经长效杀虫剂处理的蚊帐:评估的认识和利用他们在Abakaliki产前诊所与会者中,尼日利亚东南部

文摘

背景。经长效杀虫剂处理的蚊帐的使用(LLITNs)是预防疟疾的有效策略之一,尤其是孕妇。目的。本研究的目的是评估的认识和利用LLITNs怀孕期间在产前诊所与会者Abakaliki Alex Ekwueme联邦大学教学医院。材料和方法。这是一个横断面研究中产前与会者Alex Ekwueme联邦大学教学医院Abakaliki, Ebonyi状态。半结构式问卷被用来获得相关信息的参与者。数据分析是使用SPSS版本20。结果。女性的平均年龄为26.05±5.76年。约三分之一(30%)的受访者未生育过的。大多数的受访者至少有一个中等教育。超过百分之九十的受访者有很好的知识意识到LLITNs疟疾的95.8%。信息的主要来源是来自医院(54.5%)。利用LLITNs率为37.5%;然而,一致的使用只是报道了这一比例的三分之一。主要原因不是利用网包括不适/热化学成分和恐惧。高等教育的女性在怀孕期间更容易使用蚊帐与女性相比中等或初等教育。 Women who live in rural areas (OR = 0.393 95% CI 0.602–0.073) were less likely to use LLITNs during pregnancy, while those who are aware of the aetiology of malaria (OR = 4.38 95% CI 0.983–19.591) were more likely to utilize LLITNs in pregnancy.结论。LLITNs的认识程度高;然而,它的利用率是使人沮丧地低。农村居民和那些没有适当的疟疾的病因学的知识不太可能使用LLITNs怀孕。

1。介绍

疟疾是一个主要公共卫生问题在世界的热带和亚热带地区,尤其是孕妇,因为相关的孕产妇和围产期发病率和死亡率(1]。大多数的情况下在2016年被世界卫生组织(世卫组织)非洲区域(90%),其次是世卫组织东南亚区域(2]。世卫组织《2017年世界疟疾报告》表明疟疾的巨大的负担与世界范围内大约有2.19亿疟疾病例发生,估计全世界有435000人死于疟疾,与451000年相比2010年估计死亡人数在2016年和607000年(3]。在很大程度上是由非洲疟疾的负担;尼日利亚占全球病例的比例最高(27%),其次是刚果民主共和国(10%)、印度(6%)和莫桑比克(4%)(2]。每年,估计有2500万怀孕在撒哈拉以南的非洲3),估计有870万怀孕在尼日利亚与疟疾有关疟疾的危险并发症导致约11%的孕产妇死亡率在尼日利亚(1,4]。疟疾在怀孕是一个可怕的痛苦在撒哈拉以南非洲。据估计,孕期疟疾流行的攻击是在高强度传播区显著低于地区中等或低强度(5]。高危孕妇是一个特殊的群体的疟疾感染和预防疟疾的袭击这一组是重要的。这将有助于减少一些疟疾等妊娠并发症的怀孕早期损失,在孕期贫血、早产、宫内生长受限、死产,围产期死亡率(6,7]。除了这些,它的预防将有助于减少其重大贡献人类和经济浪费(8,9]。

世界卫生组织疟疾预防和控制行动遏制疟疾等规定经长效杀虫剂处理的蚊帐的使用(LLITNs)作为一个关键的疟疾预防和控制策略在撒哈拉以南非洲地区(6,10]。LLITNs预防疟疾的疗效的证据在怀孕已经有据可查的,和很强的相关性之间的使用蚊帐和改善母婴预后影响已经建立11- - - - - -14]。这个fetomaternal结果变量包括减少围产期率,减少宫内生长,减少的负担疟原虫寄生虫血症和怀孕复杂化贫血。净(LLTIN)是一个factory-treated经长效杀虫剂处理的蚊帐用网材料,杀虫剂注册或绑定在纤维内15)预计将保持其有效生物活性无需处理至少20人标准洗和三年的推荐使用在野外条件下(16]。新LLITNs由聚酯网和丙烯网可以持续2 - 3年,5 - 7年,分别为(10,17]。遏制疟疾遏制计划建议的60%利用LLITNs转向的实现年发展目标(MDGs) 4、5、6 (7](现在可持续发展目标3)[18]。使用LLITNs非常有效的预防和控制疟疾。当使用正确,LLITNs可以减少疟疾传播至少60% (8]。因此,疟疾控制使用LLITNs一直推荐各级产前保健的重要组成部分和被赞助的最前沿LLITNs在疟疾流行地区的分布8]。令人担心的是,尽管共同努力提供LLITNs制造,分销和使用这些蚊帐孕妇中仍然是一个挑战。定性系统审查的孕期疟疾预防干预措施在非洲发现成本,无知,距离卫生设施,以及其他因素影响女性的吸收这些干预措施(8]。其他原因不使用包括不适,使用其他预防措施,认为蚊子密度低(9]。

