发现在这项研究中,建议加纳卫生服务和卫生部开展疫苗接种计划免费义务市场市场,而市政议会和地区卫生部门应组织实施教育项目不时进行宣传市场女性和整个自治区关于乙型肝炎病毒感染。进一步的研究建议包括男性和其他脆弱的工人来证实HBV感染率高。

数据可用性

SPSS数据用于支持本研究的发现可以从相应的作者。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

GKH构思研究想法英尺GKH一起,英国《金融时报》,PAA导致的设计研究。GKH,英国《金融时报》,PAA和FA招募研究对象和寻求书面同意。英尺,MJAA和FA管理调查问卷和输入数据。GKH,英国《金融时报》,PAA和MJAA导致了数据分析。GKH起草英国《金融时报》的手稿,PAA,萨尔,MJAA,足总。这项研究是由GKH监督。所有作者阅读和批准了最终版本。

确认

我们最深刻的感恩去市场女性主张自己研究。我们也欣赏的领导人市场援助和许可从事市场研究领域。没有收到具体的资金,但研究作为就业的一部分执行机构(大学发展研究)中相应的作者的作品。

引用

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