知识、态度和实践本省居民血吸虫病的预防和控制:证据来自冈比亚的以社区为基础的横断面研究

文摘

背景。Socioeconomically弱势和被忽视的社区被发现是受影响最严重的群体对血吸虫病的安全用水和卫生设施不足。为了通知政策和实践,本研究调查了社会人口因素的影响和态度在知识和实践血吸虫病的预防和控制十八地方性农村社区在冈比亚。方法。2019年1月,以社区为基础的横断面研究,383户主在Kuntaur农村社区和当地政府Janjanbureh地区(地方政府)在河中部地区招募了。结构化面试的问卷开发引起居民的信息知识、态度和实践在血吸虫病预防和控制措施。百分比、卡方检验和二元和多元逻辑回归模型来确定社会人口因素与KAP变量。显著性水平是设定在 。结果。在383名参与者中,只有14.9%的人有很好的知识,而54.3%的人可怜的知识,96.9%的人有积极的态度,57.7%的人有很好的实践对血吸虫病的预防和控制。老年(≥40年),相比之下,居民30—39岁(优势比= 0.331;95%置信区间:0.133,0.825);听说过血吸虫病(AOR = 11.911;95%置信区间:3.452,41.099);和风险的接触被污染的河(AOR = 0.101;95%置信区间:0.042、0.242)更有可能有良好的知识在农村冈比亚血吸虫病预防和控制。相反,年轻人(≤30年),相比之下,居民≥40岁(优势比= 2.503;95% CI = 1.539, 4.071); residents aged 30–39 years (AOR = 2.880; 95% CI = 1.559, 5.320); and male residents (AOR = 2.631; 95% CI = 1.703, 4.067) were more likely to have good practice towards schistosomiasis prevention and control in the rural Gambia.结论。尽管知识低,农村居民的态度是积极的稍微好的做法对血吸虫病的预防和控制措施。因此,同时保持卫生系统改进策略,疾病控制工作应该关注这些因素,因为它们可能会影响农村居民的知识和实践在一个给定的设置。这些发现可能促使适当的应对政策对改善知识和实践在冈比亚血吸虫病预防和控制。

1。背景

血吸虫病,广泛被称为血吸虫病,仍然是一个公共卫生问题在世界的许多地方,特别是在非洲。预计全球每年导致超过200000人死亡,至少90%的人生活在非洲那些需要治疗1]。此外,估计显示,至少有2.208亿人需要预防性治疗血吸虫病2017年,其中有超过1.023亿人被说成是治疗(2]。撒哈拉以南非洲地区占85%以上的人生活在血吸虫病在人群中,只有构成13%的世界人口3]。在世界范围内,有六种血吸虫病对人有影响4]。在南亚地区,埃及血吸虫和美国曼是最受欢迎的物种,导致泌尿生殖和肠血吸虫病,分别为(5]。

连续的非洲沙哈拉地区血吸虫病负担及其令人惊讶的和终身的后果可能导致衰弱和永久的临床并发症如溃疡、堵塞的肾脏、肝脏和脾脏肿大,不孕症(6]。儿童、妇女和那些工作接触自然水体往往是在更高的风险SSA (7]。学者认为,成功在血吸虫病预防这些团体可以减少人口之间的传输速度8]。因此,感染的风险是影响卫生状况差,缺乏信息,不稳定的水实践,和消极的视角对血吸虫病同样低妇女教育地位(9]。

全国血吸虫病患病率(原理图)和土壤传播的蠕虫病(某事)在冈比亚是4.3%和2.5%,分别。血吸虫病流行区Niani患病率为22%,而班珠尔土壤传播的流行率最高为55%蠕虫病(10]。最主要是埃及血吸虫寄生感染在冈比亚。Coendemicity对于这两种类型构成了全国38%的地区(10]。大多数血吸虫病教育项目目标的孩子去上学,因为他们很容易达到,,这种影响的程度随有限的连续性的活动在一段时间内根据社区设置(11]。