使用LLITNs疟疾行动计划采用的策略之一阿布贾非洲峰会宣言》在2000年4月,非洲地区领导人表示承诺确保60%的孕妇在疟疾流行地区获得有效的疟疾预防服务到2005年(5,7,9]。这种形式的媒介控制措施是非常有效的控制疟疾在怀孕。撒哈拉以南非洲不同的研究发现的重要性认识的提高LLITNs疟疾的预防措施。这是真的如图所示在肯尼亚Njoroge等人的研究,86%的受访者有足够知识的疟疾和LLITNs [19],它类似于一个研究在乌干达,给出了图的77%20.]。在尼日利亚,各种研究已经确定了LLITNs意识增加了孕妇。意识水平在尼日利亚西北部范围从74%到92%在该国东南部[1,4,21,22]。增加意识表明很多健康教育发生敏化孕妇LLITNs的重要性,因为它是一个关键的干预措施在疟疾的预防和控制。然而,尽管意识在增强孕妇,LLITNs在撒哈拉以南非洲的利用率仍然很低(20.]。类似的低结果在大多数研究已报告在尼日利亚(1,9,22,23身体),低于全球80%的目标中利用LLITNs人口处于危险之中。Ankomah等人的研究涉及2348名孕妇在尼日利亚,不到三分之一的女性拥有的蚊帐(itn)只有25.7%的孕妇拥有的蚊帐是睡在蚊帐24]。一些原因可以解释低的蚊帐的使用包括不适,害怕窒息,需要的认识很少,滥用(挂在窗口,用作毯子),缺乏意识的重要性和其有效性,相信蚊子活动的季节性,其可用性和误解(4,25- - - - - -27]。其他因素包括女性的平等、教育水平、家庭规模、婚姻状况、社会阶层、居住地(4,24,25,27,28]。Okonta [23)指出,他们的第一次怀孕的妇女与使用的增加显著相关LLITNs可能归因于未生育过的女性更倾向于听从指示在产前检查,可以归因于第一次经历的影响。这一发现未能同意Akaba等的工作。27),使用LLITNs统计相关增加平价。这一发现可以归因于增加了这些女性的知识和意识获得通过产前类和免疫程序由于反复接触信息关于疟疾(20.]。它也观察到,母亲的教育程度,教育类的女人,和丈夫的教育水平是使用LLITNs显著相关(7,22,23,27]。一般来说,教育有增加的卫生问题的认识,而且还更好的激励实践一种健康的生活方式。Akaba et al。27]发现不适,特别是由于热量和减少通风,大小不合适的床上,和丈夫nonacceptability的低使用在他们的研究人口的主要原因。这是类似于研究Isah和Nwobodo [22但不同于欧宝等的研究。20.)在乌干达的远方医疗中心和单身,丧偶或离异阻碍其利用率。遏制疟疾倡议建议,到2010年,至少80%的人在疟疾的风险(包括孕妇)使用经杀虫剂处理的蚊帐(itn)地区的稳定传输。不幸的是,580万怀孕估计发生在尼日利亚2012年,只有60.9%的女性受到疟疾的蚊帐,只有39.7%接受间歇性预防治疗(29日]。阿布贾2005运行的目标和实现设定的2010年代的2005年世界卫生大会80%覆盖目标的实现也没有达到在大多数州在尼日利亚——(图1)[29日),仔细的评估因素关键疟疾的目标的实现是极其重要的。因此,本研究旨在确定这种以证据为基础的疟疾预防策略的认识和利用在产前诊所与会者在亚历克斯EKWUEME联邦教学医院,Abakaliki。

2。材料和方法

2.1。研究区域

这项研究是由亚历克斯Ekwueme联邦大学教学医院Abakaliki (AE-FUTHA) Ebonyi状态,3月1日和2018年6月30日。医院成立于2011年12月成功并购之后Ebonyi州立大学的教学医院和联邦医疗中心,Abakaliki由联邦政府。这是一个转诊中心和唯一的教学医院。它有11个临床部门妇产科就是其中之一。其他临床部门包括儿科、内科、外科、精神病学、社区卫生、家庭医学,放射学,眼科,耳鼻喉科,和麻醉学。妇产科部门有10支队伍,每一个包括顾问、高级注册,登记员,高级军官,军官和房子。美国妇科,产前、计划生育、每天和产后诊所。护士、药剂师、和实验室科学家也进行规定的角色在每一个诊所。Ebonyi国家政府通过遏制疟疾遏制计划分配LLITNs每个家庭和每个医院产前与会者提供LLITNs和建议睡觉经常在帮助减少疟疾负担。

2.2。研究设计

认同这是一个描述性的横断面研究的孕妇参加产前诊所使用半结构式问卷。清晰的问卷进行预测,评估的时间管理,理解,和其他属性。受访者的问卷评估社会人口特征,了解疟疾、及其预防方法。利用经长效杀虫剂处理的蚊帐的决定因素也被评估。孕妇包括在这项研究是女性,进入他们的家庭因此LLITNs可能会使用它们。通过家庭访问,我们的意思是比例的家庭与一个LLITN每两人和比例的女性与家庭内访问LLITNs假设平均LLITNs保护两人[30]。精密问卷验证现场的完整性。

2.3。样本大小(N)

最低样本量(N使用公式计算 在哪里Z标准偏差为1.96(95%置信区间对应)。p= 0.5事件发生的概率。问= 1−p= 0.5的概率是事件没有发生。e所需的精度水平,也称为抽样误差:5% = 0.05。N= (1.96)²×0.5×0.5 / (0.05)²= 384.16。

损耗率为10%,添加到样本大小;因此,最后的样本容量为384.16 + 38.41 = 422.6约423。

共有423个问卷分布在产前与会者,但400被检索。知情同意是获得所有受访者在访谈。受访者选择从连续的孕妇,产前诊所每天为预订。女性返回访问和那些需要紧急医疗或已经在劳动力都被排除在外。

2.4。数据分析

使用一个预先设计的调查问卷收集的数据进行了分析。描述性分析的变量是使用软件版本7 Epi Info。频率表中给出的结果、图表和应急表。分类数据提出了频率和百分比,而连续变量被当作平均数±标准差。卡方检验是用来确定协会的一些LLITNs的社会人口特征和利用率。一个 - - - - - -< 0.05被认为是具有统计学意义的价值。

2.5。道德的考虑

允许进行这项研究是寻求并从研究和获得伦理委员会的亚历克斯Ekwueme Abakaliki联邦大学教学医院。伦理批准参考号码是FETHA /矩形卷l/ 2017/562。通知书面同意之前从研究人群获得的管理调查问卷。

3所示。结果

四百二十三份问卷被分发,但400年被恰当地给予94.6%的反应率。如表所示1受访者的平均年龄为26.05±0.076。大多数的客户都是年龄在20到34岁329年(82.2%),经产的185(46.3%),结婚369年(92.3%)和至少中等教育的最高教育资格。二百四十人(60%)生活在城市地区。研究人口的大多数是伊博人,基督教占统治地位的宗教。大部分的女性公务员。

表2显示了疟疾的知识及其负面影响怀孕。三百八十四客户(96%)知道可以通过蚊虫叮咬传播疟疾,而另一些人则没有意识到疟疾的病因学。三百五十二(88%)知道疟疾可以对发育中的胎儿有害。二百二十三人(55.8%)知道蚊帐可以用来防止蚊子接触,从而防止疟疾预防和其他人指出的其他方法。