以人群为基础的健康教育计划,改善卫生,和常规大规模药物治疗仍key-controlled干预原理图和某事(12]。某些感染控制策略提供获得安全的饮用水,适当的卫生设施和卫生活动的推广13]。这些干预措施在预防或控制原理图和某事至关重要。由于最小的敏感,大多数农村居民经常混合原理图和某事模式的传播途径和预防方法。因此,有必要结合血吸虫病和某事的预防措施,以确保一致的信息制定和传播健康教育。以社区为基础的控制计划的有效性取决于程序的批准社区(14]。因此,理解的知识、态度和行为(KAP)农村社区对原理图,某事是要求质量控制程序的实现。家庭的功能作用仍然是非常重要的在社区一级(13,15]。

本文有助于知识为了塑造政策决定在冈比亚对于普通人群参与地方性社区为血吸虫病防治策略。因此,重要的是探索和确定因素影响社区的知识、态度和实践在血吸虫病的预防和控制此类信息设计和实现中需要在冈比亚血吸虫病的干预项目。

2。方法

2.1。研究区域

河中部地区的研究(CRR)分为两个主要的冈比亚(地方政府):地方政府区域Janjanbureh Kuntaur。在Janjanbureh Janjanbureh达到行政总部所在地,有126910人口。它有一个男性人口的48.1%(60001年)和51.9%的女性人口(65909)的生育率为7.0% (16]。LGA有五个地区,该地区主要的职业包括农业和商业。该地区有一个主要的健康中心和四个较小的健康中心。这个地区的主要推荐点Bansang总医院。在Kuntaur Kuntaur达到行政总部所在地,有99108人口。它有一个男性人口的47.7%(47233年)和52.3%的女性人口(51875)的生育率为7.2% (16]。这个地方有五个地区,该地区主要的职业包括农业和商业。LGA有区、一个主要健康中心和四个较小的健康中心。Bansang总医院是主要的区域推荐点(16]。

冈比亚位于热带半湿润气候的生态气候区,降雨范围之间的800和1200毫米(每年17]。气候特点是两个季节,潮湿季节(6月至10月间)和干季(11月至4月),这是六到七个月没有下雨的18]。在旱季,气候是干燥和充满尘埃的风来自撒哈拉沙漠在东北17]。河中部地区5岁以下儿童死亡率和营养不良的比率最高,获得改进水源,和卫生设施仍然是一个重大挑战(16]。Janjanbureh作为一个行政总部退休研究中心,大约有30%的人口使用未被利用的饮用水源。注册该地区五岁以下儿童营养不良率很高,38%的贫困人口获得安全饮用水和卫生设施(16]。退休研究中心的男性和女性文学率是50.7%和26.7%,分别为(19]。男性的网络使用率为41.1%,而女性(37.0%20.]。这项研究是在2019年1月上半年进行的。

2.2。研究设计、人口和参与者的选择

这项研究是一个以社区为基础的横断面设计专注于理解的社会人口特征和态度的影响农村居民的知识和实践在血吸虫病的预防和控制哭泣。问卷被管理的户主的18个社区确定热点区域。多级抽样方法被用来选择社区在这两个地方政府通过适当的抽样在哭泣;随机化是用于选择18地方性的社区。在最后一个阶段,另一个适当的使用简单随机抽样从18选择社区招募了383名参与者。这项研究涉及农村居民15岁及以上的人,愿意参与这项研究。然而,那些被认定为精神挑战免除这项研究。

2.3。样本大小

在估算人口研究的样本量,使用当前全国血吸虫病患病率为4.3% (10]。所需的样本量383户主使用多布森的公式计算如下。使用单一比例的样本容量计算公式: 在哪里Z是Z95%置信区间值;也就是说,α= 5% (z= 1.96),p是结果的比例/患病率调查( ),问= 1; ,e对于给定的置信区间精度预计表示成小数(d= 0.05)n= 64。计算样本大小调整为10% nonresponses和设计效果的5.2导致383户主参与调查。

2.4。使用问卷调查采访

面试的问卷是用英语写的,既包含关闭,开放式的问题。从英语问卷草案是核心当地语言(曼丁卡族、富拉语和沃洛夫语),后来翻译回英文,以确保一致性和增强其在不同的上下文中的适用性。工具是经过测试的信度和效度在实际的数据收集。验证调查问卷的信息从参与者的社会人口特征、态度、实践和知识在血吸虫病的预防和控制所有招募家庭研究中。

2.5。测量的结果变量

结果变量的研究参与者对血吸虫病的知识和实践。解释变量选择社会人口和态度项目。主成分分析(PCA)被用来分配的知识、实践,和态度指标权重。血吸虫病,此外,关于知识条目使用听说血吸虫病,的信息来源,症状,原因,预防措施。使用主成分分析,标准化的z分数被用来解决整体分数分配给穷人(< 50.0%),公平(50.0% - -59.9%),和良好的(≥60.0%)。关于实践对血吸虫病,物品使用排尿在水里,在河里游泳,沸腾的水,经常跨越河流、排便、等使用分数所选商品的比例,分配的总体分数分为好的(≥50.0%)和糟糕的实践(< 50.0%)。同样,对血吸虫病的态度使用下列事项:疾病的正常生长,卫生间使用,在学校学习疾病,antibilharzia驱虫药利用率,在水里玩,等。使用分数所选商品的比例,分配的总体分数分为积极(≥50.0%)和消极态度(< 50.0%)。

2.6。道德的考虑

在研究开始之前,从社区领导人获得了批准,Bansang区域卫生理事会卫生部,冈比亚。伦理批准冈比亚大学研究委员会提供的研究。社区访问了该地区各种社区,参与村里头村社区卫生工作者。的人敏感的性质研究和研究目标在当地语言(曼丁卡族、富拉语和沃洛夫语)。书面知情同意了从每个研究为研究参与者为他们报名。参与完全是自愿的,只有那些接受参与参与了这一项目。

2.7。数据分析

共线性测试方法采用了诊断分析检测变量之间的相互依赖。截止0.7被用于检验多重共线性导致重大关切。参与者的特征得到使用百分比。卡方检验是用于检查之间的关系的知识,练习,解释变量。所有的变量和 包括重要变量的二元分析包含在多变量逻辑回归模型来计算调整优势比(AOR)与相应的95%置信区间。

3所示。结果

3.1。居民的特点

共有383名居民在中央河地区参与了这一研究。比例选择样本,在18个地区热点社区和介绍如下:Kuntaur孔达富拉语(29.2%)、Kuntaur (12.3%)、Saruja (6.5%)、Wassu (13.3%)、Bantanto(11.0%)、麦地那(5.7%)、Wellingara (3.7%)、Jakaba Manneh孔达和Mabally (2.9%);Jahaly麦地那(3.4%)、Fuladu (2.1%)、Ndakaru (1.6%)、Boraba(1.8%),沃利达(0.5%)、富拉语孔达Jahali和他(0.3%)。

居民的平均年龄33.9岁,标准差14.5。参与者低于30年(47.0%)和40年以上(32.9%)占最高的年龄段分布。几乎没有性别平等代表权在这项研究中,据报道,96.3%是穆斯林。靠近河边,84.9%报告说,房子靠近河,只有62.9%表示在2公里的距离。几乎一半的居民(49.0%)报告接触受污染的河水与粪便/尿感染血吸虫病的主要危险因素,其次是占37.1%的人并不知道任何感染血吸虫病的危险因素。略多于一半的研究参与者(57.9%)报道,受污染的尿液粪便/水/河血吸虫病的来源。关于他们的意见在预防血吸虫病的重要方法,45.3%透露,他们不知道任何方法/方法。食欲不振(42.1%)和皮肤感染(42.1%)报告血吸虫病的常见并发症的观察结果。草的使用被称为“Sinjango”,保持良好的卫生习惯是血吸虫病的流行的管理方法与83.6%和81.5%,分别。在双变量分析的水平,居民的特征被发现显著相关( )提出了知识在血吸虫病在表1。