三百八十三名受访者(95.8%)意识到LLITNs,只有17(4.2%)都不知道。超过一半的客户收到卫生设施LLITNs信息。有趣的是,超过百分之七十的受访者不知道网上可以撤退。在研究参与者中,150(37.5%)睡在LLITNs指数怀孕,而剩下的不要。在那些睡在净,49(32.7%)经常这样做,虽然101年(67.3%)偶尔使用它。因素影响他们的使用在我们的调查对象包括不适/ 160(40%)、热化学的恐惧7(1.8%),使用其他措施36例(9%),不能接受丈夫8(2%)如表所示3。

饼图显示了利用的比例的受访者LLITNs怀孕在索引中。从图表中,37.5%的受访者使用LLITNs怀孕在索引中,而62.5%的没有使用这样或那样的原因(图2)。

州绿色(图所示1)遇到ITN的遏制疟疾的目标80%的覆盖率29日]。

表4显示了一些社会人口特征和知识的交叉表的疟疾的病因学和利用经长效杀虫剂处理的蚊帐。表显示,年龄和平价的受访者并不LLITNs利用率的一个重要决定因素。然而,高等教育的女性更有可能怀孕期间使用蚊帐与女性相比中等或初等教育。生活在农村地区的妇女在怀孕不太可能利用LLITNs相对于城市居民(或= 0.393 95% CI 0.602 - -0.073)。同时,那些知道蚊子导致疟疾更有可能利用LLITNs相比,怀孕与那些知道疟疾的病因学(或= 4.38 95% CI 0.983 - -19.591)。

4所示。讨论

产前诊所与会者所意识到的比例经长效杀虫剂处理的蚊帐在这项研究是95.8%符合高觉悟在各种研究报道在尼日利亚(1,30.- - - - - -32]。在尼日利亚这个发现从这个研究和其他研究表明很多健康教育发生的重要性LLITNs减少疟疾的贡献在尼日利亚孕产妇和5岁以下儿童死亡率。然而,低水平的意识在尼日利亚和其他地区已报告尼日利亚以外的各种研究引用一系列[64 - 77%19,23]。这种差异的意识水平可能不是无关的特点,研究参与者的大多数女性在这个研究高等教育作为教育的最高水平已被Omaka-Omari记录和Nwimo早些时候33)作为一个重要的贡献者孕妇有好的知识研究区域的疟疾。信任的影响母亲的教育水平提高的知识和接受疟疾干预程序也被报道了辛格et al。(6)和希尔et al。25]。Omaka-Omari和Nwimo33)在他们的研究评估了孕妇的疟疾知识Ebonyi州报道,城市居民有更好的疟疾的知识在我们的研究中也明显。农村居民在我们的研究中有一个非常重要的不使用LLITNs的几率增加,尽管访问,与城市相比,孕妇(或= 0.60 95%可信区间0.39 - -0.92),尽管可能在疟疾发作的风险更高。这是一个令人担忧的研究中发现,并呼吁大规模农村居民教育的重要性使用LLITN怀孕期间和之后。这种教育是很重要的在减少疟疾的观察误解孕妇中状态(33]。改进的知识女性通常是可能增加家中的蚊帐的使用,从而减少疟疾的攻击尤其是5岁以下儿童。

经杀虫剂处理网是一个以证据为基础的方法在减少疟疾负担的高危人群中(7),但其用法在撒哈拉以南非洲地区54%的人处于危险远未普及的全球目标2]。在回顾所有权和使用经杀虫剂处理的蚊帐在怀孕期间在撒哈拉以南非洲,辛格等人报道,所有权的速度从3%变化到80%以上在该地区有很大差异的所有权和使用6]。辛格等人报道低使用和上面的原因影响使用包括女性的表情不舒服睡在蚊帐后,可怜的理解他们的重要性和正确使用6]。然而,它已被指出,家庭所有权的使用中访问使用不足的可能不会空闲,因为intrahousehold净饱和因子(34]。Koenker和克里安34)报道,人口itn伴随着增加使用,因此不强调家庭所有权决定使用蚊帐。尽管经长效杀虫剂处理的蚊帐的令人印象深刻的了解我们的受访者,他们利用是极度地低与先前的报告(6,35]。在该指数的研究中,只有37.5%的受访者使用ITN只有32.7%一致地使用它。这个数字,而过低的考虑,这主要在怀孕预防疟疾预防方法非常有效,这结果表明拥有LLITN并不总是翻译其利用率(4,6]。这种低水平的利用在其他类似的研究报道;Isah et al。22]报道利用水平的13%,而Ugwu和同事报道39.1%7]。Ozims et al。1)称他们的研究被调查者中52%的利用率(1]。这种趋势已经在类似的研究中也发现了尼日利亚以外的使用率已报告[20.3 - -35%19,20.]。尽管疯狂的努力由尼日利亚政府和非政府组织提供的信息网和网免费提供,影响的程度仍有很多工作的空间,尤其是神话和误解关于使用LLITNs [3,6,18,36]。