3.2。多变量逻辑回归模型预测知识血吸虫病

结果预测居民血吸虫病防治知识表明,居民30到39岁的可能性大大降低了66.9%,具有良好的血吸虫病防治知识相比,40岁以上的人可怜的血吸虫病防治知识(优势比= 0.331;95%置信区间:0.133,0.825),如表所示2。居民听过血吸虫病的11.911倍,具有良好的血吸虫病防治知识相比,那些从未听说过血吸虫病在可怜的血吸虫病防治知识的范畴(优势比= 11.911;95%置信区间:3.452,41.099)。此外,居民认为,接触被污染的河流与粪便/尿液89.9%不太可能有良好的知识而不是那些不知道的具体风险因素感染血吸虫病在可怜的血吸虫病防治知识的范畴(优势比= 0.101;95%置信区间:0.042,0.242)。

协会的知识、态度和实践在退休研究中心的血吸虫病防治,冈比亚,如表所示3。

如表所示3、大比例的居民(96.9%)被发现有一个积极的态度血吸虫病预防和控制而略超过一半的居民(57.7%)采用良好的实践对血吸虫病防治的研究。之间没有显著关联居民的态度、实践和知识在血吸虫病预防和控制( )和( ),分别。

3.3。参与者的态度对血吸虫病预防和控制

表4探索的态度和选择的社会人口变量之间的关系,并没有发现统计学意义。

3.4。参与者的实践对血吸虫病预防和控制

的实践之间的关系对血吸虫病与选定社会人口变量,年龄和性别的居民发现统计学意义( )和( ),分别如表所示5。

3.5。多变量逻辑回归模型预测血吸虫病预防和控制练习

模型(表6)预测,30岁以下居民2.503更可能有良好的实践对血吸虫病预防和控制相比,40岁及以上(优势比= 2.503;95% CI = 1.539, 4.071)。居民的可能性30到39岁的几率大大增加了2.880,有良好的实践对血吸虫病防治相比40年以上的(优势比= 2.880;95% CI = 1.559, 5.320)。男性居民2.631倍,对血吸虫病预防和控制良好的实践相比,女性居民(优势比= 2.631;95% CI = 1.703, 4.067)。

4所示。讨论

在冈比亚,这可能是主要的研究,试图证明正面的认识和实践的影响和关系的家庭与社会人口因素和态度有关传播,预防和控制血吸虫病的祸害农村设置在冈比亚。研究结果表明,更大比例的家庭/代表女性,相对年轻,居住在2公里远离河边。结果显示,大多数人都知道,女性的人数要比男性多一些关于血吸虫病与大量的进行他们的水接触活动不安全的水源。虽然大多数受访者听说过血吸虫病,他们的意识传播,症状,预防和控制措施仍然疲软。农村社区在冈比亚分享相似的社会经济和健康档案;因此,我们相信我们的结果可概括的对国家的整个农村人口。然而,更多的研究在其他地区应该被鼓励。

这项研究是在流行地区,正在积极监测流行病学和疾病控制单元的卫生部,也许由于大比例的农村居民了解这种疾病。此外,只有mda在2018年进行的两个使用吡喹酮和阿苯达唑,儿童学前年龄,学龄儿童的社区确定热点河中部地区和冈比亚河上游地区。这也许可以解释为什么很少数量的参与者好疾病的知识。超过半数的参与者说他们疾病的经验通过其他家庭成员、邻居,或个人感染史,验证这些公共卫生问题的地方的特性在这些设置。农村居民之间的高负担疾病证实的早期研究发现冈比亚(10]。这需要更多的研究在特定的妇女和儿童等弱势群体从不同的设置在冈比亚改善针对血吸虫病控制干预的好处,特别是教育和提高意识。