在那些不使用的蚊帐在我们的研究中,提出的最常见的原因是“不舒服在睡觉净”;这也是最常见的原因指出nonutilization净的类似研究[1,7,22]。在充气房间很差,环境室温可能升高,这可能对孕妇造成不适。这可能是一个特别重要的问题在尼日利亚有癫痫的电力供应,导致可怜的曝气的房间。的两个其他常见原因我们的受访者,他们使用其他措施,防止接触蚊子,挂蚊帐使房间不整洁;这一趋势已被其他研究人员观察到(36]。这一发现呼吁更多的启蒙计划发起的研究区域来帮助纠正这些发现。年龄和平价的受访者并不LLITNs利用率的一个重要决定因素。然而,高等教育的女性更有可能怀孕期间使用蚊帐与女性相比中等或初等教育。他们更有可能获得适当的信息关于疟疾在怀孕的原因及其预防。其他的研究已经证明这种关系(7,22]。这个地方的居民也是一个重要的决定因素在本研究中使用经杀虫剂处理的蚊帐。生活在农村地区的妇女在怀孕不太可能利用LLITNs相对于城市居民。这可能归因于教育和信息的影响受到城市居民在积极引导他们的态度和实践对策略旨在预防疟疾的6]。为改变(正确的知识是一个重要的驱动程序36]。受访者不知道蚊子导致疟疾在怀孕不太可能利用LLITNs相比,那些意识到疟疾的病因学。疟疾在怀孕的不良结果的知识可能是另一个动机一致使用LLITNs怀孕。因此,的一个战略需要增加利用率LLITN在怀孕给适当的信息与疟疾相关的病因学和不良妊娠结局怀孕。

4.1。这项研究的限制

本研究的限制之一是,它是不可能确定因果关系,但只有测试协会的横断面研究的性质。有回忆的偏见和一些受访者可能一直不愿透露体验LLITN使用或可能有夸张的经验,因为社会赞许性的偏见。是,然而,被鼓励减少这些错误被申请人回忆LLITNs使用在过去的一年。被申请人的研究工具和研究仪器预先发放30孕妇检查理解和所需时间的适当回答问卷。然而,我们的研究提供了有用的信息,可以指导产科医生,医院管理者和政策制定者如何提高产科人口LLITNs利用率。

总之,本研究表明高水平的意识研究人口LLITN不同情使用网络的水平。的重要决定因素的蚊帐的使用在我们的研究中是母亲的教育水平,居住地,适当了解蚊子的角色发展的疟疾。LLITNs下不睡觉的原因是不能接受的。来帮助改善吸收和使用蚊帐,孕妇尤其是内陆地区应通过产前教育类对疟疾,其发病机理和矢量控制必要的减少疟疾的攻击。Ebonyi国家政府也应该提供帮助的蚊帐免费或补贴的速率来鼓励所有权,也是最重要的,社区卫生推广人员(咀嚼)被发送到村庄帮助教育公众,尤其是女性,拥有和使用的蚊帐的重要性在他们的家庭。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果包括在本文中。

伦理批准

伦理批准这项研究从研究和获得伦理委员会的亚历克斯Ekwueme联邦教学医院,Abakaliki。

的利益冲突

作者宣称没有利益冲突。

作者的贡献

CCA与美国参与了研究设计、数据收集、分析和解释的结果,和起草的手稿。宫内厅、BCO和CCI参与研究设计,解释结果,起草的手稿。JAO BNE参与数据分析和结果的解释。所有作者参与最后的手稿的审查和批准。

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