血吸虫病是越来越普遍在贫穷的农村社区,尤其是在地方渔业和农业活动是主要的。在一些国家,血吸虫病的传播可能是阻碍通过主动控制项目和/或改变社会经济条件(21]。血吸虫病是一个伟大的公共卫生问题在冈比亚,据估计全国患病率4.3%,coendemicity患病率38%,土壤传播蠕虫病,男性患病率高于女性(10]。冈比亚和埃塞俄比亚等国,血吸虫病流行,监测的目的是减少发病率和逮捕疾病的症状。2017冈比亚全国血吸虫病的映射和某事评估变化在水里,卫生,和卫生为学龄儿童(洗)与寄生虫感染。寄生虫学的结果显示罹患血吸虫和土壤传播的蠕虫病患病率为4.3%和2.5%,分别为(10]。

总的来说,这些发现与早期的研究一致的协议与其他schistosomiasis-endemic国家;高水平的血吸虫病意识被报道在也门(22)、巴西(23)、尼日利亚(21),和肯尼亚西部24]。相比之下,马拉维(25)和津巴布韦贫穷意识血吸虫病的报道(26]。塞内加尔的一项研究报告低的意识中肠血吸虫病人口几年后在卫生部健康教育干预措施使用各种沟通渠道如广播、电视、和海报27]。提出,社区和学校应该被纳入健康教育推广计划以确保在社区的意识是分布在一段时间内24]。

4.1。研究的局限性

像任何其他研究,我们的人口感兴趣的户主/成员无论男性或女性;研究的主要发现只有户主,育龄妇女,男性也可以是有限的。然而,用于研究的样本量计算使用描述性研究Cochrane公式。相反,横断面研究的因果推论的名字不能用结果报告。另一个明显的缺陷是缺乏调整对某些社会人口因素。

5。结论

原因,这项研究表明,信息传播,症状,预防和控制血吸虫病的农村社区是不够的,将是一个具有挑战性的障碍消除从这些人群血吸虫病。报道意识对血吸虫病仍然是非常低的水平,这可能意味着大量的政府承诺血吸虫病控制规划是非常必要的。除了大规模药物治疗外,学校和社区健康教育与良好的个人卫生和良好的卫生习惯是至关重要的在这些人口为了显著降低血吸虫病的传播和发病率在冈比亚的农村社区。持续健康教育对提高公众意识至关重要的血吸虫病,使个人得到吡喹酮治疗症状。诊断和治疗能力的政府卫生设施对血吸虫病需要改善,诊断和治疗费用补贴,提供替代水源和卫生教育项目开发社区和学校设置。

缩写

退休研究中心:	河中部地区
MDA:	大规模药物治疗
人:	世界卫生组织。

数据可用性

使用的数据来支持本研究的结果都包含在这篇文章。数据分析在研究可在合理的请求从学校管理。

伦理批准

之前的研究中,一个权限收到社区领导人,卫生部,冈比亚。冈比亚大学研究委员会提供伦理研究项目的批准。的人敏感的性质研究和研究目标在当地语言(曼丁卡族、富拉语和沃洛夫语)。

同意

研究参与者提供正式的、知情同意参与这项研究。参与完全是自愿的。书面知情同意了从每个研究为研究参与者为他们报名。

的利益冲突

作者宣称他们没有利益冲突有关的出版。

作者的贡献

AB、MB、锰,等概念研究设计的研究和准备。AB、MB和BK回顾了文学。AB、MB、特里、锰、BK, SLSK, SOS, YJ, LD、MB,镁进行了实地考察。ET和MB执行数据输入。AB进行数据分析,写了结果,讨论了研究结果,和写了初稿的手稿。AB和SPSJ批判性回顾了其知识内容的手稿。AB提交出版的最终责任。所有作者阅读和批准最终的手稿。

确认

作者感谢父亲,母亲,和儿童参与了这项研究。特别感谢将Bansang管理高级中学,阿米蒂奇高级中学,州长Office-CRR青年社区领导人,村领导(alkalos),和村里的卫生工作者的援助的动员下的社区研究的参与者。作者感谢Bansang综合医院和学校管理的注册护士的帮助举办他们的团队在研究期间和使用他们的设备。作者最后承认公共卫生学院的大学生的协助数据收集和冈比亚政府后勤支持。项目部分由学校校友捐赠的形式在我们上门拜访一些公共和私人机构。

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